Strama tandv rd
Download
1 / 19

STRAMA tandvård - PowerPoint PPT Presentation


  • 231 Views
  • Uploaded on

STRAMA tandvård. Bodil Lund Specialist i oral kirurgi, docent Karolinska Institutet. MEDLEMMAR. Johan Blomgren, Göteborg Specialkliniken för sjukhustandvård och oral medicin, Sahlgrenska universitetssjukhuset, Göteborg och Folktandvården

loader
I am the owner, or an agent authorized to act on behalf of the owner, of the copyrighted work described.
capcha
Download Presentation

PowerPoint Slideshow about ' STRAMA tandvård' - gefen


An Image/Link below is provided (as is) to download presentation

Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author.While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server.


- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - E N D - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
Presentation Transcript
Strama tandv rd

STRAMA tandvård

Bodil Lund

Specialist i oral kirurgi, docent

Karolinska Institutet


Medlemmar
MEDLEMMAR

  • Johan Blomgren, GöteborgSpecialkliniken för sjukhustandvård och oral medicin, Sahlgrenska universitetssjukhuset, Göteborg och Folktandvården

  • Bo Sunzel, Malmö/Lund, docentAvd för käkkirurgi, Malmö/Lund universitetssjukhus

  • Ylva-Britt Wahlin, odont dr Oral diagnostik, Institutionen för odontologi, Umeå

  • Kerstin Knutsson, professor Odontologisk röntgendiagnostik, Odontologiska fakulteten, Malmö


Medlemmar forts
MEDLEMMAR forts

Bengt Götrick, docentOral diagnostik, Odontologiska fakulteten, Malmö

Mikael Zimmerman, docentBZB CareSystems AB, Lidingö

Gunnar Dahlén, professorOral mikrobiologi, Inst för odontologi, Sahlgrenska Akademin, Göteborg

Bodil Lund, docentAvdelningen för käkkirurgi, Karolinska Universitetssjukhuset, Huddinge Karolinska Institutet


Antibiotika i tandv rden i
ANTIBIOTIKA I TANDVÅRDEN (I)

  • Tandvården: 8% av förskrivningen i Sverige

  • Relativt stabil nivå

  • Preparat:

    • PcV (störst förskrivning)

    • Amoxicillin

    • Klindamycin

    • Metronidazol (minst förskrivning)

    • 23% av PcV

    • 18% av metronidazol

    • 13% av amoxicillin

    • 13% av klindamycin



Problem i
PROBLEM (I)

Tidigare mycket generösa profylaxindikationer för tandvården

Läk/tdl ej alltid uppdaterade

Ex höftledsproteser

Tdl svårt att bedöma vaga riktlinjer t ex ”nedsatt immunförsvar”, ”medfött cyanotiskt hjärtfel”

Gråzon mellan odontologi och medicin

Evidensen många gånger svag

Endokarditprofylax

Implantatbehandling

Benersättning/transplantation

Osv osv


Problem ii
PROBLEM (II)

Ekonomi/tandvårdstaxa/dyra behandlingar

Akuttandvård

Implantat → periimplantit

Misslyckade rotfyllningar (ca 10 000:-)

Kunskap om smittspridning i tandvård i princip obefintlig

Studier få och av tveksam kvalité

Stor patientpopulation

Profylax/behandling – förvirring?


Problem iii
PROBLEM (III)

Riktlinjer saknas för vissa behandlingar

Tar det ”säkra för det osäkra”


Ett litet exempel antibiotikaprofylax vid implantatkirurgi
Ett litet exempel: Antibiotikaprofylax vid Implantatkirurgi

  • Vad säger vetenskapen? En lång historia görs kort……

  • Hur görs det i praktiken?

…en svag evidens för att 2g amoxicillin givet 1 timme innan operation minskar risken för förlust av fixtur.


Kartl gga antibiotikaf rskrivningen i stockholms l n vid implantatkirurgi
Kartlägga antibiotikaförskrivningen i Stockholms län vid implantatkirurgi

  • I Stockholm utförs tandimplantatkirurgi på

    • 281 kliniker

    • 120 gör >20 implantatop/år → enkät

  • Endast två operatörer använde inte antibiotikaprofylax


  • M nga olika ordinationer
    Många olika ordinationer…..

    • Ex PcV

    • 73 ordinatörer → 21 olika ordinationssätt


    M nga olika ordinationer1
    Många olika ordinationer…..

    • Ex PcV

    • 73 ordinatörer

    • Behandling av dental infektion enligt FASS: 1g x 3/dag


    Ordinationer forts
    ORDINATIONER forts.

    • Ordinationssätt för amoxicillin

      (17 tandläkare)


    Resultat forts
    RESULTAT forts.

    Endags profylax

    • N=23

    • Män:kvinnor (%) 74:26

    • Majoriteten >45 år (83%)

    • Preparat

      • Pc-V 61%

      • Amoxicillin 35%

    ”Flerdags profylax”

    • N=57

    • Män:kvinnor (%) 81:19

    • Åldersfördelning mer jämn

    • Preparat

      • Pc-V 77%

      • Amoxicillin 9%


    Resultat forts1
    RESULTAT forts

    Specialist kontra allmänpraktiker

    • Inga signifikanta skillnader vad avseende

      • Önskan att veta mer om antibiotika (55%)

      • Behov av nationella riktlinjer (83%)

    • Signifikant fler specialister som ordinerar endagsprofylax (p<0,05)


    Sammanfattningsvis antibiotikaprofylax vid implantatkirurgi
    SAMMANFATTNINGSVIS – ANTIBIOTIKAPROFYLAX VID IMPLANTATKIRURGI

    • Stora variationer i ordinationssätt av antibiotika vid implantatkirurgi

    • ”Flerdags” profylax dominerar

    • Stor subjektivt behov av nationella riktlinjer

    • Ca hälften av alla implantatoperatörer i Stockholms län har specialistutbildning

      (Ej tillgänglig statistik för att bedöma andelen av antibiotika konsumtionen som inom tandvården är relaterad till implantatkirurgi)


    Vad som nyligen gjorts
    Vad som nyligen gjorts IMPLANTATKIRURGI

    • Artikel publicerad i Tandläkartidningen om antibiotika profylax (indikationer, preparat, dosering)

    • Debattinlägg

    • Workshop med representanter för olika medicinska specialiteter

    Vad som pågår

    • Artikel om antibiotika vid behandling av orala infektioner


    Vad som planeras
    Vad som planeras IMPLANTATKIRURGI

    • Regeringsuppdrag okt 2011 åt SMI och LV genom expertmöten starta arbetet med nya behandlingsrekommendationer för infektioner i tandvården

    • Delta i planeringen av expertmöte ”Indikationer för antibiotikaprofylax i tandvården”

    • 2 dagars internat vår 2012

    • Delrapport juni 2012, slutrapport feb 2013.


    Vad som diskuteras
    VAD SOM DISKUTERAS IMPLANTATKIRURGI

    • Implementering?

    • Informationsspridning?

    • Förhållningssätt till indikationer med låg evidens

      • Studier

      • Konsensus