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C.E.F.A. EPIDEMIOLOGÍA GENERAL Epidemiología Departamento de Medicina Preventiva y Social. Concepto de Salud. Determinada por componentes biológicos, sicológicos y sociales en unidad dinámica con la enfermedad.

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c e f a

C.E.F.A.

EPIDEMIOLOGÍA GENERAL

Epidemiología

Departamento de Medicina Preventiva y Social

slide2

Concepto de Salud

  • Determinada por componentes biológicos, sicológicos y sociales en unidad dinámica con la enfermedad.
  • Resultado de la interacción entre los individuos y su medio, condicionando niveles de bienestar físico, mental y social.
  • Permite desarrollar plenamente una actividad social y económicamente productiva. La salud de los individuos es una condición necesaria pero no suficiente para lograr un proceso de desarrollo socio-económico.
  • Está condicionada a cada momento histórico de desarrollo de la sociedad.
  • Es un derecho humano fundamental y constituye un inestimable bien social.Se trata de una necesidad básica de todo individuo.

Villar y Capote

determinantes de salud lalonde 1974
Determinantes de saludLalonde 1974

SALUD

MEDIO

AMBIENTE

ESTILOS

DE

VIDA

BIOLOGÍA

HUMANA

SISTEMA DE

ATENCIÓN

MÉDICA

slide4

Modelo de los determinantes

del proceso de Salud-Enfermedad

LALONDE 1974

slide5
SALUD INDIVIDUAL

Individuos

Medicina clínica

Médicos, psicólogos,odontólogos, etc.

SALUD COLECTIVA

Poblaciones

Epidemiología

Epidemiológos, sociólogos, demógrafos, etc.

slide6

Epidemiología

ETIMOLOGÍA

epi demos logo

  • DEFINICION
  • ES LA CIENCIA QUE ESTUDIA LA FRECUENCIA, DISTRIBUCION Y DETERMINANTES DEL PROCESO SALUD ENFERMEDAD EN LOS GRUPOS HUMANOS CON EL OBJETO DE PREVENIRLOSO CONTROLARLOS UNA VEZ PRODUCIDOS
  • SAN MARTIN
etapas en el desarrollo de la epidemiologia
ETAPAS EN EL DESARROLLO DE LA EPIDEMIOLOGIA
  • Primera Etapa: Epidemiología como ciencia de las grandes epidemias producidas por las enfermedades infecciosas (hasta 1930)
  • Segunda Etapa: Estudio de las enfermedades de masa 1930-1960
  • Tercera Etapa: Epidemiología Ambiental, Social, orientada hacia el individuo sano, organización y evaluación de los servicios de salud (1960 en adelante)
slide9

Epidemiología

LAS TRANSICIONES

  • TRANSICION DEMOGRAFICA
  • TRANSICION EPIDEMIOLOGICA
  • TRANSICION AMBIENTAL
  • TRANSICION EN LA ATENCION DE SALUD
slide10

Epidemiología

  • TRANSICIÓN DEMOGRAFICA
  • PAGODA CAMPANA BULBO
  • PIRAMIDE JOVEN DE TRANSICIÓNVIEJA
  • CRECIMIENTO BAJO ALTO BAJO
  • MORTALIDAD ALTA BAJA BAJA
  • NATALIDAD ALTA ALTA BAJA
slide11

Epidemiología

TRANSICIÓN EPIDEMIOLOGICA

slide12

Epidemiología

TRANSICIÓN EPIDEMIOLOGICA

slide13

Epidemiología

TRANSICIÓN DEL MEDIO AMBIENTE

URBANIZACIÓN

SANEAMIENTO

DOTACIÓN DE AGUA POTABLE

CONTAMINACIÓNQUÍMICA

MANIPULACIÓN GENÉTICA DE LOS ALIMENTOS

PELIGROS TRADICIONALES

PELIGROS

MODERNOS

slide14

Epidemiología

  • TRANSICIÓN DE LA ATENCIÓN MEDICA
  • COMPLEJIDAD HOSPITALARIA
  • ESPECIALISTAS
  • DEMANDA DE TECONOLOGÍA
  • COSTOS
  • ATENCIÓN INTEGRAL
  • GENERALISTAS
  • SERVICIOS DE CUIDADOS DOMICILIARIOS
  • SERVICIOS DE ATENCIÓN A ANCIANOS
  • PARTICIPACIÓN COMUNITARIA
slide16

Epidemiología

ETIMOLOGÍA

epi demos logo

  • DEFINICION
  • ES LA CIENCIA QUE ESTUDIA LA FRECUENCIA, DISTRIBUCION Y DETERMINANTES DEL PROCESO SALUD ENFERMEDAD EN LOS GRUPOS HUMANOS CON EL OBJETO DE PREVENIRLOSO CONTROLARLOS UNA VEZ PRODUCIDOS
  • SAN MARTIN
slide17

