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贵阳医学院附属白云医院 医院感染相关监测结果汇报 ( 2013.1-2013.5 ) PowerPoint PPT Presentation


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贵阳医学院附属白云医院 医院感染相关监测结果汇报 ( 2013.1-2013.5 ). 贵阳医学院附属白云医院感染管理科 2013.8. 汇报内容. 消毒灭菌效果 监测 住院患者医院感染发病率及抗生素使用回顾性调查 住院患者院内感染分离细菌耐药性监测. 一、 消毒灭菌 监测结果. 表 2013.1-2013.5 间 我院消毒灭菌监测结果. 小结:. 绝大多数项目消毒效果合格; 医务人员手、透析液消毒效果未完全达标; 医务人员需加强手卫生尤其是手消毒,寻找透析液消毒未达标的原因,以保证完全合格。. 二、 医院感染 及 抗生素使用 等相关 回顾性调查结果.

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贵阳医学院附属白云医院 医院感染相关监测结果汇报 ( 2013.1-2013.5 )

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Presentation Transcript


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贵阳医学院附属白云医院医院感染相关监测结果汇报(2013.1-2013.5)

贵阳医学院附属白云医院感染管理科

2013.8


2013 1 2013 5

汇报内容

消毒灭菌效果监测

住院患者医院感染发病率及抗生素使用回顾性调查

住院患者院内感染分离细菌耐药性监测


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一、消毒灭菌监测结果


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表 2013.1-2013.5间我院消毒灭菌监测结果


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小结:

  • 绝大多数项目消毒效果合格;

  • 医务人员手、透析液消毒效果未完全达标;

  • 医务人员需加强手卫生尤其是手消毒,寻找透析液消毒未达标的原因,以保证完全合格。


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二、医院感染及抗生素使用等相关回顾性调查结果


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(一)院内感染情况统计


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1.我院各科住院患者院内感染率及漏报率(2013.1-5)

★注:消化内科、耳鼻喉、眼科、职业病科及综合病房出院总人数为751,因均无医院感染人数,故未列入。


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小结

  • 总的感染率控制在10%以下(2.64%);

  • 部分科室院感率稍高(ICU、胃肠外科、血液科、神经外科);

  • 采取有效综合措施最大程度降低院内感染发病率;

  • 院内感染漏报率12.24%(18/147);

  • 漏报率较高的科室包括神经内外科、肝病科及骨胸外科;

  • 强化院感上报意识,尽量减少漏报。


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2.院内感染部位构成比(2013.1-5)


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3.院内感染危险因素统计(2013.1-5)

常见危险因素:留置导尿管、激素/免疫抑制剂、

Ⅰ类及Ⅱ类手术切口。


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针对院内感染常见部位及高危因素提出以下建议:

  • 1.加强无菌观念、严格无菌操作,

  • 2.尽量缩短各类导管留置时间(气管插管、导尿管等);

  • 3.严格掌握激素/免疫抑制剂的适应症;

  • 4.注意术后切口的护理,尤其Ⅰ类及Ⅱ类的护理;


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(二)抗生素使用情况统计


1 2013 1 51

1.抗生素使用率(2013.1-5)


2 2013 1 51

2.Ⅰ类手术切口及介入预防用药统计(2013.1-5)


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小结:

  • 抗菌药物使用率:

    • 总的使用率控制在60%以下;

    • 部分科室使用率较高,可能与收治病人情况有关;

    • 望加强抗生素管理,严格掌握适应症;

  • Ⅰ类切口抗菌药物使用率:

    • 总的使用率已超过30%;

    • 多数具有Ⅰ类切口科室使用率均较高(60%-100%);

    • 须加强Ⅰ类切口抗菌药物预防使用的管理;

  • 介入诊疗抗菌药物预防使用率仅少数科室超标。


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(三)抗菌药物治疗患者标本送检统计


1 2013 1 52

1.总的标本送检率(2013.1-5)


2 2013 1 52

2.各科室标本送检率(2013.1-5)

注:★包括眼科、职业病科及综合病房。

非限制性用药患者标本送检率均超过30%;

限制性用药患者标本送检率不足50%的科室:肝胆外科;

