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anamnesi neonatale nella norma meconio in prima giornata crescita staturo-ponderale nella norma - PowerPoint PPT Presentation


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anamnesi. Dario: 7 anni. anamnesi neonatale nella norma meconio in prima giornata crescita staturo-ponderale nella norma con l’inizio della scuola: 1 ev/settimana alternata a episodi di diarrea “sporca le mutandine ” E.O: masse fecali palpabili in ipogastrio fecaloma nell’ampolla rettale.

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Presentation Transcript

anamnesi

Dario: 7 anni

anamnesi neonatale nella norma

meconio in prima giornata

crescita staturo-ponderale nella norma

con l’inizio della scuola:

1 ev/settimana alternata a episodi di diarrea

“sporca le mutandine”

E.O: masse fecali palpabili in ipogastrio

fecaloma nell’ampolla rettale


diagnosi

Dario: 7 anni

  • Meconio in prima giornata

  • Crescita nella norma

  • Alvo regolare

  • Feci in ampolla rettale

Ritenzione fecale funzionale con soiling


terapia

Dario: 7 anni

Disingombro fecale

Rammollitori fecali

Toilette training

… cosa fare?


terapia 1

Dario: 7 anni

disingombro fecale

  • Clisteri con 10 ml/Kg di soluzione fisiologica ± 5 ml di olio di vaselina per 3-5 giorni

  • PEG (SELG-S) (20 ml/Kg)


terapia 2

Dario: 7 anni

rammollitori fecali

Olio minerale 1-3 ml/Kg/die

Lattulosio (Epalfen, Laevolac) 1-2 gr/Kg/die

Lattitolo (Portolac) 1-2 gr/Kg/die

PEG (Movicol, Paxabel, Onligol) 5-10 ml/Kg/die


terapia 3

Dario: 7 anni

toilette training


terapia 3

Dario: 7 anni

Le fibre… che ruolo in pediatria?


Le fibre

Evidenza tipo III

Scarsa palatabilità

Effetto dose dipendente

Poco utili nella SF (effetto paradosso)



anamnesi

Francesca: 2 mesi

anamnesi neonatale nella norma

allattamento formulato dal 1° mese

accrescimento nella norma

alvo regolare nel 1° mese

da  1 mese:

pianto inconsolabile ed evacuazione ogni 2-3 giorni solo dopo stimolo

E.O: feci dure in ampolla rettale ragade anale


sospetto diagnostico

Francesca: 2 mesi

  • Meconio in prima giornata

  • Crescita nella norma

  • Alvo regolare con latte materno

  • Feci in ampolla rettale

Stipsi funzionale del lattante


terapia

Francesca: 3 mesi

Proibire stimolazione con sondino

Disingombro fecale

Terapia della ragade

Rammollitori fecali

Latte con -pol

… cosa fare?


terapia 1

Francesca: 3 mesi

proibire stimolazione con sondino


X

Supposta di glicerina

terapia 2

Francesca: 3 mesi

disingombro fecale


terapia 3

Francesca: 3 mesi

terapia della ragade


…con sorbitolo

(mela, pera e prugna)

terapia 4

Francesca: 3 mesi

succhi di frutta


terapia 5

Francesca: 3 mesi

latte con -pol


Lipasi

Ca 2+

ß

ß

glicerolo

Ca 2+

Ac palmitico

Ca 2+

Ac palmitico

X

Lipasi

palmitato di calcio

escreto nelle feci

Ca 2+

ac palmitico

ß

ß

glicerolo


Lipasi

Ca 2+

ß

glicerolo

Ca 2+

ac palmitico

glicerolo

ß

ß

ß

ac palmitico

X

Ca 2+

Ca 2+

Lipasi

assorbito dall‘organismo


ad