Investigacin sobresalientes del Instituto Nacional de Diabetes y Enfermedades Digestivas y del Ri...
This presentation is the property of its rightful owner.
Sponsored Links
1 / 36

Griffin P. Rodgers, M.D., M.A.C.P. Director PowerPoint PPT Presentation


  • 63 Views
  • Uploaded on
  • Presentation posted in: General

Investigación sobresalientes del Instituto Nacional de Diabetes y Enfermedades Digestivas y del Riñón. Griffin P. Rodgers, M.D., M.A.C.P. Director. Instituto Nacional de Diabetes y Enfermedades Digestivas y del Riñón. Diabetes, endocrinología y enfermedades metabólicas;

Download Presentation

Griffin P. Rodgers, M.D., M.A.C.P. Director

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation

Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author.While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server.


- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - E N D - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -

Presentation Transcript


Griffin p rodgers m d m a c p director

Investigacin sobresalientes del Instituto Nacional de Diabetes y Enfermedades Digestivas y del Rin

Griffin P. Rodgers, M.D., M.A.C.P.

Director


Instituto nacional de diabetes y enfermedades digestivas y del ri n

Instituto Nacional de Diabetes y Enfermedades Digestivas y del Rin

  • Diabetes, endocrinologa y enfermedades metablicas;

  • Enfermedades digestivas u nutricin; y

  • Enfermedades de rin, urolgicas o hematolgicas.

EL NIDDK conduce y apoya investigacin bsica y aplicada y ofrece liderazgo para un programa nacional en:


Investigaci n y espectro de diseminaci n del niddk

Investigacin y espectro de diseminacin del NIDDK

Del laboratorio a la cama


Estructura organizativa de las tres divisiones cient ficas extramuros de niddk

Estructura organizativa de las tres divisiones cientficas extramuros de NIDDK

NIDDK

DDN

DEM

KUH

Divisin de

Enfermedades

Digestivas y Nutricin

Divisin de

Enfermedades del

Rin, Urolgicas y

Hematolgicas

Divisin de Diabetes,

Endocrinologa

y

Enfermedades Metablicas


Un paradigma de los programas de investigaci n integrados de niddk

Un paradigma de los programas de investigacin integrados de NIDDK

Diabetes

tipo 2

Enfermedad

renal

Obesidad


Sobrepeso y obesidad

Sobrepeso y obesidad

Para adultos

  • IMC abajo de 18.5 Bajo peso

  • IMC entre 18.5 y 24.9 peso adecuado

  • IMC entre 25 y 29.9 Sobrepeso

  • IMC 30 o mayor Obeso

Para nios y adolescentes

  • IMC abajo del percentil 5 Bajo peso

  • IMC entre percentil 5 y <85 Peso adecuado

  • IMC entre percentil 85 y <95 en riesgo de sobrepeso

  • Percentil 95 y mayor Sobrepeso


Complicaciones de la obesidad

Complicaciones de la obesidad

Embolia

Hipertensin idioptica

intracraneal

Enfermedad pulmonar

Funcin anormal

Apnea obstructiva del sueo

Sndrome de hipoventilacin

Cataratas

Enfermedad coronaria

Pancreatitis

Diabetes

Enfermedad del hgado graso no alcohlico

Esteatosis

Esteatohepatitis

Cirrosis

Dislipidemia

Hipertensin

Anomalas ginecolgicas

Anomalas menstruales

infertilidad

Sndrome de ovarios poliqusticos

Enfermedad de vescula biliar

Cncer

Mama, tero, crvix, prstata, rin,

colon, esfago, pncreas, hgado

Osteoartritis

Flebitis

Estasis venosa

Piel

Gota


Tendencias de obesidad entre adultos de eua

1991

Tendencias de obesidad entre adultos de EUA

2004

No Datos <10% 10-14% 15-19% 20-24% 25%


Tendencias en ni os y adolescentes de eua con sobrepeso

Tendencias en nios y adolescentes de EUA con sobrepeso

20

20

15

15

6-11 aos

Porcentaje

Porcentaje

10

10

12-19 aos

5

5

0

0

1971-1974

1976-1980

1988-1994

1963-1967

1999-2000

2001-2002

2003-2004


Obesidad interacciones gen tica ambiente

Obesidad: interacciones gentica/ambiente

Ambiente actual

Fenotipo de adiposidad (IMC)

Ambiente pasado

Susceptibilidad gentica


Un paradigma de los programas de investigaci n integrados del niddk

Un paradigma de los programas de investigacin integrados del NIDDK

Enfermedad

renal

Diabetes

Tipo 2

Obesidad


Dos principales formas de diabetes

Dos principales formas de diabetes

  • Usualmente diagnosticada en la infancia, adolescencia o juventud

  • El sistema inmune errneamente destruye clulas productoras de insulina en el pncreas (auto-inmunidad)

  • Resulta en ausencia de insulina para controlar los niveles sanguneos de glicemia; la terapia con insulina salva la vida pero no cura

