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Imaginologia em Cirurgia Cardiovascular PowerPoint PPT Presentation


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Tomografia Computadorizada e Ressonância Magnética. Imaginologia em Cirurgia Cardiovascular. 10/06/2009 Jocerlano Santos de Sousa Residente de Cirurgia Cardiovascular – INCOR – HC - FMUSP. COMPLETE A FRASE. Quem não sabe o que procura. ...não pode achar!. Onde está o Wally?.

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Imaginologia em Cirurgia Cardiovascular

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Presentation Transcript


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Tomografia Computadorizada e Ressonância Magnética

Imaginologia em Cirurgia Cardiovascular

10/06/2009

Jocerlano Santos de Sousa

Residente de Cirurgia Cardiovascular – INCOR – HC - FMUSP


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COMPLETE A FRASE.

Quem não sabe

o que procura...

...não pode achar!


Onde est o wally l.jpg

Onde está o Wally?


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Burke AP, Virmani R, Galis Z, etal: Task Force #2 – What is thepathologicbasis for newatherosclerosisimagingtechniques? J Am Coll Cardiol 41:1874, 2003.

Serfaty JM, Yang X, Foo TK, etal: MRI-guidedcoronarycatheterizationand PTCA: A feasibilitystudyon a dogmodel. MagnResonMed 49:258, 2003.

Anderson LJ, Bunce N, Davis B, etal: Reversalofsideroticcardiomyopathy: A prospectivestudywithcardiacmagneticresonance. Heart 85 (Suppl 1): 33, 2001.

Wagner A, Mahrhold H, Holly TA, etal: Contrast-enhanced MRI androtinesinglephotonemissioncomputedtomography (SPECT) perfusinoimaging for detectionofsubendocardialmyocardialinfarcts: Animagingstudy. Lancet 361: 374, 2003.

Stuber M, Botnar RM, Fischer SE, etal: Preliminaryreporton in vivo coronary MRA at 3 Tesla in humans. MagnResonMed 48: 425, 2002.

Kwong RY, Schussheim AE, Rekhraj S, etal: Detectingacutecoronarysyndrome in theemergencydepartmentwithcardiacmagneticresonanceimaging. Circulation 107:531, 2003.

Nagel E, Lehmkuhl HB, Bocksch W, et.al: Noninvasivediagnosisofischemiainducedwallmotionabnormalitieswiththe use ofhigh dose dobutamine stress MRI. Comparisonwithdobutamine stress echocardiography. Circulation 99:763, 1999.

Schwitter J, Nanz D, Kneifel S, etal: Assesssmentofmyocardialperfusion in coronaryarterydiseasebymagneticresonance: A comparisonwithpositronemissiontomographyandcoronaryangiography. Circulation 103:2230, 2001.

Kim RJ, Fieno DS, Parrish RB, etal: Relationshipof MRI delayedcontrastenhancement to irreversibleinjury, infarct age, andcontractilefunction. Circulation 100: 185, 1999.


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RESSONÂNCIA MAGNÉTICA CARDIOVASCULAR

Tomografia Computadorizada e Ressonância Magnética em Cirurgia Cardiovascular


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RESSONÂNCIA MAGNÉTICA CARDIOVASCULAR

Introdução

  • Avanços técnicos

    • Velocidade

    • Confiabilidade

    • Facilidade de uso

    • Novas aplicações

    • Tecnologia de radiofreqüência X Raios x

Tomografia Computadorizada e Ressonância Magnética em Cirurgia Cardiovascular


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RESSONÂNCIA MAGNÉTICA CARDIOVASCULAR

Introdução

  • Princípios fundamentais

  • Nível do núcleo atômico

Tomografia Computadorizada e Ressonância Magnética em Cirurgia Cardiovascular

  • Freqüência de absorção de radiofreqüência depende da força do campo magnético externo

  • Base para a imagem por RM


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RESSONÂNCIA MAGNÉTICA CARDIOVASCULAR

Introdução

  • Princípios fundamentais

    • Hidrogênio-1

    • Excitação por radiofreqüência  magnetização resultante  Energia como sinal de rádio

    • RM: mapa espacialmente resolvido de sinais de rádio

  • Agentes de contraste

    • Cardiovascular: Gadolínio

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RESSONÂNCIA MAGNÉTICA CARDIOVASCULAR

Introdução

  • Princípios fundamentais

    • Sincronização cardíaca

    • Segurança (Desvantagens)

      • Projéteis volantes na sala do magneto

      • Implantes/dispositivos eletrônicos implantáveis (?)

