社区护理学

1. 社区护理学 Community Health Nursing

2. First,Let us think over… Why to develop nursing in the community?

3. 卫生资源配置不合理 低水平 广覆盖 三级医疗机构 疑难病人 群 需专科诊治人群 二级医疗机构 健康人群亚健康 人群常见健康问题人群 高水平 低覆盖 基层医疗保健机构

4. 看病难，看病贵

5. 医疗工作不连续 大医院 社区卫生服务中心 /社区卫生站

6. 课程体系 儿童保健与护理 妇女保健与护理 老年保健与护理 慢性病病人\残疾人 保健与护理 社区健康 护理 社 区 护 理 理 念 社区护理 工作方法 家庭健康 护理 护理程序 健康教育 家庭访视 个人健康 护理

7. 第一章 绪论 第一节：社区护理学概述 第二节：社区护理学的基本理念 第三节：社区护理管理 第四节：社区护理发展史与发展现状 • 基本概念： • 社区；社区卫生服务；社区护理 • 社区护理对象 • 社区护理工作内容

8. （一）、社区 community 费孝通（1910-2005） （掌握） 社区是若干社会群体（家族、氏族）或社会组织（机关、团体）聚集在某一个地域里所形成的在生活上相互关联的大集体。

9. ● 社区的特点： 1. 人群 2. 地域性 3. 结构 4. 同质性

10. [WHO] 人口约在10～30万之间， 面积在5000～50000平方公里。 [我国] 城市:按街道办事处管辖范围设置， 人口一般在3～10万人之间。 农村:按乡镇和村划分。

11. (二)、社区卫生服务（community-based health care) （掌握） 社区卫生服务是社区建设的重要组成部分，为社区居民提供有效、经济、方便、综合、连续的基层卫生服务。

12. 在政府领导、社区参与、上级卫生机构的指导下，以基层卫生机构为主体，合理使用卫生资源和适宜技术，以健康为中心、以家庭为单位、以社区为范围，以需求为导向，以妇女、老年人、慢性病病人、残疾人和弱势人群为重点，以解决社区主要问题、满足社区基本需求为目的，融预防、医疗、保健、康复、健康教育、计划生育技术指导为一体，提供有效、经济、方便、综合、连续的基层卫生服务在政府领导、社区参与、上级卫生机构的指导下，以基层卫生机构为主体，合理使用卫生资源和适宜技术，以健康为中心、以家庭为单位、以社区为范围，以需求为导向，以妇女、老年人、慢性病病人、残疾人和弱势人群为重点，以解决社区主要问题、满足社区基本需求为目的，融预防、医疗、保健、康复、健康教育、计划生育技术指导为一体，提供有效、经济、方便、综合、连续的基层卫生服务

13. 保健 康复 治疗 健教 预防 计生 社区 家 庭 群体 个人 健 康 社区健康促进模式

14. 卫生体系 卫生服务体系 卫生保障体系 卫生执法体系 社区卫生 服务中心 医疗保 健服务 预防保 健服务 社区保 健服务 社区卫生 服务站 全 科 医 师 社 区 护 士 康 复 医 师 中 医 师 心 理 咨 询 师 其 他 公 共 卫 生 医 师

15. 城市社区卫生服务机构的设置标准 ◆社区卫生服务中心 按街道办事处（3-10万居民）设置一个中心。 ◆社区卫生服务站 根据地区的需要一个中心设置若干个站。

16. 市卫生局 市级中心医院、市级专科医院、市卫生防疫站、市妇幼保健院、市级专业防治机构、医药卫生教育、科研机构 区卫生局 区级中心医院、区级专科医院、区卫生防疫站、区妇幼保健站、区级专业防治机构、卫生学校 街道办事处 街道（地段）医院（门诊部） 居民红十字卫生站 我国城市医疗卫生网

