vitreo retina
Download
Skip this Video
Download Presentation
VITREO RETINA

Loading in 2 Seconds...

play fullscreen
1 / 60

VITREO RETINA - PowerPoint PPT Presentation


  • 203 Views
  • Uploaded on

VITREO RETINA. Prof. Dr. KHALILUL RAHMAN, SpM(K) Dr. HEKSAN, Sp M(K) Dr. WENI HELVINDA, SpM SUB- BAGIAN VITREO RETINA ILMU KESEHATAN MATA FK UNAND/RSUP Dr M JAMIL PADANG. RETINA. The innermost layer of the eye, comparable to the film inside of a camera. 

loader
I am the owner, or an agent authorized to act on behalf of the owner, of the copyrighted work described.
capcha
Download Presentation

PowerPoint Slideshow about ' VITREO RETINA' - fiona


An Image/Link below is provided (as is) to download presentation

Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author.While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server.


- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - E N D - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
Presentation Transcript
vitreo retina

VITREORETINA

Prof. Dr. KHALILUL RAHMAN, SpM(K)

Dr. HEKSAN, SpM(K)

Dr. WENI HELVINDA, SpM

SUB-BAGIAN VITREORETINA

ILMU KESEHATAN MATA

FK UNAND/RSUP Dr M JAMIL

PADANG

retina
RETINA
  • The innermost layer of the eye, comparable to the film inside of a camera. 
  • It is composed of nerve tissue which senses the light entering the eye. 
retina1
RETINA
  • 2/3 Posterior
  • Tipisdantransparan
  • Tdd 2 struktur :
      • Neurosensoris retina
      • Epitelpigmen retina
  • Ruangsubretina→ ruangpotensial
  • Ketebalanberbeda
  • Makula
retina2
RETINA
  • NEUROSENSORIS RETINA
      • Dibedakan 3 lapis :
          • Eksternal : Fotoreseptor
          • Intermediate : Lapisannukleardalam
          • Inner : Lapisanselgangglion
      • 2 Sinapticatauplexiform
          • Lapisanplexiformluar
          • Lapisanplexiformdalam
      • Perdarahan :
          • 1/3 luar → khoriokapilaris
          • 2/3 dalam → a. centralis retina
retina3
RETINA
  • Fotoreseptor
      • Rod
          • Penglihatanremang-remang
          • Penglihatanperifer
          • Sensitifitas yang besaruntuk blue-green
      • Cone
          • Penglihatansentral
          • Penglihatanwarna
          • Tajampenglihatan
          • Penglihatanpadacahayaterang
slide9

Cones

    • Concentrated in the fovea
    • Most active in daylight
    • Central vision
  • Rods
    • Mostly in the peripheral retina
    • Most active in night vision
    • Peripheral vision
retina4
RETINA
  • Epitelpigmen retina
        • 1 lapis selkuboid
        • Kayadengan melanin
        • Mengandung 3.5 jutasel
        • Kepadatanberkurangdari fovea sentralkeperifer
    • Fungsi :
        • Fagositosis
        • Metabolisme retinol
        • Outer retinal barrier
        • Absorbsicahaya
        • Sintesis matrix ekstraseluler
        • Regulasi transport ion danbahan-bahan metabolite
retina5
RETINA
  • Ruangsubretina
        • Mikrovili EPR
        • Matrix ekstraseluler (matrix fotoreseptor)
        • Tekananhidrostatikpada EPR dari vitreous
        • Transport aktifcairansubretinaoleh EPR
        • Tekananosmotik plasma
slide12

RETINA

  • Vaskularisasi
      • A. centralis retina → 2/3 dalam
          • Cabanga. opthalmicadari A Carotisinterna
          • Masukke retina via Papilnervusoptikus
          • Cabang Superior dan Inferior
          • MendarahisampaiLapisannukleardalam
          • Inner blood retinal barrier
      • Khoriokapilaris→ 1/3 luar
          • BerasaldariKoroid
          • Cabangdaria ciliaris posterior brevis
      • A cilioretina (20 %)
retina6