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RESSONÂNCIA MAGNÉTICA CARDIOVASCULAR

Aplicações Clínicas

  • Doença da artéria coronária

    • Avaliação de volumes, massa e função ventriculares

      • Padrão-ouro clínico

      • Acompanhamento longitudinal

      • Tagging: tensão miocárdica como medida de contratilidade

Tomografia Computadorizada e Ressonância Magnética em Cirurgia Cardiovascular


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RESSONÂNCIA MAGNÉTICA CARDIOVASCULAR

Aplicações Clínicas

  • Doença da artéria coronária

    • Infarto e viabilidade miocárdicos

      • RMC com realce tardio com gadolínio

        • “o que brilha está morto”

Tomografia Computadorizada e Ressonância Magnética em Cirurgia Cardiovascular

Kim RJ, Fieno DS, Parrish RB, et al: Relationship of MRI delayed contrast enhancement to irreversible injury, infarct age, and contractile function. Circulation 100: 185, 1999.


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RESSONÂNCIA MAGNÉTICA CARDIOVASCULAR

Tomografia Computadorizada e Ressonância Magnética em Cirurgia Cardiovascular

Wagner A, Mahrhold H, Holly TA, et al: Contrast-enhanced MRI and rotine single photon emission computed tomography (SPECT) perfusino imaging for detection of subendocardial myocardial infarcts: An imaging study. Lancet 361: 374, 2003.


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RESSONÂNCIA MAGNÉTICA CARDIOVASCULAR

Aplicações Clínicas

  • Doença da artéria coronária

    • Infarto e viabilidade miocárdicos

      • Benefício de uma revascularização cirúrgica

      • Medição da espessura da parede (>5mm)

Tomografia Computadorizada e Ressonância Magnética em Cirurgia Cardiovascular


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RESSONÂNCIA MAGNÉTICA CARDIOVASCULAR

Aplicações Clínicas

  • Doença da artéria coronária

    • Ventriculografia de estresse

      • Superior à ECO de estresse

Tomografia Computadorizada e Ressonância Magnética em Cirurgia Cardiovascular

Nagel E, Lehmkuhl HB, Bocksch W, et.al: Noninvasive diagnosis of ischemia induced wall motion abnormalities with the use of high dose dobutamine stress MRI. Comparison with dobutamine stress echocardiography. Circulation 99:763, 1999.


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RESSONÂNCIA MAGNÉTICA CARDIOVASCULAR

Aplicações Clínicas

Tomografia Computadorizada e Ressonância Magnética em Cirurgia Cardiovascular


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RESSONÂNCIA MAGNÉTICA CARDIOVASCULAR

Aplicações Clínicas

  • Doença da artéria coronária

    • Perfusão miocárdica

      • Em desenvolvimento

Tomografia Computadorizada e Ressonância Magnética em Cirurgia Cardiovascular

Schwitter J, Nanz D, Kneifel S, et al: Assesssment of myocardial perfusion in coronary artery disease by magnetic resonance: A comparison with positron emission tomography and coronary angiography. Circulation 103:2230, 2001.


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RESSONÂNCIA MAGNÉTICA CARDIOVASCULAR

Aplicações Clínicas

Tomografia Computadorizada e Ressonância Magnética em Cirurgia Cardiovascular


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RESSONÂNCIA MAGNÉTICA CARDIOVASCULAR

Aplicações Clínicas

  • Doença da artéria coronária

    • Fluxo e angiografia coronária

      • Difícil

      • Avanços técnicos

Tomografia Computadorizada e Ressonância Magnética em Cirurgia Cardiovascular

Stuber M, Botnar RM, Fischer SE, et al: Preliminary report on in vivo coronary MRA at 3 Tesla in humans. Magn Reson Med 48: 425, 2002.


