EL FARMACÉUTICO DE ATENCIÓN PRIMARIA COMO PROMOTOR DE LA FARMACOVIGILANCIA

1. EL FARMACÉUTICO DE ATENCIÓN PRIMARIA COMO PROMOTOR DE LA FARMACOVIGILANCIA Carmen Durán Parrondo Farmacéutica de Atención Primaria Servicio de Atención Primaria de Fontiñas

2. GUIÓN • PROGRAMAS EN AP QUE POTENCIAN LA SEGURIDAD DE LOS MEDICAMENTOS: • INICIATIVAS PARA MEJORAR LA NOTIFICACIÓN DE RAM • INICIATIVAS PARA MEJORAR LA DIFUSIÓN DE ALERTAS SOBRE MEDICAMENTOS • INDICADORES DE SEGURIDAD • ERRORES DE LA MEDICACIÓN • SEGUIMIENTO FARMACOTERAPÉUTICO

3. Consideraciones previas • Prevalencia de pacientes con EA: 11,8 0/00 • Medicamentos: 48% de los factores causales • Evitables: 70% de los EA • Más evitables según crece su gravedad

4. LEGISLACIÓN • Ley 29/2006 de Garantías y Uso Racional del medicamento y Productos sanitarios (título II, capítulo VI). • Real Decreto 1344/200, por el que se regula la FV de medicamentos de uso humano

5. LEGISLACIÓN • Gestión de riesgos: prevención problemas de seguridad de medicamentos • Obligación de notificar RAM • Cooperar con el SEFV • Normativa autonómica: • Implica al FAP en la seguridad del medicamentos • Se definen funciones y actividades en Farmacovigilancia.

6. ¿Qué actividades está realizando el FAP en FV? • 79 Servicios de FAP • 130 Farmacéuticos • 16 Comunidades autónomas • Encuesta con 128 Items

7. Programas que potencien el uso seguro de los medicamentos • 97% colaboran con el Sistema de Farmacovigilancia

8. INICIATIVAS PARA MEJORAR LA NOTIFICACIÓN DE RAM • ACCESIBILIDAD TA: • Distribución de la TA • RECEPCIÓN DE TA: • Centralización TA • Verificación correcta cumplimentación • Remisión Centro FV

9. INICIATIVAS PARA MEJORAR LA NOTIFICACIÓN DE RAM • INDICADOR DE TASA DE NOTIFICACIÓN EN EL CONTRATO PROGRAMA: • Actividades formativas/ educativas • INFORMACIÓN DE RETORNO INDIVIDUALIZADA

10. OTRAS ACTIVIDADES • Resolución de consultas • Confección y difusión de boletines farmacoterapéuticos: • TEMAS RELACIONADOS CON LA SEGURIDAD • DECLARACIÓN BERLÍN • Investigación • SESIONES FORMATIVAS Y EDUCATIVAS

11. Efectividad de una intervención educativa para mejorar la notificación de RAMUn ensayo aleatorio por conglomerados en PortugalA. Figueiras, MT Herdeiro, J polonia, JJ Gestal-Otero

12. “Siete pecados capitales de Inman”

14. Características del ensayo • Médicos tanto de AP como AE: • 1388 en el grupo intervención • 5063 grupo control • Intervención educativa de una hora orientada a modificar actitudes y conocimientos previamente detectados • Seguimiento de 30 meses • Se valoró por médico y mes: • Nº de notificaciones totales • Nº de notificaciones graves, inesperadas, definidas o probables y de medicamentos nuevos.

15. RESULTADOS

16. Programas que potencien el uso seguro de los medicamentos • 97% difunden alertas sobre medicamentos y productos sanitarios

17. ¿Cómo te sientes de informado sobre los problemas de seguridad de medicamentos? Tomado de A Gil López-Oliva, C Ibañez Ruiz, Esteban Calvo C y col.

