1 / 54

DİNLEDİĞİNİZ İÇİN TEŞEKKÜRLER

TİROİD HASTALIKLARINA YAKLAŞIM. DİNLEDİĞİNİZ İÇİN TEŞEKKÜRLER. DO Ç . DR. AYŞİN ÖGE ENDOKRİNOLOJİ VE METABOLİZMA BİLİM DALI. Tiroid Bezi Nedir ve Nerededir ?. Tiroid bezi bir endokrin bezdir. Bunun anlamı bezin bazı hormonlar

gerda
Download Presentation

DİNLEDİĞİNİZ İÇİN TEŞEKKÜRLER

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. TİROİD HASTALIKLARINA YAKLAŞIM DİNLEDİĞİNİZ İÇİN TEŞEKKÜRLER DOÇ. DR. AYŞİN ÖGE ENDOKRİNOLOJİ VE METABOLİZMA BİLİM DALI

  2. Tiroid Bezi Nedir ve Nerededir ?

  3. Tiroid bezi bir endokrin bezdir. Bunun anlamı bezin bazı hormonlar salgılaması ve bu hormonların kan dolaşımına girerek vücudun değişik organ ve dokularında etki göstermesidir. Tiroid bezi boyun ön bölümünde Adem Elması’nın altında bulunur. Bezin sağ lob ve sol lobu vardır ve bunlar istmus denen bölümle birbirine bitişik halde bulunur.

  4. Tiroid Bezi Ne işe yarar?

  5. Tiroid bezi 2 tane hormon yapar ve dolaşıma salgılar. Bu hormonlardan birine tiroksin (T4), diğerine tiriiyodotironin (T3) ismi verilir. T4 hormonunda 4 tane iyod atomu,T3’de ise 3 tane iyod atomu vardır. Hücre içinde T3 hormonu etkili olduğundan T4 hücreye girmeden önce T3’e dönüşür.

  6. Tiroid Hormonlarının Görevi Nedir?

  7. T4 ve T3 hormonları vücudumuzun metabolizmasını düzenler ve ayrıca metabolizmanın hızını kontrol ederler. Eğer çok hormon salgılanırsa metabolizma hızlanır ve hipertiroidi hastalığı gelişir. Hipertiroidi durumunda kalb hızı artarak çarpıntı şikayeti oluşurken, bağırsak hareketi artar ve ishal yapabilir. Eğer tiroid hormonu çok az salgılanırsa bu duruma hipotiroidi denir. Hipo=az, Hiper=fazla anlamına gelmektedir. Hipotiroidi oluşunca metabolizma yavaşlar, kalb hızı azalır ve barsak hareketleri azalarak kabızlık ortaya çıkar.

  8. Tiroid Bezinin Çalışması Nasıl Kontrol Edilir?

  9. Tiroid bezinin çalışması beyinde bulunan ve hipofiz adı verilen bir bezden salgılanan TSH hormonu ile kontrol edilir. Kan dolaşımındaki tiroid hormonları (T4 ve T3) azalınca hipofizden TSH salgısı artar ve bu hormon tiroid bezinden tiroid hormon salgısını artırır. Tersine, eğer dolaşımda T4 ve T3 artarsa bu takdirde hipofizden TSH salgılanması azalır.

  10. Tiroid Bezinin Hastalıkları Nelerdir? Guatr : Tiroid bezinin büyümesine guatr denir. Nodül : Tiroid bezinin içinde normal dışı doku oluşmasıdır. Tiroidit : Tiroid bezinin iltihabına denir. Bezde ağrı vardır. Hipertiroidi : T4 ve T3 hormonlarının bezden aşırı salgılanması durumudur. Hipotiroidi : Tiroid hormonlarının (T4 ve T3) az salgılanması durumudur.

  11. Tiroid Hastalığı Gelişme Riski Kimlerde Vardır? Tiroid hastalığı gelişme riski şu kişilerde fazladır: İyod eksikliği olan bölgede yaşayan veya yeterli iyod almayanlarda Ailesinde tiroid hastalığı olanlarda Diabetes mellitus (şeker hastalığı), romatoid artrit ve persiniyöz anemisi olanlarda Gebe kadınlar ve yeni anne olanlarda 60 yaşın üzerindeki kadınlarda 70 yaşın üzerindeki erkeklerde Kanser nedeniyle baş ve boyuna radyoterapi (ışın tedavisi) yapılanlarda Bazı ilaçları kullananlar (lityum, amiodaron ve interferon gibi).

