slide1
Download
Skip this Video
Download Presentation
Операция, до- и послеоперационные периоды

Loading in 2 Seconds...

play fullscreen
1 / 19

Операция, до- и послеоперационные периоды - PowerPoint PPT Presentation


  • 238 Views
  • Uploaded on

Операция, до- и послеоперационные периоды. лекция для студентов стоматологического факультета. Операция – выполнение специального механического воздействия на органы или ткани с лечебной или диагностической целью. Хирургическая операция. По срочности

loader
I am the owner, or an agent authorized to act on behalf of the owner, of the copyrighted work described.
capcha
Download Presentation

PowerPoint Slideshow about ' Операция, до- и послеоперационные периоды' - gema


An Image/Link below is provided (as is) to download presentation

Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author.While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server.


- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - E N D - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
Presentation Transcript
slide1

Операция, до- и послеоперационные периоды

лекция для студентов стоматологического факультета

slide2
Операция – выполнение специального

механического воздействия на органы или ткани с лечебной или диагностической целью.

slide3

Хирургическая операция

По срочности

выполнения

Экстренные

Срочные

Плановые

Этапы операции

Хирургический доступ

Основной этап операции

(хирургический приём)

Ушивание раны

(первичные и вторичные швы)

Одномоментные

(Одноэтапные)

Многоэтапные

Симультантные

Пробные

Эксплоративные

ПО ОБЪЁМУ и

РЕЗУЛЬТАТУ

Радикальные

Паллиативные

Открытые

Закрытые

Повторные

Микрохирургические

Эндоскопические

Эндоваскулярные

Типичные

Атипичные

slide4
По срочности выполнения:

Экстренные – операции,выполняемые немедленно или в ближайшие часы с момента поступления больного в хирургическое отделение. (Цель – спасение жизни пациента)

Срочные – операции, выполняемые в ближайшие

дни после поступления.

Плановые – операции, выполняемые в плановом

порядке (сроки их выполнения неограничены)

slide5
Выделяют радикальные операции ( при

которых путем удаления патологического образования, части или всего органа исключается

возврат заболевания) и паллиативные операции (выполняются с целью устранения непосредственной опасности для жизни больного или облегчения его состояния).

Диагностические операции – с целью уточнения диагноза,биопсия;пробные; эндоскопические; эндоваскулярные; микрохирургические.

Типичные и атипичные операции.

slide6
Основные этапы хирургической операции:
  • Хирургический доступ
  • Основной этап операции (хирургический прием)
  • Ушивание раны
slide7
Предоперационный период -
  • - Время от поступления больного в лечебное учреждение до начала операции. Продолжительность его бывает различной и зависит от характера заболевания, тяжести состояния больного, срочности операции.
  • Сроки выполнения операции определяются показаниями, которые могут быть жизненными (витальными), абсолютными и относительными.
slide8
Жизненные показания к операции возникают при таких заболеваниях,при которых малейшая отсрочка операции угрожает жизни больного.

-продолжающееся кровотечение при разрыве внутреннего

органа (печени, селезенки, разрыв маточной трубы при развитии в ней беременности)

- острые заболевания органов брюшной полости воспалительного характера (о.аппендицит, ущемленная грыжа, острая кишечная непроходимость – эти заболевания чреваты развитием гнойного перитонита).

- гнойно-воспалительные заболевания (абсцесс, флегмона – отсрочка операции может привести к развитию сепсиса).

slide9
Абсолютные показания к операции возникают при таких заболеваниях при которых длительная отсрочка или невыполнение операции могут привести к состоянию угрожающему жизни больного.

- злокачественные новообразования,стеноз привратника, механическая желтуха, хронический абсцесс легкого. Длительная отсрочка может привести к появлению метастазов опухоли,общему истощению, печеночной недостаточности.

Операции по абсолютным показаниям выполняют в срочном порядке, через несколько дней или недель после поступления пациента в хирургическое отделение.

slide10
Относительные показания к операции могут быть при заболеваниях, не представляющих угрозы для жизни больного

- грыжи (неущемленные),варикозное расширение вен нижних конечностей.

Эти операции выполняются в плановом порядке.

Основное заболевание, которое требует планового хирургического вмешательства, должно быть изучено на амбулаторном этапе лечения (анализы, инструментальные исследования и консультации специалистов). В предоперационном периоде врачу нужно исследовать состояние жизненно важных систем органов пациента и оценить операционный риск.

slide11
Предоперационная подготовка должна быть краткосрочной и быстроэффективной

- у больных с гиповолемией, нарушением водно-электролитного баланса начинают инфузионную терапию (переливают полиглюкин, альбумин,протеин)

- при острой кровопотере- переливание крови,плазмы, альбумина

- при поступлении больного в состоянии шока – противошоковая терапия, направленная на ликвидацию шокогенного фактора ( устранение боли –травматич.шок, остановка кровотечения - геморрагич.шок, дезинтоксикационная терапия – токсич. шок), восстановление ОЦК и тонуса сосудов.