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RESSONÂNCIA MAGNÉTICA CARDIOVASCULAR

Aplicações Clínicas

Tomografia Computadorizada e Ressonância Magnética em Cirurgia Cardiovascular


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RESSONÂNCIA MAGNÉTICA CARDIOVASCULAR

Aplicações Clínicas

  • Doença da artéria coronária

    • Parede arterial: função e estrutura

      • Avaliação da disfunção endotelial

      • Propriedades mecânicas arteriais

      • Carga de placa total

      • Caracterização da placa

      • Seguimento de terapia antiateroma

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RESSONÂNCIA MAGNÉTICA CARDIOVASCULAR

Aplicações Clínicas

Tomografia Computadorizada e Ressonância Magnética em Cirurgia Cardiovascular


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RESSONÂNCIA MAGNÉTICA CARDIOVASCULAR

Aplicações Clínicas

  • Doença da artéria coronária

    • Avaliação de Síndromes Coronarianas Agudas

    • S: 84%; E: 85%

    • Obstrução microvascular em IAM

Tomografia Computadorizada e Ressonância Magnética em Cirurgia Cardiovascular

Kwong RY, Schussheim AE, Rekhraj S, et al: Detecting acute coronary syndrome in the emergency department with cardiac magnetic resonance imaging. Circulation 107:531, 2003.


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RESSONÂNCIA MAGNÉTICA CARDIOVASCULAR

Aplicações Clínicas

  • Cardiomiopatias

    • Cardiomiopatia Dilatada

      • Análise volumétrica ventricular

      • CMD: CATE x RMC

Tomografia Computadorizada e Ressonância Magnética em Cirurgia Cardiovascular


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RESSONÂNCIA MAGNÉTICA CARDIOVASCULAR

Aplicações Clínicas

  • Cardiomiopatias

    • Cardiomiopatia Hipertrófica

      • Quando ECO inconclusivo

      • RMC com tagging: padrões anormais de tensão, cisalhamento e torção

      • Diag. diferencial de hipertrofia

        • Doença de Fabry

        • Amiloidose

        • Coração de atleta

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RESSONÂNCIA MAGNÉTICA CARDIOVASCULAR

Aplicações Clínicas

  • Cardiomiopatias

    • Cardiomiopatia Hipertrófica

Tomografia Computadorizada e Ressonância Magnética em Cirurgia Cardiovascular


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RESSONÂNCIA MAGNÉTICA CARDIOVASCULAR

Aplicações Clínicas

  • Cardiomiopatias

    • Cardiomiopatia por sobrecarga de ferro

      • Ex.: Betatalassemia maior  71%: IC

      • Disfunção ventricular esquerda

      • Volumes e massa ventriculares aumentados

Tomografia Computadorizada e Ressonância Magnética em Cirurgia Cardiovascular

Anderson LJ, Bunce N, Davis B, et al: Reversal of siderotic cardiomyopathy: A prospective study with cardiac magnetic resonance. Heart 85 (Suppl 1): 33, 2001.


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RESSONÂNCIA MAGNÉTICA CARDIOVASCULAR

Aplicações Clínicas

  • Cardiomiopatias

    • Cardiomiopatia por sobrecarga de ferro

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RESSONÂNCIA MAGNÉTICA CARDIOVASCULAR

Aplicações Clínicas

  • Cardiomiopatias

    • Cardiomiopatia ventricular direita arritmogênica

      • Anormalidades de movimentação

      • Volumes aumentados

      • Infiltração de gordura

      • Acompanhamento

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RESSONÂNCIA MAGNÉTICA CARDIOVASCULAR

Aplicações Clínicas

  • Cardiomiopatias

    • Sarcoidose miocárdica

      • Rara; Morte súbita

      • Gadolínio  fibrose

    • Amiloidose miocárdica

      • Disf. Diastólica típica + hipert. ventr. + espessamento do septo interatrial

      • Gadolínio  infiltração

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RESSONÂNCIA MAGNÉTICA CARDIOVASCULAR

Aplicações Clínicas

  • Cardiomiopatias

    • Miocardite

    • Transplante cardíaco

      • Rejeição aguda

      • Remodelamento

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Schwitter J, De Marco T, Globits S, et al: Influence of felodipine on left ventricular hypertrophy and systolic function in orthotopic heart transplant recipients: Possible interaction with cyclosporine medication. J Heart Lung Transplant 18: 1003, 1999.


