Vitreo retina
This presentation is the property of its rightful owner.
Sponsored Links
1 / 60

VITREO RETINA PowerPoint PPT Presentation


  • 133 Views
  • Uploaded on
  • Presentation posted in: General

VITREO RETINA. Prof. Dr. KHALILUL RAHMAN, SpM(K) Dr. HEKSAN, Sp M(K) Dr. WENI HELVINDA, SpM SUB- BAGIAN VITREO RETINA ILMU KESEHATAN MATA FK UNAND/RSUP Dr M JAMIL PADANG. RETINA. The innermost layer of the eye, comparable to the film inside of a camera. 

Download Presentation

VITREO RETINA

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation

Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author.While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server.


- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - E N D - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -

Presentation Transcript


Vitreo retina

VITREORETINA

Prof. Dr. KHALILUL RAHMAN, SpM(K)

Dr. HEKSAN, SpM(K)

Dr. WENI HELVINDA, SpM

SUB-BAGIAN VITREORETINA

ILMU KESEHATAN MATA

FK UNAND/RSUP Dr M JAMIL

PADANG


Retina

RETINA

  • The innermost layer of the eye, comparable to the film inside of a camera. 

  • It is composed of nerve tissue which senses the light entering the eye. 


Vitreo retina

PENAMPANG BOLA MATA


Vitreo retina

STRUKTUR BOLA MATA


Retina1

RETINA

  • 2/3 Posterior

  • Tipisdantransparan

  • Tdd 2 struktur :

    • Neurosensoris retina

    • Epitelpigmen retina

  • Ruangsubretina→ ruangpotensial

  • Ketebalanberbeda

  • Makula


  • Retina2

    RETINA

    • NEUROSENSORIS RETINA

      • Dibedakan 3 lapis :

        • Eksternal : Fotoreseptor

        • Intermediate : Lapisannukleardalam

        • Inner : Lapisanselgangglion

    • 2 Sinapticatauplexiform

      • Lapisanplexiformluar

      • Lapisanplexiformdalam

  • Perdarahan :

    • 1/3 luar → khoriokapilaris

    • 2/3 dalam → a. centralis retina


  • Retina3

    RETINA

    • Fotoreseptor

      • Rod

        • Penglihatanremang-remang

        • Penglihatanperifer

        • Sensitifitas yang besaruntuk blue-green

    • Cone

      • Penglihatansentral

      • Penglihatanwarna

      • Tajampenglihatan

      • Penglihatanpadacahayaterang


    Vitreo retina

    Cones

    • Concentrated in the fovea

    • Most active in daylight

    • Central vision

  • Rods

    • Mostly in the peripheral retina

    • Most active in night vision

    • Peripheral vision


  • Retina4

    RETINA

    • Epitelpigmen retina

      • 1 lapis selkuboid

      • Kayadengan melanin

      • Mengandung 3.5 jutasel

      • Kepadatanberkurangdari fovea sentralkeperifer

  • Fungsi :

    • Fagositosis

    • Metabolisme retinol

    • Outer retinal barrier

    • Absorbsicahaya

    • Sintesis matrix ekstraseluler

    • Regulasi transport ion danbahan-bahan metabolite


  • Retina5

    RETINA

    • Ruangsubretina

      • Mikrovili EPR

      • Matrix ekstraseluler (matrix fotoreseptor)

      • Tekananhidrostatikpada EPR dari vitreous

      • Transport aktifcairansubretinaoleh EPR

      • Tekananosmotik plasma


    Vitreo retina

    • RETINA

    • Vaskularisasi

      • A. centralis retina → 2/3 dalam

        • Cabanga. opthalmicadari A Carotisinterna

        • Masukke retina via Papilnervusoptikus

        • Cabang Superior dan Inferior

        • MendarahisampaiLapisannukleardalam

        • Inner blood retinal barrier

    • Khoriokapilaris→ 1/3 luar

      • BerasaldariKoroid

      • Cabangdaria ciliaris posterior brevis

  • A cilioretina (20 %)


