starzejemy si
Download
Skip this Video
Download Presentation
STARZEJEMY SIĘ

Loading in 2 Seconds...

play fullscreen
1 / 163

STARZEJEMY SIĘ - PowerPoint PPT Presentation


  • 116 Views
  • Uploaded on

STARZEJEMY SIĘ. Paweł Dąbrowski Oddział Kardiologii Szpital im Papieża Jana Pawła II w Zamościu tel. 6773890. STARZENIE. TO PROCES INWOLUCJI OBEJMUJĄCY CAŁY ORGANIZM CO PROWADZI DO UTRATY ICH REZERWY CZYNNOŚCIOWEJ. STARZENIE. INWOLUCJA NATURALNA

loader
I am the owner, or an agent authorized to act on behalf of the owner, of the copyrighted work described.
capcha
Download Presentation

PowerPoint Slideshow about ' STARZEJEMY SIĘ' - gaille


An Image/Link below is provided (as is) to download presentation

Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author.While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server.


- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - E N D - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
Presentation Transcript
starzejemy si

STARZEJEMY SIĘ

Paweł Dąbrowski Oddział Kardiologii

Szpital im Papieża Jana Pawła II w Zamościu tel. 6773890

starzenie
STARZENIE
  • TO PROCES INWOLUCJI OBEJMUJĄCY CAŁY ORGANIZM CO PROWADZI DO UTRATY ICH REZERWY CZYNNOŚCIOWEJ
starzenie1
STARZENIE
  • INWOLUCJA NATURALNA
  • ZMIANY CHOROBOWE - nakładanie się skutków chorób
  • MECHANIZMY KOMPENSACYJNE
  • ODDZIAŁYWANIE ZEWNĘTRZNE- ŚRODOWISKOWE- sumowanie
  • ODRĘBNOŚĆ PSYCHOLOGICZNA
starzenie kom rek
ZANIK