  12. HİPOTİROİDİZM HİPERTİROİDİZM

  13. Hipertiroidizm Hipertiroidizm tiroid bezinden aşırı tiroid hormonu (T4 ve T3) salgılanmasıyla oluşan bir hastalıktır. Bu hastalığa tirotoksikoz ismi de verilir. Hipertiroidiye neden olan hastalıklar şunlardır: Graves hastalığı, Toksik nodüler guatr (Tiroid bezindeki sıcak bir nodülden aşırı hormon salgılanması) Tiroid bezinin iltihapları (tiroiditler), Aşırı iyod alınması (nodülü olan hastaların iyodlu tuz veya iyodlu öksürük şurubu içmeleri ile) Aşırı tiroid hormonu almakla (Levotiron veya Tefor gibi ilaçların aşırı alınması)

  14. Hipertiroidizm Hipotiroidizm

  15. Graves’ Hastalığı(Toksik Diffüz Guatr) Klinik görünüm: Wartofsky, Harrison’s Textbook of Medicine Online, 2004

  16. Hipertiroidismde şikayet ve bulgular Kilo kaybı Kaslarda zayıflık Ellerde titreme Uyumada zorluk Çarpıntı Saçlarda incelme ve dökülme Ciltte incelme ve nemlilik ve aşırı terleme Bağırsak hareketlerinde artma ve bazen ishal Sinirlilik Gözlerde ileri doğru fırlama Adetlerde bozulma Tiroid bezinde büyüme (guatr) oluşması Sıcağa tahammül edememe Erkeklerde memelerde büyüme Kemik erimesi (Osteoporoz)

  17. TedaviHipertiroidi tedavisinde 3 yöntem vardır : İlaç tedavisi Radyoaktif iyod tedavisi Cerrahi (ameliyat)

  18. Hipotiroidisi olan bir hastada Halsizlik, güçsüzlük, kolay yorulma Üşüme, soğuğa tahammülsüzlük Seste kısıklık ve kalınlaşma El, yüz ve bacaklarda şişlik Göz etrafında şişlik Ciltte kuruma, kabalaşma veya kalınlaşma Saçlarda dökülme Kas krampları Depresyon, uyku bozukluğu, uyku hali Kabızlık Kadınlarda adet bozukluğu Kilo alma Hafızanın zayıflaması, hatırlamada zorluk Nabız sayısında azalma Hareketlerde yavaşlama Terlemede azalma

  19. Myxedema Robbins’ Pathology Online

  20. TİROİD NODÜLLERİ

  21. Dünyada en sık rastlanan bir endokrin patolojidir. • Prevalansı bölgedeki iyod alımına bağlı olarak değişir. • Önemi: hiperfonksiyon ve malignitedir

  22. EPİDEMİYOLOJİ • Palpable tiroid nodüllerin prevalansı 2 toplum tarama çalışma sonuçlarına göre: • Framingham, Massachusetts %4.2 • Whickham,England %3.2 • Yüksek rezolüsyonlu USG (10-13 milyon devir/saniyede MHz) 2 mm boyutundaki nodülü tesbit edebilir. • 7.5 MHz transduser problu USG ile Finlandiya da nodül kadınlarda %27 erkeklerde %15 olarak tesbit edilmiştir. • Otopsi Serileri %50 ye kadar klinik olarak normal olan tiroid bezinde nodül görüntülemiştir.(821 otopsi,Mayo klinik)

  23. TÜRKİYEDE PREVALANS • Karadeniz bölgesinde nodüler hiperplazi insidansı %5.2 • Koloğlu S. 1984 • 1881 hastada yapılan çalışma da USG ile %33 hastada nodül tesbit edilmiştir. • Urgancıoğlu İ 1997 • 204 hastalık yapılan bir çalışmada • hipoaktif nodüllerde %9.9 • nonfonksiyonel nodüllerde %20 • MNG %3.7 • hiperaktif ve • normoaktif nodüllerde % 0 malignite saptanmıştır • Urgancıoğlu İ 1997.