  • Retina6

    • MAKULA

      • Sentral retina

      • Fotoreseptor Cone

      • MengandungLuteindanZeaxanthin

      • Diameter 6 mm

      • Sentral→ foveola (1.5 mm)

      • Fovea

        • daerahmelingkarifoveola

        • 3.5 mm lateral diskusoptikus

        • Avaskular zone

        • Warnaagakgelap

    RETINA


    Vitreo retina

    JALUR VISUAL


    Retina ggn penglihatan

    RETINA & GGN PENGLIHATAN

    • ABLATIO RETINA

    • RETINOPATI DIABETIKA

    • RETINOPATI HIPERTENSI

    • OKLUSI VENA RETINA CABANG/SENTRAL

    • ARMD

    • CSCR


    Ablatio retina

    ABLATIO RETINA

    • Terpisahnyaneurosensoris retina dari RPE akibatadanyacairansubretina

    • Ada 4 tipe

      • Rhegmatogen

      • Traksional

      • Rhegmatogentraksional

      • Eksudatif (serous)


    Vitreo retina

    GAMBAR ABLATIO RETINA


    Ablatio retina1

    ABLATIO RETINA

    • Rhegmatogen

      • Full-thickness

      • Hole ataurobekan

  • Faktoretiologi

    • Pencairan vitreous

    • Hole ataurobekan

    • Traksi


  • Ablatio retina2

    ABLATIO RETINA

    • Patogenesis

      • Degenerasikronis

      • Robekan retina

      • Gangguanadhesikorioretinal normal

      • Inertial force

  • Faktorpresipitasi

    • Miopia

    • Membranepiretina

    • Perdarahan vitreous

    • Peradangankhorioretina

    • Operasiintraokuler


  • Ablatio retina3

    ABLATIO RETINA

    • Klinis

      • Gejala

        • Floaters

        • Photopsia

        • Defeklapanganpandang

        • Visus↓ mendadak (tertutuptirai)

        • Nyeri (-)

  • Tanda

    • RAPD (+)

    • TIO ↓ (5 mmHg lebihrendahdarimata normal)

    • Iritasiringan

    • Tobacco dust (shafer’s sign)


  • Ablatio retina4

    ABLATIO RETINA

    • PENATALAKSANAAN

      • Prinsip

        • Temukanrobekanatau hole

        • Tutuprobekanatau hole

          • Scleral buckle

          • Pneumatic retinopexy

          • Vitrektomi

      • Punctie SRF

      • Buatiritasikorioretinaldisekitar hole ataurobekan


    Ablatio retina5

    ABLATIO RETINA

    • Perawatanpascaoperasi

      • Posisitidur

        • Gas intraokuler

        • Silicon oil

      • Perawatankorneadanluka


    Retinopati diabetika

    RETINOPATI DIABETIKA

    • Diabetes melitus→ gangguanmetabolisme

    • 2% - 4% populasi

    • Defisiensirelatifatauabsolutatauresistensijaringansasaran→ insulin

    • Microangiopathy→ diabetes

    • Kebutaan

    • IDDM (>20 tahun→ 99 % RD)

    • NIDDM ( > 20 tahun→ 60 % RD)


