1 / 163

STARZEJEMY SIĘ

STARZEJEMY SIĘ. Paweł Dąbrowski Oddział Kardiologii Szpital im Papieża Jana Pawła II w Zamościu tel. 6773890. STARZENIE. TO PROCES INWOLUCJI OBEJMUJĄCY CAŁY ORGANIZM CO PROWADZI DO UTRATY ICH REZERWY CZYNNOŚCIOWEJ. STARZENIE. INWOLUCJA NATURALNA

gaille
Download Presentation

STARZEJEMY SIĘ

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. STARZEJEMY SIĘ Paweł Dąbrowski Oddział Kardiologii Szpital im Papieża Jana Pawła II w Zamościu tel. 6773890

  2. STARZENIE • TO PROCES INWOLUCJI OBEJMUJĄCY CAŁY ORGANIZM CO PROWADZI DO UTRATY ICH REZERWY CZYNNOŚCIOWEJ

  3. STARZENIE • INWOLUCJA NATURALNA • ZMIANY CHOROBOWE - nakładanie się skutków chorób • MECHANIZMY KOMPENSACYJNE • ODDZIAŁYWANIE ZEWNĘTRZNE- ŚRODOWISKOWE- sumowanie • ODRĘBNOŚĆ PSYCHOLOGICZNA

  4. ZANIK DEGENERACJA WYMIANA ZABURZENIA FUNKCJI ROZPLEM ODNOWA KOMPENSACJA ANATOMICZNA KOMPENSACJA CZYNNOŚCIOWA STARZENIE KOMÓREK

  5. STARZEJEMY SIĘ %

  6. STARZEJEMY SIĘ • Liczba osób po 85rż w Europie zachodniej >3%

  7. STARZENIE NATURALNE • 0-30-65-70-100-120 LAT • SŁABA PŁEĆ ? KOBIETY 8 LAT DŁUŻEJ • WARUNKI ŻYCIA, PRACA, PAPIEROSY • 100 LAT TEMU W AMERYCE • 2% 65 LAT • 50 LAT TEMU 4% • DZISIAJ >11%

  8. OPIEKA NAD STARSZYMI • KOSZTY: LECZENIE, 30% ŁÓZEK SZPITALNYCH W USA, 30% LEKÓW, • REHABILITACJA FIZYCZNA, I PSYCHOLOGICZNA, KOSZTY ~300MILIARDÓW • 25% W DOMACH STAROŚCI • 50% PO 80 RŻ- WIĘCEJ ŁÓŻEK NIŻ W SZPITALACH

  9. STAROŚĆ • ZMIANA PODEJŚCIA DO STAROŚCI • PRZESUNIĘCIE GRANICY WIEKU • ZMIANA SAMOOCENY • STAREGO NIE WARTO LECZYĆ ? • MOTYWACJA • AKTYWNOŚĆ ŻYCIOWA • ZŁOŻONY PROBLEM, BRAK PRZYGOTOWANIA • KILKA CHORÓB • EFEKT DOMINA • PSYCHOLOGIA

  10. MASA CIAŁA • PRZYROST W WIEKU ŚREDNIM • SPADEK W WIEKU STARCZYM • MASA MIĘŚNIOWA • MASA KOSTNA • ZMIANY W KOMÓRCE • PRZYROST TŁUSZCZU, LIPOFUSCYNY • SPADEK WODY, POTASU • ZMIANY CZYNNOŚCIOWE: SPADEK ZUŻYCIA TLENU I PRZEMIANY MATERII

  11. STARZENIE - WYDOLNOŚĆ • PŁUCA : WZROST OBJ. ZALEGAJĄCEJ, SPADEK OBJ. ZYCIOWEJ, PROCESY CHOROBOWE • SERCE: ZMNIEJSZENIE WYDOLNOŚCI SERCA, ZMIANY NACZYŃ , PROCESY CHOROBOWE • ZMNIEJSZENIE WYDOLNOŚCI INNYCH NARZĄDÓW: NEREK, UKŁADU ENDOKRYNNEGO I INNE

  12. STARZENIE • NIEDOBORY WITAMIN, ŻELAZA • NERKI: SPADEK PRZEPŁYWU KRWI I CLEARENSU KREATYNINY • SERCE: CO, HR, CHF • NIETOLERANCJA GLUKOZY • PŁUCA VC • ODPORNOŚĆ KOMÓRKOWA • DEPRESJA, DEMENCJA, PARKINSONIZM • MIAŻDŻYCA