DEGENERACJA

WYMIANA

ZABURZENIA FUNKCJI

ROZPLEM

ODNOWA

KOMPENSACJA ANATOMICZNA

KOMPENSACJA CZYNNOŚCIOWA

STARZENIE KOMÓREK
starzejemy si2
STARZEJEMY SIĘ
  • Liczba osób po 85rż w Europie zachodniej >3%
starzenie naturalne
STARZENIE NATURALNE
  • 0-30-65-70-100-120 LAT
  • SŁABA PŁEĆ ? KOBIETY 8 LAT DŁUŻEJ
  • WARUNKI ŻYCIA, PRACA, PAPIEROSY
  • 100 LAT TEMU W AMERYCE
    • 2% 65 LAT
    • 50 LAT TEMU 4%
    • DZISIAJ >11%
opieka nad starszymi
OPIEKA NAD STARSZYMI
  • KOSZTY: LECZENIE, 30% ŁÓZEK SZPITALNYCH W USA, 30% LEKÓW,
  • REHABILITACJA FIZYCZNA, I PSYCHOLOGICZNA, KOSZTY ~300MILIARDÓW
  • 25% W DOMACH STAROŚCI
  • 50% PO 80 RŻ- WIĘCEJ ŁÓŻEK NIŻ W SZPITALACH
staro
STAROŚĆ
  • ZMIANA PODEJŚCIA DO STAROŚCI
    • PRZESUNIĘCIE GRANICY WIEKU
    • ZMIANA SAMOOCENY
    • STAREGO NIE WARTO LECZYĆ ?
    • MOTYWACJA
    • AKTYWNOŚĆ ŻYCIOWA
  • ZŁOŻONY PROBLEM, BRAK PRZYGOTOWANIA
    • KILKA CHORÓB
    • EFEKT DOMINA
    • PSYCHOLOGIA
masa cia a
MASA CIAŁA
  • PRZYROST W WIEKU ŚREDNIM
  • SPADEK W WIEKU STARCZYM
    • MASA MIĘŚNIOWA
    • MASA KOSTNA
  • ZMIANY W KOMÓRCE
    • PRZYROST TŁUSZCZU, LIPOFUSCYNY
    • SPADEK WODY, POTASU
  • ZMIANY CZYNNOŚCIOWE: SPADEK ZUŻYCIA TLENU I PRZEMIANY MATERII
starzenie wydolno
STARZENIE - WYDOLNOŚĆ
  • PŁUCA : WZROST OBJ. ZALEGAJĄCEJ, SPADEK OBJ. ZYCIOWEJ, PROCESY CHOROBOWE
  • SERCE: ZMNIEJSZENIE WYDOLNOŚCI SERCA, ZMIANY NACZYŃ , PROCESY CHOROBOWE
  • ZMNIEJSZENIE WYDOLNOŚCI INNYCH NARZĄDÓW: NEREK, UKŁADU ENDOKRYNNEGO I INNE
starzenie2
STARZENIE
  • NIEDOBORY WITAMIN, ŻELAZA
  • NERKI: SPADEK PRZEPŁYWU KRWI I CLEARENSU KREATYNINY
  • SERCE: CO, HR, CHF
  • NIETOLERANCJA GLUKOZY
  • PŁUCA VC
  • ODPORNOŚĆ KOMÓRKOWA
  • DEPRESJA, DEMENCJA, PARKINSONIZM
  • MIAŻDŻYCA
staro1
STAROŚĆ
  • SKUTECZNOŚĆ LECZENIA I REHABILITACJI
  • INNE PROBLEMY:
  • URAZY
  • BEZSENNOŚĆ
  • NIEDOWIDZENIE, NIEDISŁYSZENIE
  • BRAK PRAGNIENIA
  • PRZEWLEKŁY BÓL
  • NADUŻYWANIE LEKÓW
staro schorzenia typowe dla wieku
STAROŚĆSCHORZENIA TYPOWE DLA WIEKU
  • WYPADANIE NARZĄDÓW PŁCIOWYCH
  • CHOROBY NOWOTWOROWE
  • PÓŁPASIEC
  • RAK SKÓRY
  • PARKINSONIZM
  • CHOROBY TARCZYCY (MASKED HUPERTHYREOIDISM)
staro schorzenia typowe dla wieku1
STAROŚĆSCHORZENIA TYPOWE DLA WIEKU
  • HYPOTERMIA (32 ST)
  • ŚPIĄCZKA HYPEROSMOLARNA
  • UDARY
  • POLIMIALGIA REUMATYCNZA
  • OSTEOPOROZA
  • ZŁAMANIA SZYJKI KOŚCI UDOWEJ
  • RAK GRUCZOŁU KROKOWEGO
staro podstawowe problemy opieki szpitalnej
STAROŚĆPODSTAWOWE PROBLEMY OPIEKI SZPITALNEJ
  • ZABURZENIA SNU I ZABURZENIA ŚWIADOMOŚCI, BŁĄDZENIE
  • UPADKI, OMDLENIA
  • ZŁAMANIA BEZ UCHWYTNEGO URAZU
  • ODLEŻYNY
  • NIETRZYMANIE MOCZU / LUB ZALEGANIE
  • PRZEDŁUŻONA REHABILITACJA
  • TĘSKNOTA ZA DOMEM
fizjologia serce
FIZJOLOGIA - SERCE
  • ZMNIEJSZENIE SIŁY SKURCZU
  • WYDŁUŻENIE CZASU SKURCZU
  • ZWOLNIENIE NAPEŁNIANIA
  • ZWOLNIENIE AKCJI SERCA
  • OSŁABIENIE REAKCJI NA STYM. ADRENERGICZNĄ
  • NIEWYDOLNOŚĆ PRZY WYSIŁKU
serce
SERCE
  • ZANIK MIĘŚNIA:
    • ZANIK BRUNATNY: WŁÓKNIENIE I NACIEKI AMYLOIDU
    • KRĘTY PRZEBIEG NACZYŃ WIEŃCOWYCH
    • SPADEK PODATNOŚCI ROZKURCZOWEJ
    • DEFORMACJA KOMÓR, ZANIK BELECZKOWANIA, POSZERZENIE OPUSZKI AORTY
    • WŁÓKNIENIE UKŁADU BODŹCOPRZEWODZĄCEGO
serce1
SERCE
  • TKANKA ŁĄCZNA:
  • UTRATA SPRĘŻYSTOŚCI- KOLAGEN/ELASTYNA, WAPNIENIE
  • WĘZEŁ ZATOKOWY: BRADYKARDIA, NIEWYDOLNOŚĆ WĘZŁA
  • ZABURZONE PRZEWODZENIE ŚRÓD I MIĘDZYPRZEDSIONKOWE
serce2
SERCE
  • UKŁAD BODŹCOPRZEWODZĄCY:
    • ZANIK KOMÓREK, DEGENERACJA, ZASTĘPOWANIE PRZEZ KK TŁUSZCZOWE, PRZEROST TK. ŁĄCZNEJ, ZWŁÓKNIENIE, ZWAPNIENIA, FA
    • REAKCJA NA REGULACJĘ AUTONOMICZNĄ
    • BLOKI S-A, A-V I OBWODOWE
serce3
SERCE
  • WĘZEŁ A-V:
  • BLOK A-V IO
  • BLOK A-V IIO
  • BLOKI ODNÓG: LBBB, RBBB
  • BLOK A-V III
fizjologia naczynia krwiono ne
FIZJOLOGIA - NACZYNIA KRWIONOŚNE
  • MIĘŚNIE GŁADKIE- SPADEK SIŁY SKURCZU
  • ŚRÓDBŁONEK: NO, ZAKRZEPY
  • SZTYWNOŚĆ ŚCIANY I OPÓR
  • ŻYŁY: ZMNIEJSZENIE PODATNOŚCI
  • NACZYNIA PŁUCNE : WZROST OPORU
ci nienie t tnicze
CIŚNIENIE TĘTNICZE
  • RR: 100 + WIEK ?
  • OPÓR X POJEMNOŚĆ MINUTOWA
  • SPOŻYCIE SOLI
  • DIETA, ALKOHOL, PAPIEROSY
  • CZYNNIKI ŚRODOWISKOWE
  • CZ. PSYCHOGENNE
nadci nienie t tnicze po 65 r 50
NADCIŚNIENIE TĘTNICZE po 65 rż > 50%
  • PIERWOTNE
  • WTÓRNE:
  • CH. NEREK
  • CH. GRUCZOŁÓW DOKREWNYCH: TARCZYCA, NADNERCZA, PRZYSADKA, PRZYTARCZYCE I INNE
  • KOARKTACJA AORTY
  • CZ. GENETYCZNE
nadci nienie przyspiesza starzenie
NADCIŚNIENIE PRZYSPIESZA STARZENIE
  • PRZYSPIESZENIE MIAŻDŻYCY
  • PRZEROST SERCA
  • CHF, FA, AEV
  • PRZEROST BŁONY ŚRODKOWEJ TETNIC
  • ZMIANY NARZĄDOWE
nadci nienie t tnicze
NADCIŚNIENIE TĘTNICZE
  • REHABILITACJA ?
  • TAK
  • BEZ WYSIŁKU IZOMETRYCZNEGO
  • Często inne ograniczenia
serce4
SERCE
  • POWIĘKSZENIE JAM
  • PRZEROST ZWŁASZCZA PRZEGRODY
  • ZACHOWANA F-CJA W SPOCZYNKU
  • ZMNIEJSZENIE SPRAWNOŚCI WYSIŁKOWEJ: CZĘSTOŚĆ, NAPEŁNIANIE, KURCZLIWOŚĆ, CZYNNOŚĆ ENDOKRYNNA ANP
serce5
SERCE
  • PRZEPŁYW WIEŃCOWY
  • GORSZA REAKCJA ADAPTACYJNA I ODRUCHOWA: HRV, HYPOTONIA ORTOSTATYCZNA
  • UKŁAD BODŹCO-PRZEWODZĄCY SERCA
  • APARAT ZASTAWKOWY
serce6
SERCE
  • APARAT ZASTAWKOWY:
  • ZASTAWKA AORTY I MITRALNA:
  • ZWŁÓKNIENIE, ZWAPNIENIA PO 70 RŻ 32% KOBIET, 14% MĘŻCZYZN,
  • ZABURZENIA FUNKCJI: ZWĘŻENIA, NIEDOMYKALNOŚĆ
zw enie zastawki aorty
ZWĘŻENIE ZASTAWKI AORTY
  • NABYTE: GORĄCZKA REUMATYCZNA
  • MIAŻDŻYCOWE
  • POWIERZCHNIA Z ~3 DO <1CM2
  • GRADIENT
  • PRZEROST LK
  • ROZSTRZEŃ LK
zw enie zastawki aorty1
ZWĘŻENIE ZASTAWKI AORTY
  • OBJAWY:
    • OBRZĘK PŁUC
    • UTRATY PRZYTOMNOŚCI I ZASŁABNIĘCIA
    • SPADEK RZUTU
    • TPV,FV
    • SPADEK PRZEPŁYWU WIEŃCOWEGO (GRADIENT)
    • BÓLE WIEŃCOWE : SPADEK PRZEPŁYWU(GRADIENT)
zw enie zastawki aorty2
ZWĘŻENIE ZASTAWKI AORTY
  • OBJAWY cd:
    • TOWARZYSZĄCE ZMIANY MIAŻDŻYCOWE
    • NIEWYDOLNOŚĆ KRĄŻENIA
    • MIGOTANIE PRZEDSIONKÓW
    • ZATORY OBWODOWE
    • BAKTERYJNE ZAPALENIE WSIERDZIA
zw enie zastawki dwudzielnej mitralnej
ZWĘŻENIE ZASTAWKI DWUDZIELNEJ (MITRALNEJ)
  • NABYTE:
    • GORĄCZKA REUMATYCZNA
    • MIAŻDŻYCOWE
  • POWIERZCHNIA ZASTAWKI ~5CM DO 1.5CM2
  • GRADIENT, ROZSTRZEŃ LA, PCW
zw enie zastawki dwudzielnej mitralnej1
ZWĘŻENIE ZASTAWKI DWUDZIELNEJ (MITRALNEJ)
  • POWIKŁANIA:
    • MIGOTANIE PRZEDSIONKÓW
    • ZATORY OBWODOWE
    • NIEWYDOLNOŚĆ KRĄŻENIA
    • ZAKAŻENIA DRÓG ODDECHOWYCH
    • BAKTERYJNE ZAPALENIE WSIERDZIA
  • OBJAWY:
    • OBRZĘK PŁUC
    • KASZEL, KOŁATANIA SERCA, DUSZNOŚĆ, CHRYPKA
niedomykalno zastawki mitralnej
NIEDOMYKALNOŚĆ ZASTAWKI MITRALNEJ
  • NABYTA:
    • REUMATYCZNA
    • NIEDOKRWIENNA
    • CHF
  • ROZSTRZEŃ LA I LK
  • OBJAWY:
  • OSŁABIENIE, DUSZNOŚĆ
  • OBRZĘK PŁUC
niedomykalno zastawki mitralnej1
NIEDOMYKALNOŚĆ ZASTAWKI MITRALNEJ
  • POWIKŁANIA:
  • FA
  • ZATOROWOŚĆ
  • ZAPALENIE WSIERDZIA
  • NIEWYDOLNOŚĆ KRĄŻENIA
niedomykalno zastawki aorty
NIEDOMYKALNOŚĆ ZASTAWKI AORTY
  • NABYTA:
    • REUMATYCZNA
    • MIAŻDŻYCOWA
    • ZZSK
  • ROZSTRZEŃ I PRZEROST LK (COR BOVINUM)
  • OBJAWY:OSŁABIENIE, DUSZNOŚĆ, KOŁATANIA SERCA, ZAWROTY GŁOWY, OMDLENIA, STENOKARDIA
niedomykalno zastawki aorty1
NIEDOMYKALNOŚĆ ZASTAWKI AORTY
  • POWIKŁANIA:
    • FA
    • ZATOROWOŚĆ
    • BAKTERYJNE ZAPALENIE WSIERDZIA
migotanie przedsionk w
MIGOTANIE PRZEDSIONKÓW
  • 350-600/MIN
  • SPADEK RZUTU
  • CZĘSTOŚĆ ROŚNIE Z WIEKIEM
migotanie przedsionk w1
MIGOTANIE PRZEDSIONKÓW
  • PRZYCZYNY:
    • SAMOISTE
    • WADY SERCA
    • NADCZYNNOŚĆ TARCZYCY
    • NADCIŚNIENIE TĘTNICZE
    • CHNS
    • POCHP
migotanie przedsionk w2
MIGOTANIE PRZEDSIONKÓW
  • OBJAWY:
    • KOŁATANIE SERCA
    • OSŁABIENIE
    • DUSZNOŚĆ
    • BÓLE W KLP
    • OMDLENIA I ZASŁABNIĘCIA
migotanie przedsionk w3
MIGOTANIE PRZEDSIONKÓW
  • POWIKŁANIA:
    • CHF
    • TACHYKARDIOMIOPATIA
    • NIEWYDOLNOŚĆ KRĄŻENIA
    • ZATOROWOŚĆ OBWODOWA
    • POWIKŁANIA LECZENIA P-KRZEPLIWEGO
niewydolno serca
NIEWYDOLNOŚĆ SERCA
  • JEST TO STAN, W KTÓRYM WIELKOŚĆ RZUTU MINUTOWEGO SERCA JEST NIEWYSTARCZAJĄCA W STOSUNKU DO POTRZEB ORGANIZMU
  • PRAWO FRANKA-STARLINGA: WYDOLNOŚĆ JEST FUNKCJĄ KURCZLIWOŚCI, OBCIĄŻENIA WSTĘPNEGO I NASTĘPCZEGO
niewydolno serca1
NIEWYDOLNOŚĆ SERCA