    Retinopati diabetika1

    RETINOPATI DIABETIKA


    Retinopati diabetika2

    RETINOPATI DIABETIKA

    • Patogenesis

      • Belumdiketahui

      • Hiperglikemiajangka lama

      • Kerusakanendotelkapiler

        • Hilangnyaperisit

        • Penebalanmembran basal

        • Perubahan lumen vaskuler

        • Dekompensasiendotel


    Retinopati diabetika3

    RETINOPATI DIABETIKA

    • Klasifikasi

      Berdasarkan stadium atauperjalananpenyakit

      1. Non Proliferative Diabetic Retinopathy

      2. Pre Proliferative Diabetic Retinopathy

      3. Proliferative Diabetic Retinopathy

      4. Diabetic Maculopathy


    Retinopati diabetika4

    RETINOPATI DIABETIKA

    • NPDR

      • Ringan

        • Mikroaneurisma minimal 1

        • Perdarahan intra retina berupa dot dan blot

        • Eksudatkeras

  • Sedang

    • + Cotton wool spot

    • Dan/ atau IRMA

  • Berat : (4:2:1) rule

    • Adanya 1 dari 3 karakterdibawah

      • Perdarahan blot 4 kuadran

      • Venous beading >2kuadran

      • IRMA > 1 kuadran

  • Sangatberat

    • Adanya 2 ataulebihdari 3 karakterdiatas


  • Retinopati diabetika5

    RETINOPATI DIABETIKA

    • Pre PDR

      • Pelebaran vena retina, venous turtuosity- venous beading

      • IRMA

      • Arteriolar abnormality

      • Nerve fibre layer infarcts- cotton woo; spots

      • Mikroaneurismadanperdarahan retina berat

      • Daerah-daerah non perfusi


    Retinopati diabetika6

    RETINOPATI DIABETIKA

    • PDR

      • Awal

        • NVD /NVE

        • Perdarahanpreretinadanatau vitreous

    • Risikotinggi

      • NVD ¼ - 1/3 DD + perdarahan vitreous

      • NVD sedang-beratdengan/tanpaperdarahan

      • NVE ½ DD _ perdarahanvireous

  • Lanjut

    • Perdarahan vitreous ekstensif

    • Ablatio retina yang mengenaimakula

  • Diabetic Maculopathy (CSME)

    • Edema makula ≤ 500 µm darimakula

    • Eksudatkeras ≤ 500 µm darimakuladenganpenebalan retina didekatnya

    • Penebalan retina >1 DD jikalokasinya ≤ 1 DD darimakula


  • Retinopati diabetika7

    RETINOPATI DIABETIKA

    • Penatalaksanaan

      • Kontrolguladarah

      • Fotokoagulasi laser

        • Fokal

        • PRP

    • Vitrektomi Pars plana


    Retinopati diabetika8

    RETINOPATI DIABETIKA

    • Follow-up


    Retinopati diabetika9

    RETINOPATI DIABETIKA

    • Follow-up


    Vitreo retina

    NPDR SANGAT BERAT DENGAN EDEMA MAKULA


    Oklusi arteri retina

    OKLUSI ARTERI RETINA

    • Kelainanvaskuler retina

    • Diskontinuitassirkulasi

    • Ada 2 :

      • Oklusiarteri retina sentralis (CRAO)

      • Oklusiarteri retina cabang (BRAO)

  • Insiden :

    • Usiapertengahan

    • Tua


  • Oklusi arteri retina1

    OKLUSI ARTERI RETINA

    • Faktorrisiko

      • Hipertensi (tipeesensial)

      • Kebiasaanmerokok

      • Dislipidemia

      • Diabetes melitus

      • Penyakitvaskulerkarotis

      • Pemakaikontrasepsi estrogen (usiamuda)

      • Pasca menopause dgnterapisulih estrogen


    Oklusi arteri retina2

    OKLUSI ARTERI RETINA

    • EtiologidanPatofisiologi

      • Trombosisakibataterosklerosislokal pd arteridi lamina kribrosa

      • Bisaakibatembolisasikrnperdarahanplakaterosklerotik, trombosis, spasme

      • Giant cell arteritis (1-2% kasus CRAO)


    Oklusi arteri retina3

    OKLUSI ARTERI RETINA

    • Klinis

      • Visusturunmendadaktanpanyeri

      • Retina edema (opak)