  13. STAROŚĆ • SKUTECZNOŚĆ LECZENIA I REHABILITACJI • INNE PROBLEMY: • URAZY • BEZSENNOŚĆ • NIEDOWIDZENIE, NIEDISŁYSZENIE • BRAK PRAGNIENIA • PRZEWLEKŁY BÓL • NADUŻYWANIE LEKÓW

  14. STAROŚĆSCHORZENIA TYPOWE DLA WIEKU • WYPADANIE NARZĄDÓW PŁCIOWYCH • CHOROBY NOWOTWOROWE • PÓŁPASIEC • RAK SKÓRY • PARKINSONIZM • CHOROBY TARCZYCY (MASKED HUPERTHYREOIDISM)

  15. STAROŚĆSCHORZENIA TYPOWE DLA WIEKU • HYPOTERMIA (32 ST) • ŚPIĄCZKA HYPEROSMOLARNA • UDARY • POLIMIALGIA REUMATYCNZA • OSTEOPOROZA • ZŁAMANIA SZYJKI KOŚCI UDOWEJ • RAK GRUCZOŁU KROKOWEGO

  16. STAROŚĆPODSTAWOWE PROBLEMY OPIEKI SZPITALNEJ • ZABURZENIA SNU I ZABURZENIA ŚWIADOMOŚCI, BŁĄDZENIE • UPADKI, OMDLENIA • ZŁAMANIA BEZ UCHWYTNEGO URAZU • ODLEŻYNY • NIETRZYMANIE MOCZU / LUB ZALEGANIE • PRZEDŁUŻONA REHABILITACJA • TĘSKNOTA ZA DOMEM

  17. FIZJOLOGIA - SERCE • ZMNIEJSZENIE SIŁY SKURCZU • WYDŁUŻENIE CZASU SKURCZU • ZWOLNIENIE NAPEŁNIANIA • ZWOLNIENIE AKCJI SERCA • OSŁABIENIE REAKCJI NA STYM. ADRENERGICZNĄ • NIEWYDOLNOŚĆ PRZY WYSIŁKU

  18. SERCE • ZANIK MIĘŚNIA: • ZANIK BRUNATNY: WŁÓKNIENIE I NACIEKI AMYLOIDU • KRĘTY PRZEBIEG NACZYŃ WIEŃCOWYCH • SPADEK PODATNOŚCI ROZKURCZOWEJ • DEFORMACJA KOMÓR, ZANIK BELECZKOWANIA, POSZERZENIE OPUSZKI AORTY • WŁÓKNIENIE UKŁADU BODŹCOPRZEWODZĄCEGO

  19. SERCE • TKANKA ŁĄCZNA: • UTRATA SPRĘŻYSTOŚCI- KOLAGEN/ELASTYNA, WAPNIENIE • WĘZEŁ ZATOKOWY: BRADYKARDIA, NIEWYDOLNOŚĆ WĘZŁA • ZABURZONE PRZEWODZENIE ŚRÓD I MIĘDZYPRZEDSIONKOWE

  20. SERCE • UKŁAD BODŹCOPRZEWODZĄCY: • ZANIK KOMÓREK, DEGENERACJA, ZASTĘPOWANIE PRZEZ KK TŁUSZCZOWE, PRZEROST TK. ŁĄCZNEJ, ZWŁÓKNIENIE, ZWAPNIENIA, FA • REAKCJA NA REGULACJĘ AUTONOMICZNĄ • BLOKI S-A, A-V I OBWODOWE

  21. SERCE • WĘZEŁ A-V: • BLOK A-V IO • BLOK A-V IIO • BLOKI ODNÓG: LBBB, RBBB • BLOK A-V III

  22. FIZJOLOGIA - NACZYNIA KRWIONOŚNE • MIĘŚNIE GŁADKIE- SPADEK SIŁY SKURCZU • ŚRÓDBŁONEK: NO, ZAKRZEPY • SZTYWNOŚĆ ŚCIANY I OPÓR • ŻYŁY: ZMNIEJSZENIE PODATNOŚCI • NACZYNIA PŁUCNE : WZROST OPORU

  23. CIŚNIENIE TĘTNICZE • RR: 100 + WIEK ? • OPÓR X POJEMNOŚĆ MINUTOWA • SPOŻYCIE SOLI • DIETA, ALKOHOL, PAPIEROSY • CZYNNIKI ŚRODOWISKOWE • CZ. PSYCHOGENNE