AFTERLOADCO

CHF

PRELOAD, EDP,EDV

niewydolno serca2
NIEWYDOLNOŚĆ SERCA
  • PRZYCZYNY:
    • CHOROBA NIEDOKRWIENNA SERCA
    • WADY SERCA WRODZONE I NABYTE
    • ZAPALENIE MIĘŚNIA SERCA
    • ZAPALENIE WSIERDZIA
    • ZAPALENIE OSIERDZIA
    • KARDIOMIOPATIE
    • ZABURZENIA RYTMU SERCA
zapotrzebowanie serca na tlen
ZAPOTRZEBOWANIE SERCA NA TLEN
  • HR
  • KURCZLIWOŚĆ
  • AFTERLOAD
  • WYSIŁEK DO GENEROWANIA CIŚNIENIA JEST WIĘKSZY NIŻ DO OBJĘTOŚCI (np. AoS vs AoI )
  • RPP (RATE PRESSURE PRODUCT)
zapotrzebowanie serca na tlen1
ZAPOTRZEBOWANIE SERCA NA TLEN
  • METABOLIZM TLENOWY
  • ZDOLNOŚĆ EXTRAKCJI TLENU (PO CS)
  • KWAS MLEKOWY - METABOLIZM BEZTLENOWY
wiczenie i rezerwa serca
ĆWICZENIE I REZERWA SERCA
  • REZERWA SERCA: ZDOLNOŚĆ DO ZWIĘKSZENIA PRACY SERCA (RZUTU) PRZY WZROŚCIE ZAPOTRZEBOWANIA TKANEK NA TLEN: HR I OBJ. WYRZUTOWA->CO 6->25L/MIN, O2 250->1500L/MIN, (TISSUE EXTRACTION)
wysi ek w niewydolno ci serca
WYSIŁEK W NIEWYDOLNOŚCI SERCA
  • WZROST ZAPOTRZEBOWANIA TKANEK NA TLEN
  • ZWIEKSZENIE DYSOCJACJI OXYHEMOGLOBINY
  • ZWIĘKSZENIE RZUTU SERCA
  • REDYSTRYBUCJA KRĄŻENIA
wysi ek w niewydolno ci serca1
WYSIŁEK W NIEWYDOLNOŚCI SERCA
  • ZAWARTOŚĆ TLENU:
  • 18ml O2/dl tętnicza różnica 4ml
  • 14 ml O2/dl żylna
  • przy wysiłku różnica 12-14 ml O2/dl
wysi ek w niewydolno ci serca2
WYSIŁEK W NIEWYDOLNOŚCI SERCA
  • CZYNNIKI WPŁYWAJĄCE NA WYDOLNOŚĆ:
  • HEMOGLOBINA (NIEDOKRWISTOŚĆ MEGALOBLASTYCZNA, MIKROCYTARNA, NORMOBLASTYCZNA)
  • KARBOXYHEMOGLOBINA
  • FUNKCJA PŁUC
wysi ek w niewydolno ci serca3
WYSIŁEK W NIEWYDOLNOŚCI SERCA
  • TRANSPORT TLENOWY

