Traumatismes abdominaux
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Traumatismes abdominaux

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1. Tous droits r?srv? Denis Bilodeau Urgence traumatique pr?hospitali?re 2 1 Traumatismes abdominaux

2. Tous droits r?srv? Denis Bilodeau Urgence traumatique pr?hospitali?re 2 2 Objectifs Apprendre comment la cin?tique peut influencer la prise en charge des patients avec un traumatisme abdominal Conna?tre la prise en charge et le traitement des traumatismes abdominaux perforants et contondants D?crire la diff?rence dans la prise en charge et le traitement de la femme enceinte avec un traumatisme abdominal

3. Tous droits r?srv? Denis Bilodeau Urgence traumatique pr?hospitali?re 2 3 Traumatismes abdominaux Une cause majeure de d?c?s traumatique ?vitable N?est souvent pas remarqu? L?sion interne difficile ? ?valuer dans le terrain Un saignement massif peut conduire ? l??tat de choc puis au d?c?s

4. Tous droits r?srv? Denis Bilodeau Urgence traumatique pr?hospitali?re 2 4 Traumatismes abdominaux Rappel anatomique et physiologique : L?abdomen est limit? par le diaphragme et le bassin. Certains organes sont prot?g?s par les os du bassin et les c?tes. L?abdomen est divis? en deux cavit?s : intra et r?tro p?ritonale.

5. Tous droits r?srv? Denis Bilodeau Urgence traumatique pr?hospitali?re 2 5 Traumatismes abdominaux

6. Tous droits r?srv? Denis Bilodeau Urgence traumatique pr?hospitali?re 2 6 Physiopathologie Les organes intrap?ritonaux : Le foie La rate L?estomac La v?sicule biliaire Les organes g?nitaux de la femme Le petit intestin Le colon Les organes r?trop?ritonaux : Les reins Les uret?res La vessie Le pancr?as La veine cave inf?rieure L?aorte abdominale Le pancr?as Portion du duod?num Le rectum

7. Tous droits r?srv? Denis Bilodeau Urgence traumatique pr?hospitali?re 2 7 Traumatismes abdominaux Diaphragme Foie Estomac V?sicule biliaire Gros intestin Intestin gr?le Vessie Sensibiliser l??l?ve aux multiples possibilit?s de l?sions aux organes abdominaux lors de traumatismes.Sensibiliser l??l?ve aux multiples possibilit?s de l?sions aux organes abdominaux lors de traumatismes.

8. Tous droits r?srv? Denis Bilodeau Urgence traumatique pr?hospitali?re 2 8 Appr?ciation sp?cifique Exposition Plaie ouverte Ecchymose Corps ?tranger Coloration Chaleur Rien? Palpation Douleur Rigidit?, sensibilit? Rien? Le p?ritoine et le r?tro-p?ritoine contenant chacun des organes sp?cifiques. ?valuation de l?abdomen peut ?tre fauss? par une atteinte post?rieure alors qu?il n?y a aucun signes ant?rieurs.Le p?ritoine et le r?tro-p?ritoine contenant chacun des organes sp?cifiques. ?valuation de l?abdomen peut ?tre fauss? par une atteinte post?rieure alors qu?il n?y a aucun signes ant?rieurs.

9. Tous droits r?srv? Denis Bilodeau Urgence traumatique pr?hospitali?re 2 9 Traumatismes abdominaux Les organes de la cavit? abdominale sont class?s ainsi : organes pleins, creux et vasculaires. Organes pleins et les vaisseaux : (foie, rate,aorte, veine cave) = saignement = Choc hypovol?mique Organes creux : vident leurs contenu dans la cavit? p?ritonale ou dans l?espace r?trop?ritonale (intestins, v?sicule biliaire, vessie) = P?ritonnite ou sepsis Les h?morragies internes au niveau de la cavit? abdominale sont difficile ? d?celer, seulement des signes et sympt?mes de choc peuvent ?tre pr?sent.

10. Tous droits r?srv? Denis Bilodeau Urgence traumatique pr?hospitali?re 2 10 Traumatismes abdominaux Distension abdominale :

11. Tous droits r?srv? Denis Bilodeau Urgence traumatique pr?hospitali?re 2 11 Traumatismes abdominaux Palpation :

12. Tous droits r?srv? Denis Bilodeau Urgence traumatique pr?hospitali?re 2 12 Traumatismes abdominaux Patient ? risque :

13. Tous droits r?srv? Denis Bilodeau Urgence traumatique pr?hospitali?re 2 13 Traumatismes abdominaux L?auscultation :

14. Tous droits r?srv? Denis Bilodeau Urgence traumatique pr?hospitali?re 2 14 Traumatismes abdominaux Les traumatismes ferm? de l?abdomen constituent une menace vitale plus importante que les traumatismes p?n?trants.

