FLUSSO DEI PAZIENTI IN OSPEDALE
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FLUSSO DEI PAZIENTI IN OSPEDALE ANALISI GIORNI PERSI PER RITARDI NELLE DIMISSIONI - PowerPoint PPT Presentation


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FLUSSO DEI PAZIENTI IN OSPEDALE ANALISI GIORNI PERSI PER RITARDI NELLE DIMISSIONI . S. Guarducci°; A. Alessandri*; A. Appicciafuoco*; G.Bonaccorsi§; S. Brugnoli*; E. Carucci°; L.Garofolini^; S. Naldini* ° Scuola Specializzazione Igiene e Medicina Preventiva Università degli Studi di Firenze

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Presentation Transcript

FLUSSO DEI PAZIENTI IN OSPEDALE

ANALISI GIORNI PERSI PER RITARDI NELLE DIMISSIONI

S. Guarducci°;

A. Alessandri*; A. Appicciafuoco*; G.Bonaccorsi§;

S. Brugnoli*; E. Carucci°; L.Garofolini^; S. Naldini*

° Scuola Specializzazione Igiene e Medicina Preventiva Università degli Studi di Firenze

* Direzione Sanitaria Presidio Ospedaliero San Giovanni di Dio – ASL 10 Firenze

^ Direzione Infermieristica Presidio Ospedaliero San Giovanni di Dio – ASL 10 Firenze

§ Dipartimento di Sanità Pubblica, Università degli Studi di Firenze


Contesto
CONTESTO

Azienda Sanitaria Firenze

33 comuni

807.680 assistiti

4 zone

6 presidi ospedalieri

(1018 PL)

2 Aziende ospedaliere

(1850 PL)

14 CC accreditate

(1.510 PL)

150 strutture territoriali

126 RSA (4.499 PL)

  • Ospedale San Giovanni di Dio

  • 300 PL

  • 44000 accessi P.S. (135 /die)

  • (19% ricoveri)


Sovraffollamento al ps
Sovraffollamento al PS

In tutti i Paesi occidentali negli ultimi anni si è verificato un aumento esponenziale nelle presentazioni al Pronto Soccorso.

Numero crescente di persone che richiedono la soluzione a bisogni di salute più o meno importanti.

Fornire all’utente una prestazione adeguata in tempi decorosi

Tutti gli aggiustamenti approntati, sia sulle fasi territoriali, che durante il percorso interno e in uscita dal DEU, hanno determinato miglioramenti solo parziali e temporanei.


CAUSE SOVRAFFOLLAMENTO PS

Modificato da Emergency Care Journal. Anno VI numero 2. Giugno 2010


La Regione Toscana ha individuato alcune modalità di intervento per cercare di rendere più scorrevole l’outflow dal PS


ASF intervento per cercare di rendere più scorrevole l’outflow dal PS

In applicazione di tale delibera l’Azienda Sanitaria Fiorentina ha avviato alcuni progetti finalizzati al miglioramento del flusso dei pazienti nei Dipartimenti di Emergenza ed Urgenza focalizzandosi soprattutto sulle dimissioni complesse.

I punti cardine del progetto della ASF sono stati essenzialmente tre:

- la creazione di team di “Bed Management”

- la realizzazione della Discharge Room

- il progetto “Un solo paziente”


Procedura gestione flussi dei pazienti all interno del p o 15 07 2010 revisione 31 5 2011
Procedura intervento per cercare di rendere più scorrevole l’outflow dal PSGestione flussi dei pazienti all’interno del P.O.15/07/2010 (revisione 31/5/2011)

Ospedale San Giovanni di Dio

Procedura

Servizio di Bed ManagementDSPO/PR 05127/05/2010


Analisi giorni persi
ANALISI GIORNI PERSI intervento per cercare di rendere più scorrevole l’outflow dal PS

Maggio-Ottobre 2010

In seguito alla partenza reception area medica (gestione posti in struttura)

Da analisi pannelli visual management

Conteggio dei giorni persi da quando il paziente è dimissibile

Motivo ritardo


Analisi giorni persi ospedale
ANALISI GIORNI PERSI OSPEDALE intervento per cercare di rendere più scorrevole l’outflow dal PS

1484 IN 6 MESI

MOTIVI


Analisi giorni persi chirurgia elezione
ANALISI GIORNI PERSI intervento per cercare di rendere più scorrevole l’outflow dal PSChirurgia elezione


ANALISI GIORNI PERSI Chirurgia Urgenza intervento per cercare di rendere più scorrevole l’outflow dal PS


ANALISI GIORNI PERSI intervento per cercare di rendere più scorrevole l’outflow dal PS

Medicina C


Paziente con dimissione complessa
PAZIENTE CON DIMISSIONE COMPLESSA intervento per cercare di rendere più scorrevole l’outflow dal PS

  • Impossibilità di rientro al domicilio (necessità di individuare altri setting assistenziali)‏

  • Possibilità di rientro al domicilio solo con attivazione di intervento di continuità assistenziale


Analisi dimissioni complesse progetti speciali continuita assistenziale
ANALISI DIMISSIONI COMPLESSE intervento per cercare di rendere più scorrevole l’outflow dal PSPROGETTI SPECIALICONTINUITA’ ASSISTENZIALE

Analisi giorni persi in attesa posto in strutture lungodegenza, cure intermedie, riabilitazione neurologica

Dal luglio a dicembre 2010 solo provenienza area medica

(circa 200 pz)

Dalla data inserimento nel progetto:

All’ingresso (prenotazione)

All’ipotesi di dimissione

Richiesta parenti (in ogni momento del ricovero)

1161 in 6 mesi 2322/anno

MASSIMO 41 GIORNI, per una LD

Nessuna o poca attesa per inserimenti all’ingresso

Il progetto non sempre termina come pianificato


CRITICITA’ intervento per cercare di rendere più scorrevole l’outflow dal PS

Dicotomia tra risposte residenziali e domiciliari

In mancanza di risposta appropriata è possibile trasferire il paziente ad un livello di assistenza più alto di quello richiesto

Compito dell’infermiere del reparto (spreco di tempo, scarsa omogeneità di comportamenti)

Scarsa sensibilizzazione all’utilizzo ottimale delle risorse

Difficoltà di dimissione domenica (sovraffollamento P.S. primi giorni della settimana)

Pianificazione P.L. Strutture e riduzione disponibilità

  • PUNTI DI FORZA

  • Garanzia di continuità

  • Omogeneità dei percorsi (stessi strumenti per valutazioni multidisciplinari-multidimensionali)


Conclusioni
CONCLUSIONI intervento per cercare di rendere più scorrevole l’outflow dal PS

Per rispondere alla necessita’ di maggior integrazione e pianificazione setting di cura:

Progetto “Un solo paziente”

Appropriatezza della risposta

Stesso percorso di dimissione per tutti gli assistiti dell’azienda indipendentemente dall’ospedale, struttura e zona di residenza

Utilizzo di criteri comuni e condivisi

Gestione informatizzata del processo

Capovolgimento del punto di vista

Ruolo strategico del territorio

Rispetto dei tempi

Utilizzo appropriato delle risorse


GRAZIE PER L’ATTENZIONE! intervento per cercare di rendere più scorrevole l’outflow dal PS


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