100%

SATURACJA

P50~27mmHg

pH 7.4

pH 7.2

P50

50%

50mm Hg

PO2

kurczliwo w niewydolno ci serca
KURCZLIWOŚĆ W NIEWYDOLNOŚCI SERCA
  • NIEWYDOLNOŚĆ SKURCZOWA -> NIEKOMPLETNE OPRÓŻNIANIE SERCA-> WZROST OBJ. PÓŹNOSKURCZOWEJ-> PRZESUNIĘCIE NA PRAWO KRZYWEJ FRANKA-STARLINGA, WZROST CIŚNIENIA KOŃCOWOROZKURCZOWEGO-> UTRZYMANIE RZUTU SERCA
kurczliwo w niewydolno ci serca1
KURCZLIWOŚĆ W NIEWYDOLNOŚCI SERCA
  • UTRZYMANIE CIŚNIENIA ( WZROST OPORU OBWODOWEGO- AFTERLOAD)
  • WZROST CIŚNIENIA PŁUCNEGO. PRZEKROCZENIE CIŚNIENIA ONKOTYCZNEGO BIAŁKA(~24MMHg) POWODUJE OBRZĘK-> WZROST WYSIŁKU ODDECHOWEGO ->OBRZĘK PŁUC
niewydolno prawej komory
NIEWYDOLNOŚĆ PRAWEJ KOMORY
  • CHOROBY PŁUC
  • WTÓRNIE DO NIEWYDOLNOŚCI LEWOKOMOROWEJ
  • WADY SERCA, PIERWOTNE NADC.
  • ZNACZNE ZWIĘKSZENIE OBJ. KRWI np.. NIEWYDOLNOŚĆ NEREK
  • ->PODWYŻSZONE CIŚNIENIE ŻYLNE, OBRZĘKI OBWODOWE, WĄTROBA
zesp p ucno sercowy
ZESPÓŁ PŁUCNO-SERCOWY
  • ZESPÓŁ OBJAWÓW WYSTĘPUJĄCYCH W WYNIKU NADCIŚNIENIA TĘTNICZEGO PŁUCNEGO
  • PRZYCZYNY: CHOROBY PŁUC (ZMNIEJSZENIE ŁOŻYSKA NACZYNIOWEGO PŁUC): POCHP, ROZEDMA, ZWŁÓKNIENIE, GRUŹLICA, PYLICE, SARKOIDOZA, MUKOWISCYDOZA, NOWOTWORY
zesp p ucno sercowy1
ZESPÓŁ PŁUCNO-SERCOWY
  • PRZYCZYNY cd.: ZAMKNIĘCIE ŚWIATŁA TT PŁUCNYCH: ZATORY, ZAKRZEPY, UCISK Z ZEWNĄTRZ, KURCZ
  • PIERWOTNE NADCIŚNIENIE PŁUCNE
zator t tnicy p ucnej
ZATOR TĘTNICY PŁUCNEJ
  • ZAMKNIĘCIE ŚWIATŁA TĘTNIC PŁUCNYCH MATERIAŁEM ZATOROWYM. NAJCZĘŚCIEJ FRAGMENTAMI ZAKRZEPÓW Z ŻYŁ KK DOLNYCH, RZADZIEJ ZATORY TŁUSZCZOWE
zator t tnicy p ucnej1
ZATOR TĘTNICY PŁUCNEJ
  • PRZYCZYNY:
    • UNIERUCHOMIENIE W ŁÓŻKU
    • NIEWYDOLNOŚĆ KRĄŻENIA
    • NOWOTWORY(TRZUSTKA)
    • CZERWIENICA
    • ŻYLAKI KOŃCZYN DOLNYCH
    • ZAKRZEPOWO-ZATOROWE ZAPALENIE ŻYŁ
    • NIEWYDOLNOŚĆ ŻYLNA
    • PROSTATEKTOMIA, INNE ZABIEGI
zator t tnicy p ucnej2
ZATOR TĘTNICY PŁUCNEJ
  • OBRAZ KLINICZNY:
    • GWAŁTOWNY SPADEK PRZEPŁYWU PRZEZ KRĄŻENIE PŁUCNE
    • SPADEK OBJ. WYRZUTOWEJ
    • SPADEK SATURACJI
    • BÓL W KLP, DUSZNOŚĆ , SINICA
    • WZROST CIŚNIENIA ŻYLNEGO
    • WSTRZĄS, ŚMIERĆ
choroba niedokrwienna
CHOROBA NIEDOKRWIENNA
  • DUSZNICA BOLESNA
  • ZAWAŁ SERCA 50% OSOBY PO 65 rż
    • ZMIANY WIELONACZYNIOWE
    • WYSOKA ŚMIERTELNOŚĆ
    • RZADZIEJ BÓL, WYSOKA ŚMIERTELNOŚĆ
    • NIEWYDOLNOŚĆ ODDECHOWA, KRĄŻENIA
    • WSPÓŁISTNIENIE KILKU CHORÓB
    • ZŁOŻONE ZMIANY EKG
    • CZĘSTSZE POWIKŁANIA
choroba niedokrwienna1
CHOROBA NIEDOKRWIENNA
  • MNIEJ INTENSYWNA TERAPIA
  • UTRUDNIONA I ZBYT KRÓTKA REHABILITACJA RUCHOWA
    • NISKA WYDOLNOŚĆ
    • POWIKŁANIA, INNE SCHORZENIA
    • W TYM NIESPRAWNOŚĆ RUCHOWA, NIEWYDOLNOŚĆ ODDECHOWA
    • ZABURZENIA ŚWIADOMOŚCI I PSYCHICZNE
    • ZABURZENIA NEUROLOGICZNE
    • ARYTMIE
choroba niedokrwienna2
CHOROBA NIEDOKRWIENNA
  • UTRUDNIENIA REHABILITACJI
  • NIESPRAWNY UKŁAD RUCHU
  • CUKRZYCA, NIEDOKRWIENIE KK DLN, PRZEPUKLINY W TYM ROZWORU PRZEŁYKU, ŻYLAKI, OWRZODZENIA, DUSZNOŚĆ, ZAWROTY GŁOWY, ZAB. RYTMU, NIEDOWIDZENIE, OBRZĘKI, CH PARKINSONA I INNE
utrudnienia rehabilitacji w zawale i ch n s
UTRUDNIENIA REHABILITACJIW ZAWALE I CH.N.S.
  • POWIKŁANIA: CHF, NIEWYDOLNOŚĆ ODDECHOWA, ZATOROWOŚĆ PŁUCNA, ZAKRZEPICA, KRWIAKI, INFEKCJE UKŁADU MOCZOWEGO, ODDECHOWEGO PO WKŁUCIACH, ODLEŻYNY, PSYCHOZA,
  • ZABURZENIA RÓWNOWAGI, OSŁABIENIE SIŁY MIĘŚNIOWEJ
  • PO CABG : UDAR, DRENAŻ, NIESTABILNOŚĆ MOSTKA
zaburzenia rytmu serca
ZABURZENIA RYTMU SERCA
  • MIGOTANIE PRZEDSIONKÓW
  • ZABURZENIA PRZEWODZENIA
  • ARYTMIE KOMOROWE
  • STYMULACJA STAŁA
  • KARDIOWERTER DEFIBRYLATOR
  • OMDLENIA: HIPOTONIA ORTOSTATYCZNA
  • INNE OMDLENIA ODRUCHOWE
  • ZABURZENIA NEUROLOGICZNE I NACZYNIOPOCHODNE
wysi ek
WYSIŁEK
  • MAX WYDOLNOŚĆ TLENOWA 15-30RŻ
  • SPADEK 5-10%/10 LAT
  • MET (metabolic equiv =3.5mlO2/kg/min)
  • 60-69 lat ~8 MET
  • 70-79 lat ~7 MET
  • 80-89 lat ~5 MET
  • HR max: 220- wiek
wysi ek1
WYSIŁEK
  • RR WZROST O MAX 30mmHg
  • wolny przyrost HR, zużycia O2 i poziomu CO2- gorsza reakcja na stym adrenergiczną
  • wolniejszy powrót HR, RR, O2 i CO2
wysi ek2
WYSIŁEK
  • SYSTEMATYCZNY WYSIŁEK UTRZYMUJE WYDOLNOŚĆ
  • PRÓBA WYSIŁKOWA PRZED REHABILITACJĄ - OCENA WYDOLNOŚCI
    • WYZNACZENIE BEZP. ZAKRESU HR I RR
    • WYKLUCZENIE IHD
    • 85-90% MAX
rehabilitacja w mia d ycy t tnic
REHABILITACJA W MIAŻDŻYCY TĘTNIC ?
  • TAK !!!
  • ROZWÓJ KRĄŻENIA OBWODOWEGO
  • ZACHOWANIE SPRAWNOŚCI I SAMODZIELNOŚCI
pacjent ze stymulatorem i icd
PACJENT ZE STYMULATOREM I ICD
  • ZAKAZ WSTĘPU DO PRACOWNI REHABILITACJI???
  • LECZENIE CIEPŁEM:PARAFINA, PODCZERWIEŃ, DIATERMIA,
  • KRIOTERAPIA
  • HYDROTERAPIA, KINEZYTERAPIA
  • ULTRADŹWIĘKI, LASEROTERAPIA
  • MAGNETOTERAPIA
  • ELEKTROSTYMULACJA
pacjent ze stymulatorem i icd1
PACJENT ZE STYMULATOREM I ICD
  • NIE WYMAGA SPECJALNEJ TROSKI
    • MOŻE OGLĄDAĆ TELEWIZJĘ
    • ODKURZAĆ, PRASOWAĆ, ROZMAWIAĆ PRZEZ TELEFON ITD
  • ŚRODKI OSTROŻNOŚCI:
    • SILNE POLA ELEKTRYCZNE I MAGNETYCZNE (MRI), DC
    • NARAŻENIE NA GWAŁTOWNE, RUCHY
zaburzenia krzepliwo ci