      • Cherry-red spot

      • Kerusakan retina irreversibelsetelah 90 menit


    Vitreo retina

    GAMBAR CRAO


    Oklusi arteri retina4

    OKLUSI ARTERI RETINA

    • Penatalaksanaan

      • Penyakitdasar

      • Okuler

        • Massaseokuler

        • TIO turunkandgnmendadak

        • Pemberian streptokinase (trombolitik) atau tissue plasminogen activator (tPa)

        • Pemberian aspirin/persantinuntukjangkapanjang

  • Prognosis

    • Burukkarenaketerlambatan


  • Oklusi vena retina

    OKLUSI VENA RETINA

    • Sumbatan vena retina dgnkarakteristik

      • Dilatasidanturtositas vena retina

      • Edema papil

      • Perdarahanintraretina

      • Edema retina

  • Insiden

    • Usia > 50 than (90%)


  • Oklusi vena retina1

    OKLUSI VENA RETINA

    • Faktorrisiko

      • Penyakitkardiovaskuler

      • Hipertensi arterial sistemik

      • Diabetes melitus

      • Glaukomasudutterbuka

      • Dislipidemia

      • Tekanan intra orbita (jarang)

      • Body mass index at 20 years old >

      • Panjangaksial bola mata <


    Oklusi vena retina2

    OKLUSI VENA RETINA

    • Etiologi

      • Trombosis vena

        • Di posterior lamina kribrosa

        • Di persilanganarteri vena

  • Patofisiologi

    • Lokal

      • Blokadesecarafisikdidarah lamina kribrosa

  • Sitemik

    • Sumbatankarenafaktorhemodinamik


  • Oklusi vena retina3

    OKLUSI VENA RETINA

    • Green dkk,

      • Penyempitan vena di lamina kribrosa

      • Terjadialiranturbulensi

      • Kerusakanendotel vena retrolaminer

      • Kolagenterpapar

      • Reaksiagregasitrombosit

      • Trombosis

      • Trombusmenempelpadaendotel yang rusak

      • Proliferasiselendoteldanrekanalisasi


    Oklusi vena retina4

    OKLUSI VENA RETINA

    • Klasifikasi

      • Non iskemik

        • Partial, perfused or venous stasis retinopathy (ringan)

  • Iskemik

    • Nonperfused, complete or haemorrhagic


  • Oklusi vena retina5

    OKLUSI VENA RETINA

    • Klinis

      • Penurunanvisusmendadaktanpanyeri

      • Kadang2 penglihatan normal dlmbeberapadtk/mnt

      • Kadang2 matamerahdanfotofobia

      • RAPD (+) menunjukantipeiskemik

      • Injeksisiliardanpelebaranpembuluhdarah iris

      • Tahaplanjutbisanyeri, neovaskularisasi iris danglaukomaneovaskuler- 90-day glaucoma


    Oklusi vena retina6

    OKLUSI VENA RETINA

    • Komplikasi

      • Visusburuk

      • Glaukomaneovaskuler

  • Penatalaksanaan

    • Obatipenyakitdasar

    • Deteksikomplikasi

    • Fotokoagulasi laser

    • Anti inflamasiatau anti VEGF


  • Vitreo retina

    GAMBAR CRVO


    Vitreo retina

    GAMBAR BRVO


    Vitreo retina

    CSCR

    • Central serous chorioretinopathy

      • Penimbunancairandiantaraepitelpigmen retina (EPR) danlapisanneurosensoris retina didaerahmakula

      • Sinonim :

        • Idiopathic central serous chorioretinopathy

        • Central serous retinopathy

  • Etiologi

    • Belumdiketahui

    • Faktorpsikis

      • Hipokondriasis, histeria

      • Personalitastipe A

      • Stress – kortisoldanepinefrin


  • Vitreo retina

    CSCR

    • Epidemiolgi

      • 90% priasehat

      • Usia 30 – 50 tahun

      • Rashispanikdanasia

  • Patogenesis

    • Hipermeabilitasvaskularkoroid – eksudasi

    • Peningkatantekananhidrostatikkoroid

    • Pelepasan EPR dankerusakan EPR

    • Penimbunancairansubretina


  • Vitreo retina

    CSCR

    • Jenis CSCR

      • Tipikal (akut)

