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専用サービス申込書 (端末間伝送等機能用)  (□連絡調整業務あり/□連絡調整業務なし)  専用サービス契約約款若しくは接続約款に基づき下記のとおり申込みます。 PowerPoint PPT Presentation


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【 NTT東日本 】. 専用サービス申込書 (端末間伝送等機能用)  (□連絡調整業務あり/□連絡調整業務なし)  専用サービス契約約款若しくは接続約款に基づき下記のとおり申込みます。. 受付番号 専用回線 ID. ( .. ). 印. 起点. 終点. 負担金   付替先. 支店. 起点. No.. 支店. 終点. No.. ※ 太枠内のみご記入下さい。. 年月日. ① お申込月日. ② 共同申込者. 有・無. ご住所 〒. ご住所 〒. ④ 共同ご契約者名. ③ ご契約者名. お名前. お名前. ※ ② の欄で有の場

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専用サービス申込書 (端末間伝送等機能用)  (□連絡調整業務あり/□連絡調整業務なし)  専用サービス契約約款若しくは接続約款に基づき下記のとおり申込みます。

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- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - E N D - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -

Presentation Transcript


5681429

【NTT東日本】

専用サービス申込書(端末間伝送等機能用)

 (□連絡調整業務あり/□連絡調整業務なし)

 専用サービス契約約款若しくは接続約款に基づき下記のとおり申込みます。

受付番号

専用回線ID

( ..)

起点

終点

負担金

  付替先

支店

起点

No.

支店

終点

No.

※太枠内のみご記入下さい。

年月日

①お申込月日

②共同申込者

有・無

ご住所 〒

ご住所 〒

④共同ご契約者名

③ご契約者名

お名前

お名前

※ ②の欄で有の場

合のみご記入く ださい。

□一般専用 □高速ディジタル

□電話網 □DDX

□ISDN   □自営端末設備

□その他

(番号:          )       

⑨他回線との接続

有 ・ 無

( 箇所)

⑦分 岐

⑤品   目

回線

⑥回線数

⑧開通希望日

無・有(起点・終点)

年     月     日  (切替時間:    時   分 ~   時    分)

□NTT (レンタル・お買上げ)

□お客さま

□NTT DSU(レンタル・お買上げ) DSU種類(卓上型・ラック型)

□お客さまDSU(品名: ) 使用電力(AC100V・DC-48V)

DSU

TA・TDM・ルータ・PBX・()

品名:

⑩端末機器の

品  名

□NTT (レンタル・お買上げ)

□お客さま

□NTT DSU(レンタル・お買上げ) DSU種類(卓上型・ラック型)

□お客さまDSU(品名: ) 使用電力(AC100V・DC-48V)

DSU

品名:

TA・TDM・ルータ・PBX・()

ビル調査希望年月日

(一般専用・高速ディジタル

64・128kb/s以外の品目が対象)

⑪端末設備の設置場所

LB

取付

工事区分

配線区分

収容取扱所等

ご住所 〒

□MDF荷札

□MDFジャンパ

□IDF荷札

□端末直前まで

起点

□お客さま

□線端POI

□地域IP

負担金支払状況

□お客様

□事業者

年 月 日

※申込書受領日の翌営業日より4営業日目以降に調査を行います。なお、調整をお願いする場合がありますので、予めご了承願います。

□お客さま工事

支障

あり

既設電話番号

   ビル   FTEL(     )      -

□NTTレンタル

□NTTお買い上げ

支障

なし

事業所名

()

ご住所 〒

終点

■線端POI

負担金支払状況

□お客様

□事業者

□MDF荷札

□MDFジャンパ

年 月 日

※申込書受領日の翌営業日より4営業日目以降に調査を行います。なお、調整をお願いする場合がありますので、予めご了承願います。

□お客さま工事

支障

あり

既設電話番号

   ビル   FTEL(     )      -

□IDF荷札

□端末直前まで

□NTTレンタル

□NTTお買い上げ

支障

なし

事業所名(線端POI名)

()

事業所              お名前

T E L(    )    -

事業所               お名前

T E L(    )      -

C 起点側

A 事 務 担 当

事業所               お名前

T E L(    )      -

事業所              お名前

T E L(    )    -

D 終点側

B 端末施工会社

⑫ご 連 絡 先

工事の事前

     ・完了連絡先

事業所     お名前

T E L(    )    -

事業所       お名前

T E L(    )  -

ビル調査時の連絡先

E 起点側

A・B・C・D・E・F・その他

事業所       お名前

T E L(    )  -

故障時の連絡先(事業者様連絡先)

F 終点側

事業所   T E L(    )    -

●納期回答先お客様E-mail

ご住所 〒

お名前

部課名                    TEL(    )    -

⑬毎月の請求書

(月額使用料)

 の送付先

NTT分については、●●様経由のご請求となります。

⑮お 客 さ ま ご 要 望 等

工事希望日  

  起点側  月  日希望

  終点側  月  日希望

⑭施設設置負担金及び工事料金等請求書の送付先

ご請求方法

ご住所 〒

お名前

部課名          TEL(  )  -

●●様経由のご請求となります。

施設設置負担金充当区分

 起点:□有(        )

 終点:□有(        )

□月額使用料に合算

□随時請求

以下については、お申込み品目の該当欄のみご記入ください。

AM担当者

(「連絡調整業務あり」の場合のみ)

長期継続利用割引サービスご希望の有無

インタフェース

区     分

DSU折り返し機能(お客さま設置の場合に限ります)

  支店

     部   課

担当者名

ユニーク化名

氏名コード

TEL:

FAX:

多重アクセス機能

高速ディジタル(64k~150M)

希望(1.5M・6M): 無

起点

有・無

□Iインタフェース

□Yインタフェース

□6年(月々11%割引)

□3年(月々 7%割引)

・無

希望(1.5M・6M): 無

有・無

終点

⑯ご希望品目別

記 入 欄

1.電話 2.符号(  b/s)  3.FAX4.その他(                )

