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预防接种不良反应 及处理

预防接种不良反应 及处理. 首都医科大学急诊医学 北京朝阳医院 急诊科 梅雪. 预防接种不良反应. 随着社会经济的发展和医疗水平的提高， 预防接种 越来越普及 接受预防接种的人群不断增加，临床出现 不良反应 的发生也有所增加。. 预防接种不良反应. 临床表现： 1 、一般反应 2 、过敏性反应 3 、罕见的不良反应. 预防接种不良反应. 临床表现： 1 、一般反应 2 、过敏性反应 3 、罕见的不良反应. 预防接种不良反应. 一般反应 ： 1 、常见不良反应： 发热 、 乏力 、昏睡、烦躁不安、

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预防接种不良反应 及处理

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Presentation Transcript

  1. 预防接种不良反应及处理 首都医科大学急诊医学 北京朝阳医院 急诊科 梅雪

  2. 预防接种不良反应 • 随着社会经济的发展和医疗水平的提高，预防接种越来越普及 • 接受预防接种的人群不断增加，临床出现不良反应的发生也有所增加。

  3. 预防接种不良反应 临床表现： 1、一般反应 2、过敏性反应 3、罕见的不良反应

  4. 预防接种不良反应 临床表现： 1、一般反应 2、过敏性反应 3、罕见的不良反应

  5. 预防接种不良反应 • 一般反应： 1、常见不良反应： 发热、乏力、昏睡、烦躁不安、 食欲不振、恶心、呕吐、晕厥等。

  6. 预防接种不良反应 • 一般反应： 2、次常见的不良反应： 头昏、胸闷、心慌、发冷、 出汗、腹泻、全身瘙痒等

  7. 预防接种不良反应 临床表现： 1、一般反应 2、过敏性反应 3、罕见的不良反应

  8. 预防接种不良反应 • 过敏反应： 轻度：局部红肿、红斑、皮疹、紫癜、 急性荨麻疹、咽喉红肿

  9. 预防接种不良反应 • 过敏反应： 重度：血管神经性水肿 过敏性休克

  10. 预防接种不良反应－过敏性休克 • 过敏性休克症状及诊断 ： (一)血压: 急剧下降至休克水平 Bp≦80/50mmHg (二)意识状态: 开始: 恐惧感、心慌、烦躁不安、头晕或大声叫喊 继而: 意识朦胧，意识丧失，对光反射等减弱、丧失 血压下降﹢意识障碍＝休克 缺一不可，否则不是过敏性休克。 (三)过敏的前驱症状： 皮肤潮红、皮肤苍白、畏寒； 手掌发痒，皮肤及粘膜麻感，多数为口唇及四肢 皮疹：大风团，大片皮下血管神经性水肿或全身皮肤均肿 鼻、哏、咽喉粘膜水肿：喷嚏、清水样鼻涕，音哑，呼吸困难、喉痉挛

  11. 预防接种不良反应的处理

  12. 预防接种不良反应的处理 局部反应： 接种部位出现红肿，有轻度肿胀和疼痛 热敷或理疗促进吸收 过敏性皮疹，有丘疹和荨麻疹 扑尔敏片 0.35mg/kg/d，分2或3次口服 静注10%葡萄糖酸钙 ， 最大量小于10ml/次

  13. 预防接种不良反应的处理 • 发热反应： ①弱反应：体温＜37.5℃ 应适当休息，多饮开水，注意保暖，反应即可消失。 ②中等反应：体温37.5℃～38.5℃，发热伴有恶心呕吐、腹痛和腹泻等胃肠道反应 必要时口服对乙酰氨基酚等对症处理。 ③强反应：体温＞38.5℃，发热伴随有恶心呕吐、腹痛和腹泻等胃肠道反应 对乙酰氨基酚或布洛芬 退热； 腹泻：思密达和小儿口服补液盐，分次口服。一般1.5～3d恢复正常； 合并感染：头孢克洛、阿莫西林、利巴韦林等治疗，必要时到医院诊治。