ZABURZENIA KRZEPLIWOŚCI
  • SKAZA NACZYNIOWA, WYBROCZYNY, PURPURA SENILIS (KRUCHOŚĆ NACZYŃ)
    • MAŁOPŁYTKOWOŚĆ Z HIPERAGREGACJĄ
    • NADKRZEPLIWOŚĆ: WZROST FIBRYNOGENU, CZ. VII I D-DIMERÓW, SPADEK ATIII, tPA I białka C
    • SPADEK SYNTEZY CZ. KRZEPNIĘCIA W WĄTROBIE (VIT K)
t tniaki
TĘTNIAKI
  • AORTA PIERSIOWA WSTĘPUJĄCA I ZSTĘPUJĄCA
  • AORTA BRZUSZNA
  • TĘTNICE BIODROWE, UDOWE I PODKOLANOWE
  • TĘTNIAK ROZWARSTWIAJĄCY AORTY(KRWOTOK DO BŁONY ŚRODKOWEJ)
chirurgia serca w starszym wieku
CHIRURGIA SERCA W STARSZYM WIEKU
  • CABG
  • OPCAB
  • MIDCAB
  • EACAB
  • SZTUCZNE ZASTAWKI
  • PLASTYKA ZASTAWEK I SERCA
chirurgia serca w starszym wieku1
CHIRURGIA SERCA W STARSZYM WIEKU
  • WYŻSZA ŚMIERTELNOŚĆ
  • DŁUŻSZY CZAS HOSPITALIZACJI
  • LICZNIEJSZE POWIKŁANIA:
    • UDARY, PSYCHOZY, ZATORY PŁUCNE I OBWODOWE, NIEWYDOLNOŚĆ NEREK, KRWOTOKI, NIEWYDOLNOŚC ODDECHOWA
ptca w starszym wieku
PTCA W STARSZYM WIEKU
  • NISKA ŚMIERTELNOŚĆ
  • LICZBA POWIKŁAŃ ROŚNIE Z WIEKIEM:
    • UDARY, PSYCHOZY, ZATORY PŁUCNE I OBWODOWE, NIEWYDOLNOŚĆ NEREK, KRWOTOKI, NIEWYDOLNOŚĆ ODDECHOWA
choroby t tnic obwodowych
CHOROBY TĘTNIC OBWODOWYCH
  • MIAŻDŻYCA TĘTNIC
  • ZAKRZEPOWO-ZATOROWE ZAPALENIE TĘTNIC
  • OBJAWY:
    • BÓLE MIĘŚNI, CHROMANIE PRZESTANKOWE
    • BÓLE SPOCZYNKOWE
    • KURCZE MIĘŚNI, PARESTEZJE
    • OZIĘBIENIE KOŃCZYNY
    • ZANIKI MIĘŚNIOWE
    • BLADOŚĆ POWŁOK
mia d yca t tnic
MIAŻDŻYCA TĘTNIC
  • MĘŻCZYŹNI PO 50 RŻ
  • CUKRZYCA
  • PALENIE TYTONIU
  • WSPÓŁISTNIENIE CHNS
  • ZABURZENIA LIPIDOWE
  • WYWIAD RODZINNY
  • NADCIŚNIENIE
  • OTYŁOŚĆ
ylaki
ŻYLAKI
  • NIERÓWNOMIERNE POSZERZENIE I WYDŁUŻENIE ŻYŁ, ZWYKLE W OBRĘBIE KOŃCZYN DOLNYCH W WYNIKU WRODZONEJ , LUB NABYTEJ DYSFUNKCJI ZASTAWEK
zakrzepowe zapalenie y
ZAKRZEPOWE ZAPALENIE ŻYŁ
  • STAN ZAPALNY ODCINKA ŻYŁY Z WYTWORZENIEM W TYM MIEJSCU ZAKRZEPU. ŻYŁY KK DLN I MIEDNICY
  • ETIOPATOGENEZA: ZASTÓJ, LEPKOŚĆ ,
  • NIEWYDOLNOŚĆ KRĄŻENIA,
  • UNIERUCHOMIENIE W ŁÓŻKU
  • ZABIEGI OPERACYJNE
zakrzepowe zapalenie y1
ZAKRZEPOWE ZAPALENIE ŻYŁ
  • PRZYCZYNY:
    • CIĄŻA I PORÓD
    • URAZY, ZAKAŻENIA
    • UCISK NA ŻYŁY
    • CZRWIENICA
    • OTYŁOŚĆ
    • LEKI ZWIĘKSZAJACE KRZEPLIWOŚĆ
    • ANTYKONCEPCJA, STERYDY
  • OBRAZ KLINICZNY: OBRZĘK, BÓL, GORĄCZKA
narz d ruchu
Narząd ruchu
  • STARZENIE:
  • Teoria zużycia: inwolucja +kumulacja nieodwracalnych uszkodzeń
  • „Zegar biologiczny” komórkowy: apoptoza, układowy, hormonalny
choroby ko ci
Choroby kości
  • Kość:
    • Warstwa korowa – zbita
    • Warstwa beleczkowata rdzeniowa
  • Przebudowa kości
    • Resorpcja – osteoliza
    • Nowotworzenie- osteogeneza
osteoporoza
Osteoporoza
  • Choroba metaboliczna przebiegająca z obniżeniem masy kostnej
  • Nasilenie resorpcji kości
  • Gęstość kości maleje 3-5%/10 lat
  • Kobiety
  • Okres pomenopauzalny
  • Podatnośćna złamania: trzony kręgów, kość promieniowa, szyjka kości udowej
osteoporoza postacie
Osteoporoza- postacie
  • Pomenopauzalna
  • Inwolucyjna
  • Wtórna ( sterydy, nadcz. Przytarczyc, niewydolność wątroby, niewydolność nerek, hiperprolaktynemia, hipogonadyzm, alkohol, polekowe, POCHP, cukrzyca, zesp złego wchłaniania, RZS,
osteoporoza cz ryzyka
Osteoporoza- cz. ryzyka
  • Wiek
  • Płeć
  • Rasa (biała)
  • Genetycznie uwarunkowana
  • Tryb życia
  • Dieta
  • Sylwetka
  • Stan po usunięciu przydatków
osteoporoza1
osteoporoza
  • Leczenie i rehabilitacja
  • Aktywność fizyczna spacery, pływanie
  • Ca(hamowanie parathormonu), Vit D, estrogeny, kalcytonina, fluor, bisfosfoniany
  • Rehabilitacja naświetlanie słoneczne, balneoterapia
osteoporoza waga cia a
Osteoporoza – waga ciała
  • Nadwaga:
    • Większe obciążenie
    • Większy poziom estrogenów
    • Mniejszy katabolozm
  • Niedowaga- większe ryzyko
  • Masa mięśniowa
osteomalacja
OSTEOMALACJA
  • Zmniejszenie stosunku prawidłowo zmineralizowanej tk kostnej do niezmineralizowanej bez zmniejszenia masy kostnej
  • Przyczyna: niedobór Vit D, hipofosfatemia, hipokalcemia, zaburzenia wchłaniania, stan po gastrectomii, niewydolność trzustki, niewydolność nerek, niewydolnośćwątroby
  • Może współistnieć z osteoporozą
osteomalacja1
Osteomalacja
  • Vit D2 - wchłanianie
  • Vit D3 - w skórze
  • Hydroksylacja hydroxycholekalcyferolu w wątrobie do kalcytriolu
  • I do dihydroxycholekalcyferolu w nerkach
osteomalacja objawy
Osteomalacja - objawy
  • Bóle kostne: kręgosłup, żebra, kości biodrowe, miednicy, kończyn
  • Bóle nasilają się przy ruchach
  • Deformacje kości obciążonych
  • Patologiczne złamania
osteomalacja post powanie
Osteomalacja- postępowanie
  • Vit D
  • Zesp. Złego wchłaniania
    • Dieta
    • Leki żółciopędne
    • Enzymy trawienne
  • Niewydolność nerek
    • Aktywna vit D i wapń
    • Leki wiążące fosforany
  • Ch. wątroby: VitD, dieta
choroba zwyrodnieniowa staw w
Choroba zwyrodnieniowa stawów
  • Choroba ze zużycia chrząstki szklistej, warstwy podchrzęstnej kości i tkanek okołostawowych