Epidemiología

CIENCIA

  • CUERPO TEORICO DE CONOCIMIENTOS
  • MÉTODO

epidemiología descriptiva

epidemiología analítica

slide18

Epidemiología

  • EPIDEMIOLOGIA DESCRIPTIVA
  • PERMITE CONOCER LOS PATRONES DE OCURRENCIA DE LOS EVENTOS DE SALUD EN UNA POBLACION DADA:
  • DE QUE SE TRATA? DEFINICION DEL PROBLEMA
  • 2.- A CUÁNTOS AFECTA? MAGNITUD DEL PROBLEMA
  • 3.- A QUIENES AFECTA? CARACTERISTICAS DE PERSONA
  • 4.- DÓNDE OCURRE? CARACTERISTICAS DE LUGAR
  • 5.- CUÁNDO OCURRE? CARACTERISTICAS DE TIEMPO
variables de estudio de la epidemiolog a descriptiva
Variables de estudio de la epidemiología descriptiva
  • VARIABLE: cualidad o atributo de un objeto, persona o fenómeno, que puede adoptar diversos valores
  • PERSONA
  • LUGAR
  • TIEMPO
slide20

Autoridades extreman medidas para frenar epidemia de hepatitis que afecta a la población desde hace cinco mesesEl País 20 de febrero 2005BELLA UNION | SANDRA KANOVICH

"Al principio pensé que se exageraba, pero ahora creo que se ha ido un poco de las manos", dijo Wanderley Pradella, director del centro CAIF, instalado en el barrio Las Piedras, que junto al situado sobre la cañada Las Rosas y el asentamiento Las Láminas, registran la mayor incidencia de casos de Hepatitis A, que afecta desde hace cinco meses a Bella Unión.

variables de persona
VARIABLES DE PERSONA
  • Edad
  • Sexo
  • Ocupación
  • Nivel económico
  • Hábitos alimentarios
  • Agua de consumo humano
  • Vivienda
  • Saneamiento
variables de lugar
VARIABLES DE LUGAR
  • Lugar donde vive
  • Lugar donde trabaja
  • Lugar donde come
  • Lugar donde obtiene los alimentos
  • Lugar donde juega
  • Zona de sequía o inundaciones
  • ….
variables de tiempo
VARIABLES DE TIEMPO
  • Fecha de aparición de síntomas
  • Fecha del diagnóstico
  • Momento del año (estación)
  • Semana epidemiológica
  • ….
slide27

Epidemiología

EPIDEMIOLOGIA ANALITICA

¿POR QUÉ OCURRE EL FENÓMENO?

DETERMINANTES

FACTORES DE RIESGO

investigación causal

slide28

Epidemiología

EPIDEMIOLOGIA ANALITICA

  • MÉTODO CIENTIFICO
  • CONDICIONES CONTROLADAS DE OBSERVACIÓN Y ANÁLISIS
slide29

Epidemiología

  • TIPOS DE ESTUDIOS EPIDEMIOLOGICOS ANALITICOS
  • ESTUDIOS DE CASOS Y CONTROLES
  • OBSERVACIONALES
  • ESTUDIOS DE COHORTES
  • ESTUDIOS EXPERIMENTALESEL INVESTIGADOR ESTABLECE UNA

INTERVENCIÓN

  • HIPOTESIS “EXISTE ASOCIACION ENTRE LA PRESENCIA DE UN FACTOR EN EL INDIVIDUO O EN EL MEDIO Y DETERMINADO EFECTO EN LA SALUD”
slide30

Epidemiología

ESTUDIO DE CASOS Y CONTROLES

  • PARTEN DEL EFECTO YA PRESENTE EN UN GRUPO DE POBLACIÓN (CASOS)
  • FORMAN UN GRUPO COMPARABLE DE POBLACIÓN EN EL CUAL EL EFECTO NO ESTÁ PRESENTE (CONTROLES)
  • INVESTIGAN “HACIA ATRÁS” LA EXPOSICIÓN AL FACTOR EN ESTUDIO EN AMBOS GRUPOS
  • ESTIMAN MEDIDAS DE ASOCIACIÓN ENTRE LA EXPOSICIÓN Y EL EFECTO
slide31

