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Disparities in access to Health Care – focus on general health coverage and renal disease management: PARAGUAY

Disparities in access to Health Care – focus on general health coverage and renal disease management: PARAGUAY. Dr. Francisco Santa Cruz Asunción - Paraguay 2010. PLAN DE LA PRESENTACIÓN:. DETERMINANTES DE LA SALUD . RECURSOS PÚBLICOS EN SALUD. LOS HOSPITALES/SEGUROS PRIVADOS.

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Disparities in access to Health Care – focus on general health coverage and renal disease management: PARAGUAY

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Presentation Transcript

  1. Disparities in access to Health Care – focus on general health coverage and renal disease management:PARAGUAY Dr. Francisco Santa Cruz Asunción - Paraguay 2010

  2. PLAN DE LA PRESENTACIÓN: • DETERMINANTES DE LA SALUD • RECURSOS PÚBLICOS EN SALUD • LOS HOSPITALES/SEGUROS PRIVADOS

  3. INFLUENCIAN LA SALUD: - PATRONES DE CONDUCTA (40%) - PREDISPOSICIÓN GENETICA (30%) - CIRCUNSTANCIAS SOCIALES (15%) - EXPOSICIONES AL MEDIO AMBIENTE (5%) - SERVICIOS MÉDICOS (10%)

  4. Global burden of hypertension: analysis of worldwide data. Kearney PM et al. Lancet 2005;365:217-23. Hypertension affects approximately 25% of the adult population worldwide, and its prevalence is predicted to increase by 60% by 2025, when a total of 1.56 billion people may be affected.

  5. General Office of Statistic, Surveys and Censuses: www.dgeec.gov.py Poverty Map

  6. "Pobres extremos" son aquellos que tienen ingresos inferiores al costo de una Canasta Básica de Consumo de Alimentos (es decir, del valor de una Línea de Pobreza Extrema). "Pobres No extremos" son quienes tienen ingresos mayores al costo de una Canasta Básica de Alimentos, pero inferiores al de una Canasta Básica de Consumo Total (de alimentos y no alimentos, es decir, de una Línea de Pobreza Total). En consecuencia, serán "no pobres" aquellos que tienen ingresos mayores a la Línea de Pobreza Total

  7. Frank, Johann Peter, b. Rodalpen (Germany), March 19, 1745, d. Vienna, April 24, 1821

  8. RISK FACTORS FOR CKD IN PARAGUAY Medical Risk Factors Socioeconomic Status

  9. Función Renal en pacientes que concurren a la consulta en un hospital público

  10. Primera de Cátedra de Clínica Médica, Facultad de Ciencias Médicas, U.N.A. Cabrera W, et al

  11. CREATININE CLEARANCE

  12. Creatinine clearance according to age N=4278r= - 0.491p<0.001 Cabrera W. et al

  13. Dependant variable = CrCl < 60 ml/min • Independant variables OR (95% CI) • Age 1.10 (1.09-1.11) • Female 1.48 (1.24-1.76) • Diabetes 2.49 (1.96-3.16) • Pulse Pressure 1.01 (1.005-1.015) • BMI 0.82 (0.797-0.834) Risk factors to develop creatinine clearance < 60 ml/min Cabrera W. et al

  14. Instituto de Previsión Social (I.P.S.) Creado a partir del Decreto Ley N° 17.071 del 18 de febrero de 1943 • Cobertura de salud • Jubilaciones/pensiones • Centros de atención distribuidos en numerosos puntos del país

  15. Hospital Central del I.P.S.: • Servicio de Nefrología [Dr Roger Ayala] • Hemodiálisis aguda • Programa de Hemodiálisis Crónica y Diálisis Peritoneal Crónica • Servicio de Trasplante Renal [Dr Silvio Franco] • Trasplante Renal: a partir de donantes vivos y cadavéricos • Trasplante Renal en Niños