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RESSONÂNCIA MAGNÉTICA CARDIOVASCULAR

Aplicações Clínicas

  • Doença Cardíaca Valvular

    • Secundário ao ECO (?)

    • Morfologia valvar

      • Movimento dos folhetos: artefato (?)

      • Valvas aórticas bicúspides

      • Folhetos valvares fundidos

      • Turbulências e jatos

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RESSONÂNCIA MAGNÉTICA CARDIOVASCULAR

Aplicações Clínicas

  • Doença Cardíaca Valvular

    • Jatos

Tomografia Computadorizada e Ressonância Magnética em Cirurgia Cardiovascular


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RESSONÂNCIA MAGNÉTICA CARDIOVASCULAR

Aplicações Clínicas

  • Doença Cardíaca Valvular

    • Jatos

Tomografia Computadorizada e Ressonância Magnética em Cirurgia Cardiovascular


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RESSONÂNCIA MAGNÉTICA CARDIOVASCULAR

Aplicações Clínicas

  • Doença Cardíaca Valvular

    • Quantificação de regurgitação

    • Quantificação de estenose

    • ECO: 1ª escolha!!!

      • Janelas pobres: RMC

    • Valvas protéticas

      • Componentes metálicos: artefatos

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RESSONÂNCIA MAGNÉTICA CARDIOVASCULAR

Aplicações Clínicas

  • Doenças do Pericárdio

    • Quando ECO incompleto

    • Derrame pericárdico

    • Constricção pericárdica – espessamento pericárdico

    • Cistos

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RESSONÂNCIA MAGNÉTICA CARDIOVASCULAR

Aplicações Clínicas

  • Doenças do Pericárdio - pericardite

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RESSONÂNCIA MAGNÉTICA CARDIOVASCULAR

Aplicações Clínicas

  • Tumores Cardíacos

    • Quando ECO incompleto

    • Caracterização do tumor

      • Ex.: Lipoma

    • Trombos

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RESSONÂNCIA MAGNÉTICA CARDIOVASCULAR

Aplicações Clínicas

- Lipoma

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RESSONÂNCIA MAGNÉTICA CARDIOVASCULAR

Aplicações Clínicas

- Angiossarcoma

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RESSONÂNCIA MAGNÉTICA CARDIOVASCULAR

Aplicações Clínicas

  • Doença Cardíaca Congênita

    • Dados contíguos tridimensionais  completa anatomia

    • Menos operador-dependente

    • Acompanhamento de longo prazo

    • Boa reprodutibilidade

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RESSONÂNCIA MAGNÉTICA CARDIOVASCULAR

Aplicações Clínicas

  • Doença Cardíaca Congênita

    • Anormalidades dos grandes vasos

      • Coarctação de aorta

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RESSONÂNCIA MAGNÉTICA CARDIOVASCULAR

Aplicações Clínicas

  • Doença Cardíaca Congênita

    • Anormalidades dos grandes vasos

      • Anéis vasculares

      • Drenagem venosa pulmonar anômala

      • Anomalias do sistema venoso sistêmico (cava superior bilateral, cava inferior interrompida)

      • Anatomia da artéria pulmonar

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RESSONÂNCIA MAGNÉTICA CARDIOVASCULAR

Aplicações Clínicas

  • Doença Cardíaca Congênita

    • Morfologia atrial e ventricular

    • Anormalidades da conexão atrioventricular

      • Transposição corrigida congenitamente

      • Atresia da valva atrioventricular

    • Anormalidades da conexão ventriculoarterial

      • TGA

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RESSONÂNCIA MAGNÉTICA CARDIOVASCULAR

