Starzejemy si
This presentation is the property of its rightful owner.
Sponsored Links
1 / 163

STARZEJEMY SIĘ PowerPoint PPT Presentation


  • 75 Views
  • Uploaded on
  • Presentation posted in: General

STARZEJEMY SIĘ. Paweł Dąbrowski Oddział Kardiologii Szpital im Papieża Jana Pawła II w Zamościu tel. 6773890. STARZENIE. TO PROCES INWOLUCJI OBEJMUJĄCY CAŁY ORGANIZM CO PROWADZI DO UTRATY ICH REZERWY CZYNNOŚCIOWEJ. STARZENIE. INWOLUCJA NATURALNA

Download Presentation

STARZEJEMY SIĘ

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation

Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author.While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server.


- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - E N D - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -

Presentation Transcript


Starzejemy si

STARZEJEMY SIĘ

Paweł Dąbrowski Oddział Kardiologii

Szpital im Papieża Jana Pawła II w Zamościu tel. 6773890


Starzenie

STARZENIE

  • TO PROCES INWOLUCJI OBEJMUJĄCY CAŁY ORGANIZM CO PROWADZI DO UTRATY ICH REZERWY CZYNNOŚCIOWEJ


Starzenie1

STARZENIE

  • INWOLUCJA NATURALNA

  • ZMIANY CHOROBOWE - nakładanie się skutków chorób

  • MECHANIZMY KOMPENSACYJNE

  • ODDZIAŁYWANIE ZEWNĘTRZNE- ŚRODOWISKOWE- sumowanie

  • ODRĘBNOŚĆ PSYCHOLOGICZNA


Starzenie kom rek

ZANIK

DEGENERACJA

WYMIANA

ZABURZENIA FUNKCJI

ROZPLEM

ODNOWA

KOMPENSACJA ANATOMICZNA

KOMPENSACJA CZYNNOŚCIOWA

STARZENIE KOMÓREK


Starzejemy si1

STARZEJEMY SIĘ

%


Starzejemy si2

STARZEJEMY SIĘ

  • Liczba osób po 85rż w Europie zachodniej >3%


Starzenie naturalne

STARZENIE NATURALNE

  • 0-30-65-70-100-120 LAT

  • SŁABA PŁEĆ ? KOBIETY 8 LAT DŁUŻEJ

  • WARUNKI ŻYCIA, PRACA, PAPIEROSY

  • 100 LAT TEMU W AMERYCE

    • 2% 65 LAT

    • 50 LAT TEMU 4%

    • DZISIAJ >11%


Opieka nad starszymi

OPIEKA NAD STARSZYMI

  • KOSZTY: LECZENIE, 30% ŁÓZEK SZPITALNYCH W USA, 30% LEKÓW,

  • REHABILITACJA FIZYCZNA, I PSYCHOLOGICZNA, KOSZTY ~300MILIARDÓW

  • 25% W DOMACH STAROŚCI

  • 50% PO 80 RŻ- WIĘCEJ ŁÓŻEK NIŻ W SZPITALACH


Staro

STAROŚĆ

  • ZMIANA PODEJŚCIA DO STAROŚCI

    • PRZESUNIĘCIE GRANICY WIEKU

    • ZMIANA SAMOOCENY

    • STAREGO NIE WARTO LECZYĆ ?

    • MOTYWACJA

    • AKTYWNOŚĆ ŻYCIOWA

  • ZŁOŻONY PROBLEM, BRAK PRZYGOTOWANIA

    • KILKA CHORÓB

    • EFEKT DOMINA

    • PSYCHOLOGIA


Masa cia a

MASA CIAŁA

  • PRZYROST W WIEKU ŚREDNIM

  • SPADEK W WIEKU STARCZYM

    • MASA MIĘŚNIOWA

    • MASA KOSTNA

  • ZMIANY W KOMÓRCE

    • PRZYROST TŁUSZCZU, LIPOFUSCYNY

    • SPADEK WODY, POTASU

  • ZMIANY CZYNNOŚCIOWE: SPADEK ZUŻYCIA TLENU I PRZEMIANY MATERII


Starzenie wydolno

STARZENIE - WYDOLNOŚĆ

  • PŁUCA : WZROST OBJ. ZALEGAJĄCEJ, SPADEK OBJ. ZYCIOWEJ, PROCESY CHOROBOWE

  • SERCE: ZMNIEJSZENIE WYDOLNOŚCI SERCA, ZMIANY NACZYŃ , PROCESY CHOROBOWE

  • ZMNIEJSZENIE WYDOLNOŚCI INNYCH NARZĄDÓW: NEREK, UKŁADU ENDOKRYNNEGO I INNE


Starzenie2

STARZENIE

  • NIEDOBORY WITAMIN, ŻELAZA

  • NERKI: SPADEK PRZEPŁYWU KRWI I CLEARENSU KREATYNINY

  • SERCE: CO, HR, CHF

  • NIETOLERANCJA GLUKOZY

  • PŁUCA VC

  • ODPORNOŚĆ KOMÓRKOWA

  • DEPRESJA, DEMENCJA, PARKINSONIZM

  • MIAŻDŻYCA


Staro1

STAROŚĆ

  • SKUTECZNOŚĆ LECZENIA I REHABILITACJI

  • INNE PROBLEMY:

  • URAZY

  • BEZSENNOŚĆ

  • NIEDOWIDZENIE, NIEDISŁYSZENIE

  • BRAK PRAGNIENIA

  • PRZEWLEKŁY BÓL

  • NADUŻYWANIE LEKÓW


Staro schorzenia typowe dla wieku

STAROŚĆSCHORZENIA TYPOWE DLA WIEKU

  • WYPADANIE NARZĄDÓW PŁCIOWYCH

  • CHOROBY NOWOTWOROWE

  • PÓŁPASIEC

  • RAK SKÓRY

  • PARKINSONIZM

  • CHOROBY TARCZYCY (MASKED HUPERTHYREOIDISM)


Staro schorzenia typowe dla wieku1

STAROŚĆSCHORZENIA TYPOWE DLA WIEKU

  • HYPOTERMIA (32 ST)

  • ŚPIĄCZKA HYPEROSMOLARNA

  • UDARY

  • POLIMIALGIA REUMATYCNZA

  • OSTEOPOROZA

  • ZŁAMANIA SZYJKI KOŚCI UDOWEJ

  • RAK GRUCZOŁU KROKOWEGO


Staro podstawowe problemy opieki szpitalnej

STAROŚĆPODSTAWOWE PROBLEMY OPIEKI SZPITALNEJ

  • ZABURZENIA SNU I ZABURZENIA ŚWIADOMOŚCI, BŁĄDZENIE

  • UPADKI, OMDLENIA

  • ZŁAMANIA BEZ UCHWYTNEGO URAZU

  • ODLEŻYNY

  • NIETRZYMANIE MOCZU / LUB ZALEGANIE

  • PRZEDŁUŻONA REHABILITACJA

  • TĘSKNOTA ZA DOMEM


Fizjologia serce

FIZJOLOGIA - SERCE

  • ZMNIEJSZENIE SIŁY SKURCZU

  • WYDŁUŻENIE CZASU SKURCZU

  • ZWOLNIENIE NAPEŁNIANIA

  • ZWOLNIENIE AKCJI SERCA

  • OSŁABIENIE REAKCJI NA STYM. ADRENERGICZNĄ

  • NIEWYDOLNOŚĆ PRZY WYSIŁKU


Serce

SERCE

  • ZANIK MIĘŚNIA:

    • ZANIK BRUNATNY: WŁÓKNIENIE I NACIEKI AMYLOIDU

    • KRĘTY PRZEBIEG NACZYŃ WIEŃCOWYCH

    • SPADEK PODATNOŚCI ROZKURCZOWEJ

    • DEFORMACJA KOMÓR, ZANIK BELECZKOWANIA, POSZERZENIE OPUSZKI AORTY

    • WŁÓKNIENIE UKŁADU BODŹCOPRZEWODZĄCEGO


Serce1

SERCE

  • TKANKA ŁĄCZNA:

  • UTRATA SPRĘŻYSTOŚCI- KOLAGEN/ELASTYNA, WAPNIENIE

  • WĘZEŁ ZATOKOWY: BRADYKARDIA, NIEWYDOLNOŚĆ WĘZŁA

  • ZABURZONE PRZEWODZENIE ŚRÓD I MIĘDZYPRZEDSIONKOWE


Serce2

SERCE

  • UKŁAD BODŹCOPRZEWODZĄCY:

    • ZANIK KOMÓREK, DEGENERACJA, ZASTĘPOWANIE PRZEZ KK TŁUSZCZOWE, PRZEROST TK. ŁĄCZNEJ, ZWŁÓKNIENIE, ZWAPNIENIA, FA

    • REAKCJA NA REGULACJĘ AUTONOMICZNĄ

    • BLOKI S-A, A-V I OBWODOWE


Serce3

SERCE

  • WĘZEŁ A-V:

  • BLOK A-V IO

  • BLOK A-V IIO

  • BLOKI ODNÓG: LBBB, RBBB

  • BLOK A-V III


Fizjologia naczynia krwiono ne

FIZJOLOGIA - NACZYNIA KRWIONOŚNE

  • MIĘŚNIE GŁADKIE- SPADEK SIŁY SKURCZU

  • ŚRÓDBŁONEK: NO, ZAKRZEPY

  • SZTYWNOŚĆ ŚCIANY I OPÓR

  • ŻYŁY: ZMNIEJSZENIE PODATNOŚCI

  • NACZYNIA PŁUCNE : WZROST OPORU


Ci nienie t tnicze

CIŚNIENIE TĘTNICZE

  • RR: 100 + WIEK ?

  • OPÓR X POJEMNOŚĆ MINUTOWA

  • SPOŻYCIE SOLI

  • DIETA, ALKOHOL, PAPIEROSY

  • CZYNNIKI ŚRODOWISKOWE

  • CZ. PSYCHOGENNE


Nadci nienie t tnicze po 65 r 50

NADCIŚNIENIE TĘTNICZE po 65 rż > 50%

  • PIERWOTNE

  • WTÓRNE:

  • CH. NEREK

  • CH. GRUCZOŁÓW DOKREWNYCH: TARCZYCA, NADNERCZA, PRZYSADKA, PRZYTARCZYCE I INNE

  • KOARKTACJA AORTY

  • CZ. GENETYCZNE


Nadci nienie przyspiesza starzenie

NADCIŚNIENIE PRZYSPIESZA STARZENIE

  • PRZYSPIESZENIE MIAŻDŻYCY

  • PRZEROST SERCA

  • CHF, FA, AEV

  • PRZEROST BŁONY ŚRODKOWEJ TETNIC

  • ZMIANY NARZĄDOWE


Nadci nienie t tnicze

NADCIŚNIENIE TĘTNICZE

  • REHABILITACJA ?

  • TAK

  • BEZ WYSIŁKU IZOMETRYCZNEGO

  • Często inne ograniczenia


Serce4

SERCE

  • POWIĘKSZENIE JAM

  • PRZEROST ZWŁASZCZA PRZEGRODY

  • ZACHOWANA F-CJA W SPOCZYNKU

  • ZMNIEJSZENIE SPRAWNOŚCI WYSIŁKOWEJ: CZĘSTOŚĆ, NAPEŁNIANIE, KURCZLIWOŚĆ, CZYNNOŚĆ ENDOKRYNNA ANP


Serce5

SERCE

  • PRZEPŁYW WIEŃCOWY

  • GORSZA REAKCJA ADAPTACYJNA I ODRUCHOWA: HRV, HYPOTONIA ORTOSTATYCZNA

  • UKŁAD BODŹCO-PRZEWODZĄCY SERCA

  • APARAT ZASTAWKOWY


Serce6

SERCE

  • APARAT ZASTAWKOWY:

  • ZASTAWKA AORTY I MITRALNA:

  • ZWŁÓKNIENIE, ZWAPNIENIA PO 70 RŻ 32% KOBIET, 14% MĘŻCZYZN,

  • ZABURZENIA FUNKCJI: ZWĘŻENIA, NIEDOMYKALNOŚĆ


Zw enie zastawki aorty

ZWĘŻENIE ZASTAWKI AORTY

  • NABYTE: GORĄCZKA REUMATYCZNA

  • MIAŻDŻYCOWE

  • POWIERZCHNIA Z ~3 DO <1CM2

  • GRADIENT

  • PRZEROST LK

  • ROZSTRZEŃ LK


Zw enie zastawki aorty1

ZWĘŻENIE ZASTAWKI AORTY

  • OBJAWY:

    • OBRZĘK PŁUC

    • UTRATY PRZYTOMNOŚCI I ZASŁABNIĘCIA

    • SPADEK RZUTU

    • TPV,FV

    • SPADEK PRZEPŁYWU WIEŃCOWEGO (GRADIENT)

    • BÓLE WIEŃCOWE : SPADEK PRZEPŁYWU(GRADIENT)


Zw enie zastawki aorty2

ZWĘŻENIE ZASTAWKI AORTY

  • OBJAWY cd:

    • TOWARZYSZĄCE ZMIANY MIAŻDŻYCOWE

    • NIEWYDOLNOŚĆ KRĄŻENIA

    • MIGOTANIE PRZEDSIONKÓW

    • ZATORY OBWODOWE

    • BAKTERYJNE ZAPALENIE WSIERDZIA


Zw enie zastawki dwudzielnej mitralnej

ZWĘŻENIE ZASTAWKI DWUDZIELNEJ (MITRALNEJ)

  • NABYTE:

    • GORĄCZKA REUMATYCZNA

    • MIAŻDŻYCOWE

  • POWIERZCHNIA ZASTAWKI ~5CM DO 1.5CM2

  • GRADIENT, ROZSTRZEŃ LA, PCW


Zw enie zastawki dwudzielnej mitralnej1

ZWĘŻENIE ZASTAWKI DWUDZIELNEJ (MITRALNEJ)

  • POWIKŁANIA:

    • MIGOTANIE PRZEDSIONKÓW

    • ZATORY OBWODOWE

    • NIEWYDOLNOŚĆ KRĄŻENIA

    • ZAKAŻENIA DRÓG ODDECHOWYCH

    • BAKTERYJNE ZAPALENIE WSIERDZIA

  • OBJAWY:

    • OBRZĘK PŁUC

    • KASZEL, KOŁATANIA SERCA, DUSZNOŚĆ, CHRYPKA


Niedomykalno zastawki mitralnej

NIEDOMYKALNOŚĆ ZASTAWKI MITRALNEJ

  • NABYTA:

    • REUMATYCZNA

    • NIEDOKRWIENNA

    • CHF

  • ROZSTRZEŃ LA I LK

  • OBJAWY:

  • OSŁABIENIE, DUSZNOŚĆ

  • OBRZĘK PŁUC


Niedomykalno zastawki mitralnej1

NIEDOMYKALNOŚĆ ZASTAWKI MITRALNEJ

  • POWIKŁANIA:

  • FA

  • ZATOROWOŚĆ

  • ZAPALENIE WSIERDZIA

  • NIEWYDOLNOŚĆ KRĄŻENIA


Niedomykalno zastawki aorty

NIEDOMYKALNOŚĆ ZASTAWKI AORTY

  • NABYTA:

    • REUMATYCZNA

    • MIAŻDŻYCOWA

    • ZZSK

  • ROZSTRZEŃ I PRZEROST LK (COR BOVINUM)

  • OBJAWY:OSŁABIENIE, DUSZNOŚĆ, KOŁATANIA SERCA, ZAWROTY GŁOWY, OMDLENIA, STENOKARDIA


Niedomykalno zastawki aorty1

NIEDOMYKALNOŚĆ ZASTAWKI AORTY

  • POWIKŁANIA:

    • FA

    • ZATOROWOŚĆ

    • BAKTERYJNE ZAPALENIE WSIERDZIA


Migotanie przedsionk w

MIGOTANIE PRZEDSIONKÓW

  • 350-600/MIN

  • SPADEK RZUTU

  • CZĘSTOŚĆ ROŚNIE Z WIEKIEM


Migotanie przedsionk w1

MIGOTANIE PRZEDSIONKÓW

  • PRZYCZYNY:

    • SAMOISTE

    • WADY SERCA

    • NADCZYNNOŚĆ TARCZYCY

    • NADCIŚNIENIE TĘTNICZE

    • CHNS

    • POCHP


Migotanie przedsionk w2

MIGOTANIE PRZEDSIONKÓW

  • OBJAWY:

    • KOŁATANIE SERCA

    • OSŁABIENIE

    • DUSZNOŚĆ

    • BÓLE W KLP

    • OMDLENIA I ZASŁABNIĘCIA


Migotanie przedsionk w3

MIGOTANIE PRZEDSIONKÓW

  • POWIKŁANIA:

    • CHF

    • TACHYKARDIOMIOPATIA

    • NIEWYDOLNOŚĆ KRĄŻENIA

    • ZATOROWOŚĆ OBWODOWA

    • POWIKŁANIA LECZENIA P-KRZEPLIWEGO


Niewydolno serca

NIEWYDOLNOŚĆ SERCA

  • JEST TO STAN, W KTÓRYM WIELKOŚĆ RZUTU MINUTOWEGO SERCA JEST NIEWYSTARCZAJĄCA W STOSUNKU DO POTRZEB ORGANIZMU

  • PRAWO FRANKA-STARLINGA: WYDOLNOŚĆ JEST FUNKCJĄ KURCZLIWOŚCI, OBCIĄŻENIA WSTĘPNEGO I NASTĘPCZEGO


Niewydolno serca1

NIEWYDOLNOŚĆ SERCA

AFTERLOADCO

CHF

PRELOAD, EDP,EDV


Niewydolno serca2

NIEWYDOLNOŚĆ SERCA

  • PRZYCZYNY:

    • CHOROBA NIEDOKRWIENNA SERCA

    • WADY SERCA WRODZONE I NABYTE

    • ZAPALENIE MIĘŚNIA SERCA

    • ZAPALENIE WSIERDZIA

    • ZAPALENIE OSIERDZIA

    • KARDIOMIOPATIE

    • ZABURZENIA RYTMU SERCA


Zapotrzebowanie serca na tlen

ZAPOTRZEBOWANIE SERCA NA TLEN

  • HR

  • KURCZLIWOŚĆ

  • AFTERLOAD

  • WYSIŁEK DO GENEROWANIA CIŚNIENIA JEST WIĘKSZY NIŻ DO OBJĘTOŚCI (np. AoS vs AoI )

  • RPP (RATE PRESSURE PRODUCT)


Zapotrzebowanie serca na tlen1

ZAPOTRZEBOWANIE SERCA NA TLEN

  • METABOLIZM TLENOWY

  • ZDOLNOŚĆ EXTRAKCJI TLENU (PO CS)

  • KWAS MLEKOWY - METABOLIZM BEZTLENOWY


Wiczenie i rezerwa serca

ĆWICZENIE I REZERWA SERCA

  • REZERWA SERCA: ZDOLNOŚĆ DO ZWIĘKSZENIA PRACY SERCA (RZUTU) PRZY WZROŚCIE ZAPOTRZEBOWANIA TKANEK NA TLEN: HR I OBJ. WYRZUTOWA->CO 6->25L/MIN, O2 250->1500L/MIN, (TISSUE EXTRACTION)


Wysi ek w niewydolno ci serca

WYSIŁEK W NIEWYDOLNOŚCI SERCA

  • WZROST ZAPOTRZEBOWANIA TKANEK NA TLEN

  • ZWIEKSZENIE DYSOCJACJI OXYHEMOGLOBINY

  • ZWIĘKSZENIE RZUTU SERCA

  • REDYSTRYBUCJA KRĄŻENIA


Wysi ek w niewydolno ci serca1

WYSIŁEK W NIEWYDOLNOŚCI SERCA

  • ZAWARTOŚĆ TLENU:

  • 18ml O2/dl tętnicza różnica 4ml

  • 14 ml O2/dl żylna

  • przy wysiłku różnica 12-14 ml O2/dl


Wysi ek w niewydolno ci serca2

WYSIŁEK W NIEWYDOLNOŚCI SERCA

  • CZYNNIKI WPŁYWAJĄCE NA WYDOLNOŚĆ:

  • HEMOGLOBINA (NIEDOKRWISTOŚĆ MEGALOBLASTYCZNA, MIKROCYTARNA, NORMOBLASTYCZNA)

  • KARBOXYHEMOGLOBINA

  • FUNKCJA PŁUC


Wysi ek w niewydolno ci serca3

WYSIŁEK W NIEWYDOLNOŚCI SERCA

  • TRANSPORT TLENOWY

100%

SATURACJA

P50~27mmHg

pH 7.4

pH 7.2

P50

50%

50mm Hg

PO2


Kurczliwo w niewydolno ci serca

KURCZLIWOŚĆ W NIEWYDOLNOŚCI SERCA

  • NIEWYDOLNOŚĆ SKURCZOWA -> NIEKOMPLETNE OPRÓŻNIANIE SERCA-> WZROST OBJ. PÓŹNOSKURCZOWEJ-> PRZESUNIĘCIE NA PRAWO KRZYWEJ FRANKA-STARLINGA, WZROST CIŚNIENIA KOŃCOWOROZKURCZOWEGO-> UTRZYMANIE RZUTU SERCA


Kurczliwo w niewydolno ci serca1

KURCZLIWOŚĆ W NIEWYDOLNOŚCI SERCA

  • UTRZYMANIE CIŚNIENIA ( WZROST OPORU OBWODOWEGO- AFTERLOAD)

  • WZROST CIŚNIENIA PŁUCNEGO. PRZEKROCZENIE CIŚNIENIA ONKOTYCZNEGO BIAŁKA(~24MMHg) POWODUJE OBRZĘK-> WZROST WYSIŁKU ODDECHOWEGO ->OBRZĘK PŁUC


Niewydolno prawej komory

NIEWYDOLNOŚĆ PRAWEJ KOMORY

  • CHOROBY PŁUC

  • WTÓRNIE DO NIEWYDOLNOŚCI LEWOKOMOROWEJ

  • WADY SERCA, PIERWOTNE NADC.