Epidemiología

ESTUDIO DE CASOS Y CONTROLES

  • SON ESTUDIOS DE ELECCION EN LAS PRIMERAS ETAPAS DE LA INVESTIGACIÓN CAUSAL
  • MÁS SIMPLES
  • MENOR COSTO
  • MENOR TIEMPO DE REALIZACION
  • PERMITEN ESTUDIAR ENFERMEDADES DE BAJA FRECUENCIA
  • INCONVENIENTES - APELAN A LA MEMORIA
  • - NO PERMITEN CONOCER LA INCIDENCIA
  • DE LA ENFERMEDAD
slide32

Epidemiología

ESTUDIOS DE COHORTES

  • PARTEN DE LA EXPOSICIÓN (GRUPO EXPUESTOS)
  • IDENTIFICAN UN GRUPO COMPARABLE DE POBLACIÓN NO EXPUESTA
  • REALIZAN EL SEGUIMIENTO DE AMBOS GRUPOS, DOCUMENTANDO LA APARICIÓN DEL EFECTO
  • DETERMINAN MEDIDAS DE ASOCIACIÓN ENTRE LA EXPOSICIÓN Y EL EFECTO
slide33

Epidemiología

ESTUDIOS DE COHORTES

  • NO APELAN A LA MEMORIA
  • PERMITEN CONOCER EL RIESGO DE ENFERMAR EN EXPUESTOS Y NO EXPUESTOS
  • INCONVENIENTES - ALTO COSTO

- REQUIERENMAYOR TIEMPO

- NO PERMITEN ESTUDIAR ENFERMEDADES DE BAJA FRECUENCIA

slide34

Epidemiología

ESTUDIOS EXPERIMENTALES: Ensayos Controlados

  • * INTERVENCION DEL INVESTIGADOR SOBRE EL GRUPO “TRATADO”
  • COMPARACION DE RESULTADOS CON EL GRUPO “CONTROL”

TRATADO

CONTROL

INTERVENCION

OBSERVACION

RESULTADOS

RESULTADOS

* ENSAYOS CLINICOS (DROGA vs. PLACEBO)

* ESTUDIOS DE INTERVENCIOS POBLACIONAL (VACUNAS))

hipotesis
HIPOTESIS

“existe asociación entre la suplementación de acido fólico en el embarazo y la la presencia de Sindrome de Espina Bífida en los recién nacidos (disminución) producto de dichos embarazos”

estudios de caso control
Estudios de CASO CONTROL

Mujeres

embrarazadas

que recibieron

acido fólico

NIÑOS CON SINDROME

DE

ESPINA BIFIDA

Mujeres

embrarazadas

que NO recibieron

acido fólico

Mujeres

embrarazadas

que recibieron

acido fólico

NIÑOS NORMALES

Mujeres

embrarazadas

que NO recibieron

acido fólico

PRESENTE

PASADO

estudios de cohorte
Estudios de COHORTE

Niños con

Espina bífida

Mujeres embarazadas

que recibieron

acido fólicos

Niños sin

Espina bífida

Observación……

Niños con

Espina bífida

Mujeres embarazadas

Que NO recibieron

acido fólicos

Niños sin

Espina bífida

PRESENTE

El investigador no interviene en la selección de los grupos de pacientes ni en la intervención

FUTURO

estudios experimentales eca
Estudios experimentales (ECA)

Niños con

Espina bífida

Mujeres embarazadas

que recibirán

ácido fólico

Niños sin

Espina bífida

Se selecciona a los grupos al azar

Niños con

Espina bífida

Mujeres embarazadas

Que NO recibirán

ácido fólico

Niños sin

Espina bífida

PRESENTE

Se realiza una intervención experimental (administración de ácido fólico)

FUTURO

Se observa la aparición del resultados

slide39

Epidemiología

APLICACIONES DE LA EPIDEMIOLOGIA

  • I) APLICACIÓN ETIOLOGICA
    • INVESTIGACIÓN CAUSAL DEL PROCESO SALUD - ENFERMEDAD
    • CONTRUCCIÓN DE LA HISTORIA NATURAL DE LA ENFERMEDAD
  • II) APLICACIÓN CLINICA (MORRIS)
    • AYUDA A COMPLETAR EL CUADRO CLINICO
    • APORTA AL RAZONAMIENTO DIAGNÓSTICO
    • MEDICINA BASADA EN LA EVIDENCIA: aporte a la toma de decisiones
  • III) APLICACIÓN A LA ADMINISTRACION DE SERVICIOS DE SALUD
    • ELABORACION DEL DIAGNOSTICO DE SALUD DE UNA COMUNIDAD
    • DETERMINACION DE PROBLEMAS PRIORITARIOS EN LA POBLACION
    • IDENTIFICACIÓN DE GRUPOS VULNERABLES
    • EVALUACIÓN DE SERVICIOS DE SALUD
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