Непосредственная подготовка перед операцией : очистит. клизма, голод в течение 8 часов, извлечение стоматол. Протезов, подготовка операционного поля (бритье).

Премедикация – за 30-60 мин до операции (седативный препарат, антибиотик …)

Назогастральный зонд и мочевой катетер обычно устанавливают в ходе операции.

slide12

Предоперационный период

Показания к операции

1.Жизненные (Витальные)

2.Абсолютные

3.Относительные

Основные задачи

1.Установить диагноз.

2.Определить показания к операции,

её возможный характер и степень риска.

3.Подготовить больного к операции.

Дополнительные исследования

1.История болезни

2.Лабораторные исследования

(цитологическое и

гистологическое исследование)

3.Функциональные

4.Рентгенологические

5.Эндоскопические

6.Радиоизотопные

7.УЗИ

8.КТ

9.МРТ(ЯМР)

1.Выбор метода оперативного

лечения

2.Премедикация

3.План послеоперационного

ведения

4.Возможные осложнения и

их профилактика

slide13
Послеоперационный период -
  • -промежуток времени от окончания операции до выздоровления больного или перевода его на инвалидность.
  • Ранний послеоперационный период – время от завершения хирургической операции до выписки больного из стационара.
  • Поздний послеоперационный период – время с момента выписки больного из стационара до его выздоровления или перевода на инвалидность.
slide14
Хирургические операции и наркоз приводят к определенным патофизиологическим изменениям в организме, которые являются ответом на операционную травму. Организм мобилизует систему защитных факторов и компенсаторных реакций. Под действием операции не возникает нового обмена веществ, а изменяется интенсивность отдельных процессов – нарушается соотношение катаболизма и анаболизма.
slide15
Послеоперационный период.

1. Катаболическая фаза

2. Переходная фаза

(фаза вагального шока)

3. Анаболическая фаза

  • ОСЛОЖНЕНИЯ:
  • Ранние
  • Поздние
slide16
Катаболическая фаза – 3 – 7 дней – является защитной реакцией организма, цель которой повысить его сопротивляемость посредством быстрой доставки необходимых энергетических и пластических материалов.

Клинические проявления: в 1-е сутки больные заторможены,сонливы (вследствие остаточного действия наркотических и седативных веществ). Начиная со 2-х суток возможны проявления неустойчивости психической деятельности (беспокойное поведение, возбуждение или, наоборот, угнетение.

Сердечно-сосудистая система: бледность, учащение пульса на 20 – 30%, умеренное повышение АД.

Дыхат. система: учащение дыхания при уменьшении его глубины, ЖЕЛ (жизненная емкость легких) снижается на 30 – 50%

slide17
Переходная фаза или фаза обратного развития –4 – 6 дней.

Признаки: исчезновение болей, нормализация температуры тела, появление аппетита. Больные становятся активными. Частота сердечных сокращений приближается к исходному дооперационному уровню,восстанавливается деятельность ЖКТ.

slide18
Анаболическая фаза :

- усилен синтез белка, гликогена, жиров, израсходованных во время операции и в катаболической фазе послеоперационного периода.

Клинические признаки характеризуют эту фазу как период выздоровления, восстановления нарушенных функций сердечно-сосудистой, дыхательной, выделительной систем, органов пищеварения, нервной системы. В этой фазе улучшается самочувствие и состояние больного.

slide19
Инцизия – разрез мягких тканей при гнойнике.
  • Трепанация – создание отверстия в кости(череп, трубчатые кости)
  • Томия – сечение – вскрытие полости:

Лапаротомия – вскрытие брюшной полости;

Торакотомия – вскрытие грудной клетки;

Краниотомия – вскрытие полости черепа;

Герниотомия – грыжесечение;

Трахеотомия – вскрытие трахеи;

  • Эктомия – иссечение органа;

Аппендэктомия - удаление аппендикса;

Нефрэктомия – удаление почки;

Равнозначное понятие – экстирпация.

  • Ампутация – отсечение конечности или её части.
  • Экзартикуляция – отнятие конечности на уровне сустава.
  • Резекция – удаление части органа.
  • Стомия – операция создания искусственного свища:

Гастростомия – свищ желудка;

Цистостомия – свищ мочевого пузыря.

  • Анастомоз – создание соустья между двумя органами (гастроэнтероанастомоз)
  • Пластическая операция – восстановление формы органа или создание нового органа (нос)
  • Протезирование – востановительные операции при помощи эндопротезов, аутотканей.
  • Пексия – скрепление, подшивание.