17. 县医院 县中医院 卫生防疫站 县政府 县卫生局 妇幼保健所 结核病防治所 乡政府 乡卫生院 药品检验所 卫生学校 村委会 村卫生室 我国农村医疗卫生网

18. 区精神 卫生中心 区妇幼 保健所 卫生 防疫站 区计划生育 指导中心 区健康 教育所 区医院 街道社区卫生服务中心 医疗康复科 社区卫生服务科 后勤保障科 办公室 社区 卫生服务站 社区居民 城市社区卫生服务网络示意图

20. 社区卫生服务成效（国际） 国家 年代 效果 美国 1965年～1978年 冠心病发病率下降40% 脑血管病发病率下降50% 心、脑血管病死亡人数减少80万人 1978年～1983年 胆固醇水平下降2% 血压水平下降4% 冠心病发病率下降16% 芬兰 1972年～1977年 脑卒中发病率下降30% 男冠心病死亡率下降24% 女冠心病死亡率下降51%

21. 社区卫生服务现状

22. 社区卫生服务的目的与意义 提高卫生服务的公平性和效率 控制不合理增长的医疗费 提高居民的健康水平

23. （掌握） （三）、社区护理 community health nursing 综合运用护理学和公共卫生学的理论和技术，借助有组织的社会力量，以社区为基础，以人群为对象，以服务为中心，对个人、家庭及社区提供连续的动态和综合的服务。（ANA） 目的：促进健康、预防疾病、维持健康、提高社区人群健康水平 社区护理和医院护理 有何不同?

25. 社区 家庭 个人 健康人群 亚健康人群 重点人群 高危人群 患病人群 二、社区护理对象

26. 三、社区护理工作内容 （掌握） • 社区健康护理 • 家庭健康护理 • 重点人群健康的保健指导 • 健康教育 • 计划免疫与预防接种

27. 三、社区护理工作内容 （掌握） • 定期健康检查 • 居家慢性病病人、残疾人和精神障碍者的护理 • 传染病的防治 • 联络与协调社区卫生服务相关人员 • 社区卫生管理

28. 第一章 绪论 第一节：社区护理学概述 第二节：社区护理学的基本理念 第三节：社区护理管理 第四节：社区护理发展史与发展现状 • 健康观念的变化 • 健康；PHC ;健康促进 • 自我护理

29. 一、健康观念的变化 （一）WHO 健康的概念 1948 1990：躯体健康； 心理健康； 社会适应良好；道德健康 1948年 健康的定义 WHO 1978年 初级卫生保健 《阿拉木图宣言》 1986年 健康促进 《渥太华宪章》

30. （二）初级卫生保健的四项原则（掌握） 1. 基本的、必需的卫生保健服务。 2. 居民参与，适合当地的方法和技术。 3. 纳入整体社会经济开发计划。 4. 以社区的主要健康问题为中心，增进健 康、预防和治疗疾病、促进康复。 PHC，基层卫生人员为社区居民提供最基本 必须的卫生保健服务

31. ◆ 初级卫生保健的目标 • 全体居民都能获得基本卫生保健及第一转诊服务 • 所有的人在其可能的范围内，应开展自我保健及 • 家庭保健，并积极参与社会的卫生活动 • 所有的居民团体都能同政府共同承担对其成员的 • 卫生保健责任 • 所有政府对人民的健康应负担起全部责任 • 5. 人民都应获得安全的饮水及环境卫生设施

32. ◆ 初级卫生保健的目标 • 人民都应得到足够的营养 • 所有儿童都应得到主要传染病的免疫接种 • 发展中国家的传染病在公共卫生学上的重要程度， • 到2000年不超过发达国家1980年的水平 • 尽可能地使用护理方法，来预防和控制非传染性疾病 • 和促进精神心理卫生 • 10. 人人可以得到最基本的药物

33. （三）健康促进 (掌握) 人们维护和改善自身健康的过程[五项原则] 1、制定健康相关政策 2、营造支援健康的环境 3、强化社区活动 4、开发个人技术 5、转换卫生服务方向