  24. NADCIŚNIENIE TĘTNICZE po 65 rż > 50% • PIERWOTNE • WTÓRNE: • CH. NEREK • CH. GRUCZOŁÓW DOKREWNYCH: TARCZYCA, NADNERCZA, PRZYSADKA, PRZYTARCZYCE I INNE • KOARKTACJA AORTY • CZ. GENETYCZNE

  25. NADCIŚNIENIE PRZYSPIESZA STARZENIE • PRZYSPIESZENIE MIAŻDŻYCY • PRZEROST SERCA • CHF, FA, AEV • PRZEROST BŁONY ŚRODKOWEJ TETNIC • ZMIANY NARZĄDOWE

  26. NADCIŚNIENIE TĘTNICZE • REHABILITACJA ? • TAK • BEZ WYSIŁKU IZOMETRYCZNEGO • Często inne ograniczenia

  27. SERCE • POWIĘKSZENIE JAM • PRZEROST ZWŁASZCZA PRZEGRODY • ZACHOWANA F-CJA W SPOCZYNKU • ZMNIEJSZENIE SPRAWNOŚCI WYSIŁKOWEJ: CZĘSTOŚĆ, NAPEŁNIANIE, KURCZLIWOŚĆ, CZYNNOŚĆ ENDOKRYNNA ANP

  28. SERCE • PRZEPŁYW WIEŃCOWY • GORSZA REAKCJA ADAPTACYJNA I ODRUCHOWA: HRV, HYPOTONIA ORTOSTATYCZNA • UKŁAD BODŹCO-PRZEWODZĄCY SERCA • APARAT ZASTAWKOWY

  29. SERCE • APARAT ZASTAWKOWY: • ZASTAWKA AORTY I MITRALNA: • ZWŁÓKNIENIE, ZWAPNIENIA PO 70 RŻ 32% KOBIET, 14% MĘŻCZYZN, • ZABURZENIA FUNKCJI: ZWĘŻENIA, NIEDOMYKALNOŚĆ

  30. ZWĘŻENIE ZASTAWKI AORTY • NABYTE: GORĄCZKA REUMATYCZNA • MIAŻDŻYCOWE • POWIERZCHNIA Z ~3 DO <1CM2 • GRADIENT • PRZEROST LK • ROZSTRZEŃ LK

  31. ZWĘŻENIE ZASTAWKI AORTY • OBJAWY: • OBRZĘK PŁUC • UTRATY PRZYTOMNOŚCI I ZASŁABNIĘCIA • SPADEK RZUTU • TPV,FV • SPADEK PRZEPŁYWU WIEŃCOWEGO (GRADIENT) • BÓLE WIEŃCOWE : SPADEK PRZEPŁYWU(GRADIENT)

  32. ZWĘŻENIE ZASTAWKI AORTY • OBJAWY cd: • TOWARZYSZĄCE ZMIANY MIAŻDŻYCOWE • NIEWYDOLNOŚĆ KRĄŻENIA • MIGOTANIE PRZEDSIONKÓW • ZATORY OBWODOWE • BAKTERYJNE ZAPALENIE WSIERDZIA

  33. ZWĘŻENIE ZASTAWKI DWUDZIELNEJ (MITRALNEJ) • NABYTE: • GORĄCZKA REUMATYCZNA • MIAŻDŻYCOWE • POWIERZCHNIA ZASTAWKI ~5CM DO 1.5CM2 • GRADIENT, ROZSTRZEŃ LA, PCW

  34. ZWĘŻENIE ZASTAWKI DWUDZIELNEJ (MITRALNEJ) • POWIKŁANIA: • MIGOTANIE PRZEDSIONKÓW • ZATORY OBWODOWE • NIEWYDOLNOŚĆ KRĄŻENIA • ZAKAŻENIA DRÓG ODDECHOWYCH • BAKTERYJNE ZAPALENIE WSIERDZIA • OBJAWY: • OBRZĘK PŁUC • KASZEL, KOŁATANIA SERCA, DUSZNOŚĆ, CHRYPKA

  35. NIEDOMYKALNOŚĆ ZASTAWKI MITRALNEJ • NABYTA: • REUMATYCZNA • NIEDOKRWIENNA • CHF • ROZSTRZEŃ LA I LK • OBJAWY: • OSŁABIENIE, DUSZNOŚĆ • OBRZĘK PŁUC

