SAÚDE DA MULHER IEDA ALVES DE MENDONÇA FLAVIANE REGIS DE SOUZA

1. SAÚDE DA MULHERIEDA ALVES DE MENDONÇAFLAVIANE REGIS DE SOUZA

2. CÂNCER DE COLO UTERINO • Tipomaisfrequente de câncernasmulheres; • Demoramuitoparadesenvolver o câncer; • Diagnosticadoprecocemente com o examepreventivo (papanicolau); • O principal fator de risco é a infecçãopor HPV.

3. Etiopatogênese • Doença sexualmente transmissível • Agente etiológico predominante: HPV.

4. Câncer de colo de útero • Existemváriostipos de HPV, sendoalgunsmaisoncogênicosqueoutros; • 70-80% das mulheressexualmenteativasestãoinfectadas com algumtipo de HPV; • Estima-se queem 2010 surgirãao 18. 430 novoscasos de câncer de útero no brasil; • Em 2007 foram 4.691 mortes.

5. Câncer de colo de útero • O HPV está presente em aproximadamente 90% dos casos; • O uso de preservativo nas relações sexuais evita o contágio do HPV, bem como de outras DST’s

6. SINAIS E SINTOMAS • Corrimento vaginal fora do comum • Hemorragias entre menstruações • Hemorragias ou dor durante ou depois das relações sexuais • Hemorragias depois da menopausa • secreção vaginal de odor fétido • dor abdominal associada com queixas urinárias

7. Câncer de colo de útero • Os principais fatores: • Início da atividade sexual precoce; • Multiplos parceiros sexuais; • Não usar preservativos; • Tabagismo; • Uso prolongado de pílulas anticoncepcionais (sem intervalo).

8. QUAIS SÃO OS FATORES DE RISCO? estudos epidemiológicos sugerem outros, tais como tabagismo, alimentação pobre em alguns micronutrientes, principalmente vitamina C, beta caroteno e folato, e o uso de anticoncepcionais (INCA, 2002 Condilomas acuminados em sulco balanoprepucial e na glande peniana Condiloma acuminado orifício anal

9. Meses Anos Décadas Carcinoma Infecção pelo HPV (coilocitose) NIC I NIC III NIC II Lesãoepitelial de baixograu (ASC-US/ LSIL) Lesãoepitelial de alto grau (HSIL) Progressão da Doença Epitélio normal 1- Invasão da camada Basal = EPISSOMO VIRAL Infecção subclínica 2- Maturação epitelial = permissibiliade COILOCITOSE 3- DNA do Vírus integrado ao Genoma Celular

10. CARCINOMA DE CÉLULAS ESCAMOSAS Carcinoma do colo do útero, bem avançado.

11. Estadiamento Carcinoma Estágio IV

12. Câncer de colo de útero • Detecção precoce: • Antes mesmo do surgimento de sintomas, pode ser diagnosticado através do exame preventivo (Papanicolau); • Quando diagnosticado precocemente, a cura pode chegar a 100%.

13. Prevenção Primária • Uso de preservativo; • Identificação de fatores de risco; • Vacinação contra HPV; • Alimentaçãosaudável

14. Prevenção / Rastreamento Secundária • Detecçãoprecocedalesãoprecursoraou do câncer (Papanicolau) • DNA HPV, inspeçãoácidoacético/ lugol • Um examedatríade (colposcopia, citologia, histologia) alterado é sinal de alerta.

15. Câncer de colo de útero • Quem pode fazer o exame? • Todas as mulheres com ou sem atividade sexual devem fazer o exame anualmente; • Qual a melhor época para fazer o exame? • No mínimo uma semana antes da menstruação. Evitar o uso de duchas, cremes vaginais e relações sexuais três dias antes do exame;

16. Exame Ginecológico • No queconsiste o exameginecológico? • A primeiraetapa é o exame das mamas, seguido do examedagenitália, constituídopeloexameexternoda vulva. Depois segue-se a colocação do espéculo vaginal (bico de pato) paravisualizaçãoda vagina e do colo de útero; • Tambémconsiste no exame de toque vaginal; • Mulheresvirgenspodem ser examinadas? • Sim, masdeveavisaraomédicoque é virgem antes do início do exame, paraqueelepossausar as técnicas e material maisadequado.

17. EXAME PREVENTIVO • Consistenacolheita de material do colo do útero, que é mandadopara ser analizadoemlaboratório. • Serve paradeterminar o nível hormonal, doençasda vagina e do colo do útero. • O examenãodói, podeproduzirumasensação de mal estar, porisso a mulherdeveestarrelaxada e calma.

18. Examepreventivo • O examepode ser feitogratuitamenteemqualquerunidadebásida de saúde do SistemaÚnico de Saúdeouemqualquerunidadequepossua um serviço de saúdedamulher.

19. COLETA DO MATERIAL PARA EXAME DO PAPANICOLAU Espéculo posicionado no canal Vaginal Coleta de material

20. Prevenção - Vacina • Eficáciaelevada (superior a 90%) • Prevenção de infecçãopersistentepelossubtipos 16 e 18 do HPV • Prevenção de lesões de alto grau

21. Prevenção - Vacina • Idade: 9-26 anos • Vacinação de rotina: 11-12 anos • Eficáciavacinal: 5 anos • Alto custo • O SCREENING continua a ser feitoemmulheresvacinadas Society of Gynecologic Oncologists Education Resource Panel Writing, 2006

22. TRATAMENTO • Cirurgia • radioterapia • quimioterapia • depende das condições clínicas da paciente • do tipo de tumor e de sua extensão

23. TRATAMENTO • O tratamento cirúrgico consiste na retirada do útero, porção superior da vagina e linfonodos pélvicos • O tratamento radioterápico pode ser efetuado como tratamento exclusivo, pode ser feito associado à cirurgia (precedendo-a),ou quando a cirurgia é contra-indicada.

25. MULHER QUE SE AMA, SE CUIDA! FIM Ilustrado por: Mara Kramer Imagens: http://www.uems.br/internet/anexos/imagem2339.jpg