MIELITIS TRANSVERSA

1. MIELITIS TRANSVERSA Dr. Carlos E. Gómez Salas. R3 Medicina de Urgencias.

2. MIELITIS TRANSVERSA Definición: • Trastorno neurológico causado por inflamación • en ambos lados de un nivel o segmento de la • medula espinal. • Mielitis: inflamación de la medula espinal. • Transversa: localización y posición de la • inflamación

3. MIELITIS TRANSVERSA Introducción: • Ataque de inflamación que daña la mielina. • Mielina: sustancia grasa que cubre las fibras • nerviosas. • Ocasiona interrupción de la comunicación • entre los nervios de la medula y resto cuerpo. • Ocurre en adultos y niños, ambos sexos, x raza. • Mayor prevalencia de 10-19 años y 30-39 años. • 1440 casos nuevos año en EU.

4. MIELITIS TRANSVERSA Localización y Daño: • Región cervical: envía señales que viajan a • cuello, brazos, manos y musc • respiratorios. • Región torácica: envía señales a torso, pte de • los brazos. • Región Lumbar: envía señales a cadera, y a las • piernas. • Región sacra: envía señales a ingle, dedos pie, • y parte de piernas.

5. MIELITIS TRANSVERSA Etiología: • Desconocimiento exacto. • Infecciosas, inmunológica, vascular. • Puede ser complicación de: sífilis, sarampión, • enfermedad de Lyme. Etc. • Idiopáticas.

6. MIELITIS TRANSVERSA Etiología: • Post- infección Virales: varicela-zoster, herpes • simple, epstein-barr, • gripe, vih, hepatitis a, etc • Por estos casos post infección se piensa en la • Mielitis transversa como una enfermedad con • Mecanismo inmunológico.

7. MIELITIS TRANSVERSA Dx Diferencial: • Esclerosis múltiple: • estudios indican que pac con M.T. no evoluciona • a Esclerosis múltiple. • Arteriosclerosis: al causar isquemia y reducción • en niveles de O2 en los tejido medular puede • desarrollar M.T. • Mayor incidencia en mayores de 50 años, enferm • cardiacas o recién operados de tórax o abdomen. • Tumores, hernia discal, estenosis, abscesos. • VIH, Lupus, Deficiencia B12, infección.

8. MIELITIS TRANSVERSA Síntomas: • AGUDAS (Hrs o Días) • Dolor repentino de espalda tercio inferior. • Perdida de la función de medula espinal. • Ardor cosquilleo, pinchazos , hormigueo, • debilidad en pies y piernas en 80%. • Perdida sensorial paraparesis de piernas. • SUBAGUDAS (1 a 2 semanas) • Parálisis completa piernas y pteinf tronco. • Disfunción vejiga e intestino.

9. MIELITIS TRANSVERSA Diagnostico: • Historia clínica completa. • Examen neurológico completo. • Verificación o eliminación de causas potenciales • Resonancia magnética. • Mielograma. • Laboratorio.

10. MIELITIS TRANSVERSA Tratamiento: • Ninguna cura es eficaz y demostrada. • Sintomático: • Primeras semanas:(inicial) • Cortico esteroide (aun sin demostrar ayuda en MT) • Analgésicos (dolor). • Reposo total. • Terapia posterior. (mas critica) • Mantener función orgánica del pac mientras • recupera espontanea o parcial sistema nervioso. • Respirador, hospitalización, rehabilitación, terapia • física, prevención de llagas, etc.

11. MIELITIS TRANSVERSA Pronostico: • Inicia recuperación de 2 a 12 sem de inicio de • síntomas iniciales y continua hasta por 2 años. • La mejoría se presenta en los primeros 6 meses • si no hay mejoría es poco probable. • Un tercio se recupera buena o completamente, • camina normal y solo pocos problemas urinarios • e intestinales. • Otro tercio recuperación regular: quedando • secuelas al caminar, sensoriales, y urgencia o • incontinencia urinaria. • El otro tercio no se recupera, quedando limitados • a silla de ruedas o postrados. • DIFICIL PREDECIR LOS RESULTADOS INDIVIDUALMENTE.

12. MIELITIS TRANSVERSA Gracias Dr. Carlos E. Gómez Salas. R3 Medicina de Urgencias.