評鑑教戰手冊
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評鑑教戰手冊 總複習 - PowerPoint PPT Presentation


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評鑑教戰手冊 總複習. 評鑑日即將引爆啦 就在 9/5 、 9/6 、 9/7 星期三、星期四、星期五 請大家留守到 9:30pm 唷 請務必佩帶 識別證、執業執照. 單位留守醫師名單. 核心價值: 以病人為中心的優質醫療. 宗旨 : 仁心仁術、優質服務、團隊榮譽、追求卓越 願景: 大桃園地區民眾信賴的好醫院,署立醫院的標竿 精緻優質具國際化的醫學中心 目標: 短程:成為大桃園地區民眾信賴的好醫院 中程:成為署立醫院的標竿

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Presentation Transcript

  • 評鑑日即將引爆啦

    就在 9/5、9/6、9/7

    星期三、星期四、星期五

    請大家留守到 9:30pm 唷

    請務必佩帶識別證、執業執照



核心價值:以病人為中心的優質醫療

  • 宗旨:仁心仁術、優質服務、團隊榮譽、追求卓越

  • 願景:大桃園地區民眾信賴的好醫院,署立醫院的標竿

    精緻優質具國際化的醫學中心

  • 目標:短程:成為大桃園地區民眾信賴的好醫院

    中程:成為署立醫院的標竿

    長程:成為精緻優質具國際化的醫學中心

  • 策略方針:強化急重症醫療、提升服務流程價值


安全一貫醫療服務權

知情同意權

自主權

拒絕權

保密權

隱私權

平等權

尊重權

申訴權

病人權益包括哪些

口訣:自知保平安、拒隱尊申


門診疾病就診率前三名:

CKD、糖尿病、高血壓

住院疾病率前三名:

肺炎、癌症、骨折


緊急應變

  • 訂定『緊急應變手冊』人手一冊,請務必詳閱

  • 代號

  • 熟悉滅火器、消防栓、緩降機、救助袋使用

    (尤其測試醫師!)


緊急災害之處理流程

火災應變

  • 廣播

  • 滅火

  • 疏散病人(勿乘電梯)

  • 成立救護站

  • 要知道所屬單位逃生路線

  • 要知道所屬單位滅火器位置


大量傷患333責任配置

  • 報到處:急診櫃檯

  • 啟動後動員機制


衛消防編組



滅火器口訣

拉-拉插銷

拉-拉皮管

壓-壓手把

火災 啟動紅色999


消防栓口訣

按-案警鈴

開-開門扉

拿-拿水帶

拉-拉水帶

轉-轉水閥

火災 啟動紅色999


緩降機及救助袋使用

緩降機口訣

  • 掛-掛勾

  • 丟-輪盤

  • 套-安全帶

  • 束-束環

  • 推-推牆壁


5S精神:整理.整頓.清掃.清潔.教養(紀律)


檢查TPR病人安全系統帳號與密碼是否可使用

資訊室3056 (Tony) or 醫行中心2501(張奕文) 修改密碼或建立帳號

病安事件,於 24小時內完成通報

手術、跌倒、藥物、輸血醫療、公共意外、治安、傷害、管路

TPR 病人安全系統


Q:設置獎勵辦法

A:通報獎勵辦法:

1.填報他人所發生之異常事件者,

頒發200元/人,每季辦理1次

2.本組召集人從領取 200元禮券案件中,

每半年挑選2名對本院有卓越貢獻者,

提供禮卷1000元以茲鼓勵


以病人為中心之具體作為為何

1. 提升用藥安全

2. 落實感染控制

3. 提升手術正確性

4. 預防跌倒

5. 提升病人辨識正確性

6. 鼓勵異常事件通報

7. 改善交接病人之溝通與安全

8. 提升民眾參予


口頭醫囑執行方式

開立醫囑作業指導書,口頭醫囑明確規範

  • 限在手術時或急救時才可開立

  • 醫師須於當班內補Key醫囑


電腦當機作業

20分鐘 後啟動手工作業


會診的規定

因應評鑑委員臨場測試時,請被會診醫師務必於10分鐘內出現!