NTT受付印

帯域品目音声伝送3.4kHz他

線式

2線式・4線式

送出電流

1.交流  2.直流  3.交流・直流

通信方式

信号方式(電話利用のみ記入)

R/D S/P M/F I/D L/D O/D

※詳細は記入 要領を参照 ください。

接続方式(電話利用のみ記入)

直通電話方式 内線延長 トールダイヤル 台間中継

端末設備の特性(NTTがDSUを設置する場合にのみ記入)

DSU折り返し機能(お客さま設置の場合に限ります)

符号品目(2400b/s以上の品目)

モード

同  期

インタフェース

RS

DR

CDL

ST1 ST2 RT

有・無

起点

XV

ER CDL

要・否

要・否

要・否

他事業者様担当者印

要・否

要・否

要・否

終点

ST1 ST2 RT

有・無

XV

XV

ER CDL

ER CDL

NTT各社

処理欄

担当者

TEL


5681429

専用サービス変更請求書(端末間伝送等機能用)

(□連絡調整業務あり/□連絡調整業務なし)

  専用サービス契約約款若しくは接続約款に基づき下記のとおり申込みます。

※太枠内のみご記入ください。

【NTT東日本】

受付番号

専用回線ID

( ..)

負担金

  付替先

支店

起点

No.

支店

終点

No.

年月日

①お申込月日

②共同申込者

有・無

ご住所 〒

ご住所 〒

④共同ご契約者名

※ ②の欄で有の場

合のみご記入く ださい。

③ご契約者名

お名前

お名前

専用回線ID

お客様番号

⑤変更する

回線

□一般専用 □高速ディジタル

□電話網 □DDX

□ISDN   □自営端末設備

□その他

(番号:          )       

有 ・ 無

( 箇所)

品  目

回線数

回線

⑥分 岐

⑧他回線との接続

⑦開通希望日

年     月     日  (切替時間:    時   分 ~   時    分)

無・有(起点・終点)

(新)

(旧)

□設置変更場所 □品目変更  □利用休止 □再利用 

□契約者数の変更 □端末機器の変更(増・廃・変更)

□分岐変更(増・減) □長期継続割引 □多重アクセス機能

□高額利用割引  □その他(            )

⑨変更内容

□NTT (レンタル・お買上げ)

□お客さま

□NTT DSU(レンタル・お買上げ) DSU種類(卓上型・ラック型)

□お客さまDSU(品名: ) 使用電力(AC100V・DC-48V)

起点

TA・TDM・ルータ・PBX・()

品名:

DSU

⑩端末機器の

品名

□NTT (レンタル・お買上げ)

□お客さま

□NTT DSU(レンタル・お買上げ) DSU種類(卓上型・ラック型)

□お客さまDSU(品名: ) 使用電力(AC100V・DC-48V)

終点

品名:

TA・TDM・ルータ・PBX・()

DSU

ビル調査希望年月日

(一般専用・高速ディジタル

64・128kb/s以外の品目が対象)

LB

取付

配線区分

工事区分

収容取扱所等

⑪端末設備の設置場所

□MDF荷札

□MDFジャンパ

□IDF荷札

□端末直前まで

ご住所 〒

年 月 日

※申込書受領日の翌営業日より4営業日目以降に調査を行います。なお、調整をお願いする場合がありますので、予めご了承願います。

起点

□お客さま

□線端POI

□地域IP

負担金支払状況

□お客様

□事業者

□お客さま工事

支障

あり

既設電話番号

   ビル   FTEL(     )      -

□NTTレンタル

□NTTお買上げ

支障

なし

()

事業所名

ご住所 〒

□MDF荷札

□MDFジャンパ

□IDF荷札

□端末直前まで

終点

■線端POI

負担金支払状況

□お客様

□事業者

年 月 日

※申込書受領日の翌営業日より4営業日目以降に調査を行います。なお、調整をお願いする場合がありますので、予めご了承願います。

□お客さま工事

支障

あり

既設電話番号

   ビル   FTEL(     )      -

□NTTレンタル

□NTTお買上げ

事業所名(線端POI名)

()

支障

なし

事業所              お名前

T E L(    )    -

事業所               お名前

T E L(    )      -

C 起点側

A 事 務 担 当

事業所               お名前

T E L(    )      -

事業所              お名前

T E L(    )    -

D 終点側

B 端末施工会社

⑫ご 連 絡 先

事業所     お名前

T E L(    )    -

事業所       お名前

T E L(    )  -

ビル調査時の連絡先

E 起点側

A・B・C・D・E・F・その他

工事の事前・完了連絡先

事業所       お名前

T E L(    )  -

故障時の連絡先(事業者様連絡先)

事業所   T E L(    )    -

F 終点側

●納期回答先お客様E-mail

ご住所 〒

お名前

部課名                                 TEL(    )    -

⑬毎月の請求書

(月額使用料)

 の送付先

NTT分については、●●様経由のご請求となります。

⑮お 客 さ ま ご 要 望 等

工事希望日  

  起点側  月  日希望

  終点側  月  日希望

⑭施設設置負担金及び工事料金等請求書の送付先

ご請求方法

ご住所 〒

お名前

部課名          TEL(  )  -

施設設置負担金充当区分

 起点:□有(        )

 終点:□有(        )

●●様経由のご請求となります。

□月額使用料に合算

□随時請求

以下については、お申込み品目の該当欄のみご記入ください。

AM担当者

(「連絡調整業務あり」の場合のみ)

長期継続利用割引サービスご希望の有無

インタフェース

区     分

DSU折り返し機能(お客さま設置の場合に限ります)

多重アクセス機能

  支店

     部   課

担当者名

ユニーク化名

氏名コード

TEL:

FAX:

高速ディジタル(64k~150M)

希望(1.5M・6M): 無

起点

有・無

□Iインタフェース

□Yインタフェース

□6年(月々11%割引)

□3年(月々 7%割引)

