Zorg voor personeel l.jpg
This presentation is the property of its rightful owner.
Sponsored Links
1 / 20

Zorg voor Personeel PowerPoint PPT Presentation


  • 118 Views
  • Uploaded on
  • Presentation posted in: General

Zorg voor Personeel. Rob Hollander, afdelingshoofd PPC-A Tijl Huygen, psychiater PPC-A. Inleiding. Schets FOBA – PPC Focus vandaag op crisisinterventie Schets FOBA-populatie Schets medewerkers: twee bloedgroepen Parallelle processen. FOBA – een wereld apart.

Download Presentation

Zorg voor Personeel

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation

Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author.While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server.


- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - E N D - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -

Presentation Transcript


Zorg voor personeel l.jpg

Zorg voor Personeel

Rob Hollander, afdelingshoofd PPC-A

Tijl Huygen, psychiater PPC-A


Inleiding l.jpg

Inleiding

  • Schets FOBA – PPC

  • Focus vandaag op crisisinterventie

  • Schets FOBA-populatie

  • Schets medewerkers: twee bloedgroepen

  • Parallelle processen


Foba een wereld apart l.jpg

FOBA – een wereld apart

  • Landelijke psychiatrische crisisinterventie voor gehele GW

  • Top van pyramide

  • Mega ‘grande psychiatrie’

  • Crisis in PI: interactie gedragsstoornis (vanuit psychiatrische stoornis) van gedetineerde en onmachtige omgeving

  • Patiëntencategorieën

  • Crisis = werkelijk nieuwe kans


Vervolg foba l.jpg

Vervolg FOBA

  • Crisisinterventie: altijd fijnzinnig, maar lijkt soms veterinaire psychiatrie

  • Meeste crises zijn in 2 weken bezworen

  • Stabilisatie: fine tuningvan begeleiding

  • Doorplaatsing naar ketenpartner ‘die ermee verder kan’ (soms: ‘moet’! APZ’en willen vaak niet)

  • Carrière-perspectief essentieel

  • FOBA: expertise-centrum

  • Zeer recent: verdubbeling capaciteit  penitentiair psychiatrisch centrum


Behandelen of opsluiten l.jpg

Behandelen of opsluiten?

  • In principe complementair!

  • Populatie met lage compliance, hoog gevaar en vaak matige tot slechte prognose

  • Sterke holding environment en containment noodzakelijk, over langere tijd!

  • In GGZ vaak niet meer voorhanden


Behandelen of opsluiten6 l.jpg

Behandelen of opsluiten?

  • Op werkvloer: dagelijks dilemma!

  • Ernstig incident met schade aan personeel of gevaar voor derden

  • Rol As I? Rol As II?

  • Aangifte? LAA? Binnenhouden?

  • Centrifugale vs centripetale dynamiek (uitsluiten vs insluiten)

  • FOBA: twee bloedgroepen (beheers  zorg)


Foba populatie l.jpg

FOBA-populatie

  • Man, 27 jaar, affectief en pedagogisch verwaarloosd, psychotische stoornis plus cluster-B-persoonlijkheidstrekken

  • Dubbele carrière: vanaf 14e jaar druggebruikend en toenemend delinquent, bekend in jeugdzorg, vanaf 18e jaar in psychiatrie bekend

  • Zowel delinquentie als psychiatrisch beeld verharden; na drie opnames APS op as-II

  • Zorgwekkende zorgmijder; opnames eindigen in weglopen of weg-sturen

  • ‘Slechte hechter’; wereldbeeld: ‘onbetrouwbaar’; dialogische positie: ‘nee-zegger’


Overige kenmerken l.jpg

Overige kenmerken

  • Doorgaans slechte compliance

  • Moeite met hechting

  • Forse gedragsproblemen: dreigen, intimideren, dealen, stelen, aanranden, maar ook meer sneaky discrimineren, denigreren, uittesten

  • Gewend/besloten te zwijgen over wezenlijke zaken c.q. nooit geleerd daarover te spreken


Vervolg kenmerken l.jpg

Vervolg kenmerken

  • Allochtonen vaak ontworteld en/of (ernstig) getraumatiseerd [vroege marker]

  • Niet alleen uit familie/gezin, maar ook uit peer-groep gevallen [vroege marker]

  • Idealen/existentieel perspectief verloren

  • Druggebruik heeft (mede) functie als laatste autonomie: gevoel van controle over zelf en omgeving


Vervolg kenmerken10 l.jpg

Vervolg kenmerken

  • Lastig gedrag is ook protest tegen ziekte/lot

  • (Nieuwe) identiteit van opponerende, tegen alles ‘nee’ zeggende patiënt

  • Hoge krenkbaarheid

  • Zelfwaardering in feite laag

  • ‘Destructiveentitlement’ (Nagy): het zich toegeëigende recht op destructief gedrag


De medewerkers werkvloerthema s l.jpg

De medewerkers: werkvloerthema’s

  • Werkvloer: frontsoldaten

  • Risicovol bedrijf: in FOBA eenmaal per tien dagen beschadigd personeelslid

  • Zeer gemotiveerd (Achilleshiel!)