  • Najczęstsza przyczyna kalectwa po 65 rż. : starzenie, otyłość, liczne urazy, stany zapalne, ch. metaboliczne
choroba zwyrodnieniowa staw w1
Choroba zwyrodnieniowa stawów
  • Objawy:
  • Bóle
  • Ograniczenie ruchopmości
  • Deformacje
  • Nasilenie bólu przy ruchu i obciążeniu
choroba zwyrodnieniowa staw w2
Choroba zwyrodnieniowa stawów
  • Leczenie i rehabilitacja
  • Redukcja bólu
  • Leki p-zapalne?
  • Ćwiczenia na zakres ruchów
  • Ćwiczenia wzmacniające i wytrzymałościowe
  • Zabiegi rehabilitacyjne np.: magneto, laseroterapia, krioterapia itd.
  • Powikłania leczenia : ch. wrzodowa i jej powikłania
choroba zwyrodnieniowa staw w3
Choroba zwyrodnieniowa stawów
  • Czynniki wpływające na rozwój:
  • Złamania
  • Stany bólowe, nierównomierne obciążenie
  • Udar mózgu
  • Niewydolność krążenia
  • Ch. naczyń obwodowych
  • Depresja
  • Neurologiczne: zanik mięśni, koordynacji ruchowej
polimialgia reumatyczna i zapalenie t tnic olbrzymiokom rkowe
Polimialgia reumatycznai zapalenie tętnic olbrzymiokomórkowe
  • Zespół chorobowy
  • Ból i sztywność mięśni obręczy barkowej i biodrowej
  • Zapalenie tt. Skroniowych i tt. Czaszkowych
  • Częste współistnienie,
  • częściej kobiety
  • 10 x częściej po 80 rż
polimialgia reumatyczna i zapalenie t tnic olbrzymiokom rkowe1
Polimialgia reumatycznai zapalenie tętnic olbrzymiokomórkowe
  • Nacieczenie komórkowe błony wewnętrznej tętnic (kk. Langerhansa)
  • Ból zapalny miejscowo
  • Wtórne do niedokrwienia objawy
  • Powikłania niedokrwienia
zapalenie t tnic olbrzymiokom rkowe
zapalenie tętnic olbrzymiokomórkowe
  • Objawy:
  • Pulsujący ból głowy
  • Zaczerwienienie , obrzęk, guzki nad tętnicą
  • Martwica w ciężkich postaciach
  • Objawy z innych tętnic: ocznej, szyjnej itd
polimialgia
Polimialgia
  • Symetryczny ból
  • Sztywność mięśni obręczy
  • Poranna sztywność
  • Często depresja, spadek masy ciała, gorączka
  • 15% cechy zapalenia stawów kolanowych, mostkowo-obojczykowych
  • 10% kaszel, ból gardła, chrypka
  • Nerki, wątroba, tarczyca
polimialgia reumatyczna i zapalenie t tnic olbrzymiokom rkowe2
Polimialgia reumatycznai zapalenie tętnic olbrzymiokomórkowe
  • Rozpoznanie: morfologia, OB., CRP, biopsja t. Skroniowej
  • Leczenie:
  • glikokortykosterydy
rzs reumatoidalne zapalenie staw w
RZS reumatoidalne zapalenie stawów
  • Przewlekałe schorzenie przebiegające z zapaleniem stawów obwodowych, stopniowo prowadzące do zniszczenia struktury stawu i tkanek okołostawowych
  • Choroba rozwija się w średnim wieku, ale pełne objawy występują u osób starszych
objawy rzs
Objawy RZS
  • Proces zapalny błony maziowej
  • Przerost maziówki
  • Zanik chrząstki
  • Niszczenie nasad kości
  • I tkanek okołostawowych
objawy rzs1
Objawy RZS
  • Początek ostry lub podstępnie postępujący
  • Gorączka, obrzęk, bóle, ograniczenie ruchomości
  • Sztywność poranna
  • Najczęściej stawy: nadgarstka, śródręczno-paliczkowe, międzypaliczkowe
objawy rzs2
Objawy RZS
  • Liczne stawy przy dłuższym przebiegu
  • Górne kęgi szyjne-> zniszczenie więzadła poprzecznego kręgu szczytowego
  • Ulnaryzacja palców
  • Zwichnięcia palców
objawy zaawansowanego rzs
Objawy zaawansowanego RZS
  • Rozległe przykurcze
  • Deformacje stawów
  • Podwichnięcia wielu stawów
  • kalectwo
objawy rzs obraz rtg
Objawy RZS- obraz rtg
  • Osteoporoza przynasadowa
  • „zwężenie” szpar stawowych ( zanik chrząstki)
  • Nadżerki krawędzi kostnych
  • Jamki kostne nasad
rzs leczenie
RZS - leczenie
  • p-bólowe niesterydowe leki p-zapalne
  • Metotrexat
  • Chlorochina (arechin)
  • Sole złota
  • Specyficzne p-ciała
  • sterydy
rzs rehabilitacja
RZS - rehabilitacja
  • Zachowanie ruchomości stawów
  • Utrzymanie siły mięśniowej
  • Samoobsługa !!!!!
  • Psychoterapia
  • Zabiegi rehabilitacji wspomagające np. krioterapia, laseroterapia itp
inne schorzenia uk adu ruchu
Inne schorzenia układu ruchu
  • Zespół cieśni kanału nadgarstka
  • Spondylo-artroza kręgosłupa
  • Choroby mięśni i przewodnictwa nerwowo- mięśniowego np. miastenia, miopatie ( np. posterydowa)
  • Ubytek masy mięśniowej
  • Schorzenia neurologiczne: np. udar mózgu, Parkinsonizm itp
inne schorzenia uk adu ruchu1
Inne schorzenia układu ruchu
  • Koślawy paluch
  • Ostroga piętowa
  • Bóle stóp
rehabilitacja wysi kowa
Rehabilitacja wysiłkowa
  • Cel:
  • Poprawa wydolności
  • Poprawa siły mięśniowej i ruchomości stawów
  • Poprawa koordynacji ruchowej i równowagi
  • Trening interwałowy 15-20 min
rehabilitacja wysi kowa1
Rehabilitacja wysiłkowa
  • Masa mięśniowa/tłuszcz
  • Osteoporoza
  • HDL
  • Glikemia
  • Insulinooporność
  • Depresja
ryzyko i ograniczenia wysi ku
Ryzyko i ograniczenia wysiłku
  • Zwężenie zastawki aorty
  • Zaawansowana choroba niedokrwienna serca
  • Ciężka niewydolność krążenia
  • Urazy i przeciążenia
  • Niewydolność układu ruchu
  • Osoby wysokiego ryzyka rozpoczynają ćwiczenia pod nadzorem
kwalifikacja do rehabilitacji wysi kowej
Kwalifikacja do rehabilitacji wysiłkowej
  • Próba wysiłkowa