MAKULA

      • Sentral retina
      • Fotoreseptor Cone
      • MengandungLuteindanZeaxanthin
      • Diameter 6 mm
      • Sentral→ foveola (1.5 mm)
      • Fovea
          • daerahmelingkarifoveola
          • 3.5 mm lateral diskusoptikus
          • Avaskular zone
          • Warnaagakgelap
RETINA
retina ggn penglihatan
RETINA & GGN PENGLIHATAN
  • ABLATIO RETINA
  • RETINOPATI DIABETIKA
  • RETINOPATI HIPERTENSI
  • OKLUSI VENA RETINA CABANG/SENTRAL
  • ARMD
  • CSCR
ablatio retina
ABLATIO RETINA
  • Terpisahnyaneurosensoris retina dari RPE akibatadanyacairansubretina
  • Ada 4 tipe
        • Rhegmatogen
        • Traksional
        • Rhegmatogentraksional
        • Eksudatif (serous)
ablatio retina1
ABLATIO RETINA
  • Rhegmatogen
        • Full-thickness
        • Hole ataurobekan
  • Faktoretiologi
        • Pencairan vitreous
        • Hole ataurobekan
        • Traksi
ablatio retina2
ABLATIO RETINA
  • Patogenesis
        • Degenerasikronis
        • Robekan retina
        • Gangguanadhesikorioretinal normal
        • Inertial force
  • Faktorpresipitasi
        • Miopia
        • Membranepiretina
        • Perdarahan vitreous
        • Peradangankhorioretina
        • Operasiintraokuler
ablatio retina3
ABLATIO RETINA
  • Klinis
      • Gejala
            • Floaters
            • Photopsia
            • Defeklapanganpandang
            • Visus↓ mendadak (tertutuptirai)
            • Nyeri (-)
      • Tanda
            • RAPD (+)
            • TIO ↓ (5 mmHg lebihrendahdarimata normal)
            • Iritasiringan
            • Tobacco dust (shafer’s sign)
ablatio retina4
ABLATIO RETINA
  • PENATALAKSANAAN
      • Prinsip
        • Temukanrobekanatau hole
        • Tutuprobekanatau hole
            • Scleral buckle
            • Pneumatic retinopexy
            • Vitrektomi
        • Punctie SRF
        • Buatiritasikorioretinaldisekitar hole ataurobekan
ablatio retina5
ABLATIO RETINA
  • Perawatanpascaoperasi
      • Posisitidur
        • Gas intraokuler
        • Silicon oil
      • Perawatankorneadanluka
retinopati diabetika
RETINOPATI DIABETIKA
  • Diabetes melitus→ gangguanmetabolisme
  • 2% - 4% populasi
  • Defisiensirelatifatauabsolutatauresistensijaringansasaran→ insulin
  • Microangiopathy→ diabetes
  • Kebutaan
  • IDDM (>20 tahun→ 99 % RD)
  • NIDDM ( > 20 tahun→ 60 % RD)
retinopati diabetika2
RETINOPATI DIABETIKA
  • Patogenesis
      • Belumdiketahui
      • Hiperglikemiajangka lama
      • Kerusakanendotelkapiler
            • Hilangnyaperisit
            • Penebalanmembran basal
            • Perubahan lumen vaskuler
            • Dekompensasiendotel
retinopati diabetika3
RETINOPATI DIABETIKA
  • Klasifikasi