  • Tegenoverdracht aan de orde van de dag (koffie i.p.v. thee, etc.)

  • Imposante verdringing mogelijk

  • Primair proces: specifiek karakter, Chinese druppel, uitholling

  • Noodzakelijke competenties


Vervolg werkvloerthema s l.jpg

Vervolg werkvloerthema’s

  • Innerlijk conflict: ‘zorgen’ staat haaks op temmen/strijden/grenzen stellen

  • Macropathologie van patiënten jaagt micro-pathologieën personeel aan

  • Narcistisch probleem: onverdraaglijk dat patiënt ‘niks met jou wil’

  • Personeel wordt verleid tot persoonlijke narcistische strijd - verwoestend voor behandelrelatie

  • Echt gesprek of begrijpen van diepere betekenis oppositioneel gedrag komt niet tot stand


Vervolg werkvloerthema s13 l.jpg

Vervolg werkvloerthema’s

  • Heftige splitting binnen team t.a.v. beleid (hoe permissief/restrictief/repressief)

  • Negatieve tegenoverdracht (angst, ergernis, walging, haat) verdrongen of verzwegen

  • Reductionisme in denken, voelen en handelen (balans slaat door van begrijpen naar ingrijpen)

  • Burn out, verbittering, teleurstelling, cynisme en leegloop liggen op de loer

  • In GGZ: neiging tot liever niet opnemen c.q. zo kort mogelijk c.q. uitstoting


Vervolg werkvloerthema s14 l.jpg

Vervolg werkvloerthema’s

  • Veiligheid: kun je rekenen op jezelf?

  • Veiligheid: kun je rekenen op je pieper?

  • Veiligheid: kun je rekenen op je collega’s?

  • Veiligheid: kun je rekenen op je baas?

  • Veiligheid: kun je rekenen op de staf?

  • Veiligheid: kun je rekenen op de directie?

  • Veiligheid: kun je rekenen op ‘daarboven’?


Parallelle processen l.jpg

Parallelle processen

  • Verplaatsing van dynamiek/energie/emotie naar andere systemische lagen met regressie

  • Voorbeeld: BPS (instabiliteit)  ‘good/bad’-feeling  splitting op teamniveau

  • Psychopaat: angstinductie  verdringing of verzwijging  anderesplitting op teamniveau

  • Verplaatsing vaak sterk vermomd!


Parallelle processen16 l.jpg

Parallelle processen

  • Dieper parallel proces: verwaarlozing en zelfverwaarlozing

  • Lange termijn gevolgen: uitgeblust raken, burn out, frequent kort verzuim, cynisme, vertrek

  • Achilleshiel van de hulpverlener en van zorgorganisaties

  • Gevaarlijke blinde vlek, ook van leidinggevende


Parallelle processen17 l.jpg

Parallelle processen

  • Cultuur van zeer frequent (formeel en informeel) overleg is essentieel (ook: humor!)

  • Investeren in personeel: bij/nascholing, constructieve functioneringsgesprekken, modeling, duale aansturing

  • Ook: adequaat personeelsbeleid bij ‘minus-varianten’

  • FOBA: intervisie/supervisie op alle niveaus


Do s don ts l.jpg

Do’s & Don’ts

  • In opleiding meer aandacht aan gespreks- en bejegeningsvaardigheden besteden

  • Gericht aannamebeleid personeel

  • Deskundigheidsbevordering m.b.t. ‘As-II-gedrag’

  • Fysieke en mentale weerbaarheid


Vervolg do s don ts l.jpg

Vervolg Do’s & Don’ts

  • Thema’s als trauma’s, zingeving en existentieel perspectief leren adresseren

  • Leren ‘het niet persoonlijk te maken’

  • Oog krijgen voor/bespreken van eigen zwakke plekken (intervisie/supervisie)

  • Overweeg ongewone interventies (b.v.peer-groep bij behandeling betrekken)

  • Externe consultatie vragen bij dead locks


Vervolg do s don ts20 l.jpg

Vervolg Do’s & Don’ts

  • Duale aansturing (door alle lagen heen)

  • Grens normale, gezonde teamdynamiek af van parallelprocessen met regressie

  • Waakzaam op (zelf)verwaarlozingsprocessen bij medewerkers

  • Calamiteitenopvangteam

  • Verontachtzaam effect Chinese druppel niet!


  • Login