1 / 28

Scale up of access to TB/HIV diagnostic and treatment services Thailand

Scale up of access to TB/HIV diagnostic and treatment services Thailand. Regional Meeting of National TB Control Programme Managers and Partners Bangkok, Thailand, 23-27 September 2013. Thailand. องค์การอนามัยโลกคาดประมาณ อัตราป่วยวัณโรครายใหม่ 119 ต่อแสน ในปี 2012

forrest-church
Download Presentation

Scale up of access to TB/HIV diagnostic and treatment services Thailand

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. Scale up of access to TB/HIV diagnostic and treatment servicesThailand Regional Meeting of National TB Control Programme Managers and Partners Bangkok, Thailand, 23-27 September 2013

  2. Thailand องค์การอนามัยโลกคาดประมาณ อัตราป่วยวัณโรครายใหม่ 119 ต่อแสน ในปี 2012 ลดลงจาก 124 ต่อแสน ในปี 2011 Source: Global TB Report 2013, WHO Released 23 Oct 2013

  3. Thailand: Situation analysis of TB and HIV • High TB burden and high HIV burden • New HIV infection : • 150,000 in 1991 • 10,800 in 2010 • TB found in 1 third of symptomatic HIV & AIDS • Population: 70M • Universal coverage scheme 75%

  4. AIDS ZERO PORTAL

  5. %การตรวจเอชไอวีในผู้ป่วยวัณโรค , 2011 SPP NTP Thailand 2013

  6. Global TB Report 2013 Rate (per 100,000) TB (all form) incidence -Green TB/HIV incidence - Red TB incidence: 2012 119 / 100 000 Pop = 80 000 รายต่อปี TB/HIV incidence: 2012 15.2/ 100 000 pop Source: Global TB Report 2013, WHO Released 23 Oct 2013 หมายเหตุ – อัตราติดเชื้อเอชไอวีสูงสุดประมาณ ปี 2534-2536 (1991-93), AEM

  7. Thailand’s TB Situation Rate (per 100,000) TB (all form) incidence -Green TB/HIV incidence - Red Mortality rate (per 100,000) TB TB death 119 TB/HIV • Peak of morbidity & mortality due to TB was related with the HIV epidemic

  8. Thailand: Situation analysis of TB and HIV • In 2010, 90% of TB cases were tested for HIV co-infection, out of which 16% were found to be HIV-positive. • Out of the co-infected cases, 71% are receiving CPT, while 53% are receiving ART. • There was a TB/HIV guideline since 2008.

  9. TB/HIV mortality FY2010: 13.8% FY 2011:14.3% FY2012: 14.2% Note: Preliminary Source: NHSO: NAP และ TB Data-Hub

  10. Number of HIV-positive TB patients enrolled on co-trimoxazole preventive therapy (CPT) and antiretroviral therapy (ART), 2004-2011

  11. Proportion of TB patients with HIV infection received ART (Thai & Non-Thai) : 2006 - 2013 ART

  12. TB Cases Detected among PLWHA (Thai & Non-Thai) : 2006 - 2013

  13. Treatment Outcome of New M+ by HIV status (Thai & Non-Thai) : 2012

  14. Specific interventions • BTB & BATS coordination: • strategy management committee (4+ meetings/year), • Involvement in the new HIV guidelines development • M&E: Implement the TB/HIV report form • TB screening among the HIV infected • HIV screening among the TB patients • ART among the TB/HIV • Conduct studies to identify the cause of death among TB patients including TB/HIV

  15. Specific interventions • Information use for policy and program advocacy : AIDS Zero Portal • TB/HIV mortality • Screening for HIV among TB casesand for TB among HIV infected • ART in TB/HIV cases

  16. Challenges and lessons learned • Coordination body in all levels • High mortality in TB/HIV: • Delay diagnosis of HIV and start treatment • Notification in private sector • Selection of indicators for policy and program level (AIDS Zero Portal)

  17. Next steps • Establish formal coordination body in different levels • Setup TB expert committees in regional levels that will closely work with HIV expert committee • TB/HIV will be monitored through AIDS Zero Portal in 2014 • Study on cause of death in areas with high TB/HIV mortality

  18. ART Target WHO recommendation : Any CD4 count of all TB/HIV patients should be consider ART treatment. Thailand : CD4 < 350 , ( 70 % of TB/HIV patients )

  19. วิเคราะห์สาเหตุการเข้าถึงยาต้านไวรัสต่ำกว่าเป้าหมายในผู้ป่วย TB/HIV

  20. หลักการและเหตุผล 1. การติดเชื้อเอช ไอ วี ส่งผลกระทบโดยตรงต่อสถานการณ์วัณโรค 2. ผู้ป่วยวัณโรคที่ติดเชื้อเอช ไอ วีร่วมด้วย ร้อยละ 14 3. ผู้ป่วยวัณโรคร้อยละ 90 ได้รับการตรวจเอช ไอ วี 4. ร้อยละ 60 ได้รับยาต้านไวรัสขณะรักษาวัณโรค 5. ผู้ป่วยวัณโรคที่ติดเชื้อ เอช ไอ วี มีอัตราตายสูงมาก

  21. ขอบเขตในการเก็บข้อมูลขอบเขตในการเก็บข้อมูล • กลุ่มเป้าหมาย • ผู้ป่วย TB/HIV แยกเป็น 2 กลุ่ม • ได้รับยาต้านไวรัส • ไม่ได้รับยาต้ายไวรัส ระยะเวลา เก็บข้อมูลย้อนหลังปีงบประมาณ 2556 ตั้งแต่ 1 ตุลาคม 2555 - 30 กันยายน 2556

  22. กรอบแนวคิดการเก็บข้อมูลกรอบแนวคิดการเก็บข้อมูล Barriers • เพศ • อายุ • น้ำหนักตัว • การมีโรคแทรกนอกเหนือการติดเชื้อ(เบาหวาน โรคตับ) • ระยะเวลาตั้งแต่วินิจฉัยวัณโรคจนได้รับยาต้านไวรัส ได้รับยาต้านไวรัส ผลการ รักษา TB/HIV • ระดับ CD4 • เสี่ยงต่อการเกิดภาวะ IRIS • มีพฤติกรรมเสี่ยงต่อการขาดยา(ดื่มเหลา ติดสารเสพติด Pills Burden) ไม่ได้รับยาต้านไวรัส

  23. Antiretroviral treatment uptake in patients with HIV-associated TB

  24. Pills Burden

  25. TB-IRIS ❖ Incidence in HAART era: ~30% ❖ Risk: miliary/disseminated TB baseline CD4<50 HAART started within the first 2 mo. of TB treatment

  26. HAART in TB/HIV • high pill burden • overlapping ADR • TB-IRIS • long-term metabolic complication • develop other OIs or conditions associated mortality Delayed Early

  27. ขอบคุณ

More Related