・無

希望(1.5M・6M): 無

有・無

終点

⑯ご希望品目別

記 入 欄

1.電話 2.符号(  b/s)  3.FAX4.その他(                )

帯域品目音声伝送3.4kHz他

線式

2線式・4線式

送出電流

1.交流  2.直流  3.交流・直流

NTT受付印

通信方式

信号方式(電話利用のみ記入)

R/D S/P M/F I/D L/D O/D

※詳細は記入 要領を参照 ください。

接続方式(電話利用のみ記入)

直通電話方式 内線延長 トールダイヤル 台間中継

端末設備の特性(NTTがDSUを設置する場合にのみ記入)

DSU折り返し機能(お客さま設置の場合に限ります)

符号品目(2400b/s以上の品目)

モード

同  期

インタフェース

RS

DR

CDL

ST1 ST2 RT

有・無

起点

XV

ER CDL

要・否

要・否

要・否

他事業者様担当者印

要・否

要・否

要・否

終点

ST1 ST2 RT

有・無

XV

XV

ER CDL

ER CDL

NTT各社

処理欄

担当者

TEL


5681429

専用サービス解除通知書(端末間伝送等機能用)

(□連絡調整業務あり/□連絡調整業務なし)

【NTT東日本】

 専用サービス契約約款若しくは接続約款に基づき下記のとおり申込みます。

 受 付 番 号

(  ..  )

※太枠内のみご記入ください。

②共同ご契約者

   年     月     日

①お申込月日

有  ・  無

ご住所  〒

ご住所  〒

④共 同

ご契約者名

お名前

お名前

③ご契約者名

※ ②の欄で有

 の場合のみ

ご記入くだ

  さい。

   年     月     日  (切替時間:   時   分~   時   分)

⑤解除希望日

専 用 回 線 I D

2線式    回線

4線式    回線

品 目           回 線 数

お客さま番号

他 サ ー ビ ス へ の 移 行

端 末 設 置 の 設 置 場 所

移行

希望

設置区分

移行サービス名

設 置 場 所

起点:A

□お客さま

□線端POI

ご住所

ご住所 〒

□ 専用サービス

□ 加入電話

□ INSネット64

□ INSネット1500

□ その他

(      )

□設置

希望

事業所名

お名前

ビル  F

□利用

休止

ご連絡先    --    ご担当

ご連絡先    -     -    

終点:B

■線端POI

ご住所

ご住所 〒

□設置

希望

□ 専用サービス

□ 加入電話

□ INSネット64

□ INSネット1500

□ その他

(      )

⑥解除をする

  回線

事業所名

お名前

ビル  F

□利用

休止

ご連絡先     - -    ご担当

ご連絡先    -     -    

分岐1:C

□お客さま

□線端POI

ご住所

ご住所 〒

※ご不明の際は、 N T T 専用サービス営業窓口にお問い合わせください。

□設置

希望

□ 専用サービス

□ 加入電話

□ INSネット64

□ INSネット1500

□ その他

(      )

事業所名

お名前

ビル  F

□利用

休止

ご連絡先     - -    ご担当

ご連絡先    -     -    

分岐2:D

□お客さま

□線端POI

ご住所

ご住所 〒 

□ 専用サービス

□ 加入電話

□ INSネット64

□ INSネット1500

□ その他

(      )

□設置

希望

事業所名

お名前

ビル  F

□利用

休止

ご連絡先     - -    ご担当

ご連絡先     -     -    

ご住所 〒

●●様経由のご請求となります。

〈お客様へ〉

 他サービスへ移行する際、契約料及び工事料が必要です。

 「加入電話の設置希望」のお申し出につきましては、加入電話等を設置する電話サービス取扱所で別に手続きが必要です。

 なお、「利用休止」をご希望の場合には、上記をご記入いただくことにより該当の電話サービス取扱所へお取次ぎをいたします。

 他の専用線へ設備転用をご希望の場合は、お客さまご要望等欄にその旨をご記入ください。

⑦休止票

及び請求書

送付先

お名前

ご連絡先     --

(      )

お名前

TEL     -    -

要(⑥のA・B・C・D・その他           へ連絡)・否

⑧撤去前連絡

⑨お客さま

 ご要望等

AM担当者

(「連絡調整業務あり」の場合のみ)

NTT受付印

他事業者様担当者印

  支店

     部   課

担当者名

ユニーク化名

氏名コード

TEL:

FAX:

NTT各社処理欄

担当者

TEL


5681429

ATM専用サービス申込書(端末間伝送等機能用)

(□連絡調整業務あり/□連絡調整業務なし)

(□メガリンク/□シェアリンク)

【NTT東日本】

(  ..  )

受付番号

専用回線ID

□タイプ1-2

□タイプ2

ONU種別

□ONU・□集合ONU(□新設・□インターフェース追加・□新設/追加無し)

専用サービス契約約款若しくは接続約款に基づき下記のとおり申込みます。

※太枠内を必ずご記入ください。

①お申込月日

②共同申込者

有   ・   無

年     月     日

④共   同

 ご契約者名

③申込者名

ご住所 〒

ご住所 〒

※②の欄で有の

 場合のみご記

 入ください。

お名前

お名前

メガリンク

Mb/s

⑥回線数       回線

□デュアル

□エクストラ

 (メガリンクのみ)

□シングル

ネットワーク区間

利 用 速 度

【起点⇒終点】PCR     Mb/s・mCR      Mb/s

【終点⇒起点】PCR     Mb/s・mCR      Mb/s

□タイプ1-2

□タイプ2

シェアリンク

□有 ・□無 注)有の場合は、「回線内速度設定申込書」も記入ご提出願います。

回線内速度設定

アクセス種別(1芯式の場合はONU種別とユーザー網IF、2芯式の場合はユーザー網IFのみを記入下さい)

VP番号(※)

端末回線

多  重

⑤品  目

VC番号

シェアリンクのみ

メインパス サブパス

注)1芯式は~44Mbit/s、2芯式は~135Mbit/sに対応。端末回線多重申込書は、多重有りの場合のみご提出願います。

アクセス区間

ONU種別

□ONU・□集合ONU(□新設・□インターフェース追加・□新設/追加無し)