Berdasarkan stadium atauperjalananpenyakit

1. Non Proliferative Diabetic Retinopathy

2. Pre Proliferative Diabetic Retinopathy

3. Proliferative Diabetic Retinopathy

4. Diabetic Maculopathy

retinopati diabetika4
RETINOPATI DIABETIKA
  • NPDR
    • Ringan
          • Mikroaneurisma minimal 1
          • Perdarahan intra retina berupa dot dan blot
          • Eksudatkeras
    • Sedang
          • + Cotton wool spot
          • Dan/ atau IRMA
    • Berat : (4:2:1) rule
          • Adanya 1 dari 3 karakterdibawah
            • Perdarahan blot 4 kuadran
            • Venous beading >2kuadran
            • IRMA > 1 kuadran
    • Sangatberat
          • Adanya 2 ataulebihdari 3 karakterdiatas
retinopati diabetika5
RETINOPATI DIABETIKA
  • Pre PDR
          • Pelebaran vena retina, venous turtuosity- venous beading
          • IRMA
          • Arteriolar abnormality
          • Nerve fibre layer infarcts- cotton woo; spots
          • Mikroaneurismadanperdarahan retina berat
          • Daerah-daerah non perfusi
retinopati diabetika6
RETINOPATI DIABETIKA
  • PDR
        • Awal
            • NVD /NVE
            • Perdarahanpreretinadanatau vitreous
        • Risikotinggi
            • NVD ¼ - 1/3 DD + perdarahan vitreous
            • NVD sedang-beratdengan/tanpaperdarahan
            • NVE ½ DD _ perdarahanvireous
        • Lanjut
            • Perdarahan vitreous ekstensif
            • Ablatio retina yang mengenaimakula
  • Diabetic Maculopathy (CSME)
        • Edema makula ≤ 500 µm darimakula
        • Eksudatkeras ≤ 500 µm darimakuladenganpenebalan retina didekatnya
        • Penebalan retina >1 DD jikalokasinya ≤ 1 DD darimakula
retinopati diabetika7
RETINOPATI DIABETIKA
  • Penatalaksanaan
      • Kontrolguladarah
      • Fotokoagulasi laser
          • Fokal
          • PRP
      • Vitrektomi Pars plana
oklusi arteri retina
OKLUSI ARTERI RETINA
  • Kelainanvaskuler retina
  • Diskontinuitassirkulasi
  • Ada 2 :
        • Oklusiarteri retina sentralis (CRAO)
        • Oklusiarteri retina cabang (BRAO)
  • Insiden :
        • Usiapertengahan
        • Tua
oklusi arteri retina1
OKLUSI ARTERI RETINA
  • Faktorrisiko
        • Hipertensi (tipeesensial)
        • Kebiasaanmerokok
        • Dislipidemia
        • Diabetes melitus
        • Penyakitvaskulerkarotis
        • Pemakaikontrasepsi estrogen (usiamuda)
        • Pasca menopause dgnterapisulih estrogen
oklusi arteri retina2
OKLUSI ARTERI RETINA
  • EtiologidanPatofisiologi
      • Trombosisakibataterosklerosislokal pd arteridi lamina kribrosa
      • Bisaakibatembolisasikrnperdarahanplakaterosklerotik, trombosis, spasme
      • Giant cell arteritis (1-2% kasus CRAO)
oklusi arteri retina3
OKLUSI ARTERI RETINA
  • Klinis
      • Visusturunmendadaktanpanyeri
      • Retina edema (opak)
      • Cherry-red spot
      • Kerusakan retina irreversibelsetelah 90 menit
oklusi arteri retina4
OKLUSI ARTERI RETINA
  • Penatalaksanaan
    • Penyakitdasar
    • Okuler
          • Massaseokuler
          • TIO turunkandgnmendadak
          • Pemberian streptokinase (trombolitik) atau tissue plasminogen activator (tPa)
          • Pemberian aspirin/persantinuntukjangkapanjang
  • Prognosis
          • Burukkarenaketerlambatan
oklusi vena retina
OKLUSI VENA RETINA
  • Sumbatan vena retina dgnkarakteristik
        • Dilatasidanturtositas vena retina
        • Edema papil
        • Perdarahanintraretina
        • Edema retina
  • Insiden
        • Usia > 50 than (90%)
oklusi vena retina1
OKLUSI VENA RETINA
  • Faktorrisiko
        • Penyakitkardiovaskuler
        • Hipertensi arterial sistemik
        • Diabetes melitus
        • Glaukomasudutterbuka
        • Dislipidemia
        • Tekanan intra orbita (jarang)
        • Body mass index at 20 years old >
        • Panjangaksial bola mata <
oklusi vena retina2
OKLUSI VENA RETINA
  • Etiologi
        • Trombosis vena
            • Di posterior lamina kribrosa
            • Di persilanganarteri vena
  • Patofisiologi
        • Lokal
            • Blokadesecarafisikdidarah lamina kribrosa
        • Sitemik
            • Sumbatankarenafaktorhemodinamik
oklusi vena retina3
OKLUSI VENA RETINA
  • Green dkk,
        • Penyempitan vena di lamina kribrosa
        • Terjadialiranturbulensi
        • Kerusakanendotel vena retrolaminer
        • Kolagenterpapar
        • Reaksiagregasitrombosit
        • Trombosis