  • Wywiad + badania dodatkowe z oceną układu ruchu
  • Cukrzyca – korekta leczenia
  • Przyjmowane leki
przerwanie testu wysi kowego
Przerwanie testu wysiłkowego
  • AEV: wieloogniskowe, pary, TPV
  • Spadek RR >10mmHg
  • RR > 250/ lub > /115
  • FAP, FLAP, TPS
  • Blok a-v
  • Ból w klp, duszność, inne objawy
  • Chromanie przestankowe
przerwanie testu wysi kowego1
Przerwanie testu wysiłkowego
  • Obniżenie ST
  • Uniesienie ST
  • 85% max HR
zalecenia dot treningu wysi kowego
Zalecenia dot. Treningu wysiłkowego
  • Rozgrzewka i zakończenie:
  • 5-10 minłagodnych ćwiczeń rozluźniających
  • Docelowa czętość HR = 65-80% Max HR
  • 30 min zwiększenia HR 3-4 x tyg
  • Stopniowo rozpoczynając od 2-3 min
zalecenia dot treningu wysi kowego1
Zalecenia dot. Treningu wysiłkowego
  • >75 lat mniejsze nasilenie i częściej
  • Zalecenia AHA
  • 3 x /tydz
  • 50-60%
  • 20-30 min
  • Spacer, bieg, rower
wysi ek w met
Wysiłek w MET:
  • 2-4 MET:
    • spacer 3-5km
    • Rower 10 km po płaskim
    • Pływanie z deską
    • Prace domowe
  • 5-6 MET:
    • Spacer 6 km/godz
    • Rower 13 km/godz
    • Intensywna praca domowa
wysi ek w met1
Wysiłek w MET:
  • 7-8 MET:
    • Chód 8km/godz
    • Pływanie 800m w 30 min
    • Rower 15-20 km/godz
uk ad oddechowy starzenie
Układ oddechowy- starzenie
  • Wentylacja
  • Wymiana gazowa
  • Odporność
  • Kumulacja procesów chorobowych
wentylacja
wentylacja
  • Podatność ściany klp
  • Podatność płuc
  • Funkcja przepony
  • Mięśnie oddechowe pomocnicze
podatno p uc i ciany klp
Podatność płuc i ściany klp
  • Płuco starcze:
  • Nadmiernie rozszerzenie pęcherzyków,
  • Rozedma
  • Ściana klp:
  • Sztywność
  • Ustawienie wdechowe, kyfoza
  • Zmniejszenie ruchomości
  • Wzrost pojemności zalegającej
zaburzenia wentylacji
Zaburzenia wentylacji
  • Natężony szczytowy przepływ wydechowy: FEV 1
  • Spadek Pa O2
  • Pojemność dyfuzyjna: (powierzchnia wymiany pęcherzykowo-włośniczkowej)
  • Zaburzenia regulacji na hipoksję i hiperkapnię
mechanizmy obronne p uc oczyszczanie
Mechanizmy obronne płuc: oczyszczanie
  • Transport rzęskowy
  • Osłabienie kaszlu
  • Zaburzenia połykania
mechanizmy obronne p uc
Mechanizmy obronne płuc:
  • odporność komórkowa (kk T)
  • Odporność humoralna
  • Zapalenie płuc czwarta przyczyna zgonu u osób starszych
  • Przebieg podstępny ( brak gorączki)
  • Przewlekłe zapalenie płuc
gru lica
gruźlica
  • Skąpe objawy
  • Brak skuteczności szczepienia- anergia
  • Gruźlica popierwotna
  • Negatywny test skórny- anergia
grypa
grypa
  • Cięższy przebieg
  • Zapalenie płuc
  • Powikłania pogrypowe
  • Powikłania z układu krążenia
  • Wtórne bakteryjne nadkażenie
  • Wysoka śmiertelność
przewlek a obturacyjna choroba p uc pochp
Przewlekła obturacyjna choroba płuc POCHP
  • Obturacja dróg oddechowych
  • Obniżenie stos natężonej objętości wydechowej jednosekundowej do natężonej pojemności życiowej
  • Przewlekłe zapalenie oskrzeli
  • Rozedma oskrzeli
  • Choroba oskrzelików
  • Astma oskrzeli
  • Rozstrzenie oskrzeli
pochp
POCHP:
  • 6-10% osób starszych
  • Przyczyna: palenie tytoniu, płuco farmera,
  • Objawy: przewlekły kaszel z wykrztuszaniem przez co najmniej trzy miesiące w roku przez kolejne dwa lata
  • Kaszel z wykrztuszaniem, duszność, świsty, oddychanie przez zasznurowane usta
  • FEV1 < 80% FVC
  • Pink puffer, blue blotter
pochp1
POCHP
  • Rehabilitacja
  • Utrzymanie samodzielności
  • Zmniejszenie hospitalizacji
  • Depresja
  • Ćwiczenia fizyczne i dieta
  • Tlenoterapia
  • Zapobieganie zakażeniom
uk ad moczowo p ciowy
Układ moczowo-płciowy
  • Nykturia 2/3 osób po 65 r.ż.
  • Nietrzymanie moczu
  • Zakażenia dróg moczowych
  • Przerost gruczołu krokowego
  • Wypadanie narządów rodnych
  • Krwawienia z dróg rodnych
nykturia
Nykturia
  • Mniejsza rozciągliwość pęcherza
  • Zaburzenia zagęszczania moczu
  • Przerost gruczołu krokowego
  • Niewydolność krążenia (l. Moczopędne)
  • Stosowane leki: moczopędne, p-depresyjne, psychotropowe, antycholinergiczne, p-histaminowe
nietrzymanie moczu
Nietrzymanie moczu
  • Częściej u kobiet
  • Towarzyszy schorzeniom układu moczowo-płciowego
zakarzenia dr g moczowych i przerost gruczo u krokowego
Zakarzenia dróg moczowychi przerost gruczołu krokowego
  • Dyzuria- bolesne oddawanie moczu
  • Częstomocz
  • Gwałtowne parcie na mocz
  • Nocne oddawanie moczu
  • Białko w moczu
  • Skłonność do nawrotów
przerost gruczo u krokowego
Przerost gruczołu krokowego
  • Częstość wzrasta z wiekiem
  • Różnicowanie z rakiem
  • alfa-blokery
  • Impotencja
  • Leczenie operacyjne
wypadanie narz d w rodnych
Wypadanie narządów rodnych
  • Osłabienie dna miednicy, stan po histerectomii
  • Rectocele
  • Cystocele
  • Enterocele
  • Leczenie operacyjne
  • Zachowawcze: krążki dopochwowe
  • przetoki
krwawienia z dr g rodnych
Krwawienia z dróg rodnych
  • Badanie ginekologiczne
choroby endokrynologiczne
Choroby endokrynologiczne
  • Nadczynność/ niedoczynność tarczycy