□ 有

□ 無

□1芯式(PDS)

□2芯式(SS)

起点

ユーザー網IF

□メタル[同期信号:□送出・□非送出]・□同軸[ONU~端末間距離(   m) ]

□光[ファイバ形態:□Ⅰ型(シングルモード)・□Ⅱ型(マルチモード)]

□1芯式(PDS)

□2芯式(SS)

□ 有

□ 無

終点

□メタル[同期信号:□送出・□非送出]・□同軸[ONU~端末間距離(   m) ]

□光[ファイバ形態:□Ⅰ型(シングルモード)・□Ⅱ型(マルチモード)]

ユーザー網IF

有[□6年(月々11%割引):□3年(月々7%割引)]・ □無

⑦長期継続利用割引

⑩他回線との接続 

  無・有 (  )

□一般専用  □高速ディジタル □DDX

□電話網(起点・終点) □自営端末設備 

□ISDN(起点・終点)

□その他(番号:       )

⑧開通希望日

 年   月   日(切替時間:  時  分~  時  分)

音 声

データ

⑨AAL(EDP)

 シェアリンクのみ

□AAL1~4 ・ □AAL5(EDP:□ON・□OFF)

 ・□DSU[□NTT設置(レンタル):□お客さま設置]

[DSUカナモノ □2台用:6台用:□不要]

 ・□ONU [ONUカナモノ □要:□不要]

・使用電圧 □AC100V  □DC-48V

 ・端末機器(接続機器名・製造会社名)「 」

 ・VPシェ‐ピング機能:□有・□無  VCシェ‐ピング機能:□有・□無

 ・□DSU[□NTT設置(レンタル):□お客さま設置]

[DSUカナモノ □2台用:6台用:□不要]

 ・□ONU [ONUカナモノ □要:□不要]

・使用電圧 □AC100V  □DC-48V

 ・端末機器(接続機器名・製造会社名)「 」

 ・VPシェ‐ピング機能:□有・□無  VCシェ‐ピング機能:□有・□無

起  点

終  点

⑪端末機器の

 品名・機能

ビル調査希望年月日

(一般専用・高速ディジタル

64・128kb/s以外の品目が対象)

取扱収容所

(加入区域)

配線区分

工事区分

⑫端末設備の設置場所(提供エリア内に限ります)

年 月 日

※申込書受領日の翌営業日より4営業日目以降に調査を行います。なお、調整をお願いする場合がありますので、予めご了承願います。

起点

□お客さま

□線端POI

□地域IP

ご住所 〒

□MDF荷札

□MDFジャンパ

□お客様設置

□NTTレンタル

既設電話番号

ビル  FTEL(   )   -

□IDF荷札

□端末直前まで

(    )

事業所名

年 月 日

※申込書受領日の翌営業日より4営業日目以降に調査を行います。なお、調整をお願いする場合がありますので、予めご了承願います。

終点

■線端POI

□MDF荷札

□MDFジャンパ

ご住所 〒

□お客様設置

□NTTレンタル

既設電話番号

□IDF荷札

□端末直前まで

ビル  FTEL(   )   -

事業所名

(    )

事業所            お名前

TEL(   )    -

事業所            お名前

TEL(   )    -

A 事務担当

C 起点側

工 事

立会者

AM担当者

(「連絡調整業務あり」の場合のみ)

事業所            お名前

TEL(   )    -

事業所            お名前

TEL(   )    -

B 端末施工会社

D 終点側

工事の事前・

   完了連絡先

事業所         お名前

TEL( )    -

A・B・C・D・その他(              ) へ連絡

  支店

     部   課

担当者名

ユニーク化名

氏名コード

TEL:

FAX:

⑬ご連絡先

事業所            TEL(    )     -

故障時の連絡先(事業者様連絡先)

起点側 A・B・C・D・その他(事務所 TEL( ) - お名前 )へ連絡

ビル調査時の連絡先

終点側 A・B・C・D・その他(事務所 TEL( ) - お名前 )へ連絡

ご住所 〒

お名前

部課名                     TEL(        )    -

NTT分については、●●様経由のご請求となります。

⑭月額使用料

 の送付先

NTT受付印

ご請求方法

⑮工事料金等請求書の送付先

ご住所 〒 

お名前        

部課名          TEL(  )  -

●●様経由のご請求となります。

□月額使用に合算

□随時請求

他事業者様担当者印

●納期回答先お客様E-mail

⑯お客さま

 ご要望等

工事希望日

 起点側  月  日希望

 終点側  月  日希望

担当者

TEL

NTT処理欄

※シングル・デュアルに付いては、メインパス欄にVPIをご記入願います。メガリンクサービスのエクストラの場合のみ、サブパス欄のVPIもご記入ください。


5681429

ATM専用サービス変更・解除請求書(端末間伝送等機能用)

(□連絡調整業務あり/□連絡調整業務なし)

(□メガリンク・□シェアリンク)

(  ..  )

受付番号

専用回線ID

【NTT東日本】

専用サービス契約約款若しくは接続約款に基づき下記のとおり申込みます。

※太枠内を必ずご記入ください。

①お申込月日

②共同申込者

有   ・   無

年     月     日

④共   同

 ご契約者名

③申込者名

ご住所 〒

ご住所 〒

※②の欄で有の

 場合のみご記

 入ください。

お名前

お名前

お客様番号

専用回線ID

□デュアル

□エクストラ

(メガリンクのみ)

□シングル

ネットワーク区間

□有・□無

メガリンク

Mb/s

利 用 速 度

回線内速度設定

□タイプ1-2

□タイプ2

シェアリンク

VP番号(※)