  • ZNACZNE ZWIĘKSZENIE OBJ. KRWI np.. NIEWYDOLNOŚĆ NEREK

  • ->PODWYŻSZONE CIŚNIENIE ŻYLNE, OBRZĘKI OBWODOWE, WĄTROBA


Zesp p ucno sercowy

ZESPÓŁ PŁUCNO-SERCOWY

  • ZESPÓŁ OBJAWÓW WYSTĘPUJĄCYCH W WYNIKU NADCIŚNIENIA TĘTNICZEGO PŁUCNEGO

  • PRZYCZYNY: CHOROBY PŁUC (ZMNIEJSZENIE ŁOŻYSKA NACZYNIOWEGO PŁUC): POCHP, ROZEDMA, ZWŁÓKNIENIE, GRUŹLICA, PYLICE, SARKOIDOZA, MUKOWISCYDOZA, NOWOTWORY


Zesp p ucno sercowy1

ZESPÓŁ PŁUCNO-SERCOWY

  • PRZYCZYNY cd.: ZAMKNIĘCIE ŚWIATŁA TT PŁUCNYCH: ZATORY, ZAKRZEPY, UCISK Z ZEWNĄTRZ, KURCZ

  • PIERWOTNE NADCIŚNIENIE PŁUCNE


Zator t tnicy p ucnej

ZATOR TĘTNICY PŁUCNEJ

  • ZAMKNIĘCIE ŚWIATŁA TĘTNIC PŁUCNYCH MATERIAŁEM ZATOROWYM. NAJCZĘŚCIEJ FRAGMENTAMI ZAKRZEPÓW Z ŻYŁ KK DOLNYCH, RZADZIEJ ZATORY TŁUSZCZOWE


Zator t tnicy p ucnej1

ZATOR TĘTNICY PŁUCNEJ

  • PRZYCZYNY:

    • UNIERUCHOMIENIE W ŁÓŻKU

    • NIEWYDOLNOŚĆ KRĄŻENIA

    • NOWOTWORY(TRZUSTKA)

    • CZERWIENICA

    • ŻYLAKI KOŃCZYN DOLNYCH

    • ZAKRZEPOWO-ZATOROWE ZAPALENIE ŻYŁ

    • NIEWYDOLNOŚĆ ŻYLNA

    • PROSTATEKTOMIA, INNE ZABIEGI


Zator t tnicy p ucnej2

ZATOR TĘTNICY PŁUCNEJ

  • OBRAZ KLINICZNY:

    • GWAŁTOWNY SPADEK PRZEPŁYWU PRZEZ KRĄŻENIE PŁUCNE

    • SPADEK OBJ. WYRZUTOWEJ

    • SPADEK SATURACJI

    • BÓL W KLP, DUSZNOŚĆ , SINICA

    • WZROST CIŚNIENIA ŻYLNEGO

    • WSTRZĄS, ŚMIERĆ


Choroba niedokrwienna

CHOROBA NIEDOKRWIENNA

  • DUSZNICA BOLESNA

  • ZAWAŁ SERCA 50% OSOBY PO 65 rż

    • ZMIANY WIELONACZYNIOWE

    • WYSOKA ŚMIERTELNOŚĆ

    • RZADZIEJ BÓL, WYSOKA ŚMIERTELNOŚĆ

    • NIEWYDOLNOŚĆ ODDECHOWA, KRĄŻENIA

    • WSPÓŁISTNIENIE KILKU CHORÓB

    • ZŁOŻONE ZMIANY EKG

    • CZĘSTSZE POWIKŁANIA


Choroba niedokrwienna1

CHOROBA NIEDOKRWIENNA

  • MNIEJ INTENSYWNA TERAPIA

  • UTRUDNIONA I ZBYT KRÓTKA REHABILITACJA RUCHOWA

    • NISKA WYDOLNOŚĆ

    • POWIKŁANIA, INNE SCHORZENIA

    • W TYM NIESPRAWNOŚĆ RUCHOWA, NIEWYDOLNOŚĆ ODDECHOWA

    • ZABURZENIA ŚWIADOMOŚCI I PSYCHICZNE

    • ZABURZENIA NEUROLOGICZNE

    • ARYTMIE


Choroba niedokrwienna2

CHOROBA NIEDOKRWIENNA

  • UTRUDNIENIA REHABILITACJI

  • NIESPRAWNY UKŁAD RUCHU

  • CUKRZYCA, NIEDOKRWIENIE KK DLN, PRZEPUKLINY W TYM ROZWORU PRZEŁYKU, ŻYLAKI, OWRZODZENIA, DUSZNOŚĆ, ZAWROTY GŁOWY, ZAB. RYTMU, NIEDOWIDZENIE, OBRZĘKI, CH PARKINSONA I INNE


Utrudnienia rehabilitacji w zawale i ch n s

UTRUDNIENIA REHABILITACJIW ZAWALE I CH.N.S.

  • POWIKŁANIA: CHF, NIEWYDOLNOŚĆ ODDECHOWA, ZATOROWOŚĆ PŁUCNA, ZAKRZEPICA, KRWIAKI, INFEKCJE UKŁADU MOCZOWEGO, ODDECHOWEGO PO WKŁUCIACH, ODLEŻYNY, PSYCHOZA,

  • ZABURZENIA RÓWNOWAGI, OSŁABIENIE SIŁY MIĘŚNIOWEJ

  • PO CABG : UDAR, DRENAŻ, NIESTABILNOŚĆ MOSTKA


Zaburzenia rytmu serca

ZABURZENIA RYTMU SERCA

  • MIGOTANIE PRZEDSIONKÓW

  • ZABURZENIA PRZEWODZENIA

  • ARYTMIE KOMOROWE

  • STYMULACJA STAŁA

  • KARDIOWERTER DEFIBRYLATOR

  • OMDLENIA: HIPOTONIA ORTOSTATYCZNA

  • INNE OMDLENIA ODRUCHOWE

  • ZABURZENIA NEUROLOGICZNE I NACZYNIOPOCHODNE


Wysi ek

WYSIŁEK

  • MAX WYDOLNOŚĆ TLENOWA 15-30RŻ

  • SPADEK 5-10%/10 LAT

  • MET (metabolic equiv =3.5mlO2/kg/min)

  • 60-69 lat ~8 MET

  • 70-79 lat ~7 MET

  • 80-89 lat ~5 MET

  • HR max: 220- wiek


Wysi ek1

WYSIŁEK

  • RR WZROST O MAX 30mmHg

  • wolny przyrost HR, zużycia O2 i poziomu CO2- gorsza reakcja na stym adrenergiczną

  • wolniejszy powrót HR, RR, O2 i CO2


Wysi ek2

WYSIŁEK

  • SYSTEMATYCZNY WYSIŁEK UTRZYMUJE WYDOLNOŚĆ

  • PRÓBA WYSIŁKOWA PRZED REHABILITACJĄ - OCENA WYDOLNOŚCI

    • WYZNACZENIE BEZP. ZAKRESU HR I RR

    • WYKLUCZENIE IHD

    • 85-90% MAX


Rehabilitacja w mia d ycy t tnic

REHABILITACJA W MIAŻDŻYCY TĘTNIC ?

  • TAK !!!

  • ROZWÓJ KRĄŻENIA OBWODOWEGO

  • ZACHOWANIE SPRAWNOŚCI I SAMODZIELNOŚCI


Pacjent ze stymulatorem i icd

PACJENT ZE STYMULATOREM I ICD

  • ZAKAZ WSTĘPU DO PRACOWNI REHABILITACJI???