34. 二、自我护理（self care）（掌握） 指个人在与其家属（有时也包括社区群体）的相互作用中，选择符合自己健康生活行为的养育、保健及疗养方法，实施自我健康管理。

35. 第一章 绪论 第一节：社区护理学概述 第二节：社区护理学的基本理念 第三节：社区护理管理 第四节：社区护理发展史与发展现状 • 健康观念的变化 • 健康；PHC ;健康促进 • 自我护理

36. 第一章 绪论 • 社区护理管理概念 • 社区护士任职条件 • 社区护理管理工作考核与监督 第一节：社区护理学概述 第二节：社区护理学的基本理念 第三节：社区护理管理 第四节：社区护理发展史与发展现状

37. 总护士长（超过3个单元）/护士长 一、Community Nursing Management 护理管理者行使职权，促使社区护理工作者在社区护理服务中遵循科学发展规律，做到有章可循、制度与流程健全，为居民提供优质服务的管理过程

38. 二、社区护士任职条件 • 资格证 • 社区护士岗位培训 • >5年临床护理工作经验 • （独立从事家庭访视或居家护理的护士）

39. 三、考核与监督 • 满意率 • 投诉率 • 差错、事故发生率 • 服务覆盖率 • 访视率、居家护理率 • 家庭护理病历建档率 • 护理计划与病人实际符合率

40. 第一章 绪论 • 社区护理管理概念 • 社区护士任职条件 • 社区护理管理工作考核与监督 第一节：社区护理学概述 第二节：社区护理学的基本理念 第三节：社区护理管理 第四节：社区护理发展史与发展现状

41. 一、世界社区护理发展史 1．正式地段访视护理阶段（1859-1900） 威廉.勒斯朋 2．公共卫生护理阶段(1900-1970) 丽莲.武德 3．社区护理阶段(1970-至今) 露丝.依思曼

42. 发展阶段 年代 服务对象 类型 服务项目 服务机构 早期家庭照顾 公元后～1859贫病 个体 疾病照顾 宗教慈善机构 地段访视护理 1860～1900贫病 个体 疾病照顾 自愿者，少数 注意预防 政府资助 公共卫生护理 1900～1970有需要群众 家庭 疾病照顾 政府，少数自 疾病预防 愿者 社区护理 1970～现在 整个社区 人群 健康促进 多种类，政府 疾病预防 自愿者、个体

43. 二、我国社区护理的发展史 1925年北京协和创立“卫生事务所”， 开展公共卫生护理教育和服务 解放后 各区设立防疫站、妇幼保健院等， 在全国范围内建立了三级卫生保健网 1996年＋国家先后制定了与社区卫生服务有关 　　　　　 的政策法规，社区护理随着社区卫生 服务的发展而逐步发展，社区护理教 育也随之发展。

44. & 1997年国务院十部委《关于发展城市社区卫生服务的若干意见》；《卫生改革与发展的决定》；卫生部《关于进一步加强护理管理的通知》 & 1999年卫基妇《关于发展城市社区卫生服务的若干意见》 2000年，卫生部科教司《社区护士岗位培训大纲》（试行）通知。 & 2002年 卫生部《社区护理管理指导意见》。 & 2005年，《中国护理事业发展纲要2005-2010》 & 2006年3月《关于发展城市社区卫生服务的指导意见》

45. We are enriched,touched, by those who have taught us so much. We learn once again to share our own light experience our own energy. Soaring like a bird in flight Seeking new ways of being and becoming. We ponder and reflect listening to the sounds of our own voices. Coming together to reach out to others, Aspiring to care in ways that are our own. We open ourselves learning about others Learing about living,loving,dying. ----- Insights of a Community Health Nurses Sue A.Thomas,November 1990

46. 教学目标 1.掌握社区、社区卫生服务、社区护理、社区护理管理、自我护理的概念 2.掌握社区护理的工作内容 3.掌握社区护士的任职条件