【起点⇒終点】PCR   Mb/s・mCR    Mb/s

【終点⇒起点】PCR   Mb/s・mCR    Mb/s

端末回線

多  重

VC番号

シェアリンクのみ

⑤変更・

解除す

る回線

□タイプ1-2

□タイプ2

品目等

メインパス サブパス

ONU種別

□ONU・□集合ONU(□新設・□インターフェース追加・□新設/追加無し)

□1芯式(PDS)

□2芯式(SS)

□ 有

□ 無

起点

アクセス区間

□メタル[同期信号:□送出・□非送出]・□同軸[ONU~端末間距離(   m) ]

□光[ファイバ形態:□Ⅰ型(シングルモード)・□Ⅱ型(マルチモード)]

ユーザー網IF

ONU種別

□ONU・□集合ONU(□新設・□インターフェース追加・□新設/追加無し)

□ 有

□ 無

□1芯式(PDS)

□2芯式(SS)

終点

ユーザー網IF

□メタル[同期信号:□送出・□非送出]・□同軸[ONU~端末間距離(   m) ]

□光[ファイバ形態:□Ⅰ型(シングルモード)・□Ⅱ型(マルチモード)]

□ 変更

□設置場所変更 □速度変更 □クラス変更 □タイプ変更 □契約者数の変更 □端末機器の変更 □回線内速度変更

□長期継続割引 □端末回線多重 □高額利用割引 □その他(                         )

□ 解除

⑥変更・解約

内   容

□他回線との接続(接続・廃止)一般専用 高速ディジタル DDX 電話網(起点・終点) ISDN(起点・終点) 自営端末設備 その他( )

【新】

【旧】

⑦変更解除希望日

 年   月   日(切替時間:  時  分~  時  分)

 ・□DSU[□NTT設置(レンタル):□お客さま設置]

[DSUカナモノ □2台用:6台用:□不要]

 ・□ONU [ONUカナモノ □要:□不要]

・使用電圧 □AC100V  □DC-48V

 ・端末機器(接続機器名・製造会社名)「 」

 ・VPシェ‐ピング機能:□有・□無  VCシェ‐ピング機能:□有・□無

 ・□DSU[□NTT設置(レンタル):□お客さま設置]

[DSUカナモノ □2台用:6台用:□不要]

 ・□ONU [ONUカナモノ □要:□不要]

・使用電圧 □AC100V  □DC-48V

 ・端末機器(接続機器名・製造会社名)「 」

 ・VPシェ‐ピング機能:□有・□無  VCシェ‐ピング機能:□有・□無

終  点

起  点

⑧端末機器の

 品名・機能

ビル調査希望年月日

(一般専用・高速ディジタル

64・128kb/s以外の品目が対象)

取扱収容所

(加入区域)

工事区分

配線区分

⑨端末設備の設置場所(提供エリア内に限ります。)

起点

□お客さま

□線端POI

□地域IP

ご住所 〒

□MDF荷札

□MDFジャンパ

年 月 日

※申込書受領日の翌営業日より4営業日目以降に調査を行います。なお、調整をお願いする場合がありますので、予めご了承願います。

□お客様設置

□NTTレンタル

既設電話番号

ビル  FTEL(   )   -

□IDF荷札

□端末直前まで

(    )

事業所名

年 月 日

※申込書受領日の翌営業日より4営業日目以降に調査を行います。なお、調整をお願いする場合がありますので、予めご了承願います。

終点

■線端POI

ご住所 〒

□MDF荷札

□MDFジャンパ

□お客様設置

□NTTレンタル

既設電話番号

ビル  FTEL(   )   -

□IDF荷札

□端末直前まで

事業所名

(    )

事業所            お名前

TEL(   )    -

事業所            お名前

TEL(   )    -

A 事務担当

C 起点側

工 事

立会者

AM担当者

(「連絡調整業務あり」の場合のみ)

事業所            お名前

TEL(   )    -

事業所            お名前

TEL(   )    -

B 端末施工会社

D 終点側

工事の事前・

   完了連絡先

A・B・C・D・その他(             )へ連絡

事業所            お名前

TEL( )   -

  支店

     部   課

担当者名

ユニーク化名

氏名コード

TEL:

FAX:

⑩ご連絡先

事業所            お名前

TEL( )   -

故障時の連絡先

(事業者様連絡先)

A・B・C・D・その他(             )へ連絡

起点側 A・B・C・D・その他(事務所 TEL( ) - お名前 )へ連絡

ビル調査時の連絡先

終点側 A・B・C・D・その他(事務所 TEL( ) - お名前 )へ連絡

ご住所 〒

お名前

部課名                   

T E L(    )    -

NTT分については、●●様経由のご請求となります。

⑪月額使用料

 の送付先

NTT受付印

ご住所 〒

お名前

部課名  

T E L(    )    -

ご請求方法

●●様経由のご請求となります。

⑫工事料等請求

書の送付先

□月額使用に合算

□随時請求

他事業者様担当者印

●納期回答先お客様E-mail

⑬お客様

 ご要望等

工事希望日

 起点側  月  日希望

 終点側  月  日希望

担当者

TEL

NTT処理欄

※シングル・デュアルに付いては、メインパス欄にVPIをご記入願います。メガリンクサービスのエクストラの場合のみ、サブパス欄のVPIもご記入ください。


5681429

ATM専用サービスお申込書(端末間伝送等機能用)

(□連絡調整業務あり/□連絡調整業務なし)

(メガリンク・600M)

(  ..  )

受付番号

専用回線ID

□タイプ1-2

□タイプ2

【NTT東日本】

専用サービス契約約款若しくは接続約款に基づき下記のとおり申込みます。

※太枠内を必ずご記入ください。

①お申込月日

②共同申込者

有   ・   無

年     月     日

④共   同

 ご契約者名

③申込者名

ご住所 〒

ご住所 〒

※登記簿上のご

 住所・お名前

 をご記入くだ

 さい

※②の欄で有の

 場合のみご記

 入ください。

お名前

お名前

□デュアル

□シングル

利用速度

ネット

ワーク

区間

600Mb/s

⑥回線数       回線

メガリンク

アクセス種別(本サービスは、2芯式シングルモード・SMケーブルのみの提供となります。)