Aplicações Clínicas

  • Doença Cardíaca Congênita

    • Anormalidades da conexão ventriculoarterial

      • Dupla via de saída do VD

      • Truncus arteriosus

    • Defeitos septais

      • Superior à ECO em anatomias complexas

      • Drenagem venosa pulmonar anômala

Tomografia Computadorizada e Ressonância Magnética em Cirurgia Cardiovascular


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RESSONÂNCIA MAGNÉTICA CARDIOVASCULAR

Aplicações Clínicas

  • Doença Cardíaca Congênita

    • Drenagem venosa pulmonar anômala

Tomografia Computadorizada e Ressonância Magnética em Cirurgia Cardiovascular


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RESSONÂNCIA MAGNÉTICA CARDIOVASCULAR

Aplicações Clínicas

  • Doença Cardíaca Congênita

    • Anormalidades valvulares

      • Estenose mitral

      • Anomalia de Ebstein da valva tricúspide

    • Tetralogia de Fallot

      • Antes da intervenção

      • Acompanhamento

    • Ventrículo único

    • Anomalias da artéria coronária

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RESSONÂNCIA MAGNÉTICA CARDIOVASCULAR

Aplicações Clínicas

  • Doença adquirida das artérias principais

    • Grande campo de visão

    • Imagens oblíquas e em 3 dimensões

    • Aneurismas aórticos

    • Trombos associados

    • Planejamento e acompanhamento de stents

    • Dissecção aórtica e suas complicações

    • Acompanhamento de Sd. de Marfan

    • Embolismo pulmonar (TC melhor)

Tomografia Computadorizada e Ressonância Magnética em Cirurgia Cardiovascular


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RESSONÂNCIA MAGNÉTICA CARDIOVASCULAR

Aplicações Clínicas

  • Doença adquirida das artérias principais

    • Dissecção aórtica

Tomografia Computadorizada e Ressonância Magnética em Cirurgia Cardiovascular


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RESSONÂNCIA MAGNÉTICA CARDIOVASCULAR

Aplicações Clínicas

  • RMC Intravascular e Intervencionista

Tomografia Computadorizada e Ressonância Magnética em Cirurgia Cardiovascular

Serfaty JM, Yang X, Foo TK, et al: MRI-guided coronary catheterization and PTCA: A feasibility study on a dog model. Magn Reson Med 49:258, 2003.


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TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA DO CORAÇÃO

Tomografia Computadorizada e Ressonância Magnética em Cirurgia Cardiovascular


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TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA DO CORAÇÃO

Princípios

  • Fonte de raios X

  • Limitações técnicas em cardiologia

    • Imagens de corte transversal contínuas

    • Mesma fase cardíaca

    • ECG

Tomografia Computadorizada e Ressonância Magnética em Cirurgia Cardiovascular


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Tomografia comput. mecânica

Tomografia com feixe de elétrons

TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA DO CORAÇÃO

Princípios

  • Diag. cardíaco

  • ECG

Tomografia Computadorizada e Ressonância Magnética em Cirurgia Cardiovascular

Modo seqüencial/espiral


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TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA DO CORAÇÃO

Visualização do coração por TC

  • TC não contrastada

    • Atenuação miocárdio/sangue

Tomografia Computadorizada e Ressonância Magnética em Cirurgia Cardiovascular


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TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA DO CORAÇÃO

Visualização do coração por TC

  • TC contrastada

    • Iodado

    • Contraste na Ao ascendente

    • Delineamento das câmaras cardíacas, valvas, grandes vasos, coronárias

Tomografia Computadorizada e Ressonância Magnética em Cirurgia Cardiovascular


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TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA DO CORAÇÃO

Tomografia Computadorizada e Ressonância Magnética em Cirurgia Cardiovascular


Visualiza o do cora o por tc58 l.jpg

TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA DO CORAÇÃO

Visualização do coração por TC

  • Artefatos típicos

    • De movimentação

Tomografia Computadorizada e Ressonância Magnética em Cirurgia Cardiovascular


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TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA DO CORAÇÃO

Visualização do coração por TC

  • Artefatos típicos

    • De movimentação

Tomografia Computadorizada e Ressonância Magnética em Cirurgia Cardiovascular


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TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA DO CORAÇÃO

Aplicações Clínicas

  • Morfologia cardíaca

    • Alta resolução

    • ECO + RMC

    • Calcificações

    • Visualização da a. coronária

Tomografia Computadorizada e Ressonância Magnética em Cirurgia Cardiovascular


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TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA DO CORAÇÃO

Aplicações Clínicas

  • Doenças pericárdicas

Tomografia Computadorizada e Ressonância Magnética em Cirurgia Cardiovascular

Pós-op. Precoce

Uremia

Dç cardíaca reumática

Sarcoidose...


