اضافه وزن و چاقی

1. اضافه وزن و چاقی مجتمع غیردولتی پژوهش

2. تعریف • چاقی یک بیماری مولتی فاکتوریال مزمن وپیچیده است که باهمکاری عوامل ژنتیک، اجتماعی، رفتاری ، فرهنگی ، فیزیولوژیک و متابولیک ایجاد میشود. • اضافه وزن : BMI بیشتر از 25 وکمتر از 30 • چاقی : BMI بیشتر از 30 • BMI نرمال : 25- 18/5

3. اضافه وزن وچاقی هر دو باعث افزایش ریسک بیماریهای مزمن همراه میشوند. • مثلا فشارخون بالا در چاقی نوع مرکزی شایع است. • چاقی محیطی بیشتر باعث استئوآرتریت میشود. • زنانی که BMI بالای 30 دارند،ممکن است دچار نازایی شوند • چاقی بالای 40 پیشگوی قوی ای برای مرگ زودرس است.

4. 10- از شاخصهای آنتروپومتری(تن سنجی) : BMIودورکمر پیش گوی بیماریهای مزمن و مرگ ومیر ناشی از آنهاست. • BMI نرمال : 25- 18/5 • دور کمر نرمال : • خانم ها : 88 سانتی متر • آقایان : 102 سانتی متر

5. درمان چاقی واضافه وزن برای درمان چاقی و اضافه وزن آپشن های مختلفی وجود دارد 1- رویکرد تغذیه ( رژیم غذایی) 2- فیزیکال اکتیویتی ( جایگزین های مختلف) 3- تکنیک های رفتار درمانی 4- دارودرمانی 5- جراحی 6- ترکیبی از روشهای فوق

6. تحقیقات نشان داده اند که حتی تغییرات کوچک در وزن (کاهش) همراه با افزایش فیزیکال اکتیویتی منجر به پیشرفت معنی دار در سلامتی افراد میشود. • رژیم های گرسنگی چاره ساز وموثر نیستند. • در رژیم های VLCD ( 800- 200کیلو کالری روزانه) یکی از عوارض هیپو تانسیون وضعیتی است که به علت کاهش سدیم وکاهش فعالیت سیستم عصبی سمپاتیک است. • بهتر است که نیازهای انرژی پایه فرد را محاسبه کنیم وانرژی دریافتی فرد بر اساس یک روش مستدل باشد.

7. رژیم غذایی پیشنهاد شده برای کاهش وزن : • 1- کربوهیدرات به میزان متوسط ( 50-35 درصد انرژی) • 2- چربی به میزان متوسط ( 35- 25درصد انرژی) • 3- پروتئین به میزان ( 35- 25 درصد انرژی)

8. ازمصرف این موارد اجتناب گردد: • 1- غذاها ومیان وعده هایی که دانسیته انرژی بالایی دارنددر پورشن سایز بزرگ . • 2- نوشابه های دارای کالری بالا

9. رژیم های با کربوهیدرات خیلی کم وچربی بالا (VLCHF) ویا رژیم با کربوهیدرات زیاد وچربی کم (HCLF) کاهش وزن مشابهی ایجاد می کنند ولی برای محافظت از سلامتی قلب می بایست از رژیم های دارای چربی مناسب استفاده کرد. • افراد دارای اضافه وزن معمولا دارای استرس بوده و کورتیزول باعث افزایش اضافه وزن آنها می شود.

10. یک برنامه تنظیم وزن موفق برای ارتقاء سلامتی کل بدن نیاز به داشتن تعهد مادام العمر برای رفتار بر اساس روش زندگی سالم با تاکید بر استفاده از روشهای قابل تحمل ونیز لذت بردن ازغذا خوردن وفعالیت جسمی روزانه می باشد.

11. اهداف تنظیم وزن • 1- کاهش وزن بدن وحفظ آن برای دراز مدت وجلوگیری از اضافه وزن مجدد. • یک کاهش وزن متوسط ولی برای مدت طولانی از کاهش وزن کامل ولی همراه با شکست بهتر است.