アクセス

区間

2芯式(SS)

起点

VP番号

終点

VP番号

2芯式(SS)

有[□6年(月々11%割引):□3年(月々7%割引)]・ □無

⑥長期継続利用割引

□一般専用  □高速ディジタル □DDX

□電話網( 起点・終点 )

□ISDN( 起点・終点 )

□自営端末設備 □その他(      )

⑧ 他回線との接続 

  無・有(   )

⑦開通希望日

 年   月   日(切替時間:  時  分~  時  分)

音 声

データ

 終 点 ・端末機器(本サービスは、DSUの提供は致しておりません) 

 起 点 ・端末機器(本サービスは、DSUの提供は致しておりません)

端末機器名     製造メーカー名      光出力値 

端末機器名     製造メーカー名      光出力値 

(         )(       )(   ~   )   (         )(        )(   ~  ) 

dB m

⑨端末機器の

 品名・機能

dB m

光入力値

光入力値

(   ~   )       

(   ~  )

□OAMループバックセル対応 

dB m

□OAMループバックセル対応 

dB m

取扱収容所

(加入区域)

工事区分

配線区分

⑩端末設備の設置場所(提供エリア内に限ります。)

ご住所 〒

起点

□お客さま

□線端POI

□地域IP

□MDF荷札

□MDFジャンパ

□お客様設置

□NTTレンタル

既設電話番号

ビル  FTEL(   )   -

□IDF荷札

□端末直前まで

事業所名

(    )

ご住所 〒

終点

■線端POI

□MDF荷札

□MDFジャンパ

□お客様設置

□NTTレンタル

既設電話番号

ビル  FTEL(   )   -

□IDF荷札

□端末直前まで

事業所名

(    )

C 起点側

A 事務担当

事業所               お名前

TEL(   )    -

事業所                お名前

TEL(   )    -

工 事

立会者

⑪ご連絡先

D 終点側

B 端末施工会社

事業所               お名前

TEL(   )    -

事業所                お名前

TEL(   )    -

工事の事前・

   完了連絡先

A・B・C・D・その他(事務所          TEL        お名前         )へ連絡

故障時の連絡先

(事業者様連絡先)

A・B・C・D・その他(事務所          TEL        お名前         )へ連絡

⑫月額使用料

 の送付先

ご住所 〒

お名前

部課名                 

T E L(    )    -

AM担当者

(「連絡調整業務あり」の場合のみ)

NTT分については、●●様経由のご請求となります。

  支店

     部   課

担当者名

ユニーク化名

氏名コード

TEL:

FAX:

ご住所 〒

お名前

部課名          

T E L(    )    -

ご請求方法

工事料金等請求書の送付先

NTT受付印

●●様経由のご請求となります。

□月額使用に合算

□随時請求

⑭お客様

 ご要望等

工事希望日

 起点側  月  日希望

 終点側  月  日希望

●納期回答先お客様E-mail

他事業者様担当者印

担当者

TEL

NTT処理欄


5681429

ATM専用サービス変更・解除請求書(端末間伝送等機能用)

(□連絡調整業務あり/□連絡調整業務なし)

(メガリンク・600M)

(  ..  )

受付番号

専用回線ID

□タイプ1-2

□タイプ2

【NTT東日本】

専用サービス契約約款若しくは接続約款に基づき下記のとおり申込みます。

※太枠内を必ずご記入ください。

①お申込月日

②共同申込者

有   ・   無

年     月     日

④共   同

 ご契約者名

③申込者名

ご住所 〒

ご住所 〒

※登記簿上のご

 住所・お名前

 をご記入くだ

 さい

※②の欄で有の

 場合のみご記

 入ください。

お名前

お名前

お客様番号

専用回線ID

利用速度

□デュアル

□シングル

ネット

ワーク

区間

品目等

⑤変更・解除する回線

600Mb/s

メガリンク

⑥回線数       回線

アク

セス

区間

2芯式(SS)

起点

終点

VP番号

VP番号

2芯式(SS)

□ 解除

□ 変更

□設置場所変更 □速度変更 □クラス変更 □タイプ変更 □契約者数の変更 □端末機器の変更 □回線内速度変更

□長期継続割引 □端末回線多重 □高額利用割引 □その他(                         )

【旧】

【新】

⑥変更・

 解約内容

⑦開通希望日

 年   月   日(切替時間:  時  分~  時  分)

 起 点 ・端末機器(本サービスは、DSUの提供は致しておりません)

 終 点 ・端末機器(本サービスは、DSUの提供は致しておりません) 

端末機器名     製造メーカー名      光出力値 

端末機器名     製造メーカー名      光出力値 

⑨端末機器の

 品名・機能

(         )(       )(   ~   )   (         )(        )(   ~  ) 

dB m

dB m

光入力値

光入力値

(   ~   )       

(   ~  )

□OAMループバックセル対応 

dB m

□OAMループバックセル対応 

dB m

取扱収容所

(加入区域)

工事区分

配線区分

⑩端末設備の設置場所(提供エリア内に限ります。)

起点

□お客さま

□線端POI

□地域IP

ご住所 〒

□MDF荷札

□MDFジャンパ

□お客様設置

□NTTレンタル

既設電話番号

□IDF荷札

□端末直前まで

ビル  FTEL(   )   -

事業所名

(    )

ご住所 〒

終点

■線端POI

□MDF荷札

□MDFジャンパ

□お客様設置

□NTTレンタル

既設電話番号

ビル  FTEL(   )   -

□IDF荷札

□端末直前まで

事業所名

(    )

C 起点側

A 事務担当

事業所               お名前

TEL(   )    -

事業所                お名前

TEL(   )    -

工 事

立会者

⑪ご連絡先

D 終点側

B 端末施工会社

事業所               お名前

TEL(   )    -

事業所                お名前

TEL(   )    -

工事の事前・

   完了連絡先

A・B・C・D・その他(事務所          TEL        お名前         )へ連絡

故障時の連絡先

(事業者様連絡先)

