Anamnesi neonatale nella norma meconio in prima giornata crescita staturo ponderale nella norma
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anamnesi. Dario: 7 anni. anamnesi neonatale nella norma meconio in prima giornata crescita staturo-ponderale nella norma con l’inizio della scuola: 1 ev/settimana alternata a episodi di diarrea “sporca le mutandine ” E.O: masse fecali palpabili in ipogastrio fecaloma nell’ampolla rettale.

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Presentation Transcript


anamnesi

Dario: 7 anni

anamnesi neonatale nella norma

meconio in prima giornata

crescita staturo-ponderale nella norma

con l’inizio della scuola:

1 ev/settimana alternata a episodi di diarrea

“sporca le mutandine”

E.O: masse fecali palpabili in ipogastrio

fecaloma nell’ampolla rettale


diagnosi

Dario: 7 anni

  • Meconio in prima giornata

  • Crescita nella norma

  • Alvo regolare

  • Feci in ampolla rettale

Ritenzione fecale funzionale con soiling


terapia

Dario: 7 anni

Disingombro fecale

Rammollitori fecali

Toilette training

… cosa fare?


terapia 1

Dario: 7 anni

disingombro fecale

  • Clisteri con 10 ml/Kg di soluzione fisiologica ± 5 ml di olio di vaselina per 3-5 giorni

  • PEG (SELG-S) (20 ml/Kg)


terapia 2

Dario: 7 anni

rammollitori fecali

Olio minerale1-3 ml/Kg/die

Lattulosio (Epalfen, Laevolac) 1-2 gr/Kg/die

Lattitolo (Portolac) 1-2 gr/Kg/die

PEG (Movicol, Paxabel, Onligol)5-10 ml/Kg/die


terapia 3

Dario: 7 anni

toilette training


terapia 3

Dario: 7 anni

Le fibre… che ruolo in pediatria?


Le fibre

Evidenza tipo III

Scarsa palatabilità

Effetto dose dipendente

Poco utili nella SF (effetto paradosso)


…tutto condito da tanta semplice acqua….


anamnesi

Francesca: 2 mesi

anamnesi neonatale nella norma

allattamento formulato dal 1° mese

accrescimento nella norma

alvo regolare nel 1° mese

da  1 mese:

pianto inconsolabile ed evacuazione ogni 2-3 giorni solo dopo stimolo

E.O: feci dure in ampolla rettale ragade anale


sospetto diagnostico

Francesca: 2 mesi

  • Meconio in prima giornata

  • Crescita nella norma

  • Alvo regolare con latte materno

  • Feci in ampolla rettale

Stipsi funzionale del lattante


terapia

Francesca: 3 mesi

Proibire stimolazione con sondino

Disingombro fecale

Terapia della ragade

Rammollitori fecali

Latte con -pol

… cosa fare?


terapia 1

Francesca: 3 mesi

proibire stimolazione con sondino


X

Supposta di glicerina

terapia 2

Francesca: 3 mesi

disingombro fecale


terapia 3

Francesca: 3 mesi

terapia della ragade


…con sorbitolo

(mela, pera e prugna)

terapia 4

Francesca: 3 mesi

succhi di frutta


terapia 5

Francesca: 3 mesi

latte con -pol


Lipasi

Ca 2+

ß

ß

glicerolo

Ca 2+

Ac palmitico

Ca 2+

Ac palmitico

X

Lipasi

palmitato di calcio

escreto nelle feci

Ca 2+

ac palmitico

ß

ß

glicerolo


Lipasi

Ca 2+

ß

glicerolo

Ca 2+

ac palmitico

glicerolo

ß

ß

ß

ac palmitico

X

Ca 2+

Ca 2+

Lipasi

assorbito dall‘organismo


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