סיפורי חיים - אמצעי טיפול לחולה הנוטה למות

1. סיפורי חיים - אמצעי טיפול לחולה הנוטה למות שירלי אלון פסיכולוגית בהתמחות רפואית המכון האונקולוגי, בי"ח "מאיר", כפר-סבא "תמיכה", 2008

2. תמורות בהתייחסות כלפי תהליך סקירת החיים (Life Review)

3. מאפייני סקירת החיים: תהליך אינטרוספקטיבי, בו מעלה האדם זיכרונות מעברו, מנתח ומעבד אותם, ולבסוף טווה אותם לכדי סיפור חייו האידיוסינקרטי.

4. ההבדל בין היזכרות "פשוטה" (reminiscence) לסקירת חיים:

5. האפקט התרפויטי יתבטא ב:

6. מעלות ייחודיות לטיפול בסקירת חיים ניצול תרפויטי של תהליך טבעי אין צורך בשבירת הגנות של המטופל אין צורך בשינויים התנהגותיים התימות הרלוונטיות: משמעות השלמה קבלה פיוס

7. מה מאפשר הטיפול באמצעות סיפורי חיים לאדם בערוב ימיו? השלמה עם החיים ועם המוות; הצורך להבין את החיים; שלקיום היתה משמעות ושאשר אירע לא היה לשווא התחושה, שמרכיב נצחי מתוך חייו ימשיך הלאה (כגון, מורשת...) "סגירת מעגלים", פיוס, מחילה, הפחתת רגשות אשם אינטגרציה של האגו, תבונה חיזוק ואישוש תפיסת המשאבים והחוללות העצמית, למרות האובדנים סדר בכאוס של הזיכרונות, ארגון החיים שנותרו בהתאם לנעשה וללא נעשה פונקציה אקזיסטנציאליסטית פונקציה טרנסצנדנטלית פתרון קונפליקטים פונקציה פסיכו- התפתחותית פונקציה אינסטרומנטלית פונקציה ארגונית

8. גם כאשר תוך כדי התהליך עולים רגשות קשים, יש להבין שהם חיוניים עבור הבנת תמונת החיים הכוללת!

9. קונטרה אינדיקציות אין הגבלת גיל, אולם סביר להניח כי אנשים בתחילת הבגרות הצעירה (לפני "שלב הפוריינות") (generativity) לא יביעו עניין בתהליך. חשוב לבצע הערכה פסיכוסוציאלית טרם ההתערבות.

10. קונטרה אינדיקציות במקרים הבאים, לא מומלץ להיעזר בסקירת חיים מכוונת: פגיעה קוגניטיבית חמורה (כגון מצבי דמנציה, גרורות / גידולים במוח) מצבים פסיכיאטריים, כגון: דיכאון קליני הפרעות אישיות (גבולית, OCPD, נרקסיסטית) הפרעת דחק פוסט-טראומטית (PTSD). אנשים, אשר פגעו באחרים במזיד במהלך חייהם או אלו הסובלים מרגשי אשמה (אובייקטיביים). אנשים השרויים בהכחשה נחרצת כי חייהם עומדים בפני סיום.

11. עירור סיפורי חיים בקרב ניצולי שואה: חשוב לגשש בעדינות ולנסות להבין, האם המטופל מעוניין להעלות זיכרונות מן התקופה ההיא. יש לקחת בחשבון שמדובר בתהליך של פתיחת "תיבת פנדורה". יחד עם זאת, בתהליך מוצלח, תתאפשר אינטגרציה של החוויה וחיים לצד הזיכרונות הטראומטיים, אולי אפילו לראשונה בחייהם.

12. ההערכה הטובה ביותר עבור יעילות אפשרית של התהליך תהיה באמצעות השאלה: "האם אתה נוהג לחשוב ולהרהר על חייך ועל מה שעברת?" ניתן לנסות ולהבין מדוע (האם חוסר טעם? חשש? חוסר יוזמה?) ואז להעריך... ניתן להמשיך בתהליך לא כן

13. כיצד לעבוד עם סיפורי חיים? מטרת השאלות היא להנחות, לא להגביל!

14. בתהליך העבודה יש לשים לב לדגשים הבאים: 1. חשוב לעודד את המטופל להעלות זיכרונות "חיים" (vivid), תוך התייחסות למרכיבים כגון: כל אלו יחד ייצרו את החוויה עצמה ואת משמעות הזיכרון ההוא.

15. בתהליך העבודה יש לשים לב לדגשים הבאים:

16. על הדרך שלא נבחרה: • "ברבות הימים, בשנים הבאות • אאנח בחזרי לספר איך אי-שם • משתי הדרכים שביער עבות • בחרתי בזו שהלכו בה פחות • ופה הרי כל ההבדל בעולם". מתוך "הדרך שלא נבחרה" / רוברט פרוסט תרגום לעברית: עדנה אולמן-מרגלית