A・B・C・D・その他(事務所          TEL        お名前         )へ連絡

ご住所 〒

お名前

部課名                   

TEL(        )    -

AM担当者

(「連絡調整業務あり」の場合のみ)

⑫月額使用料

 の送付先

NTT分については、●●様経由のご請求となります。

  支店

     部   課

担当者名

ユニーク化名

氏名コード

TEL:

FAX:

ご住所 〒 

お名前        

部課名        

TEL(  )  -

工事料金等請求書の送付先

ご請求方法

NTT受付印

●●様経由のご請求となります。

□月額使用に合算

□随時請求

⑭お客様

 ご要望等

●納期回答先お客様E-mail

工事希望日

 起点側  月  日希望

 終点側  月  日希望

他事業者様担当者印

担当者

TEL

NTT処理欄


5681429

(  ..  )

受付番号

専用回線ID

メトロハイリンクお申込書(端末間伝送等機能用)

(□連絡調整業務あり/□連絡調整業務なし)

【NTT東日本】

専用サービス契約約款若しくは接続約款に基づき下記のとおり申込みます。

※太枠内を必ずご記入ください。

①お申込月日

②共同申込者

有   ・   無

年     月     日

ご住所 〒

③申込者名

ご住所 〒

④共   同

 ご契約者名

※登記簿上のご

 住所・お名前

 をご記入くだ

 さい

お名前

お名前

※②の欄で有の

 場合のみご記

 入ください。

□600Mb/s

  □150Mb/s

スーパー

デュアル

速 度

□45Mb/s

サービスグレード

□OC‐3

□OC‐3c

□OC‐12c

⑥回線数       回線

□STM‐1

□STM‐1c

□STM‐4c

デュアル

有[□6年(月々11%割引):□3年(月々7%割引)]・ □無

⑦長期継続利用割引

□一般専用  □高速ディジタル □DDX

□電話網( 起点・終点 )

□ISDN( 起点・終点 )

□自営端末設備 □その他(       )

⑨ 他回線との接続 

無 ・ 有

⑧開通希望日

 年   月   日(切替時間:  時  分~  時  分)

 終  点 

 起  点 

端末機器名( ) 製造メーカー名( )

光出力値 (  ~   )dB m 光入力値 (   ~    ) dB m

端末機器名( ) 製造メーカー名( )

光出力値 (  ~   )dB m 光入力値 (   ~    ) dB m

⑩端末機器の

 品名・機能

□NTTDSU(レンタル) □お客さまDSU

電源タイプ(□AC100V・□DC-48V)

DSU~端末間距離( m)

□NTTDSU(レンタル) □お客さまDSU

電源タイプ(□AC100V・□DC-48V)

DSU~端末間距離( m)

DSU

※デュアルの場合

選択必須

DSU

※デュアルの場合

選択必須

設置タイプ(□据置型・□ラック型)

電源タイプ(□AC100V・□DC-48V)

電源二重化要否(□要・□否)

設置タイプ(□据置型・□ラック型)

電源タイプ(□AC100V・□DC-48V)

電源二重化要否(□要・□否)

ONU

※スーパーデュア

ルの場合選択必須

ONU

※スーパーデュア

ルの場合選択必須

ビル調査希望年月日

(一般専用・高速ディジタル

64・128kb/s以外の品目が対象)

取扱収容所

(加入区域)

工事区分

配線区分

⑪端末設備の設置場所(提供エリア内に限ります)

年 月 日

※申込書受領日の翌営業日より4営業日目以降に調査を行います。なお、調整をお願いする場合がありますので、予めご了承願います。

ご住所 〒

□MDF荷札

□MDFジャンパ

起点

□お客さま

□線端POI

□地域IP

□お客様設置

既設電話番号

ビル  FTEL(   )   -

□IDF荷札

□端末直前まで

□NTTレンタル

(    )

事業所名

年 月 日

※申込書受領日の翌営業日より4営業日目以降に調査を行います。なお、調整をお願いする場合がありますので、予めご了承願います。

終点

■線端POI

ご住所 〒

□MDF荷札

□MDFジャンパ

□お客様設置

既設電話番号

ビル  FTEL(   )   -

□IDF荷札

□端末直前まで

□NTTレンタル

(    )

事業所名

事業所                お名前

TEL(   )    -

事業所               お名前

TEL(   )    -

C 起点側

A 事務担当

工 事

立会者

事業所               お名前

TEL(   )    -

事業所                お名前

TEL(   )    -

D 終点側

B 端末施工会社

⑫ご連絡先

工事の事前

・完了連絡先

事業所       お名前

T E L(    )  -

事業所      お名前

T E L(    )     -

ビル調査時の連絡先

E 起点側

A・B・C・D・E・F・その他

事業所       お名前

T E L(    )  -

故障時の連絡先(事業者様連絡先)

F 終点側

事業所  T E L(    )    -

ご住所 〒

お名前

部課名              T E L(    )    -

AM担当者

(「連絡調整業務あり」の場合のみ)

NTT分については、●●様経由のご請求となります。

⑬月額使用料

 の送付先

  支店

     部   課

担当者名

ユニーク化名

氏名コード

TEL:

FAX:

ご請求方法

1. ⑬毎月請求書(月額使用料)の送付先と同じ

工事料金等請求書の送付先

●●様経由のご請求となります。

2. その他

ご住所 〒

お名前

部課名       T E L(    )   -

□月額使用料に合算

□随時請求

NTT受付印

●納期回答先お客様E-mail

工事希望日  

  起点側     月     日希望

  終点側     月     日希望

⑮お客様

 ご要望等

TEL(           )

他事業者様担当者印

NTT処理欄


5681429

メトロハイリンク変更請求書 兼 解除通知書(端末間伝送等機能用)

 (□連絡調整業務あり/□連絡調整業務なし)

【NTT東日本】

(  ..  )

