1 / 33

ANESTESIA PARA LA CIRUGÍA DE OTORRINOLARINGOLOGÍA

PABLO EFRAÍN DÍAZ GUTIERREZ RESIDENTE DE ANESTESIA Y REANIMACIÓN HSB. ANESTESIA PARA LA CIRUGÍA DE OTORRINOLARINGOLOGÍA. EVALUACIÓN PREOPERATORIA. VÍA AÉREA DIFÍCIL. Planeación previa con el cirujano. Posibilidad de VA difícil: Fact. anatómicos. Patología de base.

geoffrey-hogan
Download Presentation

ANESTESIA PARA LA CIRUGÍA DE OTORRINOLARINGOLOGÍA

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. PABLO EFRAÍN DÍAZ GUTIERREZ RESIDENTE DE ANESTESIA Y REANIMACIÓN HSB ANESTESIA PARA LA CIRUGÍA DE OTORRINOLARINGOLOGÍA

  2. EVALUACIÓN PREOPERATORIA

  3. VÍA AÉREA DIFÍCIL Planeación previa con el cirujano. Posibilidad de VA difícil: • Fact. anatómicos. Patología de base. • Tejidos quirúrgicos. VÍA AÉREA INACCESIBLE Basics of Anesthesia. Sixthedition. Ronald Miller 2011. Chapter 31.

  4. VÍA AÉREA DIFÍCIL Técnicas Modificadas: • Video – laringoscopio. • Broncoscopio fibróptico. • Traqueostomía bajo anestesia local. Basics of Anesthesia. Sixthedition. Ronald Miller 2011. Chapter 31.

  5. SÍNDROMES COEXISTENTES • Síndrome Down: • Cx oído medio, Adenoamigdalectomía (SAHOS). • Anomalías arco bronquial: • Síndrome Treacher Collins y Goldenhar. (VA difícil). • Labio leporino o paladar hendido: • Parte de otros síndromes. (Patología cardiaca). Anaesthesiaforelectiveear, nose and throat surgery in children. ANAESTHESIA AND INTENSIVE CARE MEDICINE 2009.

  6. INFECCIONES DEL TRACTO RESPIRATORIO Predisposición a hiperreactividad de la VA. (20 días). Riesgos intraoperatorios: • Interrupción de la respiración, desaturación, laringoespasmo, croup POP. (Tos, IOT o instumentación laringe) Controversias posponer la cirugía. • Secreciones hialinas, no fiebre, buen estado gral, no hallazgos auscultatorios. Proceder. Miringotomía, colocación de tubo. (Máscara facial). Anaesthesiaforelectiveear, nose and throat surgery in children. ANAESTHESIA AND INTENSIVE CARE MEDICINE 2009.

  7. APNEA OBSTRUCTIVA DEL SUEÑO Dificultad en el manejo de la VA. Factor de riesgo independiente en el POP inmediato. • Reintubación, estancia UCI, eventos cardiacos. (24% - 9%). Gold Standard: Polisomnografía. • Cuestionario de Berlin. (NE 2) • Pulsoximetria nocturna. (NE 2). Optimización preoperatoria: • CPAP, dispositivos de avance mandibular, bajar de peso. (expertos) Preoperativeevaluation of theadultpatientundergoing non-cardiacsurgery: guidelinesfromtheEuropeanSociety of Anesthesiology. 2011.

  8. APNEA OBSTRUCTIVA DEL SUEÑO Amigdalectomía. Snt severos: Oximetría nocturna o Polisomnografía. Ptes con SAHOS y fact de riesgo de CO POP Monitorización POP por 24 hrs. Anaesthesiaforelectiveear, nose and throat surgery in children. ANAESTHESIA AND INTENSIVE CARE MEDICINE 2009.

  9. HISTORIA DE SANGRADO Investigar en la Valoración preanestésica. Amigdalectomía: • Hg durante o posterior conlleva a CO importantes. Adecuado campo quirúrgico. Epistaxis: • Masiva: ansioso, hipovolémico e hipertenso. • Rehidratación previa esencial. • Estómago lleno franco. Basics of Anesthesia. Sixthedition. Ronald Miller 2011. Chapter 31.

  10. MANEJO SEGÚN TIPO DE PROCEDIMIENTO

  11. CIRUGÍA DE OÍDO Basics of Anesthesia. Sixthedition. Ronald Miller 2011. Chapter 31.

  12. MIRINGOTOMÍA Y TUBOS DE TIMPANOSTOMÍA Anaesthesiaforelectiveear, nose and throat surgery in children. ANAESTHESIA AND INTENSIVE CARE MEDICINE 2009.

  13. MASTOIDECTOMÍA, MIRINGOPLASTIA E IMPLANTACIÓN COCLEAR Anaesthesiaforelectiveear, nose and throat surgery in children. ANAESTHESIA AND INTENSIVE CARE MEDICINE 2009.

  14. MASTOIDECTOMÍA, MIRINGOPLASTIA E IMPLANTACIÓN COCLEAR Anaesthesiaforelectiveear, nose and throat surgery in children. ANAESTHESIA AND INTENSIVE CARE MEDICINE 2009.