18. Iniciativas en la difusión alertas • Filtrar las alertas • Resúmenes • Difusión de las alertas: • Confeccionar listas de correo • Enviar por correo electrónico a todos los médicos

19. Comunicación de riesgos a los profesionales sanitarios. Resultados de una encuestaA Gil López-Oliva, C Ibañez Ruiz, M González Ruiz, V gonzález y ME Salgueiro • Encuesta realizada en: Madrid, Castilla-León, Cantabria y Asturias • Encuestados 42082 médicos • 20 Mayo al 31 de Diciembre del 2005 • Objetivo: cómo se sienten de informados sobre los problemas de seguridad y cómo reciben la información de alertas

20. ¿Cómo te sientes de informado sobre los problemas de seguridad de medicamentos? Tomado de A Gil López-Oliva, C Ibañez Ruiz, Esteban Calvo C y col.

21. ¿Cómo recibes por primera vez la información de alerta de seguridad de medicamentos? Tomado de A Gil López-Oliva, C Ibañez Ruiz, Esteban Calvo C y col.

22. ¿Te llega adecuadamente las alertas de seguridad de medicamentos antes de recibir el boletín del CFV? Tomado de A Gil López-Oliva, C Ibañez Ruiz, Esteban Calvo C y col.

23. ¿Crees que alguno de los siguientes sistemas mejorarían la difusión de la información? Tomado de A Gil López-Oliva, C Ibañez Ruiz, Esteban Calvo C y col.

24. INDICADORES CUANTITATIVOS NÚMERO DE NOTIFICACIONES DE RAM ENVIADAS A LOS CFV Y CUÁNTAS SON GRAVES NÚMERO DE PROFESIONALES QUE NOTIFICAN NÚMERO DE NOTIFICACIONES O NÚMERO DE RAM GRAVES POR 100.00O HABITANTES POR MES O AÑO

25. INDICADORES DE SEGURIDAD • Nº de pacientes anticoagulados que llevan AINE sin protección gástrica • DDD de neurolépticos atípicos prescritos por cada 100.000 habitantes mayores de 65 años • Nº de pacientes con interacciones potenciales: • Gemfibrozilo+repaglinida • Litio+indometacina • Litio+IECA • Nº pacientes < 18 años con prescripción de ISRS • Nº pacientes < 6 años con prescripción de metilfenidato

26. SISTEMAS DE NOTIFICACIÓN Y REGISTRO DE ERRORES DE LA MEDICACION • Fomentar la notificación de EM: • Sesiones formativas y educativas • Confección de boletines • Distribución de formularios de notificación • Realiza primer análisis de los formularios • Comunicación de los EM • Intervención para la resolución y prevención de EM: • Análisis modal de fallos y efectos

27. SELECCIÓN DE PACIENTES PROGRAMAS DE ATENCIÓN FARMACÉUTICA: ANTICOAGULADOS ANCIANO POLIMEDICADO PREVENCIÓN O RESOLUCIÓN DE UN PROBLEMA CONCRETO DEMANDA DEL PROPIO PACIENTE

28. ACTIVIDADES CON EL PACIENTE • INFORMACIÓN SOBRE SU FARMACOTERAPIA • - UTILIDAD DE CADA MEDICAMENTO • - POSOLOGÍA: • CÓMO DEBE TOMAR LOS MEDICAMENTOS • HORARIO • TÉCNICAS DE ADMINISTRACIÓN • QUÉ HACER ANTE UN OLVIDO • QUÉ HACER EN SITUACIONES ESPECIALES • - AUTOMEDICACIÓN • - REACCIONES ADVERSAS Y ACTUACIÓN ANTE ELLAS

29. ACTIVIDADES CON EL RESTO DEL EQUIPO • SELECCIÓN DEL TRATAMIENTO • REGÍMENES POSOLÓGICOS: • FC modificada • niveles plasmáticos • SIMPLIFICAR RÉGIMEN TERAPÉUTICO: • Eliminar medicamentos innecesarios • Máximo número medicamentos en menos tomas • Presentaciones idóneas • COMUNICAR PRM

30. C O N C L U S I O N E S Las funciones y actividades del FAP relacionadas con los profesionales sanitarios, pacientes, investigación y docencia contribuyen a mejorar la seguridad de los medicamentos • Es necesario fomentar la labor asistencial del FAP a través de • programas de seguimiento farmacoterapéutico y de prevención • de errores de la medicación • Es necesario actuar como elemento coordinador entre AP y AE • con el objetivo de garantizar la seguridad de los medicamentos • con independencia del nivel asistencial.