受付番号

専用回線ID

専用サービス契約約款若しくは接続約款に基づき下記のとおり申込みます。

※太枠内を必ずご記入ください。

①お申込月日

②共同申込者

年     月     日

有   ・   無

④共   同

 ご契約者名

③申込者名

ご住所 〒

ご住所 〒

登記簿上のご

 住所・お名前

※②の欄で有の

 場合のみご記

 入ください。

 をご記入くだ

お名前

お名前

 さい

専用回線ID

お客様番号

□600Mb/s

  □150Mb/s

□45Mb/s

速 度

品 目

サービスグレード

□OC‐3

□OC‐3c

□OC‐12c

⑥回線数       回線

□STM‐1

□STM‐1c

□STM‐4c

□設置場所変更 □速度変更 □サービスグレード変更 □契約者数の変更 □端末機器の変更 □長期継続利用割引

□高額利用割引 □その他(                   )

□ 変更

□ 解除

□他回線との接続(接続・廃止)一般専用 高速ディジタル DDX 電話網(起点・終点) ISDN(起点・終点) 自営端末設備 その他( )

⑦変更・解約

内   容

【新】

【旧】

⑧変更解除希望日

 年    月    日  (切替時間:   時   分~   時   分)

端末機器名( ) 製造メーカー名( )

光出力値 ( ~   )dB m 光入力値 (  ~  ) dB m

端末機器名( ) 製造メーカー名( )

光出力値 ( ~   )dB m 光入力値 (  ~  ) dB m

□NTTDSU(レンタル) □お客さまDSU

電源タイプ(□AC100V・□DC-48V)

DSU~端末間距離( m)

□NTTDSU(レンタル) □お客さまDSU

電源タイプ(□AC100V・□DC-48V)

DSU~端末間距離( m)

DSU

※デュアルの場合

選択必須

DSU

※デュアルの場合

選択必須

⑨端末機器

の品名・機能

設置タイプ(□据置型・□ラック型)

電源タイプ(□AC100V・□DC-48V)

電源二重化要否(□要・□否)

設置タイプ(□据置型・□ラック型)

電源タイプ(□AC100V・□DC-48V)

電源二重化要否(□要・□否)

ONU

※スーパーデュア

ルの場合選択必須

ONU

※スーパーデュア

ルの場合選択必須

ビル調査希望年月日

(一般専用・高速ディジタル

64・128kb/s以外の品目が対象)

⑩端末設備の設置場所(提供エリア内に限ります。)

取扱収容所

(加入区域)

工事区分

配線区分

ご住所 〒

□MDF荷札

□MDFジャンパ

□お客様設置

起点

□お客さま

□線端POI

□地域IP

既設電話番号

ビル  FTEL(   )   -

□IDF荷札

□端末直前まで

□NTTレンタル

(    )

事業所名

ご住所 〒

□MDF荷札

□MDFジャンパ

終点

■線端POI

□お客様設置

既設電話番号

ビル  FTEL(   )   -

□NTTレンタル

□IDF荷札

□端末直前まで

(    )

事業所名

事業所                お名前

TEL(   )    -

事業所               お名前

TEL(   )    -

C 起点側

A 事務担当

工 事

立会者

事業所               お名前

TEL(   )    -

事業所                お名前

TEL(   )    -

D 終点側

B 端末施工会社

⑪ご連絡先

工事の事前

・完了連絡先

事業所       お名前

T E L(    )  -

事業所      お名前

T E L(    )     -

ビル調査時の連絡先

E 起点側

A・B・C・D・E・F・その他

事業所       お名前

T E L(    )  -

故障時の連絡先(事業者様連絡先)

F 終点側

事業所  T E L(    )    -

ご住所 〒

お名前

部課名              T E L(    )    -

AM担当者

(「連絡調整業務あり」の場合のみ)

NTT分については、●●様経由のご請求となります。

⑫月額使用料

 の送付先

  支店

     部   課

担当者名

ユニーク化名

氏名コード

TEL:

FAX:

ご請求方法

1. ⑫毎月請求書(月額使用料)の送付先と同じ

工事料金等請求書の送付先

●●様経由のご請求となります。

2. その他

ご住所 〒

お名前

部課名       T E L(   )   -

□月額使用料に合算

□随時請求

NTT受付印

●納期回答先お客様E-mail

工事希望日  

  起点側     月     日希望

  終点側     月     日希望

⑭お客様

 ご要望等

TEL(           )

他事業者様担当者印

NTT処理欄


5681429

スーパーデュアル

デュアル

NTTDSU

設置要望

端 末 設 備 の 設 置 場 所

( )

SOフロント担当第1受付

メトロハイリンク設備検討依頼書

(□連絡調整業務あり/□連絡調整業務なし)

検討依頼番号

N o .

<提供エリア内>

( H  .  .  ) 

平成   年    月    日

記入年月日

ご住所 〒

お  客  様

お名前

□45Mb/s

□150Mb/s(OC-3・OC-3c・

STM-1・STM-1c)

□600Mb/s(OC-12c・STM-4c)

サービスグレード

速度

回 線 数

回線

品 目

利用予定年月日(目安的な日程)

 平成   年    月    日 ( 頃 )

取扱収容局(加入区域)

□要

住所〒

起 点

□お客さま

□線端POI

□地域IP

600M用の場合

既設電話番号 (  -   -       )     

□AC100V

□DC -48V

ビル   F

( )

事業所名

□不要

□要

住所〒

600M用の場合

終 点

■線端POI

既設電話番号 (  -   -       )     

□AC100V

□DC -48V

ビル   F

事業所名

□不要

お客さま

ご要望等

検討内容・結果

開通可能時期

お申込書受付日から

ヶ月後

本検討結果の有効期限は

年 月 日迄と

させていただきます。

設備構築の期間により個別調整が必要になる場合があります。

BSC処理欄

AM担当

(「連絡調整業務あり」の場合のみ)

設備計画担当

設計担当

  支店

     部   課

担当者名

ユニーク化名

氏名コード

TEL:

FAX:


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