  16. ETIOLOGIAS DE LA INSUFICIENCIA RENAL CRONICA.Cazo M et all. n= 517 ptes. Edad: 51 ± 15,8 años

  17. TRANSPLANTES RENALES IPS. Dr Silvio Franco

  18. N° Camas s/ Institución. (Año 2003)

  19. Instituto Nacional de Nefrología, [Ley 39/90 del 17 de Agosto de 1990]Ministerio de Salud Pública y Bienestar Social. • Unidades de hemodiálisis crónica • En Asunción (Centro de Emergencias Médicas) • En el interior del país: Itauguá, PJ Caballero, Encarnación, Coronel Oviedo, Ciudad del Este.

  20. Instituto de Nacional de Ablación y Trasplante.Ministerio de Salud Pública y Bienestar Social. (INAT, Ley 1246/98)

  21. Tx. RENAL A PACIENTES DE HOSPITALES PUBLICOS • “Proyecto de Tx. Renal a pacientes de escasos recursos económicos ….”

  22. Direccion Nacional de Beneficencia [DIBEN] • “Solventar los costos de materiales, medicamentos para los actos quirúrgicos y médicos necesarios para el Tx. Renal …”

  23. MINISTERIO DE SALUD PUBLICA y BIENESTAR SOCIAL • “Realizar la cobertura de medicamentos inmunosupresores de los pacientes transplantados de acuerdo a estrictos protocolos”

  24. FUNDACION SANATORIO ADVENTISTA • “Proveer de toda la infraestructura hospitalaria necesaria para la realización de los transplantes y de los recursos humanos especializados”

  25. Tx. RENAL A PACIENTES DE HOSPITALES PUBLICOS. Da Ponte F. et al. • NUMERO DE PACIENTES: 37 • Donantes vivos: 29 • Donantes cadavericos 8 • PERIODO DE TIEMPO: Junio/2006 - Mayo/2009

  26. Facultad de Ciencas Médicas, UNA. Departamento de Nefrologia

  27. Propuestas futuras

  28. Se encuentra en la Cámara de Diputados el Anteproyecto de la Ley FONARESS [Fondo Nacional de Recursos Solidarios en Salud], para la cobertura de la IRC y otras patologías de alta complejidad en el Paraguay.

  29. Muchas gracias !

  30. Muchas gracias

  31. Distribución de la población enferma o accidentada que ha consultado durante los últimos tres meses por área de residencia según lugar de consulta.

  32. UNIVERSIDAD DE INVESTIGACIÓN

  33. № de PACIENTES/AÑO, CON ENFERMEDAD RENAL CRÓNICA,QUE CONSULTARON EN LA SALA DE URGENCIAS, HOSPITAL DE CLINICAS, FACULTAD DE CIENCIAS MEDICAS, U.N.A. 346 334 304 2003 2004 2005

  34. PROGRAMA NACIONAL DE TRASPLANTE RENAL A PACIENTES DE ESCASOS RECURSOS N ° Total de Trasplantes: 50 (2006 – 2009) Donantes vivos 78% Donantes cadavericos 22% Edad promedio 38 años

  35. “Hay que concienciar a la población sobre la donación de órganos. Necesitamos más trasplantes” • Dra. María Teresa Martínez de Filártiga, Presidenta de la Sociedad Paraguaya de Trasplantes. (2006)

  36. Creatinine clearance according to BMI N=4278r= 0.454p<0.001 Cabrera W. et al

  37. Creatinine clearance according to blood pressure N=4278r= - 0.156p<0.001 SBPr= - 0.090p<0.001 DBPr= 0.023p=0.130 BP meanr= - 0.032p=0.035 Cabrera W. et al

  38. Norris KC and Agodoa L. Kidney Int 68:914-924,2005

  39. Cabrera W. et al

  40. Porcentaje de población por área de residencia según tenencia de seguro médico.

  41. Distribución de la población asegurada por área de residencia según tipo de seguro médico.

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