15. Tous droits r?srv? Denis Bilodeau Urgence traumatique pr?hospitali?re 2 15 Traumatismes abdominaux La rupture de la v?sicule biliaire ou de la vessie ne provoque pas de p?ritonite aussi rapidement que la perforation du tube digestif.

16. Tous droits r?srv? Denis Bilodeau Urgence traumatique pr?hospitali?re 2 16 Traumatismes abdominaux Le signe de Grey Turner : Patient qui pr?sente des ecchymoses au niveau des flanc.

17. Tous droits r?srv? Denis Bilodeau Urgence traumatique pr?hospitali?re 2 17 Anamn?se

18. Tous droits r?srv? Denis Bilodeau Urgence traumatique pr?hospitali?re 2 18 Anamn?se Notamment s?il s?agit d?un accident de voiture : le type de collision et la position du patient dans la voiture ; l??tendu des d?g?ts sur le v?hicule, incluant les d?formation, la d?sincarc?ration ; La pr?sences d??l?ment de s?curit? (ceinture, air bag)? Type d?armes en cause (arme de poing, fusil, calibre)? Nombres de plaies par balle ou par arme blanche ; Sang perdu sur les lieux approx

19. Tous droits r?srv? Denis Bilodeau Urgence traumatique pr?hospitali?re 2 19 Objets p?n?trants

20. Tous droits r?srv? Denis Bilodeau Urgence traumatique pr?hospitali?re 2 20 Traumatisme p?n?trant

21. Tous droits r?srv? Denis Bilodeau Urgence traumatique pr?hospitali?re 2 21 Traumatisme p?n?trant

22. Tous droits r?srv? Denis Bilodeau Urgence traumatique pr?hospitali?re 2 22 Traumatismes abdominaux Objets empal?s : Ne jamais retirer les objets empal?s sauf si l?ABC du patient est compromis? L?objet peut servir de bouchon ? l?h?morragie. Tous objets empal?s doivent ?tre stabilis?s avant de transporter le patient.

23. Tous droits r?srv? Denis Bilodeau Urgence traumatique pr?hospitali?re 2 23 Traumatisme p?n?trant

24. Tous droits r?srv? Denis Bilodeau Urgence traumatique pr?hospitali?re 2 24 Traumatisme p?n?trant

25. Tous droits r?srv? Denis Bilodeau Urgence traumatique pr?hospitali?re 2 25 Traumatisme p?n?trant

26. Tous droits r?srv? Denis Bilodeau Urgence traumatique pr?hospitali?re 2 26 Traumatisme p?n?trant

27. Tous droits r?srv? Denis Bilodeau Urgence traumatique pr?hospitali?re 2 27 Traumatisme p?n?trant

28. Tous droits r?srv? Denis Bilodeau Urgence traumatique pr?hospitali?re 2 28 Traumatisme p?n?trant

29. Tous droits r?srv? Denis Bilodeau Urgence traumatique pr?hospitali?re 2 29 Traumatisme p?n?trant

30. Tous droits r?srv? Denis Bilodeau Urgence traumatique pr?hospitali?re 2 30 Traumatisme p?n?trant

31. Tous droits r?srv? Denis Bilodeau Urgence traumatique pr?hospitali?re 2 31 Traumatisme p?n?trant

32. Tous droits r?srv? Denis Bilodeau Urgence traumatique pr?hospitali?re 2 32 Traumatisme p?n?trant

33. Tous droits r?srv? Denis Bilodeau Urgence traumatique pr?hospitali?re 2 33 Traumatismes abdominaux

34. Tous droits r?srv? Denis Bilodeau Urgence traumatique pr?hospitali?re 2 34 Votre patient a re?u un coup de feu au niveau de l?abdomen. Un segment d?intestin est ?visc?r?.

35. Tous droits r?srv? Denis Bilodeau Urgence traumatique pr?hospitali?re 2 35 Traumatismes abdominaux ?vic?ration est la sortie des visc?res ? l?ext?rieur de l?abdomen par une plaie ext?rieur traumatique. Traitement : pansement humidifi?.

36. Tous droits r?srv? Denis Bilodeau Urgence traumatique pr?hospitali?re 2 36 ?visc?ration Ne pas essayer de replacer les visc?res ? l?int?rieur de l?abdomen. Couvrir de compresses humides st?riles et recouvrir le pansement de pellicule de plastique pour ?viter tout dess?chement des visc?res. Conserver la chaleur.