  • LECZENIE CIEPŁEM:PARAFINA, PODCZERWIEŃ, DIATERMIA,

  • KRIOTERAPIA

  • HYDROTERAPIA, KINEZYTERAPIA

  • ULTRADŹWIĘKI, LASEROTERAPIA

  • MAGNETOTERAPIA

  • ELEKTROSTYMULACJA


Pacjent ze stymulatorem i icd1

PACJENT ZE STYMULATOREM I ICD

  • NIE WYMAGA SPECJALNEJ TROSKI

    • MOŻE OGLĄDAĆ TELEWIZJĘ

    • ODKURZAĆ, PRASOWAĆ, ROZMAWIAĆ PRZEZ TELEFON ITD

  • ŚRODKI OSTROŻNOŚCI:

    • SILNE POLA ELEKTRYCZNE I MAGNETYCZNE (MRI), DC

    • NARAŻENIE NA GWAŁTOWNE, RUCHY


Zaburzenia krzepliwo ci

ZABURZENIA KRZEPLIWOŚCI

  • SKAZA NACZYNIOWA, WYBROCZYNY, PURPURA SENILIS (KRUCHOŚĆ NACZYŃ)

    • MAŁOPŁYTKOWOŚĆ Z HIPERAGREGACJĄ

    • NADKRZEPLIWOŚĆ: WZROST FIBRYNOGENU, CZ. VII I D-DIMERÓW, SPADEK ATIII, tPA I białka C

    • SPADEK SYNTEZY CZ. KRZEPNIĘCIA W WĄTROBIE (VIT K)


T tniaki

TĘTNIAKI

  • AORTA PIERSIOWA WSTĘPUJĄCA I ZSTĘPUJĄCA

  • AORTA BRZUSZNA

  • TĘTNICE BIODROWE, UDOWE I PODKOLANOWE

  • TĘTNIAK ROZWARSTWIAJĄCY AORTY(KRWOTOK DO BŁONY ŚRODKOWEJ)


Chirurgia serca w starszym wieku

CHIRURGIA SERCA W STARSZYM WIEKU

  • CABG

  • OPCAB

  • MIDCAB

  • EACAB

  • SZTUCZNE ZASTAWKI

  • PLASTYKA ZASTAWEK I SERCA


Chirurgia serca w starszym wieku1

CHIRURGIA SERCA W STARSZYM WIEKU

  • WYŻSZA ŚMIERTELNOŚĆ

  • DŁUŻSZY CZAS HOSPITALIZACJI

  • LICZNIEJSZE POWIKŁANIA:

    • UDARY, PSYCHOZY, ZATORY PŁUCNE I OBWODOWE, NIEWYDOLNOŚĆ NEREK, KRWOTOKI, NIEWYDOLNOŚC ODDECHOWA


Ptca w starszym wieku

PTCA W STARSZYM WIEKU

  • NISKA ŚMIERTELNOŚĆ

  • LICZBA POWIKŁAŃ ROŚNIE Z WIEKIEM:

    • UDARY, PSYCHOZY, ZATORY PŁUCNE I OBWODOWE, NIEWYDOLNOŚĆ NEREK, KRWOTOKI, NIEWYDOLNOŚĆ ODDECHOWA


Choroby t tnic obwodowych

CHOROBY TĘTNIC OBWODOWYCH

  • MIAŻDŻYCA TĘTNIC

  • ZAKRZEPOWO-ZATOROWE ZAPALENIE TĘTNIC

  • OBJAWY:

    • BÓLE MIĘŚNI, CHROMANIE PRZESTANKOWE

    • BÓLE SPOCZYNKOWE

    • KURCZE MIĘŚNI, PARESTEZJE

    • OZIĘBIENIE KOŃCZYNY

    • ZANIKI MIĘŚNIOWE

    • BLADOŚĆ POWŁOK


Mia d yca t tnic

MIAŻDŻYCA TĘTNIC

  • MĘŻCZYŹNI PO 50 RŻ

  • CUKRZYCA

  • PALENIE TYTONIU

  • WSPÓŁISTNIENIE CHNS

  • ZABURZENIA LIPIDOWE

  • WYWIAD RODZINNY

  • NADCIŚNIENIE

  • OTYŁOŚĆ


Ylaki

ŻYLAKI

  • NIERÓWNOMIERNE POSZERZENIE I WYDŁUŻENIE ŻYŁ, ZWYKLE W OBRĘBIE KOŃCZYN DOLNYCH W WYNIKU WRODZONEJ , LUB NABYTEJ DYSFUNKCJI ZASTAWEK


Zakrzepowe zapalenie y

ZAKRZEPOWE ZAPALENIE ŻYŁ

  • STAN ZAPALNY ODCINKA ŻYŁY Z WYTWORZENIEM W TYM MIEJSCU ZAKRZEPU. ŻYŁY KK DLN I MIEDNICY

  • ETIOPATOGENEZA: ZASTÓJ, LEPKOŚĆ ,

  • NIEWYDOLNOŚĆ KRĄŻENIA,

  • UNIERUCHOMIENIE W ŁÓŻKU

  • ZABIEGI OPERACYJNE


Zakrzepowe zapalenie y1

ZAKRZEPOWE ZAPALENIE ŻYŁ

  • PRZYCZYNY:

    • CIĄŻA I PORÓD

    • URAZY, ZAKAŻENIA

    • UCISK NA ŻYŁY

    • CZRWIENICA

    • OTYŁOŚĆ

    • LEKI ZWIĘKSZAJACE KRZEPLIWOŚĆ

    • ANTYKONCEPCJA, STERYDY

  • OBRAZ KLINICZNY: OBRZĘK, BÓL, GORĄCZKA


Narz d ruchu

Narząd ruchu

  • STARZENIE:

  • Teoria zużycia: inwolucja +kumulacja nieodwracalnych uszkodzeń

  • „Zegar biologiczny” komórkowy: apoptoza, układowy, hormonalny


Choroby ko ci

Choroby kości

  • Kość:

    • Warstwa korowa – zbita

    • Warstwa beleczkowata rdzeniowa

  • Przebudowa kości

    • Resorpcja – osteoliza

    • Nowotworzenie- osteogeneza


Osteoporoza

Osteoporoza

  • Choroba metaboliczna przebiegająca z obniżeniem masy kostnej

  • Nasilenie resorpcji kości

  • Gęstość kości maleje 3-5%/10 lat

  • Kobiety

  • Okres pomenopauzalny

  • Podatnośćna złamania: trzony kręgów, kość promieniowa, szyjka kości udowej


Osteoporoza postacie

Osteoporoza- postacie

  • Pomenopauzalna

  • Inwolucyjna

  • Wtórna ( sterydy, nadcz. Przytarczyc, niewydolność wątroby, niewydolność nerek, hiperprolaktynemia, hipogonadyzm, alkohol, polekowe, POCHP, cukrzyca, zesp złego wchłaniania, RZS,


Osteoporoza cz ryzyka

Osteoporoza- cz. ryzyka

  • Wiek

  • Płeć

  • Rasa (biała)

  • Genetycznie uwarunkowana

  • Tryb życia

  • Dieta

  • Sylwetka

  • Stan po usunięciu przydatków


Osteoporoza1

osteoporoza

  • Leczenie i rehabilitacja

  • Aktywność fizyczna spacery, pływanie

  • Ca(hamowanie parathormonu), Vit D, estrogeny, kalcytonina, fluor, bisfosfoniany

