Drenajes

1. Drenajes Alonso Bolbarán C. Ayudantía USACH

2. Funciones -Detectar complicaciones: si sale algo no esperado. - Evita que se disemine fuga de líquidos. - Reduce riesgo de infección al disminuir caldo de cultivo. - Favorece cicatrización de heridas por sacar cuerpos extraños (cierre por primera intención: herida se queda suturada luego de primera cirugía). - Evita cierre por segunda intención (cuando herida queda abierta). Luego de cirugía toráxico se termina con drenaje para evitar neuma o hemotórax.

3. Drenajes pasivos • Filiforme: hilos, líquido sale por capilaridad y gravedad, heridas chicas. • Gasa en mecha: líquido sale por capilaridad. Las gasas al presionar los bordes da más coagulación (se usa en zonas no suturables, como el hígado). • En tiras de goma: por capilaridad, en heridas más grandes, con liquido serosa pero sin mucha secreción. • Con tubos de goma o polietileno. • Tubo en cigarrillo: tubo con gasas en interior. • Penrose: como en cigarrillo con gasa adentro. • Kehr o tubo en T: para sacar bilis para evitar hiperpresión de bilis en colédoco y que no se rompa sutura. • Sistema de drenaje torácico en sello de agua: un frasco- dos frascos (permite aspiración)- tres frascos (sirve bien para aspiración).

4. Penrose

5. Sonda kehr

8. Tubular

12. Drenajes activos • Jackson Pratt, Redón, Hemovac sangre, aspiración continua. • VAC: sistema de cierre de heridas asistido por vacío: esponja se pone en herida, se crea presión negativa para drenar y permitir cicatrización (acerca bordes de herida). En cicatrices complicadas.

13. Redón

14. Hemossuc

15. Jackson Pratt

17. Babcock

19. VAC

20. Drenajes Al Vacío • Redon: requiere central aspirativa, el Pratt no. • Hemovac, exovac, portovac: como Pratt, pero tiene acordeón en vez de globo, y este al intentar abrirse se genera presión negativa. • Ambos se ocupan para extraer sangre de zonas cruentas • Vacum: Para dehiscencias. Una gran herida con tejido de granulación encima, se conecta a un balón espirativo (aspiración central), y por sobre la herida se cubre con un plástico, de manera tal que los bordes de la herida se vayan acercando debido a la presión negativa ejercida.

24. El drenaje se saca cuando deja de salir el contenido esperado (excepto en la sangre → coagula) Para drenar poquito: • Mecha: tubo de goma blando (dedo de guante) o hilos • Penrose: cigarrillo de goma con gasa al interior • Tubular Medios Aspirativos: • Babcock : tubo de goma con dos fenestraciones, en medio un tubo delgado (polietileno) con fenestraciones que se conecta a aspiración: para bilis, contenido intestinal, no para sangre. • Fallis: de goma doblado en U sobre si mismo con perforaciones. También se conecta a aspiración, se ocupa en fístulas y heridas abiertas

25. Nasogástrica

27. Pezzer

28. Malecot

29. Sonda de Levin: para SNG (sonda naso gástrica), es de goma, no es para nutrición, para eso está la nasoyeyunal. • Sonda naso yeyunal: en la punta es mas grueso, ídem que levin. En punta tiene un dispositivo metálico como motor para que sonda avance, sobrepasa el píloro y avanza solo hasta yeyuno en 24 hrs por movimientos peristálticos. • Foley: se rellena un “caf” que se infla para drenar el contenido vesical • Nelaton: sonda corta de goma, vesical • Pezzer: sonda con capucha, se ocupa en colecistostomía y fístulas externas inducidas

30. Foley