特殊使用药物患者标本送检率不足80%的科室:急诊科。


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小结:

  • 我院所有抗生素治疗患者总的标本送检率均达卫生部要求;

  • 仅少数科室标本送检率仍未达标;

  • 送检率未达标的可能原因:

    (1)客观原因,如无法采集标本;

    (2)主观原因,如标本送检意识有待加强;


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三、医院感染细菌耐药性分析(2013.-3)


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1.临床标本培养阳性率


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小结:

  • 标本中以痰最多;表明呼吸道感染为最常见的医院内感染形式;

  • 总的送检标本阳性率14.32%,提示标本送检阳性率有待提高。

  • 影响阳性率的常见因素:

    • 抗生素影响;

    • 送检速度;

    • 病原菌因素等。


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2.培养阳性细菌前十名


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3.检出细菌分布情况


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小结:

  • 院内感染病原菌以G-杆菌占绝大多数(75.23%);

  • 常见G-杆菌:大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯杆菌、不动杆菌属;

  • G+球菌中仍以金葡菌最常见;

  • 真菌感染不容忽视。


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4.主要检出细菌药物敏感性监测结果


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(1)大肠埃希菌药敏情况(119株)

相对敏感药物:亚胺培南/西司他丁、美罗培南、阿米卡星、美罗培南、

头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦、阿莫西林/克拉维酸、

头孢西丁等。


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(2)铜绿假单胞菌药敏情况(40株)

相对敏感药物:多粘菌素、头孢哌酮/舒巴坦、头孢他啶、美罗培南、阿米卡星

亚胺培南/西司他丁、环丙沙星、头孢吡肟、哌拉西林/他唑巴坦等。


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(3)不动杆菌属药敏结果(16株)

相对敏感药物:亚胺培南/西司他丁、美罗培南、多粘菌素

头孢哌酮/舒巴坦;


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(4)肺炎克雷伯杆菌药敏情况(40)株

相对敏感药物:亚胺培南/西司他丁、美罗培南、头孢哌酮/舒巴坦、阿米卡星

哌拉西林/他唑巴坦、头孢西丁、头孢他啶、头孢噻肟等。


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(5)阴沟肠杆菌药敏情况(16)株

相对敏感药物:亚胺培南/西司他丁、美罗培南、多粘菌素、阿米卡星、

头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦、环丙沙星;


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(6)金葡菌药敏结果(31株)

敏感药物:万古霉素、苯替考拉宁、苯唑西林、利福平 、米诺环素、呋喃妥因

奎奴普丁/达福普汀 呋 地酸、左氧氟沙星。


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(7)肠球菌药敏结果(9株)

敏感药物:万古霉素、苯替考拉宁、苯唑西林、氯霉素、

奎奴普丁/达福普汀 。


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(8)白假丝酵母菌药敏结果(15株)


2013 1 3 mdr pa pd

2013.1-3 MDR-PA/PD分离率

MDR-PD比例较高!!


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产超广谱β-内酰胺酶(ESBL)的大肠埃希菌及肺炎克雷伯菌

结论:产ESBL大肠埃希菌、肺炎克雷伯杆菌比率较高。


2013 1 3 mrsa mrcons

2013.1-3 MRSA、MRCONS分离率

结论:MRSA、MRCONS发生率处于较高水平。


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小结、分析:

  • 我院院内感染G-杆菌耐药仍较严重,其中以鲍曼氏不动杆菌尤为严重;亚胺培南/西司他丁、美罗培南、头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦、阿米卡星等为相对敏感药物;

  • 对金葡菌最敏感药物仍为万古霉素、替考拉宁;

  • 部分细菌耐药率仍较高,产ESBL的大肠杆菌及肺炎克雷伯杆菌比率处于较高水平,可能是导致耐药的主要原因之一,建议规范抗菌药物的规范使用;


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汇报总结

  • 环境卫生消毒效果(手、透析液)有待加强;

  • Ⅰ类手术切口抗菌药物预防使用比率亟待规范!

  • 部分科室抗菌药物使用患者标本送检率有待提高;

  • 标本监测阳性率不够理想,加强各环节管理;

  • 部分多重耐药菌比例处于较高水平,加强抗菌药物的规范使用;


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谢谢!


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