  36. NIEDOMYKALNOŚĆ ZASTAWKI MITRALNEJ • POWIKŁANIA: • FA • ZATOROWOŚĆ • ZAPALENIE WSIERDZIA • NIEWYDOLNOŚĆ KRĄŻENIA

  37. NIEDOMYKALNOŚĆ ZASTAWKI AORTY • NABYTA: • REUMATYCZNA • MIAŻDŻYCOWA • ZZSK • ROZSTRZEŃ I PRZEROST LK (COR BOVINUM) • OBJAWY:OSŁABIENIE, DUSZNOŚĆ, KOŁATANIA SERCA, ZAWROTY GŁOWY, OMDLENIA, STENOKARDIA

  38. NIEDOMYKALNOŚĆ ZASTAWKI AORTY • POWIKŁANIA: • FA • ZATOROWOŚĆ • BAKTERYJNE ZAPALENIE WSIERDZIA

  39. MIGOTANIE PRZEDSIONKÓW • 350-600/MIN • SPADEK RZUTU • CZĘSTOŚĆ ROŚNIE Z WIEKIEM

  40. MIGOTANIE PRZEDSIONKÓW • PRZYCZYNY: • SAMOISTE • WADY SERCA • NADCZYNNOŚĆ TARCZYCY • NADCIŚNIENIE TĘTNICZE • CHNS • POCHP

  41. MIGOTANIE PRZEDSIONKÓW • OBJAWY: • KOŁATANIE SERCA • OSŁABIENIE • DUSZNOŚĆ • BÓLE W KLP • OMDLENIA I ZASŁABNIĘCIA

  42. MIGOTANIE PRZEDSIONKÓW • POWIKŁANIA: • CHF • TACHYKARDIOMIOPATIA • NIEWYDOLNOŚĆ KRĄŻENIA • ZATOROWOŚĆ OBWODOWA • POWIKŁANIA LECZENIA P-KRZEPLIWEGO

  43. NIEWYDOLNOŚĆ SERCA • JEST TO STAN, W KTÓRYM WIELKOŚĆ RZUTU MINUTOWEGO SERCA JEST NIEWYSTARCZAJĄCA W STOSUNKU DO POTRZEB ORGANIZMU • PRAWO FRANKA-STARLINGA: WYDOLNOŚĆ JEST FUNKCJĄ KURCZLIWOŚCI, OBCIĄŻENIA WSTĘPNEGO I NASTĘPCZEGO

  44. NIEWYDOLNOŚĆ SERCA AFTERLOADCO CHF PRELOAD, EDP,EDV

  45. NIEWYDOLNOŚĆ SERCA • PRZYCZYNY: • CHOROBA NIEDOKRWIENNA SERCA • WADY SERCA WRODZONE I NABYTE • ZAPALENIE MIĘŚNIA SERCA • ZAPALENIE WSIERDZIA • ZAPALENIE OSIERDZIA • KARDIOMIOPATIE • ZABURZENIA RYTMU SERCA

  46. ZAPOTRZEBOWANIE SERCA NA TLEN • HR • KURCZLIWOŚĆ • AFTERLOAD • WYSIŁEK DO GENEROWANIA CIŚNIENIA JEST WIĘKSZY NIŻ DO OBJĘTOŚCI (np. AoS vs AoI ) • RPP (RATE PRESSURE PRODUCT)

  47. ZAPOTRZEBOWANIE SERCA NA TLEN • METABOLIZM TLENOWY • ZDOLNOŚĆ EXTRAKCJI TLENU (PO CS) • KWAS MLEKOWY - METABOLIZM BEZTLENOWY

  48. ĆWICZENIE I REZERWA SERCA • REZERWA SERCA: ZDOLNOŚĆ DO ZWIĘKSZENIA PRACY SERCA (RZUTU) PRZY WZROŚCIE ZAPOTRZEBOWANIA TKANEK NA TLEN: HR I OBJ. WYRZUTOWA->CO 6->25L/MIN, O2 250->1500L/MIN, (TISSUE EXTRACTION)

  49. WYSIŁEK W NIEWYDOLNOŚCI SERCA • WZROST ZAPOTRZEBOWANIA TKANEK NA TLEN • ZWIEKSZENIE DYSOCJACJI OXYHEMOGLOBINY • ZWIĘKSZENIE RZUTU SERCA • REDYSTRYBUCJA KRĄŻENIA

  50. WYSIŁEK W NIEWYDOLNOŚCI SERCA • ZAWARTOŚĆ TLENU: • 18ml O2/dl tętnicza różnica 4ml • 14 ml O2/dl żylna • przy wysiłku różnica 12-14 ml O2/dl

More Related