  • Rehabilitacja naświetlanie słoneczne, balneoterapia


Osteoporoza waga cia a

Osteoporoza – waga ciała

  • Nadwaga:

    • Większe obciążenie

    • Większy poziom estrogenów

    • Mniejszy katabolozm

  • Niedowaga- większe ryzyko

  • Masa mięśniowa


Osteomalacja

OSTEOMALACJA

  • Zmniejszenie stosunku prawidłowo zmineralizowanej tk kostnej do niezmineralizowanej bez zmniejszenia masy kostnej

  • Przyczyna: niedobór Vit D, hipofosfatemia, hipokalcemia, zaburzenia wchłaniania, stan po gastrectomii, niewydolność trzustki, niewydolność nerek, niewydolnośćwątroby

  • Może współistnieć z osteoporozą


Osteomalacja1

Osteomalacja

  • Vit D2 - wchłanianie

  • Vit D3 - w skórze

  • Hydroksylacja hydroxycholekalcyferolu w wątrobie do kalcytriolu

  • I do dihydroxycholekalcyferolu w nerkach


Osteomalacja objawy

Osteomalacja - objawy

  • Bóle kostne: kręgosłup, żebra, kości biodrowe, miednicy, kończyn

  • Bóle nasilają się przy ruchach

  • Deformacje kości obciążonych

  • Patologiczne złamania


Osteomalacja post powanie

Osteomalacja- postępowanie

  • Vit D

  • Zesp. Złego wchłaniania

    • Dieta

    • Leki żółciopędne

    • Enzymy trawienne

  • Niewydolność nerek

    • Aktywna vit D i wapń

    • Leki wiążące fosforany

  • Ch. wątroby: VitD, dieta


Choroba zwyrodnieniowa staw w

Choroba zwyrodnieniowa stawów

  • Choroba ze zużycia chrząstki szklistej, warstwy podchrzęstnej kości i tkanek okołostawowych

  • Najczęstsza przyczyna kalectwa po 65 rż. : starzenie, otyłość, liczne urazy, stany zapalne, ch. metaboliczne


Choroba zwyrodnieniowa staw w1

Choroba zwyrodnieniowa stawów

  • Objawy:

  • Bóle

  • Ograniczenie ruchopmości

  • Deformacje

  • Nasilenie bólu przy ruchu i obciążeniu


Choroba zwyrodnieniowa staw w2

Choroba zwyrodnieniowa stawów

  • Leczenie i rehabilitacja

  • Redukcja bólu

  • Leki p-zapalne?

  • Ćwiczenia na zakres ruchów

  • Ćwiczenia wzmacniające i wytrzymałościowe

  • Zabiegi rehabilitacyjne np.: magneto, laseroterapia, krioterapia itd.

  • Powikłania leczenia : ch. wrzodowa i jej powikłania


Choroba zwyrodnieniowa staw w3

Choroba zwyrodnieniowa stawów

  • Czynniki wpływające na rozwój:

  • Złamania

  • Stany bólowe, nierównomierne obciążenie

  • Udar mózgu

  • Niewydolność krążenia

  • Ch. naczyń obwodowych

  • Depresja

  • Neurologiczne: zanik mięśni, koordynacji ruchowej


Polimialgia reumatyczna i zapalenie t tnic olbrzymiokom rkowe

Polimialgia reumatycznai zapalenie tętnic olbrzymiokomórkowe

  • Zespół chorobowy

  • Ból i sztywność mięśni obręczy barkowej i biodrowej

  • Zapalenie tt. Skroniowych i tt. Czaszkowych

  • Częste współistnienie,

  • częściej kobiety

  • 10 x częściej po 80 rż


Polimialgia reumatyczna i zapalenie t tnic olbrzymiokom rkowe1

Polimialgia reumatycznai zapalenie tętnic olbrzymiokomórkowe

  • Nacieczenie komórkowe błony wewnętrznej tętnic (kk. Langerhansa)

  • Ból zapalny miejscowo

  • Wtórne do niedokrwienia objawy

  • Powikłania niedokrwienia


Zapalenie t tnic olbrzymiokom rkowe

zapalenie tętnic olbrzymiokomórkowe

  • Objawy:

  • Pulsujący ból głowy

  • Zaczerwienienie , obrzęk, guzki nad tętnicą

  • Martwica w ciężkich postaciach

  • Objawy z innych tętnic: ocznej, szyjnej itd


Polimialgia

Polimialgia

  • Symetryczny ból

  • Sztywność mięśni obręczy

  • Poranna sztywność

  • Często depresja, spadek masy ciała, gorączka

  • 15% cechy zapalenia stawów kolanowych, mostkowo-obojczykowych

  • 10% kaszel, ból gardła, chrypka

  • Nerki, wątroba, tarczyca


Polimialgia reumatyczna i zapalenie t tnic olbrzymiokom rkowe2

Polimialgia reumatycznai zapalenie tętnic olbrzymiokomórkowe

  • Rozpoznanie: morfologia, OB., CRP, biopsja t. Skroniowej

  • Leczenie:

  • glikokortykosterydy


Rzs reumatoidalne zapalenie staw w

RZS reumatoidalne zapalenie stawów

  • Przewlekałe schorzenie przebiegające z zapaleniem stawów obwodowych, stopniowo prowadzące do zniszczenia struktury stawu i tkanek okołostawowych

  • Choroba rozwija się w średnim wieku, ale pełne objawy występują u osób starszych


Objawy rzs

Objawy RZS

  • Proces zapalny błony maziowej

  • Przerost maziówki

  • Zanik chrząstki

  • Niszczenie nasad kości

  • I tkanek okołostawowych


Objawy rzs1

Objawy RZS

  • Początek ostry lub podstępnie postępujący

  • Gorączka, obrzęk, bóle, ograniczenie ruchomości

  • Sztywność poranna

  • Najczęściej stawy: nadgarstka, śródręczno-paliczkowe, międzypaliczkowe


Objawy rzs2

Objawy RZS

  • Liczne stawy przy dłuższym przebiegu

  • Górne kęgi szyjne-> zniszczenie więzadła poprzecznego kręgu szczytowego

  • Ulnaryzacja palców

  • Zwichnięcia palców


Objawy zaawansowanego rzs

Objawy zaawansowanego RZS

  • Rozległe przykurcze

  • Deformacje stawów

  • Podwichnięcia wielu stawów

  • kalectwo


Objawy rzs obraz rtg

Objawy RZS- obraz rtg

  • Osteoporoza przynasadowa

  • „zwężenie” szpar stawowych ( zanik chrząstki)

  • Nadżerki krawędzi kostnych

  • Jamki kostne nasad


Rzs leczenie

RZS - leczenie

  • p-bólowe niesterydowe leki p-zapalne

  • Metotrexat

  • Chlorochina (arechin)

  • Sole złota

  • Specyficzne p-ciała

  • sterydy


Rzs rehabilitacja

RZS - rehabilitacja

  • Zachowanie ruchomości stawów

  • Utrzymanie siły mięśniowej

  • Samoobsługa !!!!!