  15. AMIGDALECTOMÍA Anaesthesiaforelectiveear, nose and throat surgery in children. ANAESTHESIA AND INTENSIVE CARE MEDICINE 2009.

  16. AMIGDALECTOMÍA Anaesthesiaforelectiveear, nose and throat surgery in children. ANAESTHESIA AND INTENSIVE CARE MEDICINE 2009.

  17. CX PARA DEFECTOS CONGÉNITOS DE OIDO Anaesthesiaforelectiveear, nose and throat surgery in children. ANAESTHESIA AND INTENSIVE CARE MEDICINE 2009.

  18. CX DE LÁSER DE LARINGE Anaesthesiaforelectiveear, nose and throat surgery in children. ANAESTHESIA AND INTENSIVE CARE MEDICINE 2009.

  19. CX DE LÁSER DE LARINGE Menor edema y menor sangrado. Humos tóxicos: potencial transmisión de enfermedades. Basics of Anesthesia. Sixthedition. Ronald Miller 2011. Chapter 31.

  20. EPIGLOTITIS Enfermedad Infecciosa. Niños 2 – 7 años. Obstrucción de la VA y falla respiratoria en hrs. Anestesia: • Iniciar solo cuando todo el equipo esté preparado. • Cirujano experto: broncoscopia rígida, traqueostomia. • Inducción inhalatoria se prefiere. • Atropina. • Tubo ET de pequeño diámetro. Basics of Anesthesia. Sixthedition. Ronald Miller 2011. Chapter 31.

  21. CIRUGÍA NASAL Estética o funcional. Procedimientos comunes: • Polipectomía, septoplastia, cxsinusal funcional endoscópica, rinoplastia. Posibilidad de ventilación facial difícil por obstrucción. Polipos nasales: Asociados con alergias y enf. reactiva de la VA. Anestesia gral, local o sedación. Anestesia general: Asegurar la VA con ETT. Realizar empaquetamiento. Extubación: despierto. Basics of Anesthesia. Sixthedition. Ronald Miller 2011. Chapter 31.

  22. CIRUGÍA ENDOSCÓPICA Esofagoscopia, broncoscopia, laringoscopia y microlaringoscopia. Evaluar VA por la diversidad de patologías. Cooperación con el cirujano. Evitar sedación en ptes con obstrucción de la VA superior. Se puede administrar anticolinérgicos. Manejo VA: • IOT con ETT pediátricos. • Técnica de insuflación con alto flujo de oxígeno a través de un pequeño catéter en la tráquea. Basics of Anesthesia. Sixthedition. Ronald Miller 2011. Chapter 31.

  23. CIRUGÍA DE DISECCIÓN DE CUELLO Ppales estructuras anatómicas involucradas: • Músc. esternocleidomastoideo. • Nervio craneal XI. • Venas yugulares interna y externa y arteria carótida. Resección tumoral. Mayoría de casos bilateral: Traqueostomía. Manejo de VA puede ser difícil: Radiación, Masa cavidad. Presión en el seno carotídeo: prolong. QT, bradiarritmias. Embolismo aéreo venoso. Lesión de nervio laríngeo recurrente. Basics of Anesthesia. Sixthedition. Ronald Miller 2011. Chapter 31.

  24. CIRUGÍA DE TIROIDES Manipulación de cabeza y cuello: • Posibilidad de obstrucción del ETT. • ETT anillado. Posibilidad de obstrucción de la VA por Hematoma. Trauma de nervio laríngeo recurrente. Lesión o resección de Paratiroides: • Hipocalcemia: tetania, arritmias, laringoespasmo. Basics of Anesthesia. Sixthedition. Ronald Miller 2011. Chapter 31.

  25. CIRUGÍA DE PARATIROIDES Glándula atravesada por el nervio facial. Monitorización del nervio facial. Parotidectomía radical: • Reconstrucción con el nervio auricular mayor contralateral. Basics of Anesthesia. Sixthedition. Ronald Miller 2011. Chapter 31.

  26. TRAUMA FACIAL Probabilidad de VA difícil. Intubación oral si se sospecha fractura nasal y de base de cráneo. Basics of Anesthesia. Sixthedition. Ronald Miller 2011. Chapter 31.

  27. COMPLICACIONES

  28. LARINGOESPASMO • Vagal: Nervio laríngeo superior. • Instrumentación de la laringe. • Sangre. • Cuerpo extraño. LIDOCAINA IV O TÓPICA Basics of Anesthesia. Sixthedition. Ronald Miller 2011. Chapter 31.

  29. LARINGOESPASMO Pediatric laryngospasm: prevention and treatment. Current Opinion in Anaesthesiology2009, 22:388–395

  30. LARINGOESPASMO Pediatric laryngospasm: prevention and treatment. Current Opinion in Anaesthesiology2009, 22:388–395

  31. POPE TIPO II Postobstructivepulmonaryedema. Journal of Critical Care (2010) 25.

  32. POPE TIPO II HIPOXIA, ESTADO HIPERADRENÉRGICO. Postobstructivepulmonaryedema. Journal of Critical Care (2010) 25.

  33. GRACIAS

More Related