Poruchy rezonance hlasu a řeči

1. Poruchy rezonance hlasu a řeči Rhinolalie Palatolalie

5. Huhňavost • Při huhňavosti jde o patologicky změněnou nosovost. Nosovostí nazýváme nosní a nosohltanovou rezonanci hlasu a hlásek. Za běžných okolností je zvláště silná nosovost u nosovek – m, n, ng a minimální je u exploziv a sykavek. Huhňání je dvojího druhu: nosovost patologicky snížená, nosovost patologicky zvýšená. Huhňavost může mít i charakter smíšené huhňavosti.

6. Palatolalie • Vývojová vada řeči – specifická porucha artikulace a rezonance vznikající v důsledku orofaciálního rázštěpu.

7. Rhinolalie = Huhňavost • Klasifikace huhňavosti: • Rhinolalie clausa – huhňavost zavřená (patologicky snížená nosová rezonance) • Rhinolalie aperta – huhňavost otevřená (patologicky zvýšená nosová rezonance) • Rhinolalie mixta – huhňavost smíšená (patologicky změněný poměr nosové a ústní rezonance)

8. Huhňavost zavřená – rhinolalie clausa Patologicky snížená nosová rezonance hlasu a řeči • Příčiny přední zavřené huhňavosti: zbytnělá nosní sliznice (rýma, alergie), skřížená nosní prepážka, polypy. • Příčiny zadní zavřené huhňavosti: zbytnělá nosní mandle, nádory, dysfunkce patrohltanového závěru.

9. Nové poznatky z oblasti péče o nosní sliznici • Dýchání novorozence • Nos v historii • Regulace a kontrola kvality • Vstupní filtr a funkce řasinek • Ohřev a zvlhčování vzduchu • Ztížení nosní funkce • Péče o sliznice nosní

10. Zbytnělá nosní mandle • Postihuje 10-20% dětí v předškolním věku • Důsledky pro nosní dýchání (vzduch se neotepluje, neočišťuje, nevznikají nosoplicní reflexy) • Příznaky místní: opakované rýmy, poruchy-vady sluchu, opakované záněty horních a dolních cest dýchacích (příznaková trojice: zbytnělá nosní mandle, otevřený skus, mezizubní sigmatismus) • Příznaky celkové: postiženo celkové zdraví dítěte, asymetrická aktivace nosoplicních reflexů (u 80% zkřiveniny páteře), narušený stav výživy, nedostatečný spánek, noční děs, pomočování, únava, nesoustředěnost – syndrom aprosexie.

11. Syndrom aprosexie ze zbytnělé nosní mandle • Obecné důsledky zbytnělé nosní mandle – poruchy dýchání, narušená činnost mozkových struktur, poruchy spánku, enuresis nocturna, pavor nocturnus. • Specifické důsledky zbytnělé nosní mandle – snížená výkonnost, unavené vzezření, huhňavá řeč. • Definice: Stav snížené tělesné a duševní výkonnosti vzniklý v důsledku neléčené zbytnělé nosní mandle.

12. Zavřená huhňavost - příznaky na hlasu a řeči • Patologicky sníženou nosovostí se deformuje zvuk hlavně nosovek: m–b, n-d, ng-dg. Diagnostika: Maminka je s Ankou venku. Tisíce zajíců běží lesem. • Zavřená huhňavost jako psychosociální a pedagogický problém • Zavřená huhňavost – nácvik dýchání a rezonance nosovek

13. Otevřená huhňavost – Rhinolalie aperta • Patologicky zvýšená nosní rezonance – patologicky snížená ústní rezonance • Příčinou je nejčastěji nedostačující nebo narušená funkce patro hltanového závěru – jeho poškozením, vývojovou deformací, dočasná reakce na tonsilektomii, obrny měkkého patra. Orgánové změny mohou být způsobeny úrazem, častěji jsou vývojové: zkrácení měkkého patra, rozštěp

14. Huhňavost otevřená - příznaky • Při mluvení uniká vzduch nosem. Mění se barva hlasu a hlásek. Ze samohlásek nejvíce i,u nejméně a. e souhlásek jsou nejvíce postiženy ty, které vyžadují nejsilnější patrohltanový závěr: explozivy a sykavky. Artikulační tlak je snížen – výslovnost ostatních hlásek je setřelá až k nesrozumitelnosti. Jestliže je zároveň deformován přehnaným artikulačním úsilím – silou fonace i hlas, jedná se i o rhinofonii.

15. Diagnostika huhňavosti otevřené • Gutzmanova A-I zkouška • Plynulá řeč v pomalém a rychlejším tempu. Obrázkové a slovní testy. • Schlesingerova zkouška • Csermakova zkouška

16. Rhinolalia mixta – huhňavost smíšená • Má příznaky kombinované. • Poměr nosové a ústní rezonance je nevyvážený, patologicky snížený nebo patologicky zvýšený v závislosti na orgánové nebo funkcionální příčině.

17. Klasifikace smíšené huhňavosti • Přední, smíšená orgánová huhňavost • Přední smíšená funkční huhňavost • Zadní smíšená orgánová huhňavost • Zadní smíšená funkční huhňavost • Péče se odvíjí od převládající složky smíšené huhňavosti

18. 9-bodová škála rezonance -4, -3 -2,-1/+1, 0, +2, +3, +4, -2/+2 • (-4, -3, -2) hyponazalita • (-1) hyponazalita přechodná • (0) rezonanční vyváženost • (1) hypernazalita dočasná • (2,3,4) hypernazalita • (+2/-2) hypo-hypernazalita