Tipo 1

Tipo 2

  • Histricamente diagnosticada en adultos; ahora en nios y adolescentes

  • Se ha reducido la sensibilidad corporal a la insulina

  • Terapia aumenta sensibilidad/liberacin de insulina; puede requerirse administracin de insulina

  • Obesidad es un factor de riesgo serio

  • Puede prevenirse o retardarse por dieta y ejercicio como se demuestra en los estudios clnicos del NIH


Estimaciones de diabetes diagnosticada en adultos en eua

1994

2004

Estimaciones de diabetes diagnosticada en adultos en EUA

No datos <4% 4-4.9% 5-5.9% 6%


Diabetes carga de la enfermedad

Diabetes: carga de la enfermedad

  • 20.8 millones de americanos(7 % de la poblacin de EUA) tiene diabetes

  • 90-95 % de casos son de diabetes tipo 2

  • Minoras estn desproporcionadamente afectadas por diabetes tipo 2

  • 1 de 3 americanos nacidos en el 2000 se predice que desarrollarn diabetes durante su vida ( para mujeres hispnicas: 1 de 2)


Griffin p rodgers m d m a c p director

Diagnsticos de diabetes en EUA

Diagnsticos (1960-2004) y

Diagnsticos proyectados (2005-2050)

50

40

30

Personas (millones)

Casos diagnosticados

Casos diagnosticados

proyectados

20

10

0

1960

1970

1980

1990

2000

2010

2020

2030

2040

2050

Ao


Griffin p rodgers m d m a c p director

15

12

9

Casos por 100 persona-aos

6

3

0

Todos los

participantes

Caucsicos

Afro-

Hispnicos

Indios

Asiticos

americanos

Americanos

Placebo/cuidado estndar

Metformina

Estilo de vida

Resultados del Programa de Prevencin de Diabetes Reduccin sustancial de diabetes en todos los grupos tnicos/raciales


Complicaciones comunes con diabetes tipo 1 y tipo 2

Complicaciones comunes con diabetes tipo 1 y tipo 2

Complicaciones agudas

Embolia

Niveles peligrosamente altos o bajos de glucemia

coma, muerte

Ceguera

Enfermedad cardiaca

Complicaciones crnicas

Enfermedad renal

Afecta a todos los rganos principales

Desarrollan en el tiempo/exposicin a altos niveles de glucemia

Estrecho control de glucemias puede prevenirlo y retardarlo

Aterosclerosis

lceras del pi y amputaciones


Un paradigma de los programas de investigaci n integrados de niddk1

Un paradigma de los programas de investigacin integrados de NIDDK

Diabetes

Tipo 2

Enfermedad

renal

Obesidad


Enfermedad renal en estadio final eua n mero de pacientes por mill n de habitantes

Enfermedad renal en estadio final EUA Nmero de pacientes por milln de habitantes

1993

2003


Enfermedad renal en estadio final esrd en eua todos los valores para el a o calendario 2004

Enfermedad renal en estadio final (ESRD) en EUA Todos los valores para el ao calendario 2004

  • Prevalencia: 472,099 pacientes que estn en tratamiento

  • Mortalidad: 84,252 muertes en pacientes en tratamiento para ESRD

  • Causa primaria:

    • Diabetes: 45,871

    • Hipertensin: 28,132

  • Tratamiento primario:

    • Dilisis: 335,963 pacientes recibieron dilisis

    • Transplante de rin: 16,905 realizados

  • Minoras estn afectadas desproporcionadamente


Enfermedad renal en estadio final en eua tasas de incidencia ajustada y cambio anual porcentual

Enfermedad renal en estadio final en EUA Tasas de incidencia ajustada y cambio anual porcentual


Progresos en el combate a la epidemia de esrd en eua

Progresos en el combate a la epidemia de ESRD en EUA

  • Despus de 20 aos de incrementos anuales del 5 al 10%, tasas de nuevos casos de insuficiencia renal se han estabilizado.

  • Mejores mtodos de prevencin de la enfermedad parecen ser los responsables.

    • Uso de inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina y de bloqueadores de receptores de la angiotensina

    • Mejor control de la glucemia

    • Mejor control de la presin arterial

  • Investigacin de NIH ha establecido el valor de estas intervenciones

    Pero el progreso no se ha logrado en todas las poblaciones de los EUA


Incidencia de la enfermedad renal en estadio final en los eua edad de 20 a 29 a os