      • Kronis (dekompensated CSR)

      • Bulosa

  • CSCR tipikal (akut)

    • Unilateral, asimptomatik

    • Penurunanvisusakut (6/9 – 6/18)

    • Metamorfopsia, skotomasentral

    • Mikropsia

    • Penurunanpenglihatanwarna

    • Elevasimakula oval– dome-shaped

    • FFA : expansile dot atau smoke-stack


  • Vitreo retina

    CSCR

    • Penatalaksanaan

      • Observasi 3-4 bulan

      • Terapimedikamentosa

        • Tranquilizer

        • Beta-blocker

        • acetazolamide

    • Fotokoagulasi laser

    • Anti VEGF


    Vitreo retina

    CSCR

    • Fotokoagulasi laser

      • Menetapnyacairansubretinasetelah 3-4 bulan

      • Rekurensipadamatadenganpenurunantajmpenglihatanakibatserangansebelumnya

      • Timbulnyapenurunantajampenglihatan yang permanenpadafellow-eyeakibatserangansebelumnya

      • Munculnyatandakroniksepertiperubahankistikneurosensorik retina ataukelainanluas RPE

      • Penderita yang bekerjaatau yang memerlukankembalinyapenglihatandanstereopsis


    Vitreo retina

    CSCR

    • Fotokoagulasi laser

      • Dilakukanpadatempatkebocoran

      • Dapatmempersingkatmasasakit

      • Penyerapansempurnacairansubretinadapatterjadidalam 4 mingupascaterapi

      • Bilasetelah 4 minggupascaterapi, cairanmasihada, visustidakmembaikdankebocoranmasihterjadi, perludipertimbangkanterapi laser ulang


    Vitreo retina

    CSCR

    • Prognosis

      • Baikpadasebagianbesarkasus

      • Kurangbaikpadakasuskronisdanrekuren

      • Resolusispontanbisaterjadidalam 3-4 bulan

      • Rekurensi

        • Timbulpada 20 – 30 % kasus

        • Umumnya 1 tahunsetelahserangansebelumnya

        • Dapatpadatempat yang samaatau 0.5 – 1.0 mm daritempatsebelumnya


    Vitreo retina

    ARMD

    • Age Related Macular Degeneration

      • Penurunantajampenglihatanpadasatuataukeduamatapadausiadiatas 50 tahunakibatkerusakanlapisanluar retina, RPE, membrana Bruch’s dankoriokapilaris

      • Perubahanyangterjadi :

        • Berkurangnyaketebalandandistribusifotoreseptor

        • RPE : hilangnya melanin, lipofuchsindanpenumpukan residual bodies

        • Deposit lamina basal


    Vitreo retina

    ARMD

    • Insiden

      • Umur :

        • 43 - 54 tahun : 3.9%

        • >75 tahun : 22.8 %

    • Kelamin

      • Tidakadaperbedaan

      • Tipeexudative : > 75 tahunwanita >>

  • Klasifikasi

    • Dry : nonneovascular/noneexudative

    • Wet : neovasculer/exudative


  • Vitreo retina

    ARMD

    • TipeDry

      Klinis :

      penurunanvisusperlahan, simptomatik

      fundus : drusenberbentukbulat, kuning

      Terapi :

      Roborantiamengandung vitamin antioksidan


    Vitreo retina

    ARMD

    • TipeWet

      • Kilnis

        • Visusmenurunmendadak, metamorphopsia, skotomasentral

        • Fundus

          • Neovasculerdarikoriokapilaris

          • Sikatrikfibrovaskulerdisiformis

          • Perdarahansubretina

          • Perdarahan vitreous

          • Ablatio retina eksudatif

  • Terapi

    • Roborantia

    • Kacamatapelindung

    • Anti VEGF

    • PDT


  • Login