יסודות הסיעוד

1. יסודות הסיעוד חום גוף Body Temperature אבגניה פרידמןM.A. מורה

2. Basal metabolic Rate-B.M.R. • - B.M.R. קצב מטבולי בסיסי הינו: כמות האנרגיה שהגוף משתמש בה בזמן מנוחה במצב ערנות. • אדם מנצל בממוצע בין 60-100 קילו-קלוריות לשעה.

3. הגורמים המגבירים פעילות מטבולית והמשפיעים על טמפ' הגוף • פעילות גופנית – ישנה שריפה מוגברת של פחמימות ושומנים, יש ייצור של אנרגיה, חום עולה. • הורמונים של בלוטת התריס Thyroxine –Triiodothyronine.

4. המשך • גירוי של מערכת העצבים הסימפתטית (מתח,חרדה,מצוקה). • גיל (ילדים,זקנים). • מין ( נשים בזמן ביוץ). • טמפרטורה פנימית וחיצונית.

5. דרכים לאיבוד חום • Radiation- קרינה (הקרנת חום בצורת קרני אינפרה אדום). • Conduction – הולכה (העברת חום ע"י מגע ישיר). • Convection – הסעה (הפצת חום ע"י תנועה). • Evaporation –אידוי (מים עוברים ממצב צבירת נוזל לגז).

6. וויסות חום הגוף ע"י מנגנון הפיזיולוגיוההתנהגותי מרכיבי המנגנון הפיזיולוגי: Hypothalamus – אזור במוח • חלק הקדמי של ההיפותלמוס - "מרכז לאיבוד חום". • חלק האחורי - "מרכז להעלאת חום".

7. המנגנון הפיזיולוגי • מערכת העצבים – המנגנון המקשר,מסייע להיפותלמוס לשמור על טמפ' הגוף. • מערכת הדם – מנגנון העברת החום ממרכז הגוף אל שטח פני הגוף. לקירור חום הגוף – כלי הדם מתרחבים ומגבירים את זרימת הדם אל פני העור. לשמירת חום הגוף – כלי הדם מתכווצים.

8. המנגנון פיזיולוגי(המשך) • העור שומר על חום הגוף –מכיל קולטנים לקור וקצת קולטנים לחום. • צמרמורת – מנגנון וויסות חום – צמרמורת מעלה את טמפ' הגוף ע"י ייצור מוגבר של חום. • בלוטות זיעה – נמצאות בשכבה Dermis של העור.

9. מרכיבים התנהגותיים בני אדם יכולים להשפיע על מנגנון וויסות חום לעליית חום הגוף: • לבישת בגדים • חימום החדר • פעילות גופנית להורדת חום הגוף: • שימוש במאוורר • שהייה ברוח

10. מדי חום

11. המשך

12. המשך • הפרעה בוויסות החום – ( טמפ' גבוהה ונמוכה - 25 -44 מעלות צלסיוס) • טמפ' גבוהה - גורמת לנזק לתאים. • טמפ' נמוכה – מאטה ואף מפסיקה את פעילויות התאים.

13. מנגנונים הפוגעים בוויסות חום • נזק במערכת עצבים (גידולים, טראומה במוח או בחוט השדרה) פוגע בבקרה של מערכת עצבים על וויסות החום. • חימום או קירור לבד.

14. Malignant Hyperthermia מצב תורשתי • יכול לגרום לפגיעה במנגנון לוויסות החום ע"י מתן חומרי הרדמה ,Halothane ,Succinylcholine ) .( Lidocaine אבחון מוקדם!

15. Circulatory Impairmentנזק במערכת הדם • קיימת הפרעה בזרימה הדם לתאי העצב (חולים עם מחלות בכלי דם פריפריים או חוליםניורופאטיים). • אין כיווץ או הרחבת כלי הדם לצורך בקרה על איבוד חום מהגוף.

16. נזק בשלמות העור- כוויות (מטבוליזם עולה, חום גוף עולה).