  • Psychoterapia

  • Zabiegi rehabilitacji wspomagające np. krioterapia, laseroterapia itp


Inne schorzenia uk adu ruchu

Inne schorzenia układu ruchu

  • Zespół cieśni kanału nadgarstka

  • Spondylo-artroza kręgosłupa

  • Choroby mięśni i przewodnictwa nerwowo- mięśniowego np. miastenia, miopatie ( np. posterydowa)

  • Ubytek masy mięśniowej

  • Schorzenia neurologiczne: np. udar mózgu, Parkinsonizm itp


Inne schorzenia uk adu ruchu1

Inne schorzenia układu ruchu

  • Koślawy paluch

  • Ostroga piętowa

  • Bóle stóp


Rehabilitacja wysi kowa

Rehabilitacja wysiłkowa

  • Cel:

  • Poprawa wydolności

  • Poprawa siły mięśniowej i ruchomości stawów

  • Poprawa koordynacji ruchowej i równowagi

  • Trening interwałowy 15-20 min


Rehabilitacja wysi kowa1

Rehabilitacja wysiłkowa

  • Masa mięśniowa/tłuszcz

  • Osteoporoza

  • HDL

  • Glikemia

  • Insulinooporność

  • Depresja


Ryzyko i ograniczenia wysi ku

Ryzyko i ograniczenia wysiłku

  • Zwężenie zastawki aorty

  • Zaawansowana choroba niedokrwienna serca

  • Ciężka niewydolność krążenia

  • Urazy i przeciążenia

  • Niewydolność układu ruchu

  • Osoby wysokiego ryzyka rozpoczynają ćwiczenia pod nadzorem


Kwalifikacja do rehabilitacji wysi kowej

Kwalifikacja do rehabilitacji wysiłkowej

  • Próba wysiłkowa

  • Wywiad + badania dodatkowe z oceną układu ruchu

  • Cukrzyca – korekta leczenia

  • Przyjmowane leki


Przerwanie testu wysi kowego

Przerwanie testu wysiłkowego

  • AEV: wieloogniskowe, pary, TPV

  • Spadek RR >10mmHg

  • RR > 250/ lub > /115

  • FAP, FLAP, TPS

  • Blok a-v

  • Ból w klp, duszność, inne objawy

  • Chromanie przestankowe


Przerwanie testu wysi kowego1

Przerwanie testu wysiłkowego

  • Obniżenie ST

  • Uniesienie ST

  • 85% max HR


Zalecenia dot treningu wysi kowego

Zalecenia dot. Treningu wysiłkowego

  • Rozgrzewka i zakończenie:

  • 5-10 minłagodnych ćwiczeń rozluźniających

  • Docelowa czętość HR = 65-80% Max HR

  • 30 min zwiększenia HR 3-4 x tyg

  • Stopniowo rozpoczynając od 2-3 min


Zalecenia dot treningu wysi kowego1

Zalecenia dot. Treningu wysiłkowego

  • >75 lat mniejsze nasilenie i częściej

  • Zalecenia AHA

  • 3 x /tydz

  • 50-60%

  • 20-30 min

  • Spacer, bieg, rower


Wysi ek w met

Wysiłek w MET:

  • 2-4 MET:

    • spacer 3-5km

    • Rower 10 km po płaskim

    • Pływanie z deską

    • Prace domowe

  • 5-6 MET:

    • Spacer 6 km/godz

    • Rower 13 km/godz

    • Intensywna praca domowa


Wysi ek w met1

Wysiłek w MET:

  • 7-8 MET:

    • Chód 8km/godz

    • Pływanie 800m w 30 min

    • Rower 15-20 km/godz


Uk ad oddechowy starzenie

Układ oddechowy- starzenie

  • Wentylacja

  • Wymiana gazowa

  • Odporność

  • Kumulacja procesów chorobowych


Wentylacja

wentylacja

  • Podatność ściany klp

  • Podatność płuc

  • Funkcja przepony

  • Mięśnie oddechowe pomocnicze


Podatno p uc i ciany klp

Podatność płuc i ściany klp

  • Płuco starcze:

  • Nadmiernie rozszerzenie pęcherzyków,

  • Rozedma

  • Ściana klp:

  • Sztywność

  • Ustawienie wdechowe, kyfoza

  • Zmniejszenie ruchomości

  • Wzrost pojemności zalegającej


Zaburzenia wentylacji

Zaburzenia wentylacji

  • Natężony szczytowy przepływ wydechowy: FEV 1

  • Spadek Pa O2

  • Pojemność dyfuzyjna: (powierzchnia wymiany pęcherzykowo-włośniczkowej)

  • Zaburzenia regulacji na hipoksję i hiperkapnię


Mechanizmy obronne p uc oczyszczanie

Mechanizmy obronne płuc: oczyszczanie

  • Transport rzęskowy

  • Osłabienie kaszlu

  • Zaburzenia połykania


Mechanizmy obronne p uc

Mechanizmy obronne płuc:

  • odporność komórkowa (kk T)

  • Odporność humoralna

  • Zapalenie płuc czwarta przyczyna zgonu u osób starszych

  • Przebieg podstępny ( brak gorączki)

  • Przewlekłe zapalenie płuc


Gru lica

gruźlica

  • Skąpe objawy

  • Brak skuteczności szczepienia- anergia

  • Gruźlica popierwotna

  • Negatywny test skórny- anergia


Grypa

grypa

  • Cięższy przebieg

  • Zapalenie płuc

  • Powikłania pogrypowe

  • Powikłania z układu krążenia

  • Wtórne bakteryjne nadkażenie

  • Wysoka śmiertelność


Przewlek a obturacyjna choroba p uc pochp

Przewlekła obturacyjna choroba płuc POCHP

  • Obturacja dróg oddechowych

  • Obniżenie stos natężonej objętości wydechowej jednosekundowej do natężonej pojemności życiowej

  • Przewlekłe zapalenie oskrzeli

  • Rozedma oskrzeli

  • Choroba oskrzelików

  • Astma oskrzeli

  • Rozstrzenie oskrzeli


Pochp

POCHP:

  • 6-10% osób starszych

  • Przyczyna: palenie tytoniu, płuco farmera,

  • Objawy: przewlekły kaszel z wykrztuszaniem przez co najmniej trzy miesiące w roku przez kolejne dwa lata

  • Kaszel z wykrztuszaniem, duszność, świsty, oddychanie przez zasznurowane usta

  • FEV1 < 80% FVC

  • Pink puffer, blue blotter


Pochp1

POCHP

  • Rehabilitacja

  • Utrzymanie samodzielności

  • Zmniejszenie hospitalizacji

  • Depresja

  • Ćwiczenia fizyczne i dieta

  • Tlenoterapia

  • Zapobieganie zakażeniom


Uk ad moczowo p ciowy

Układ moczowo-płciowy

  • Nykturia 2/3 osób po 65 r.ż.

  • Nietrzymanie moczu

  • Zakażenia dróg moczowych

  • Przerost gruczołu krokowego

  • Wypadanie narządów rodnych

  • Krwawienia z dróg rodnych


Nykturia

Nykturia

  • Mniejsza rozciągliwość pęcherza

  • Zaburzenia zagęszczania moczu

  • Przerost gruczołu krokowego

  • Niewydolność krążenia (l. Moczopędne)

  • Stosowane leki: moczopędne, p-depresyjne, psychotropowe, antycholinergiczne, p-histaminowe