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TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA DO CORAÇÃO

Aplicações Clínicas

  • Doenças pericárdicas

    • Líquido pericárdico

      • Confiável pela TC

      • Números de atenuação/densidade

Tomografia Computadorizada e Ressonância Magnética em Cirurgia Cardiovascular


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TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA DO CORAÇÃO

Aplicações Clínicas

  • Doenças pericárdicas

    • Neoplasias e cistos pericárdicos

      • Cápsula fina

      • Densidade ≈ água

Tomografia Computadorizada e Ressonância Magnética em Cirurgia Cardiovascular


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TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA DO CORAÇÃO

Aplicações Clínicas

  • Doença Miocárdica

    • Limitado

    • Displasia ventricular direita arritmogênica

Tomografia Computadorizada e Ressonância Magnética em Cirurgia Cardiovascular

Dilatação de VD

Infiltração mioc.

Aneurismas

Abaulamento VD


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TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA DO CORAÇÃO

Aplicações Clínicas

  • Doença Valvular

    • Mitral e aórtica

    • Desvantagem: análise funcional

Tomografia Computadorizada e Ressonância Magnética em Cirurgia Cardiovascular


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TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA DO CORAÇÃO

Aplicações Clínicas

  • Doença da artéria coronária

    • Conseqüências morfológicas

    • Função e perfusão ventriculares

    • Quando for vantagem

Tomografia Computadorizada e Ressonância Magnética em Cirurgia Cardiovascular


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TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA DO CORAÇÃO

Aplicações Clínicas

  • Doença da artéria coronária

Tomografia Computadorizada e Ressonância Magnética em Cirurgia Cardiovascular


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TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA DO CORAÇÃO

Aplicações Clínicas

  • Doença da artéria coronária – Calcificação

    • Patologia

      • Cálcio coronário  marcador de placa (?)

      •  Cálcio  placa coronária

      • Ausência de cálcio  obstrução improvável

Tomografia Computadorizada e Ressonância Magnética em Cirurgia Cardiovascular

Burke AP, Virmani R, Galis Z, et al: Task Force #2 – What is the pathologic basis for new atherosclerosis imaging techniques? J Am Coll Cardiol 41:1874, 2003.


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TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA DO CORAÇÃO

Aplicações Clínicas

  • Doença da artéria coronária – Calcificação

    • Detecção de cálcio coronário

      • TC com feixe de elétrons

      • TC em espiral com gatting de ECG

      • Pontuação de Agatston

Tomografia Computadorizada e Ressonância Magnética em Cirurgia Cardiovascular


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TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA DO CORAÇÃO

Aplicações Clínicas

  • Doença da artéria coronária – Calcificação

Tomografia Computadorizada e Ressonância Magnética em Cirurgia Cardiovascular


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TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA DO CORAÇÃO

Aplicações Clínicas

  • Doença da artéria coronária – Calcificação

    • Artefatos de movimentação – TC seqüencial

Tomografia Computadorizada e Ressonância Magnética em Cirurgia Cardiovascular


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TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA DO CORAÇÃO

Aplicações Clínicas

  • Doença da artéria coronária – Calcificação

    • Significado clínico do cálcio coronário

    • Rastreamento (???)

