SPİNAL KOLONUN RADYOLOJİK DEĞERLENDİRİLMESİ

1. SPİNAL KOLONUN RADYOLOJİK DEĞERLENDİRİLMESİ Moderatör : Yrd. Doç. Dr. Serkan BİLGİÇ Hazırlayanlar : Dr. Salim Kemal TUNCER Dr. Aytekin BAYIR Dr. Şükrü ARDIÇ

2. ANATOMİ

3. ANATOMİ

4. ANATOMİ

5. ANATOMİ

6. ANATOMİ

7. ANATOMİ

8. Yaralanma Mekanizmaları • Kompresyon ( ) ve Tansiyon() Kuvvetleri • Fraktür – osseözayrılma • RotasyonveKaymaKuvvetleri • Dislokasyon – ligamentözayrılma • SpinalKordun hasarı • Hiperfleksiyon veHiperekstansiyon • İntrinsikkompresyon ve tansiyon kuvvetlerinin kombinasyonu Hiperfleksiyon Hiperekstansiyon

9. GÖRÜNTÜLEME YÖNTEMLERİ • Direk Grafiler • Bilgisayarlı Tomografi • Manyetik Rezonans Görüntüleme

10. GÖRÜNTÜLEME YÖNTEMLERİ

11. Direk Grafiler • Lateral Grafi • Antero-Posterior (A-P) Grafi • Odontoid Grafi • Oblik Grafiler • Dinamik Grafiler

12. Direk GrafilerinDeğerlendirilmesi Radyografinin analizi (ABC’S) Adequacy (uygunluk) Alignment (hatlar) Anterior atlantodental interval Basion-dental interval Base of dens Bones Cartilagious disks Cartilage of interfacetal joints Connective tissue Soft tissue Scan of periphery Selective reexamination

13. A-P Servikal Grafi

14. Lateral Servikal Grafi

15. LateralServikalGrafi Alignment (hatlar) • Anterior spinal hat • Posterior spinal hat • Spinolaminar hat • Spinöz çıkıntılar hattı

16. LateralServikalGrafi • İntervertebral ve interspinoz proçesler değerlendirilir. • 11°den daha fazla açılanma araştırılır.

17. LateralServikalGrafi • Korpus yükseklikleri • Kortikal bütünlük • Disk aralıkları • Faset eklemler • Posterior elemanlar • Atlanto-dental aralık • Prevertebral yumuşak doku

18. LateralServikalGrafi

19. LateralServikalGrafi Anterior atlanto-dental aralık = predental aralık

20. LateralServikalGrafi Basio-dental aralık > 12 mmoksipitoatlantal dissosiasyon (13 yaş altında Basio-axial aralık kullanılır ve 12 mm’den az olmalıdır)

21. A-P Servikal Grafi • Vertebra lateral konturları • *Lateral dislokasyon • Spinöz çıkıntıların dizilimi • *Rotasyon • İnterpedinküler mesafe • İntervertebral mesafe

22. Odontoid Grafi • Odontoid kırıkları • C1 ve C2 vertebra değerlendirmesi • Dens tabanı en iyi Odontoid grafide görülür.

23. Odontoid Grafi • A (adequacy) : dens , C1’in lateral parçaları, C2 üzerlerine diş, mandibula veya kafatası tabanı gelmeyecek şekilde net gözükmelidir • A (alignment) : dens lateral parçalar arasında simetrik şekilde olmalı, bilateral lateral atlantodental aralıklar eşit olmalı ( * eşit değilse Jefferson fraktürü ?)

24. Oblik Grafi • Faset eklemler • Pedikül, lamina • İntervertebral foramen • Travma hastasında kullanışlı değil !

25. Fleksiyon / Ekstansiyon Grafi Endikasyonları • Hafif subluksasyon varlığına karşın kırık olmaması • Prevertebral yumuşak doku şişliği • Grafilerin normal olmasına karşın • spinal kord yaralanması şüphesi • inatçı boyun ağrısı

26. Fleksiyon/Ekstansiyonda Yan Grafi • Alert ve stabil hastalarda kullanılabilir ! • Doktor gözetiminde yapılmalı !

27. Servikal Kırıklar

28. Stabil Kırıklar • Clay shoveler • Kama • Ekstansiyon teardrop

29. ClayShoveler Kırığı • Spinöz proçeslerin avulsiyon kırığı • En sık C7, C6 ve T1’de görülür • Stabildir. • Ağrı tedavisi ve rahatlama için yumuşak boyunluk dışında genellikle tedavi gerektirmez. • Diğer yaralanmaları işaret edebilir.

30. ClayShoveler Kırığı

31. Kama kırığı • Ligament sağlam • Mekanik stabil • Yumuşak doku şişliği • Vertebra gövdesinin önünde yükseklik kaybı • Vertikal kırık hattı yok.

32. EkstansiyonTeardrop Kırığı • Ant. long. lig. tarafından vertebra korpusunun ant/inf. avulsiyonudur. • En sık lokalizasyonu C2’dir • Çoğunlukla yaşlı ve osteoporotik