安寧緩和條例、安寧療護

針對疾病末期病人和其家人

全人全程之醫療照護


病歷審查注意事項

  • 醫囑單上必須有主治醫師 or 住院醫師蓋章或簽名即屬已完成病歷

  • 住院病歷注意:

    主治醫師務必修改及複簽

    住院日大於7天,寫 Weekly Summary


病歷寫作評鑑基準

1.病歷紀錄完整詳實,病人主訴、病史(含家庭、職業等)及 理學身體及實驗室等檢查適當

2.主治醫師需親自診察評估病情,視病情及治療情形檢視病況變化、診斷之變化及對於治療反應之處置。

3.住院記錄:包括病史、身體檢查(例如是局部所見或肛診)、診療計畫等

4.檢驗及檢查之結果記錄在病歷

5.病程紀錄(含TPR表上特殊檢查、治療及處置之記載)

6.有定期的診療摘要記錄或交班摘要

7.病歷記載能顯示達成診斷及實施處置之合理思考邏輯


Q:圖書室開放時間

A:週一至週五 8am~7pm,

週六 9am~12N

電子圖書為24小時開放

Q:如何使用電子圖書資源(要會使用喔)

A:院內網路連結電子圖書館→進入期刊搜尋目標

Q:圖書室位於何處

A:桃療醫院借用之大樓4樓


專科護理師執業範圍

  • 發文日:96年5月16日

  • 住院病人身體理學檢查之初步評估及病情詢問

  • 記錄住院病人病情及各項檢查、檢驗結果

  • 協助處理住院病人或其家屬醫療諮詢及病情之說明

  • 在醫囑或醫師的指示下,得開立檢驗、檢查申請單、領藥單,申請單須註明指示醫師之姓名及時間,該指是醫師應於24小時內,依醫師法及醫療法相關規定,親自補開立檢驗檢查單


傳染病通報流程

上班時間

非上班時間

非緊急通報

需緊急通報


針扎預防暨處理流程

1.針扎立即處理步驟:擠血→沖水→擦優碘

2.感控室領取『扎傷報告單』填寫資料,

由感控室評估員工及病患應檢驗之項目。

持『扎傷報告單』掛感染科或家醫科門診

3.須追蹤者由感控室發給『針扎追蹤單』

4.閱「員工醫療尖銳物扎傷暨粘膜污染處理程序書」


洗手流程及搓揉步驟

  • 一般洗手:除去手部污垢及大部份暫時性菌叢約90﹪,無法消滅固有菌叢

  • 步驟:15 - 30 秒 完成

    1. 除去手上飾物(如:戒指、手鍊…)

    2. 保持手部高於手肘,水濕潤手部,將肥皂抹在

    雙手及前臂

    3. 用力搓洗雙手10至15秒,注意姆指、指尖及指縫等處

    4. 以流動水沖淨後擦乾


洗手流程及搓揉步驟

  • 消毒性洗手:除去或破壞手部暫時性菌叢

  • 步驟:至少30 秒

    1. 除去手上飾物(如:戒指、手鍊…)

    2. 保持手部高於手肘,用水濕潤手部,取適量3-5mL消毒液抹在雙手及前臂

    3. 用力搓洗雙手至少15秒(必要時可用刷手專用刷子)特別注意姆指、指尖及指縫等處。

    4. 在流動水下由手指向手肘方向沖洗,保持手部高於手肘

    5. 以擦手紙由手指往手肘方向擦乾。


手部衛生:濕 搓 沖 捧 擦


缺失改進

  • 員工違規停車(車輛未停於停車格內)為8月29日試評鑑之缺失,請各位注意唷


大家辛苦了

為了達到評鑑的”優等”合格

仍需同仁間努力配合,加油