Convegno Annuale AISIS

1. Convegno Annuale AISIS  Risultati di una ricerca internazionale nell’utilizzo di modelli di valutazione multidimensionale degli impatti della CCE Valeria D. Tozzi Vice Direttore master MiMS SDA Bocconi Responsabile area di ricerca PDTA(percorsi diagnostico terapeutici e assistenziali) CERGAS Bocconi Greta Nasi Professore Associato, Università Bocconi di Milano Co-responsabile scientifico del CERGAS eHealth Research Program Direttore Area Public Management e Policy SDA Bocconi School of Management Gruppo di lavoro n° 2 : 2013

2. Agenda • La valutazione dell’innovazione • La valutazione della CCE • Esempi di valutazione • I limiti dei modelli mono-dimensionali • Verso un modello di misurazione degli impatti multi-dimensionale e multi-scopo • Alcuni esempi di modelli multidimensionali • Considerazioni finali

3. La valutazione dell’innovazione La valutazione dell’innovazione può essere valutata a due livelli: Aziendale Di sistema Impatti Performance

4. La progettazione di un sistema di misurazione della performance • Treassuntidipartenza: • Valutarelaperformanceènecessario • Valutare la performance è difficile Obiettivi Misurare Risorse Valutare Monitorare Risultati Analizzare Dati dicontesto

5. Cosa misurare? Outcome Necessità di definire un modello condiviso di rappresentazione della realtà Output Processi Influenze esterne Input

6. Cosa misurare? Bisogni Fiducia Necessità di definire un modello condiviso di rappresentazione della realtà Outcome Obiettivi Output Processi Input Influenze esterne

7. La valutazione della CCE I principi dell’economia aziendale suggeriscono che, nel valutare l’innovazione, è necessario: • contestualizzare la definizione degli obiettivi in modo coerente rispetto al contesto di riferimento e alla tipologia di azienda; • definire e misurare il valore atteso da ciascun stakeholder con interessi concreti in una specifica pratica d’innovazione.

8. Esempi di valutazione Si riportano di seguito alcuni esempi di valutazione di sistemi di Cartella Clinica Elettronica, emersi da una ricognizione dei modelli esistenti a livello internazionale. Per ciascun esempio si riportano: • Autore e titolo • Overview del framework • Momento di valutazione • Commenti/ criticità

9. Esempi di valutazione Monitorare HIMSS EMR Usability Assessment Valutazionerispettoagliutentideisistemi di CCE Per quali stakeholder? HIMSS (2011) Promoting Usability in Health Organizations: Initial Steps and Progress Toward a Healthcare Usability Maturity Model

10. Esempi di valutazione Misurare HIMSS EMR ROI Calculator Valutazioneimpattieconomico-finanziari Quale dimensione? Strumento online disponibile at http://www.himss.org/files/HIMSSorg/ROI_Calc.html

11. Esempi di valutazione Misurare The Department of Health of the Republic Of China, Taiwan Performance indicators of electronic medical record projects Valutazionedeivalorieffettivi di utilizzorispetto a target di risultato Sun (2013 ) The Performance Evaluation on the Electronic medical records project of the Health-Care Systems: A Case Study from the National Audit Office of The Republic of China, Taiwan Quale dimensione?

12. Esempi di valutazione Valutare Kaiser Permanente Elencobeneficiincrementali per idiversisoggetti Quale strumento? Crane and Porter (2007) An Overview of Kaiser Permanente: Integrated Health Care and Population Management Hudson P.(2007) Kaiser Permanente HealthConnect™ The Substance, Strategy, and Impact of Kaiser Permanente’s Electronic Health Record (EHR) System

13. Esempi di valutazione Analizzare, Monitorare, Misurare, Valutare Mayo Clinic Mayo Integrated Clinical Systems (MICS) Evaluation Process Algoritmo per la valutazionedegliimpatti Quale livello di complessità? Presentazione The Mayo Clinic EMR: What, When, How, Why? – June 28, 2007, David Mohr, MD

14. Esempi di valutazione Analizzare California Healthcare Foundation EMR Evaluation Tool Tool excel per la valutazione di diversiprodotti di CCE Quale momento di valutazione? Strumento excel disponibile per il download at http://www.chcf.org/publications/2003/10/emr-evaluation-tool-and-user-guide

15. Alcune criticità emerse dai modelli presentati

16. Modelli Multidimensionali Qualità Benefici Netti Utilizzo Canada HealthInfoway Benefits Evaluation Framework Canada Health Infoway (2013) The emerging benefits of electronic medical record use in community-based care

17. Modelli Multidimensionali Risparmi di tempo Riduzione dei costi Efficienza Qualità dell’informazione VALORE DEL SERVIZIO Empowerment paziente Efficacia della cura Ottimizzazione risorse Qualità Miglioramento delle azioni diagnostico-terapeutiche Cucciniello, Caccia Nasi (2009) Modello di misurazione degli impatti della CCE Risk Management Efficacia organizzativa Efficacia sui processi Efficacia organizzativa Aumento della soddisfazione Empowerment del paziente Qualità del servizio Capacità di risposta Grado di coordinamento tra trutture in hospital e outpatient Accountability Information management Clinical Governance Formazione strategica in tema di innovazione Clinical Audit

18. Considerazioni Conclusive: Obiettivi e target di risultato Due strumenti semplici ma al contempo meccanismi di leadership potenti Devono essere usati non solo per rispondere ad adempimenti formali Per comunicare priorità, problemi e motivare attraverso attenzione e feedback Per evidenziare dove e perché il risultato cambia Un progetto di cartella clinica deve produrre risultati attorno a obiettivi specifici e rappresentare output intermedi e problemi relativi E’ il primo passo per procedere alla misurazione più ampia degli impatti a livello di sistema sanitario

19. Considerazioni finali e il livello di sistema? Emerge la necessità di sviluppare modelli in grado di evidenziare il contributo che tali sistemi possono dare a livello sistemico, valutando gli impatti della condivisione di informazioni e obiettivi tra i molteplici attori del sistema sanitario