12. اهداف تنظیم وزن • 2- هدف اولیه ما می بایست کاهش فقط 10 درصد اضافه وزن باشدوبعد درصورت نیاز ادامه یابد.

13. اهداف تنظیم وزن • 3- کاهش وزن حدود 0/5 تا یک کیلوگرم در هفته باشد و برای یک دوره 6 ماهه باشد. • بعد در صورت نیاز به کاهش مجدد وزن 6 ماه استراحت میدهیم وبعد دوباره طبق روش فوق برنامه را ادامه می دهیم.

14. اهداف تنظیم وزن • 4- برای استفاده از رژیم کم کالزی یا LCD که مقدار کالری آن 1800- 1200 کیلو کالری است : 1000- 500 کیلو کالری از نیاز فعلی اش کم می کنیم تا به هدفمان که 1- 0/5کیلو گرم در هفته است برسیم. برای محاسبه نیاز اولیه به ازاء هر کیلو گرم وزن بدن 30 کیلو کالری حساب کنیم.

15. اهداف تنظیم وزن • 5- افزایش فعالیت فیزیکی در اکثر روزهای هفته وبا شدت متوسط حداقل 30 دقیقه توصیه می شود. • شدت متوسط چیست؟ • ورزشی که ضربان قلب را به حدود 70-60 درصد ماکزیمم ضربان قلب فرد برساند. • ماکزیمم ضربان قلب فرد را چطور حساب کنیم؟ حداکثر ضربان قلب فرد = سن −220

16. اهداف تنظیم وزن • 6- رفتار درمانی وبررسی وضعیت انگیزشی وآمادگی فرد برای شروع برنامه توصیه می شود.

17. اهداف تنظیم وزن • 8- جراحی (باریوتریک) : • برای چاقی های بیمارگونه (40< BMI) یا 35< BMI همراه با عوارض ، که با روشهای معمول موفق به کاهش وزن نشده ایم . • 40-30 درصد کاهش وزن نسبت به وزن اولیه

18. اهداف تنظیم وزن • 9- حفظ کاهش وزن ایجاد شده مستلزم ادامه رژیم درمانی وفعالیت جسمی ورفتار درمانی است. ادامه درمان دارویی پس از یکسال توصیه نمی شود.

19. توزین • در شروع برنامه رژیم درمانی هفته ای یک بار وزن خود را اندازه بگیرید: • در زمان مشخص • با لباس مشخص (کمترین لباس ) • با ترازوی مشخص • پس از رسیدن به وزن مشخص ،هر روز توزین کنید.

20. توصیه اخیر سازمان جهانی بهداشت: افزایش وزن در کل دوره بزرگسالی (بعد از 21 سالگی) بیشتر از 5 کیلو گرم نباشد.

21. جدول گروه میوه ها انار ............................................................................................... نصف میوه انگور، کوچک .................................................................... 17 عدد (90گرم پرتقال، متوسط ............................................................ یک عدد (200گرم) خربزه شیرین ....................... یک قاچ (300گرم)یا لیوان قطعه قطعه شده خرمالو، متوسط ................................................................................ 2 عدد زردآلو، تازه ، متوسط...................................................... 4 عدد (165 گرم) سیب، با پوست ،کوچک ............................................. یک عدد (120 گرم) طالبی، بزرگ ....................................................... یک سوم میوه (300گرم) کیوی ............................................................................. یک عدد (100گرم) گیلاس ،تازه .................................................................................... 12 عدد ليمو شيرين: .....................................................................................دو عدد موز، کوچک .................................................................. یک عدد (120 گرم) نارنگی، کوچک ................................................................. 2 عدد (240گرم) هلو، تازه، متوسط ......................................................... یک عدد (180 گرم) هندوانه .... یک قاچ (400 گرم) یا یک و یک چهارم لیون قطعه قطعه شده خرما ...................................................................................................3 عدد

22. گروه های غذایی • گروه نان و غلات (غذاهای نشاسته ای) • گروه سبزی ها • گروه میوه ها • گروه شیر و لبنیات • گروه گوشت ها و تخم مرغ • گروه روغن ها و چربی ها و قند و شکر رژیم های غذایی در کنترل وزن و بیملری ها