EL HİJYENİ

1. EL HİJYENİ

2. mikroorganizmaların hastalar arasında yayılmasında neden % 30- 40 sağlık personelinin kirli elleri

3. Enfeksiyon kontrol programı Dezenfeksiyon uygulamaları İzolasyon önlemleri Sürveyans HIV önlenmesi Kateter enf önlenmesi Uygun antibiyotik kullanımı Enfeksiyon kontrolü Hastane temizliği Dezenfeksiyon sterilizasyon Tıbbi atıklar EL HİJYENİ

4. Tarihçe • 19. yy da puerperal sepsis nedeni ile mortalite %25 • 1843, Dr. Oliver Wendell Holmes, önlem amacı ile el hijyenini önerdi. • Doktorların elleri bulaşta rol oynuyor! • İnanılmadı, küçük görüldü

5. Tarihçe • 1879, Paris’teki Tıp Akademisi’ndeki bir seminerde konuşmacı “Hastalıkların yayılmasında ellerin rolü çok şüphelidir” “Puerperal sepsisli kadınların ölümüne yol açan, hasta kadından öldürücü mikrobu alarak sağlıklı olanlara taşıyan doktorların elleridir” (Louis Pasteur)

6. Tarihçe 20. ABD Başkanı James Abram Garfield 1881 yılında suikast girişimi Bir kurşun koluna, bir diğeri vücuduna.. Takip eden 8 günde 16 doktor tarafından muayene edildi. El yıkamadan direk yaraya elle müdahale Hastanın durumu kötüleşti, ancak kurşun çıkarılamadı.  Hasta ağır enfeksiyon bulguları ile septik tabloda 17 gün sonra eks oldu. Otopside kurşun koruyucu kist oluşturmuş şekilde bulundu. “Uygun el yıkama sonrası muayene edilse ve kirli invaziv girişim yapılmasa yaşardı”

7. Tarihçe 1960 – Su ve sabunla 1-2 dak ellerin yıkanması Antiseptiklerle ovalamanın etkinliği düşük 1980 – Susuz antiseptiklerin kullanımı sınırlı olmalı, lavabo yoksa vs. El yıkama standart ! 1995 - Susuz antiseptik ajan / antimikrobiyal sabun kullanımı 2002 – Alkol bazlı el antiseptiği kullanımı standart el hijyeni uygulaması

8. GEÇİCİ FLORA; elemanları cildin yüzeyel kısmına kolonize olur ve uzaklaştırılabilir. Hastane enfeksiyonlarından sorumludur! KALICI FLORA; cildin derin tabakalarında bulunan bakteriler.. Uzaklaştırılamaz.. Hastane enfeksiyonlarından sorumlu değil.. GEÇİCİ FLORA KALICI FLORA

9. El Yıkama ve El Antisepsisi Endikasyonları Ellerde gözle görülür kirlenme varlığında, • Nonantimikrobiyal sabun ve su • Antimikrobiyal sabun ve su Ellerde gözle görülür kirlenme yoksa; • Alkol bazlı el antiseptikleri Gözle görülür kir? Kendini kirli hissetmesi WHO Guidelines on hand hygiene in health care, 2006

11. Ellerin kurulanması

12. El antiseptiklerinin avantajları • Mikroorganizmalara çok etkili • Daha hızlı etki ! • Daha ucuz • Durulama esnasında su kaynaklı tekrar kontaminasyon riski yok Ehrenkranz NJ. Infect Control Hosp Epidemiol 1991

15. El hijyeninin diğer önemli noktaları • Suni tırnak Ø • Tırnakların uzunluğu tırnak etini geçmemeli

16. El hijyenine uyumu etkileyen faktörler ?

17. El hijyenine uyum Kadın cinsiyet OLUMLU UYUMLU!

18. El hijyenine uyum

19. El hijyenine uyum

20. El hijyenine uyum ULAŞILABİLİRLİK !

21. El hijyenine uyum ZAMAN YETERSİZLİĞİ HASTANIN ACİLİYET GEREKTİREN İŞİ

22. Unutkanlık

23. Yalancı GÜVEN ! Yanlış inanış ! El hijyeninin önemini azaltmıştır!

24. Yanlış GÜVEN! • Antibiyotiklerin keşfi • Eldiven kullanımı • Dezenfektanlara güven • El yıkamanın önemini azaltmıştır • Hastane florası değişmiş • Yüksek mortalite ile seyreden dirençli mikroorganizma tipi ortama hakim olmuştur

25. El hijyenine uyum Çalışma arkadaşları için rol modeli oluşturduğunu düşünenlerde uyum daha yüksek (%67 vs %48) • Pittet D et al. Ann Intern Med 2004;141:1-8.

26. El hijyenine uyum NİYE ÇALIŞMIYORSUN? GELDİĞİNİZİ GÖRMEDİM ! • Gözlendiğini fark eden grup / fark etmeyen grupta uyum • %61 vs %44

27. Uyumu artırmada etkinliği gösterilmiş uygulamalar; • Eğitim çalışmaları • Devamlı olmalı • Lokal ve kültürel şartlara uygun öneriler içermeli KİŞİSEL HİJYEN EĞİTİMİ ÇOK KÜÇÜK YAŞLARDA BAŞLAYAN BİR SÜREÇ!

28. Uyumu artırmada etkinliği gösterilmiş uygulamalar;

29. Eğitim ve geri dönük bildirim çalışmaları sonucunda hastalara temas öncesi %35 olan el hijyeni uyumu %35  %55

31. El hijyeni hastane enfeksiyonlarını önlemede en basit ve en etkili yöntemdir. Hastalarımızı kendimizi koruyalım .

32. TEŞEKKÜR EDERİM