17. אומדן מטופל עם חום גבוה • Chill Phase - הרגשת קור, צמרמורת, עור חיוור וקר (עקב כיווץ כלי דם). • Fever Phase ,Flush Phase – עליה בחום, עור חם וסמוק (עקב הרחבת כלי דם).

18. המשך אומדן • Hypothermia –טמפרטורת גוף יורדת מתחת ל 33 מעלות צלסיוס. ויסות החום נפגע, קצב המטבולי יורד.

19. הגדרות • A Low Grade Fever –טמפ' שבין 37.1 ל – 38.2 מעלות צלסיוס. • A High Grade Fever –טמפ' שבין 38.2 ל – 40.5 מעלות צלסיוס. • (Replacing) Intermittent Fever – שינוי טמפ' מעל לטווח הנורמאלי ומתחתיו. • Intermittent Fever – שינוים בטמפ' מתרחשים במהלך יממה. • Replacing Fever – שינוים בטמפ' מתרחשים במהלך מס' ימים.

20. המשיך הגדרות Fever Of Undetermined Origin (עיי' שלושה גורמים): • -טמפ' הגבוהה מ- 38.3 מעלות צלסיוס • תקופת מחלה של יותר משלושה שבועות • - כשלון להגיע לאבחנה A Remittent Fever – טמפ' – 38.5 – 38 מעלות צלסיוס (טמפ' מתנדנדת במהלך היום). טמפ' יכולה להגיע בשעות הערב עד ל- 40 .

21. – מכת חוםHeat Stroke חום גוף בין – 42.2 -41.1 מעלות צלסיוס. • -טמפ' סביבה גבוהה , חום גוף עולה. • טמפ' ההיפותלמוס עולה, וויסות חום נפגע.

22. אמצעיי למדידת החום ומקומות למדידה מד חום מזכוכית (כספית) מקומות לבדיקה: P.O. P.R. P.A. P.O. למדוד 5 -3 דק' אין לבדוק חום בפה לחולים הנושמים דרך פה בלבד, חוליםשעברו ניתוח באזור הפה ואף, עם מחלות בחלל הפה, בזמן קבלת חמצן. לילדים, תינוקות וחולים מחוסר הכרה – סכנה לשבירת מד חום.

23. המשך

24. - דרך פי הטבעתP.R. למדוד 2-3 דק'. בדיקה מהימנה ביותר. • יש לשמן את מד חום. • אין לבדוק אצל חולים עם שלשולים, אחרי ניתוחים ומחלות בפי הטבעת. • לתינוקות מחשש לחבלה ברירית באזור זה. • למטופלים עם מחלות לב ולאחר ניתוחי לב – גורם לגירוי עצב vagus, מאט קצב הלב.

25. - דרך בית השחיP.A. אזור נגיש, פחות מהימן (משתמשים כאשר אסור באזורים אחרים),יש לייבש את המקום. זמן מדידה 10 דק'

26. המשך

27. ניקוי וחיטוי מד חום (כספית) • ניקוי • השריה למשך דקה בתמיסת כלור זמין - • (Na DCC 500 PPM) • שטיפה ויבוש

28. מד חום אלקטרוני זמן מדידה 10-20 שניות מקום בדיקה P.O. (גם כן בודקים P.A. P.R. ). בנוי משני חלקים • חלק אחד עשוי מבטריית כוח • חלק אחר הרגיש לטמפ' גוף בזמן מדידה מכסים בכיסוי פלסטי. לא שביר, חד פעמי, מונע זיהומים, מדויק, חוסך זמן, מתאים לשימוש אצל ילדים.

29. מד חום אלקטרוני

30. Tympanic Membrane Temperature מדידת חום באוזן זמן מדידה פחות מ 2 שניות דומה לאוטו סקופ • קנה רגיש מכוסה בכיסוי חד פעמי • מכניסים לתעלת האוזן • הקנה מבחין בקרינה מעור התוף • אין לבדוק אצל אנשים עם ניקוז מהאוזן או צלקות בממבראנת תוף האוזן.

31. סוגי מדי חום מד חום דיגיטאלי מד חום על המצח

32. מדחום אינפרא אדום