  24. Tiroid Nodüllerinin ve bening tiroid tümörlerinin etyolojik sınıflaması • Adenomlar • Kistik oluşumlar • Hashimoto tiroiditi • Multinoduler guatr • Subakut tiroidit • Paratiroid kist veya adenomları • Thyroglossal kist • Cerrahi sonrası remnant hiperplazi veya skar dokusu • RAI sonrası remnant hiperplazi • Bening adenomlar • A. Folliküler • a.Kolloid • b.Fetal • c.Embrional • d.Hurtle hücreli veya oxyphill adenomlar • B.Nadir görülenler • Teratoma,lipom,hemanjiom • 11. Tiroid dışı lezyonlar • a.Laryngocel • b.Kistik higroma

  25. Adenom ve nodül terimi: • Adenom- tiroid glandı içerisinde, glanda benzer hücre ve • folliküllerden oluşan, genelde monoklonal bir yapılanma • gösteren ve yavaş büyüme özelliğinde semptom vermeyen • bening neoplazilerdir. Kapsül ve lenfatik invazyon yapmazlar. • Nodül: şekilsel bir yakalaşımdır. Nodüller kistik, karsinom, • normal dokunun lobule olması veya normal glanddan farklılık • göstermesi ile karakterize lokal lezyonlardır. • Adenomlarda bir anlamda nodüler oluşumlardır. • Tiroid adenomları benign karakterli olup büyümelerini kapsül • içinde yaparlar.

  26. TANI • Biyokimyasal testler: • TSH seviyesi nodulün hiperfonsiyone olup olmadığını gösterir • Hiperfoksiyone nodulün malignite riski düşüktür • Artmış TSH, büyük ve hızla büyüyen tiroid yaşlılarda tiroid lenfomasını düşündürmeli • Kalsitonin : Medüller tiroid kanseri için sensitif ve spesifik ancak cost efektif olmayan bir • tetkiktir. • TİİAB en önemli tanı yöntemidir. • Tiroid kanserleri genel populasyonda %5 iken başa ve boyuna radyasyon gören adelosan ve çocuklarda bu oranlar %35-40 lara çıkmaktadır. • ABD de yılda 5/1000 tiroid kanserine bağlı ölüm tesbit edilmiş. • Tiroid kanserlerine bağlı ölüm %0.4 oranında görülmektedir.

  27. TİROİD GÖRÜNTÜLEME Hiperplastik nodul

  28. RENKLİ DOPPLER USG

  29. Multinodular Goiter Toxic Adenoma

  30. Mackenzie EJ et al. MJA 2004

  31. TİROİD İNCE İĞNE BİYOPSİSİ Bening ve malign ayırımını yapan, deneyimli bir sitolog ve iyi bir teknikle %95 e varan oranlarda duyarlılık ve özgüllük oranları elde edilmektedir. Foliküler adenom,iyi differansiye karsinom ve hipersellüler guatr TİİAB ile ayırt edilmesi zor sitolojilerdir.

  32. ETİOLOJİ • Tiroid adenomları monoklonaldir. • Hereditenin yeri kısıtlıdır. • Kadınlarda erkeklere göre 4 kat fazladır • Kronik TSH uyarısı • Boyuna radyasyon uygulanması • TSHr geninde mutasyon G-protein reseptörüdür. Otonom nodül • nedenidir. • Gs-a sinyal sisteminde görev alır mutasyon ile otonom nodül • nedenidir. • Papiller kanserde RET reseptor genomik degişikliği görülür. • RET reseptörü sentezi 10. kromozomda kontrol edilen bir • tirozin kinaz membran reseptörüdür.Papiller kanserde bu resep. • Sentez eden genlerde mutasyon vardır. • İyot eksikliği tiroid kanser oranını arttırmaktadır. • Bu bölgelerde özellikle folliküler • neoplaziler artmaktadır.

  33. Benign ve malign nodülleri ayırt etmek için risk faktörleri

More Related