  14. 预防接种不良反应的处理 • 过敏性休克的抢救： （1） 立即肌注肾上腺素0.5～1ml （2） 地塞米松5～10mg静推 （3） 开放静脉通路：胶体液（代血浆）、盐水 （4） 收缩压≦80mmHg：间羟胺、去甲肾上腺素 （5） 心脏骤停：CPR （6） 呼吸困难:氧气吸入：面罩吸氧，无创、有创呼吸机 注意观察生命体征，对症处理，直至脱离危险

  15. 甲型H1N1流感就在身边！

  16. 甲型H1N1流感

  17. 甲型H1N1流感

  18. 甲型H1N1流感 SPECIAL SUBJECT10月30日 • 中国：(不完全统计) • 省/市 确诊 死亡 省/市 确诊 死亡 • 北京 5851 1人 上海 1042 • 广东 1500福建 403 • 浙江 156湖南 140 • 四川 937山东 135 • 湖北 313河南 498 • 山西 264天津 25 • 江西 129贵州 5 • 海南 15江苏 1010 • 辽宁 30云南 527 • 广西 174河北 184 • 重庆 1069安徽 923 • 吉林 99陕西 888 • 内蒙 38黑龙江 112 • 宁夏 246甘肃 226 • 新疆 981青海 1491 • 台湾 447 27香港 2750036 • 澳门 2407西藏1人 • 累计内地确诊42009，死亡4例 • 世界： • 国家 确诊 死亡 • 泰国 130 • 墨西哥 17581 149 • 美国 43771477 • 阿根廷 8384 152 • 英国 10万人 31 • 澳大利亚 1038738

  19. 对甲型H1N1流感的预测

  20. 甲型H1N1流感 研发疫苗、接种疫苗 预防发病，防止爆发流行的最有效方法

  21. 预防接种 • 甲流疫苗安全 • 裂解疫苗的成分无感染性，不会引起甲型H1N1流感

  22. 预防接种 • 接种甲流疫苗不良反应： 公共服务人员、医疗卫生保健人员、学龄儿童等有序开展疫苗接种 13000多例的临床实验 轻微的发热、乏力、全身酸痛、局部红肿 以上不良反应以轻度为主，主要发生在接种后24小时内

  23. 预防接种－回答几个问题 • 甲型H1N1流感疫苗与季节性流感疫苗能否同时接种? WHO与美国免疫咨询委员会(ACIP)认为： 可以同时接种，接种要在不同部位 我国专家建议：应至少间隔14天。

  24. 预防接种－回答几个问题 • 哪些人群不能接种甲型H1N1流感疫苗? 1、对鸡蛋或疫苗中任何其他成分(包括辅料、甲醛、裂解液等)，特别是卵清蛋白过敏者; 2、患急性疾病、严重慢性疾病、慢性疾病的急性发病期、感冒和发热者; 3、格林巴利综合症患者; 4、未控制的癫痫和患其他进行性神经系统疾病者; 5、严重过敏体质者，对硫酸庆大霉素过敏者; 6、年龄小于3岁者;医生认为不适合接种的其他人员。

  25. 预防接种－回答几个问题 孕妇和哺乳期妇女是否可以接种甲型H1N1流感疫苗? • 我国目前尚未将孕妇列为接种对象 • 目前缺乏孕妇接种甲型H1N1流感疫苗的临床试验资料，应充分权衡利弊后决定是否使用本品 • 卫生部将密切关注国内外疫苗临床试验的进展，适时组织专家论证，提出孕妇和哺乳期妇女的疫苗使用策略。

  26. 预防接种－回答几个问题 • 如何有效防止接种后出现严重不良反应的发生? • 接种工作人员要严格按照操作规范进行接种。 • 在接种前应该告知受种者监护人所接种疫苗的品种、作用、禁忌、不良反应以及注意事项，询查受种者的健康状况 • 对无禁忌症的对象知情同意后方可接种疫苗; • 接种疫苗时要严格实施预防接种安全注射，接种后现场留观30分钟。

  27. 我们共同努力 早日战胜甲流

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