Nietrzymanie moczu

Nietrzymanie moczu

  • Częściej u kobiet

  • Towarzyszy schorzeniom układu moczowo-płciowego


Zakarzenia dr g moczowych i przerost gruczo u krokowego

Zakarzenia dróg moczowychi przerost gruczołu krokowego

  • Dyzuria- bolesne oddawanie moczu

  • Częstomocz

  • Gwałtowne parcie na mocz

  • Nocne oddawanie moczu

  • Białko w moczu

  • Skłonność do nawrotów


Przerost gruczo u krokowego

Przerost gruczołu krokowego

  • Częstość wzrasta z wiekiem

  • Różnicowanie z rakiem

  • alfa-blokery

  • Impotencja

  • Leczenie operacyjne


Wypadanie narz d w rodnych

Wypadanie narządów rodnych

  • Osłabienie dna miednicy, stan po histerectomii

  • Rectocele

  • Cystocele

  • Enterocele

  • Leczenie operacyjne

  • Zachowawcze: krążki dopochwowe

  • przetoki


Krwawienia z dr g rodnych

Krwawienia z dróg rodnych

  • Badanie ginekologiczne


Choroby endokrynologiczne

Choroby endokrynologiczne

  • Nadczynność/ niedoczynność tarczycy

  • Cukrzyca

  • Menopauza

  • Inne


Nadczynno niedoczynno tarczycy u os b starszych

Nadczynność/ niedoczynność tarczycy u osób starszych

  • Nadczynność

    • Zaburzenia rytmu, rzadziej tachykardia, dusznica bolesna, niewydolność serca, rzadsza hiperfagia, utrata masy ciała, częściej zaparcia, apatia, depresje, osłabienie mięśniowe, bóle stawów

  • Niedoczynność:

    • Zmęczenie, apatia, depresja, bóle mięśniowe, zaparcia, suchość skóry,nietrzymanie moczu, bóle stawowe


Hipoglikemia

hipoglikemia

  • Poty, tachykardia, osłabienie, drżenia, nadpobudliwość, lub senność, mrowienie ust, ból głowy, zaburzenia widzenia, splątanie,


Pi czka hiperosotyczna

Śpiączka hiperosotyczna

  • Hiperglikemia

  • Diureza osmotyczna

  • Niskie pragnienie

  • Odwodnienie, zaburzenia elektrolitowe


Przytarczyce

Przytarczyce

  • Nadczynność: Parathormon(PTH), oseoporoza, osteomalacja, hiperkalciuria, kamica nerkowa

  • Niedoczynność: tężyczka,


Menopauza

menopauza

  • Zmiany hormonalne

  • Napady naczynioruchowe

  • Miażdżyca

  • Zmiany zanikowe narządów rodnych


Uk ad pokarmowy

Układ pokarmowy

  • Ubytki uzębienia, zapalenia jamy ustnej

  • Przepuklina rozworu przełykowego

  • Zespół złego wchłaniania

  • Bóle brzucha

  • Zaparcia

  • Nietrzymanie stolca

  • Uchyłki jelita

  • Krew w stolcu


Ubytki uz bienia zapalenia jamy ustnej

Ubytki uzębienia, zapalenia jamy ustnej

  • Próchnica

  • Zużycie

  • Choroby przyzębia

  • Stany zapalne ( protezy), grzybice

  • Zanik i degeneracja kości szczęki i żuchwy

  • Zaburzenia wytwarzania i p[rzepływu śliny


Przepuklina rozworu prze ykowego

Przepuklina rozworu przełykowego

  • Przepuklina wślizgowa żołądka i przełyku:

  • Bóle w dołku podsercowym i w klp

  • Puste i kwaśne odbijania

  • Dolegliwości często zależne od pozycji: nasilają się w pozycji leżącej szczególnie po posiłku

  • Podobne objawy: kurcz przełyku, zaburzenia czynnościowe, czynniki psychogenne, aerofagia, dyspepsje


Zesp z ego wch aniania

Zespół złego wchłaniania

  • Zanikowe zapalenie i zanik błony śluzowej żołądka : niedokrwisość złośliwa, stan przedrakowy

  • Utrata zewnątrzwydzielniczej f-cji tyrzustki

  • Gorsze wchłanianie tłuszczów i rozpuszczonych w nim vitamin A, D, K, A

  • Achlorhydria i niedobór czynnika wewnętrznego, niedobór Vit B12

  • Niedobór żelaza?? – głównie utrata


B le brzucha

Bóle brzucha

  • Dyspepsja

  • Przepuklina rozworu przełykowego

  • Choroba wrzodowa

  • Zaburzenia czynnościowe

  • Niedokrwienie

  • Uchyłkowatość

  • Zapalenie uchyłków


Zaparcia

Zaparcia

  • Megacolon, zaklinowanie mas kałowych

  • Hipertoniczne jelito grube

  • Obniżone pragnienie i łaknienie

  • Brak aktywności fizycznej

  • Depresja, zaburzenia neurogenne, niedoczynność tarczycy, niektóre leki: Ca-blokery, opioidy, p-depresyjne, spazmolityki, moczopędne itd

  • Niedokrwienie jelita, nowotwory, uchyłkowatość

  • Nieprawidłowa dieta- ubogoresztkowa


Zaparcia1

Zaparcia

  • Powikłania:

  • Omdlenia przy defekacji

  • Niedrożność jelit

  • Toksemia

  • Hemoroidy

  • przetoki


Nietrzymanie stolca

Nietrzymanie stolca

  • Utrata zależnej od woli kontroli nad wydalaniem stolca:

  • Upośledzona funkcja zwieracza odbytu: samoistna , pourazowa, lub neurogenna

  • Stany zapalne

  • Biegunka

  • Obniżenie krocza,

  • Zaklinowanie mas kałowych


Uchy ki jelita

Uchyłki jelita

  • Do 40% po 65 r.ż, 50% po 80 r.ż.

  • Wypuklenia błony śluzowej poprzez warstwy mięśni gładkich, którym towarzyszą bolesne skurcze

  • Osłabienie i zanik mięśni gładkich, prawdopodobnie z powodu diety ubogiej w błonnik

  • Zapalenia uchyłków


Krew w stolcu

Krew w stolcu

  • Żylaki odbytu

  • Uchyłki jkelita grubego

  • nowotwory


Uk ad nerwowy

Układ nerwowy

  • Starzenie

  • Brak regeneracji

  • Gromadzenie lipofuscyny

  • Zaburzenia układu dopaminergicznego- ch Alzheimera, Parkinsonizm

  • Zaburzenia snu

  • Demencja, otępienie


Demencja ot pienie

Demencja, otępienie

  • 15% osób po 65r.ż. Ma zaburzenia funkcji poznawczych

  • Otępienie

  • Zespoły amnestyczne

  • Utrata f-cji poznawczych


Ot pienie

Otępienie

  • Osłabienie myślenia abstrakcjnego

  • zaburzenia orientacji w czasie i przestrzeni

  • Afazja, agnozja

  • Zmiany osobowości

  • Przyczyna: miażdżyca, choroby naczyniowe, ch. Alzheimera, Parkinsona, cukrzyca, niedobory witaminowe, udary mózgu


Parkinsonizm

Parkinsonizm

  • > 2% po 50r.ż.

  • Niedobór dopaminy w mózgu

  • Zanik istoty czarnej

  • Objawy: drżenia mięśniowe, zaburzenia chodu, sztywność mięśniowa, zaburzenia równowagi, zaburzebnia nastroju, depresja

  • Leczenie inhibitorami MAO


Zaburzenia psychiki

Zaburzenia psychiki

  • Upośledzenie pamięci

  • Upośledzenie inteligencji

  • zaburzenia snu

  • Depresje

  • Nerwica lękowa i psychoorganiczne

  • Współzależność zdrowia fizycznego i psychicznego


Depresja

Depresja

  • 15-30% osób w wieku podeszłym

  • Obniżenie nastroju, drażliwość, zaburzenia emocjonalne, poczucie niskiej wartości, osamotnienia, izolacji, myśli o śmierci, zaburzenia snu, łaknienia


  • Login