ГУ РНПЦ « Мать и дитя»
Download
1 / 17

ГУ РНПЦ « Мать и дитя» Свирская О. Я. Минск 2010 - PowerPoint PPT Presentation


  • 169 Views
  • Uploaded on

ГУ РНПЦ « Мать и дитя» Свирская О. Я. Минск 2010. Виды респираторной поддержки. неинвазивная вентиляция (СРАР – continious positive airway pressure), спонтанное дыхание с постоянным положительным давлением в дыхательных путях вспомогательная вентиляция легких;

loader
I am the owner, or an agent authorized to act on behalf of the owner, of the copyrighted work described.
capcha
Download Presentation

PowerPoint Slideshow about ' ГУ РНПЦ « Мать и дитя» Свирская О. Я. Минск 2010' - freya-bullock


An Image/Link below is provided (as is) to download presentation

Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author.While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server.


- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - E N D - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
Presentation Transcript

ГУ РНПЦ « Мать и дитя»

Свирская О. Я.

Минск 2010


Виды респираторной поддержки

  • неинвазивная вентиляция (СРАР – continious positive airway pressure), спонтанное дыхание с постоянным положительным давлением в дыхательных путях

  • вспомогательная вентиляция легких;

  • управляемая вентиляция с синхронизацией пациента;

  • высокочастотная искусственная вентиляция легких (осцилляторная)


искусственная вентиляция лёгких ( ИВЛ)

  • Вспомогательная

  • Управляемая (контролируемая)

  • Высокочастотная


Показания для перевода новорожденных на ИВЛ

Сердечно-сосудистая недостаточность

Генерализованные судороги

Прогрессирование дыхательной недостаточности с чрезмерной работой дыхания

Частые (более четырех в час) или повторяющиеся глубокие приступы апное


Условные обозначения параметров вентиляции

F – Frequency – частота принудительного дыхания

Ti –Time of inspiration – время вдоха

Te – Time of expiration – время выдоха

I:E – соотношение вдоха к выдоху

PIP – Peak inspiratory pressure – пиковое давление на вдохе

Pinsp – Inspiratory airway pressure – давление на вдохе в дыхательных путях

PEEP – Positive and expiratory pressure – положительное давление в конце выдоха

FiO2 – Fraction of inspiratory oxygen – концентрация кислорода на вдохе

Vinsp – Flow - пиковый инспираторный поток

Vexp – Flow - пиковый экспираторный поток

MAP – Mean airway pressure – среднее давление в дыхательных путях

Trig – Trigger – запуск аппаратного вдоха в ответ на попытку вдоха пациента


Необходимый мониторинг вентиляции

  • концентрация кислорода, частота дыхания (принудительная и спонтанная), время вдоха, соотношение вдоха к выдоху

  • пиковое давление, положительное давление к концу выдоха, среднее внутригрудное давление, поток

  • дыхательный объем


Условия, необходимые для эффективного и безопасного проведения ИВЛ

  • Квалифицированный медицинский персонал

  • Аппарат со следующими возможностями: плавное изменение PIP, РЕЕР, FiO2, FТвд, (или соотношения Твд/Твыд);

  • Многочисленные системы тревог

  • Серворегулируемый увлажнитель, желательно с нагреваемым элементом в инспираторной части дыхательногоконтура.


Условия, необходимые для эффективного и безопасного проведения ИВЛ

  • Флоуметр, дыхательный мешок и маски различныхразмеров.

  • Трубки для дренирования плевральной полости различных размеров.

  • Пульсоксиметр.

  • Кардиореспираторный монитор.

  • Возможность провести рентгенограмму органов грудной клетки 24 часа в сутки.

  • КОС.


Осложнения ИВЛ эффективного и безопасного проведения ИВЛ

  • Синдромы утечки воздуха.

  • Внутрибольничные инфекции (пневмония, трахеобронхит, сепсис).

  • БЛД.

  • ВЖК.

  • Ретинопатия.

    Связанные с эндотрахеальной интубацией:

  • ларинготрахеобронхомаляция;

  • подсвязочный стеноз;

  • пролежни трахеи.


Методы проведения эффективного и безопасного проведения ИВЛCPAP

  • интубационная трубка

  • лицевая маска

  • мононазальная канюля (назофарингеальная трубка)

  • назальная маска

  • биназальные канюли


Показания для применения эффективного и безопасного проведения ИВЛCPAP

  • профилактическое или раннее (в течение первых 30 мин жизни)

  • терапевтическое использование

  • перевод на назальный СРАР после экстубации

  • применение СРАР для предотвращения апное


Осложнения эффективного и безопасного проведения ИВЛCPAP

  • 1. Синдром утечки воздуха.

  • 2. Баротравма пищевода и желудка.

  • 3. Некроз и пролежни носовой перегородки.


Необходимый мониторинг эффективного и безопасного проведения ИВЛ

Мониторинг газов крови.

  • периодическое определение газов крови в артериальной, капиллярной или венозной крови;

  • постоянное определение оксигенации: SpO2 или ТсО2;

    Мониторинг гемодинамики:

  • ЧСС (ЭКГ);

  • АД (инвазивное или неинвазивное);

  • ЦВД (желательно).


Необходимый мониторинг эффективного и безопасного проведения ИВЛ

Клинические показатели:

  • температура;

  • цвет кожи;

  • экскурсия грудной клетки;

  • аускультативные данные;

  • симптомы повышения работы дыхания;

  • динамика изменения массы тела;

  • объем, цвет секрета из ТБД.


Необходимый мониторинг эффективного и безопасного проведения ИВЛ

  • Периодическая оценка данных рентгенограммы органов грудной клетки.

  • Температура и увлажнение вдыхаемого газа.

  • Клинический анализ крови.

  • Глюкоза крови.

  • Электролиты сыворотки крови.


Спасибо за внимание!!! эффективного и безопасного проведения ИВЛ


ad