  • Cukrzyca
  • Menopauza
  • Inne
nadczynno niedoczynno tarczycy u os b starszych
Nadczynność/ niedoczynność tarczycy u osób starszych
  • Nadczynność
    • Zaburzenia rytmu, rzadziej tachykardia, dusznica bolesna, niewydolność serca, rzadsza hiperfagia, utrata masy ciała, częściej zaparcia, apatia, depresje, osłabienie mięśniowe, bóle stawów
  • Niedoczynność:
    • Zmęczenie, apatia, depresja, bóle mięśniowe, zaparcia, suchość skóry,nietrzymanie moczu, bóle stawowe
hipoglikemia
hipoglikemia
  • Poty, tachykardia, osłabienie, drżenia, nadpobudliwość, lub senność, mrowienie ust, ból głowy, zaburzenia widzenia, splątanie,
pi czka hiperosotyczna
Śpiączka hiperosotyczna
  • Hiperglikemia
  • Diureza osmotyczna
  • Niskie pragnienie
  • Odwodnienie, zaburzenia elektrolitowe
przytarczyce
Przytarczyce
  • Nadczynność: Parathormon(PTH), oseoporoza, osteomalacja, hiperkalciuria, kamica nerkowa
  • Niedoczynność: tężyczka,
menopauza
menopauza
  • Zmiany hormonalne
  • Napady naczynioruchowe
  • Miażdżyca
  • Zmiany zanikowe narządów rodnych
uk ad pokarmowy
Układ pokarmowy
  • Ubytki uzębienia, zapalenia jamy ustnej
  • Przepuklina rozworu przełykowego
  • Zespół złego wchłaniania
  • Bóle brzucha
  • Zaparcia
  • Nietrzymanie stolca
  • Uchyłki jelita
  • Krew w stolcu
ubytki uz bienia zapalenia jamy ustnej
Ubytki uzębienia, zapalenia jamy ustnej
  • Próchnica
  • Zużycie
  • Choroby przyzębia
  • Stany zapalne ( protezy), grzybice
  • Zanik i degeneracja kości szczęki i żuchwy
  • Zaburzenia wytwarzania i p[rzepływu śliny
przepuklina rozworu prze ykowego
Przepuklina rozworu przełykowego
  • Przepuklina wślizgowa żołądka i przełyku:
  • Bóle w dołku podsercowym i w klp
  • Puste i kwaśne odbijania
  • Dolegliwości często zależne od pozycji: nasilają się w pozycji leżącej szczególnie po posiłku
  • Podobne objawy: kurcz przełyku, zaburzenia czynnościowe, czynniki psychogenne, aerofagia, dyspepsje
zesp z ego wch aniania
Zespół złego wchłaniania
  • Zanikowe zapalenie i zanik błony śluzowej żołądka : niedokrwisość złośliwa, stan przedrakowy
  • Utrata zewnątrzwydzielniczej f-cji tyrzustki
  • Gorsze wchłanianie tłuszczów i rozpuszczonych w nim vitamin A, D, K, A
  • Achlorhydria i niedobór czynnika wewnętrznego, niedobór Vit B12
  • Niedobór żelaza?? – głównie utrata
b le brzucha
Bóle brzucha
  • Dyspepsja
  • Przepuklina rozworu przełykowego
  • Choroba wrzodowa
  • Zaburzenia czynnościowe
  • Niedokrwienie
  • Uchyłkowatość
  • Zapalenie uchyłków
zaparcia
Zaparcia
  • Megacolon, zaklinowanie mas kałowych
  • Hipertoniczne jelito grube
  • Obniżone pragnienie i łaknienie
  • Brak aktywności fizycznej
  • Depresja, zaburzenia neurogenne, niedoczynność tarczycy, niektóre leki: Ca-blokery, opioidy, p-depresyjne, spazmolityki, moczopędne itd
  • Niedokrwienie jelita, nowotwory, uchyłkowatość
  • Nieprawidłowa dieta- ubogoresztkowa
zaparcia1
Zaparcia
  • Powikłania:
  • Omdlenia przy defekacji
  • Niedrożność jelit
  • Toksemia
  • Hemoroidy
  • przetoki
nietrzymanie stolca
Nietrzymanie stolca
  • Utrata zależnej od woli kontroli nad wydalaniem stolca:
  • Upośledzona funkcja zwieracza odbytu: samoistna , pourazowa, lub neurogenna
  • Stany zapalne
  • Biegunka
  • Obniżenie krocza,
  • Zaklinowanie mas kałowych
uchy ki jelita
Uchyłki jelita
  • Do 40% po 65 r.ż, 50% po 80 r.ż.
  • Wypuklenia błony śluzowej poprzez warstwy mięśni gładkich, którym towarzyszą bolesne skurcze
  • Osłabienie i zanik mięśni gładkich, prawdopodobnie z powodu diety ubogiej w błonnik
  • Zapalenia uchyłków
krew w stolcu
Krew w stolcu
  • Żylaki odbytu
  • Uchyłki jkelita grubego
  • nowotwory
uk ad nerwowy
Układ nerwowy
  • Starzenie
  • Brak regeneracji
  • Gromadzenie lipofuscyny
  • Zaburzenia układu dopaminergicznego- ch Alzheimera, Parkinsonizm
  • Zaburzenia snu
  • Demencja, otępienie
demencja ot pienie
Demencja, otępienie
  • 15% osób po 65r.ż. Ma zaburzenia funkcji poznawczych
  • Otępienie
  • Zespoły amnestyczne
  • Utrata f-cji poznawczych
ot pienie
Otępienie
  • Osłabienie myślenia abstrakcjnego
  • zaburzenia orientacji w czasie i przestrzeni
  • Afazja, agnozja
  • Zmiany osobowości
  • Przyczyna: miażdżyca, choroby naczyniowe, ch. Alzheimera, Parkinsona, cukrzyca, niedobory witaminowe, udary mózgu
parkinsonizm
Parkinsonizm
  • > 2% po 50r.ż.
  • Niedobór dopaminy w mózgu
  • Zanik istoty czarnej
  • Objawy: drżenia mięśniowe, zaburzenia chodu, sztywność mięśniowa, zaburzenia równowagi, zaburzebnia nastroju, depresja
  • Leczenie inhibitorami MAO
zaburzenia psychiki
Zaburzenia psychiki
  • Upośledzenie pamięci
  • Upośledzenie inteligencji
  • zaburzenia snu
  • Depresje
  • Nerwica lękowa i psychoorganiczne
  • Współzależność zdrowia fizycznego i psychicznego
depresja
Depresja
  • 15-30% osób w wieku podeszłym
  • Obniżenie nastroju, drażliwość, zaburzenia emocjonalne, poczucie niskiej wartości, osamotnienia, izolacji, myśli o śmierci, zaburzenia snu, łaknienia
ad