Incidencia de la enfermedad renal en estadio final en los EUAEdad de 20 a 29 aos

35

30

Caucsico

Afro americano

25

20

Por milln de habitantes

15

10

5

0

1980

1981

1982

1983

1984

1985

1986

1987

1988

1989

1990

1991

1992

1993

1994

1995

1996

1997

1998

1999

2000

2001

2002

2003

Ao


M s hallazgos para prevenir complicaciones de la diabetes

Ms hallazgos para prevenir complicaciones de la diabetes

  • Dao microvascular retinopata

  • Dao macrovascular ECV

  • Previniendo complicaciones, previniendo la diabetes - DPP


Griffin p rodgers m d m a c p director

Convencional

p = 0.001

Intensivo

Enfermedad del ojo: tratamiento intensivo de la diabetes reduce el riesgo

100

Incidencia acumulada de > cambios de 3 pasos

75

Porcentaje acumulado

50

25

0

0

1

2

3

4

5

6

7

8

9

Aos de estudio


Griffin p rodgers m d m a c p director

Convencional

Intensivo

Enfermedad cardiaca: Tratamiento intensivo de la diabetes reduce el riesgo

0.06

0.04

Incidencia acumulada de Infarto al miocardio

no fatal, embolia, o muerte por

enfermedad cardiovascular

0.02

0.00

0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21

Aos desde la entrada en el estudio DCCT/EDIC


Planes de investigaci n de los nih y niddk

Planes de investigacin de los NIH y NIDDK


Plan estrat gico para investigaci n de obesidad en nih

Plan estratgico para investigacin de obesidad en NIH

Desarrollado por la Fuerza de Tarea de Investigacin sobre Obesidad con revisin crtica de cientficos externos y el pblico

  • Investigacin hacia la prevencin y tratamiento de la obesidad a travs de formas de la conducta y del ambiente para modificar el estilod e vida, con nfasis en la obesidad infantil

  • Investigacin hacia prevencin y tratamiento de la obesidad a travs de formas con medicamentos, ciruga u otras

  • Investigacin hacia el entendimiento de la relacin entre la obesidad y sus condiciones de salud asociadas

  • Temas emergentes Tecnologa, equipos de investigacin multidisciplinarias/interdisciplinaria, entrenamiento, educacin.

Aunque listados separadamente, los dos primeros temas son interdependientes|. Buscamos crear una forma interdisciplinaria en la cual, intervenciones en el estilo de vida sean informadas por un entendimiento de factores biolgicos y genticos bsicos y viceversa


Griffin p rodgers m d m a c p director

Conquistando a la diabetes: Un reporte cientfico de los progresos sobre el plan estratgico del grupo de trabajo de investigacin en diabetes

Resalte de esfuerzos del programa, avances en investigacin y oportunidades relacionadas a:

  • Gentica

  • Autoinmunidad y clula beta

  • Sealamiento y regulacin celular

  • Obesidad

  • Investigacin y estudios clnicos de importancia crtica


Progresos y prioridades plan de investigaci n en enfermedad renal

Progresos y prioridades: Plan de investigacin en enfermedad renal

  • Recursos cientficos importantes necesarios para las metas de investigacin, incluyen:

  • Conduciendo ms estudios epidemiolgicos

  • Creando centros y cooperativas

  • Creando nuevas formas de estudiar dao renal

  • Enfocndose ms en susceptibilidad gentica

  • Desarrollo del Proyecto del genoma Renal

  • Aumento de investigacin de tratamientos


Ejemplos de programas educativos de nih y niddk

Ejemplos de Programas Educativos de NIH y NIDDK


Griffin p rodgers m d m a c p director

Red de informacin de control de peso

La Red de Informacin de Control de Peso (WIN) es un servicio de informacin de NIDDK. WIN fue establecido en 1994 para ofrecer al pblico en general, profesionales de salud, medios de comunicacin y al Congreso, con informacin actualizada basada en ciencia, sobre obesidad, control de peso, actividad fsica y temas relacionados a nutricin.

WIN produce, rene y disemina materiales sobre obesidad, control de peso y nutricin.


Programa nacional de educaci n en diabetes

Programa Nacional de Educacin en Diabetes

El Programa Nacional de Educacin en Diabetes (NDEP) es un programa apoyado federalmente, patrocinado por los Institutos Nacionales de Salud y el Centro de Control de Enfermedades y Prevencin, e incluye ms de 200 compaeros en niveles federales, estatales y locales, trabajando juntos para reducir la morbilidad y mortalidad asociadas con diabetes.


Componentes del programa nacional de educaci n en diabetes

Componentes del Programa Nacional de Educacin en Diabetes

  • Controle su diabetes. Para vivir. Para promover la importancia y beneficios del control de la diabetes

  • Sea consciente de su corazn. ABC del control de la diabetes Fomenta el control del azcar en sangre, tensin arterial y colesterol

  • Pasos pequeos. Grandes recompensas. Prevencin de diabetes tipos 2 Lleva y promueve el Programa de Prevencin de Diabetes (DPP) hallazgos de estudios clnicos


Programa nacional de educaci n en enfermedades renales

NKDEP

Programa Nacional de Educacin en Enfermedades Renales

El Programa Nacional de Educacin en Enfermedades Renales (NKDEP) es una iniciativa de los Institutos Nacionales de Salud para reducir la morbilidad y mortalidad causada por enfermedad renal y sus complicaciones.


Griffin p rodgers m d m a c p director

Vista area del campus de los INS en Bethesda, MD


  • Login