    • Calcificação progressiva

Tomografia Computadorizada e Ressonância Magnética em Cirurgia Cardiovascular


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TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA DO CORAÇÃO

Aplicações Clínicas

  • Doença da artéria coronária

    • Visualização do lúmen coronário

      • TC  reconstruções bi- ou tridimensionais

      • TC mecânica

        • S: 92 – 95%

        • E: 86 – 93%

      • Aplicação Clínica

Tomografia Computadorizada e Ressonância Magnética em Cirurgia Cardiovascular


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TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA DO CORAÇÃO

Aplicações Clínicas

  • Doença da artéria coronária

    • Visualização do lúmen coronário

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TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA DO CORAÇÃO

Aplicações Clínicas

  • Doença da artéria coronária

    • Visualização do lúmen coronário

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TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA DO CORAÇÃO

Aplicações Clínicas

  • Doença da artéria coronária

    • Stents coronários

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TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA DO CORAÇÃO

Aplicações Clínicas

  • Doença da artéria coronária

    • Funcionalidade de enxertos de RM

    • Desvantagem: anastomose

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Achenbach S, Moshage W, Ropers D, et al: Noninvasive, three-dimensional visualization of coronary artery bypass grafts by electron beam tomography. Am J Cardiol 79:856, 1997.


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TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA DO CORAÇÃO

Aplicações Clínicas

  • Doença da artéria coronária

    • Visualização de placa não-calcificada da artéria coronária

      • Detecção, quantificação e caracterização

      • Lipídios   ruptura

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TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA DO CORAÇÃO

Aplicações Clínicas

  • Massas cardíacas

    • ECO: 1

    • TC: Informações adicionais

      • Medidas de atenuações de raios X (números de TC)

        • Exs.: Lipomas (< 50UH); Cistos = água (0 – 10 UH); trombos (20 – 90 UH); mixomas (≈ 30 UH)

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TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA DO CORAÇÃO

Aplicações Clínicas

  • Massas cardíacas

    • Trombos

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TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA DO CORAÇÃO

Aplicações Clínicas

  • Massas cardíacas

    • Mixoma

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TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA DO CORAÇÃO

Aplicações Clínicas

  • Massas cardíacas

    • Neoplasias – Linfoma cardíaco primário

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TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA DO CORAÇÃO

Aplicações Clínicas

  • Doença cardíaca congênita

    • ECO!

    • TC: morfologia, melhor anatomia

    • Desvantagens:

      • Fluxo ou shunts

      • Contraste

      • Radiação

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TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA DO CORAÇÃO

Aplicações Clínicas

  • Doença cardíaca congênita

    • Coarctação de aorta

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TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA DO CORAÇÃO

Aplicações Clínicas

  • Doença cardíaca congênita

    • Coronárias anômalas

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TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA DO CORAÇÃO

Aplicações Clínicas

  • Função e perfusão

    • Diferenças de contraste  volumes ventriculares

  • Grandes Vasos

    • Aorta torácica

      • Aneurismas

      • Dissecção (demonstração do flap)

      • Hematoma intramural

      • Lúmen de stents metálicos

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TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA DO CORAÇÃO

Aplicações Clínicas

  • Grandes Vasos

    • Dissecção aórtica

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TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA DO CORAÇÃO

Aplicações Clínicas

  • Grandes Vasos

    • Veias pulmonares

      • Boa anatomia  eletrofisiologia  correção de FA

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TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA DO CORAÇÃO

Aplicações Clínicas

  • Grandes Vasos

    • Veias pulmonares

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TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA DO CORAÇÃO

Aplicações Clínicas

  • Grandes vasos

    • Embolismo pulmonar

      • Alta precisão diagnóstica

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Classificação

  • Classe I: fornece informações relevantes e, geralmente, é apropriada; pode ser usada como técnica de imagem de primeira linha; geralmente substanciada por estudos que avaliam sensibilidade, especificidade, valores preditivos positivo e negativo e acurácia do método em relação a métodos diagnósticos de referência com literatura consistente e abundante e/ou opiniões concordantes.

  • Classe II: condições nas quais há evidência conflitante e/ou divergência de opiniões sobre a utilidade/eficácia de determinado procedimento:

    • IIa: O nível de evidência/opinião é a favor de sua utilização/eficácia.

    • IIb: A utilização/eficácia é menos estabelecida por evidência/opinião.

  • Classe III: Situações onde há consenso de que o procedimento não é útil/eficaz e, em alguns casos, os riscos são maiores que os benefícios.


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