37. Tous droits r?srv? Denis Bilodeau Urgence traumatique pr?hospitali?re 2 37 Vous ?tes appel?s pour un accident de la circulation. Le conducteur est un homme de 18 ans non attach?.

38. Tous droits r?srv? Denis Bilodeau Urgence traumatique pr?hospitali?re 2 38 Examen primaire A - Respiration bruyante B - Respiration rapide et superficielle C - Saignement mineur du cuir chevelu, pouls radial : rapide et faible, peau froide et moite D - GCS 8 (E-2, V-2, M-4) E - D?formation du poignet gauche

39. Tous droits r?srv? Denis Bilodeau Urgence traumatique pr?hospitali?re 2 39 Une pi?tonne de 45 ans a ?t? heurt?e par un v?hicule. Elle est anxieuse et se plaint de douleurs abdominales et du bassin. Sur le terrain, pouvons-nous identifier quel organe est atteint ? Est-ce que cela a une importance ?

40. Tous droits r?srv? Denis Bilodeau Urgence traumatique pr?hospitali?re 2 40 Examen primaire A - D?gag?e B - Rapide; auscultation sym?trique C - Pas d?h?morragie externe, pouls radial absent, pouls carotidien rapide, peau p?le D - GCS 13 (E-3, V-4, M-6) E - Cr?pitement au niveau du bassin ? la palpation Stable ou instable ? Quelle est l?origine probable de l??tat de choc ?

41. Tous droits r?srv? Denis Bilodeau Urgence traumatique pr?hospitali?re 2 41 Fractures du bassin Comment une fracture du bassin peut-elle ?tre reconnue et trait?e dans la phase pr?hospitali?re ?

42. Tous droits r?srv? Denis Bilodeau Urgence traumatique pr?hospitali?re 2 42 Traumatismes chez la femme enceinte

43. Tous droits r?srv? Denis Bilodeau Urgence traumatique pr?hospitali?re 2 43 Chez la femme enceinte

44. Tous droits r?srv? Denis Bilodeau Urgence traumatique pr?hospitali?re 2 44 Anatomie & physiologie

45. Tous droits r?srv? Denis Bilodeau Urgence traumatique pr?hospitali?re 2 45 Chez la femme enceinte

46. Tous droits r?srv? Denis Bilodeau Urgence traumatique pr?hospitali?re 2 46 Chez la femme enceinte

47. Tous droits r?srv? Denis Bilodeau Urgence traumatique pr?hospitali?re 2 47 Semaines de gestation

48. Tous droits r?srv? Denis Bilodeau Urgence traumatique pr?hospitali?re 2 48 Modifications anatomiques Premier trimestre : (12 sem) Les parrois ext?rieur de l?ut?rus s??paissis et demeure ? l?int?rieur de la r?gion pelvienne. Apr?s la 12 semaine, l?ut?rus quitte la r?gion pelvienne. ? la 20 semaine, le sommet de l?ut?rus est au niveau de l?ombilic. Deuxi?me trimestre: (16 sem) Il y a augmentation du liquide amiotique. Troisi?me trimestre : (12 sem) Les parois de l?ut?rus vont s??largir et s?amincir. La t?te s?engage dans la r?gion pelvienne. ? 36 semaines rejoin la r?gion costale.

49. Tous droits r?srv? Denis Bilodeau Urgence traumatique pr?hospitali?re 2 49 Anatomie & physiologie

50. Tous droits r?srv? Denis Bilodeau Urgence traumatique pr?hospitali?re 2 50 Compression de la veine cave inf?rieur Hypotension de la m?re Syncope bradycardie chez le foetus

51. Tous droits r?srv? Denis Bilodeau Urgence traumatique pr?hospitali?re 2 51 Syndrome de l?hypotension

52. Tous droits r?srv? Denis Bilodeau Urgence traumatique pr?hospitali?re 2 52

53. Tous droits r?srv? Denis Bilodeau Urgence traumatique pr?hospitali?re 2 53 Chez la femme enceinte

54. Tous droits r?srv? Denis Bilodeau Urgence traumatique pr?hospitali?re 2 54 Chez la femme enceinte

55. Tous droits r?srv? Denis Bilodeau Urgence traumatique pr?hospitali?re 2 55 Chez la femme enceinte

56. Tous droits r?srv? Denis Bilodeau Urgence traumatique pr?hospitali?re 2 56


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