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CURSO DE CUALIFICACIÓN PARA SANITARIOS EN MISIONES HEMS Apéndice 1 al JAR-OPS 3.005(d)

Con el auspicio de :. CURSO DE CUALIFICACIÓN PARA SANITARIOS EN MISIONES HEMS Apéndice 1 al JAR-OPS 3.005(d) subpárrafo (e) (3): Pasajeros médicos. mebe. org. www.mebe.org. Monitorización en Helitransporte. Alfredo Serrano Moraza

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CURSO DE CUALIFICACIÓN PARA SANITARIOS EN MISIONES HEMS Apéndice 1 al JAR-OPS 3.005(d)

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Presentation Transcript

  1. Con el auspicio de: CURSO DE CUALIFICACIÓN PARA SANITARIOS EN MISIONES HEMS Apéndice 1 al JAR-OPS 3.005(d) subpárrafo (e) (3): Pasajeros médicos

  2. mebe org www.mebe.org Monitorización en Helitransporte Alfredo Serrano Moraza Medicina de Emergencia Basada en la Evidencia MEBE www.mebe.org Servicio de Urgencias Médicas SUMMA 112 alfchus@wanadoo.es alfchus@telefonica.net

  3. Describir los instrumentos y parámetros de medida en helitransporte • Presentar recomendaciones sobre monitorización en TS HEMS

  4. Monitorización en Helitransporte Antes de comenzar… • ¿Cuál es el elemento fundamental…? • Personal capacitado, entrenado y con experiencia ¿Cuál es la monitorización más importante? La vigilancia clínica del paciente • Todos los métodos se complementan entre sí • Sirve como referencia en caso de duda o discordancia

  5. Glasgow < 15 ?? • Anestesia balanceada ? • Escaso uso fármacos en perfusión • Sin medida de profundidad anestésica • Analgesia insuficiente ? • […] […] […] Monitorización en Helitransporte Decisiones previas al traslado • Criterios de adecuación • Conocimiento del medio • Preparación [completa] del paciente Características del medio aeronáutico que afectan al manejo del paciente • Altera su fisiopatología • Riesgo no inocuo • […] • Dificulta su vigilancia Fromm RE. Aviat Space Environ Med 1995; 66(8):784-6.

  6. Monitorización en Helitransporte Recomendaciones en Monitorización • Guidelines for the transport of the critically ill adult. Intensive Care Society, 2002. http://www.ics.ac.uk/icmprof/downloads/icstransport2002mem.pdf • Recommendations for Standards of Monitoring During Anaesthesia and Recovery, 4 th. Ed. (2007). The Association of Anaesthetists of Great Britain and Ireland. http://www.aagbi.org/publications/guidelines/docs/standardsofmonitoring07.pdf • Recommendations for the Transfer of Patients with Acute Head Injuries to Neurosurgical Units. The Neuroanaesthesia Society of Great Britain & Ireland and The Association of Anaesthetists of Great Britain and Ireland, 1996. http://www.aagbi.org/pdf/26doc.pdf • McGuire NM. Br J Anesth 2006; 97(1):45-56.

  7. Muy compleja Monitorización en Helitransporte Monitorizaciónnivel de conciencia Nivel de ruidos Glasgow motor ocular verbal Otras escalas ? UH-1H 102 dB AH-1 105 OH-58C 103 OH-58D 104 CH-47D 112 UH-60A 108 Bell 412 90-103 AH-64 104 Ag 109A 85-90 TH-67 102 EC 135 66-83

  8. SpO2 • Capnografía • Parámetros del respirador • Vol. Tidal VT, FR, Pmedia, Pmáx y PEEP • Autoanálisis de gases y EAB • PaO2, PaCO2, EAB, bicarbonato, etc. Monitorización en Helitransporte Monitorizaciónrespiratoria • Vigilancia clínica • Valoración evolutiva de lesiones

  9. Tráquea Esófago Bronquio derecho Tráquea Monitorización en Helitransporte Confirmación posición tubo endotraqueal • * Capnografía • * Detector esofágico Esófago

  10. ECG continuo • TA no invasiva Monitorización en Helitransporte Monitorizacióncirculatoria y hemodinámica • Vigilancia clínica • Valoración evolutiva • Otros • PVC, TA invasiva, etc.

  11. Monitorización en Helitransporte Monitorización neurológica Análisis Biespectral BIS • Análisis de señales EEG complejas • Indice numérico de 0 a 100 • Muchas posibilidades

  12. BIS: Análisis biespectral 100 Despierto, memoria intacta Sedación Anestesia general Hipnosis profunda Aumento de las salvas de supresión Silencio cortical 80 60 40 20 0

  13. Monitorización en Helitransporte Monitorización neurológica Medida del bloqueo neuromuscular BNM • Medida de la respuesta muscular evocada al estimular un nervio periférico accesible. • Es sencillo, aunque su interpretación es clínica. • Mide la capacidad de respuesta a diferentes tipos de ondas. • Necesita algo de entrenamiento.

  14. Monitorización en Helitransporte Monitorización neurológica Saturación yugular de oxígeno SjO2 • Catéter de fibra óptica de doble luz,  colocado de forma retrógrada en el bulbo de la vena yugular. • Permite medir la relación entre el flujo sanguíneo cerebral y las necesidades metabólicas • Puede ser de utilidad en hospitales comarcales / traslados secundarios • Permite tomar decisiones sobre tratamiento, ej: centro útil.

  15. Monitorización en Helitransporte Otras necesidades

  16. Aeródromo de Mutxamel · Partida La Almaina, 92 03110 MUTXAMEL (Alicante) ESPAÑA Telfs.: 965 66 38 35 / 965 66 72 61 · Fax: 965 66 59 24 www.grupoinaer.com

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