        • Trombusmenempelpadaendotel yang rusak
        • Proliferasiselendoteldanrekanalisasi
oklusi vena retina4
OKLUSI VENA RETINA
  • Klasifikasi
      • Non iskemik
            • Partial, perfused or venous stasis retinopathy (ringan)
      • Iskemik
            • Nonperfused, complete or haemorrhagic
oklusi vena retina5
OKLUSI VENA RETINA
  • Klinis
          • Penurunanvisusmendadaktanpanyeri
          • Kadang2 penglihatan normal dlmbeberapadtk/mnt
          • Kadang2 matamerahdanfotofobia
          • RAPD (+) menunjukantipeiskemik
          • Injeksisiliardanpelebaranpembuluhdarah iris
          • Tahaplanjutbisanyeri, neovaskularisasi iris danglaukomaneovaskuler- 90-day glaucoma
oklusi vena retina6
OKLUSI VENA RETINA
  • Komplikasi
        • Visusburuk
        • Glaukomaneovaskuler
  • Penatalaksanaan
          • Obatipenyakitdasar
          • Deteksikomplikasi
          • Fotokoagulasi laser
          • Anti inflamasiatau anti VEGF
slide50
CSCR
  • Central serous chorioretinopathy
          • Penimbunancairandiantaraepitelpigmen retina (EPR) danlapisanneurosensoris retina didaerahmakula
          • Sinonim :
              • Idiopathic central serous chorioretinopathy
              • Central serous retinopathy
  • Etiologi
          • Belumdiketahui
          • Faktorpsikis
              • Hipokondriasis, histeria
              • Personalitastipe A
              • Stress – kortisoldanepinefrin
slide51
CSCR
  • Epidemiolgi
            • 90% priasehat
            • Usia 30 – 50 tahun
            • Rashispanikdanasia
  • Patogenesis
            • Hipermeabilitasvaskularkoroid – eksudasi
            • Peningkatantekananhidrostatikkoroid
            • Pelepasan EPR dankerusakan EPR
            • Penimbunancairansubretina
slide52
CSCR
  • Jenis CSCR
        • Tipikal (akut)
        • Kronis (dekompensated CSR)
        • Bulosa
    • CSCR tipikal (akut)
            • Unilateral, asimptomatik
            • Penurunanvisusakut (6/9 – 6/18)
            • Metamorfopsia, skotomasentral
            • Mikropsia
            • Penurunanpenglihatanwarna
            • Elevasimakula oval– dome-shaped
            • FFA : expansile dot atau smoke-stack
slide53
CSCR
  • Penatalaksanaan
          • Observasi 3-4 bulan
          • Terapimedikamentosa
              • Tranquilizer
              • Beta-blocker
              • acetazolamide
          • Fotokoagulasi laser
          • Anti VEGF
slide54
CSCR
  • Fotokoagulasi laser
          • Menetapnyacairansubretinasetelah 3-4 bulan
          • Rekurensipadamatadenganpenurunantajmpenglihatanakibatserangansebelumnya
          • Timbulnyapenurunantajampenglihatan yang permanenpadafellow-eyeakibatserangansebelumnya
          • Munculnyatandakroniksepertiperubahankistikneurosensorik retina ataukelainanluas RPE
          • Penderita yang bekerjaatau yang memerlukankembalinyapenglihatandanstereopsis
slide55
CSCR
  • Fotokoagulasi laser
        • Dilakukanpadatempatkebocoran
        • Dapatmempersingkatmasasakit
        • Penyerapansempurnacairansubretinadapatterjadidalam 4 mingupascaterapi
        • Bilasetelah 4 minggupascaterapi, cairanmasihada, visustidakmembaikdankebocoranmasihterjadi, perludipertimbangkanterapi laser ulang
slide56
CSCR
  • Prognosis
            • Baikpadasebagianbesarkasus
            • Kurangbaikpadakasuskronisdanrekuren
            • Resolusispontanbisaterjadidalam 3-4 bulan
            • Rekurensi
              • Timbulpada 20 – 30 % kasus
              • Umumnya 1 tahunsetelahserangansebelumnya
              • Dapatpadatempat yang samaatau 0.5 – 1.0 mm daritempatsebelumnya
slide57
ARMD
  • Age Related Macular Degeneration
        • Penurunantajampenglihatanpadasatuataukeduamatapadausiadiatas 50 tahunakibatkerusakanlapisanluar retina, RPE, membrana Bruch’s dankoriokapilaris
        • Perubahanyangterjadi :
            • Berkurangnyaketebalandandistribusifotoreseptor
            • RPE : hilangnya melanin, lipofuchsindanpenumpukan residual bodies
            • Deposit lamina basal
slide58
ARMD
  • Insiden
        • Umur :
            • 43 - 54 tahun : 3.9%
            • >75 tahun : 22.8 %
        • Kelamin
            • Tidakadaperbedaan
            • Tipeexudative : > 75 tahunwanita >>
  • Klasifikasi
        • Dry : nonneovascular/noneexudative
        • Wet : neovasculer/exudative
slide59
ARMD
  • TipeDry

Klinis :

penurunanvisusperlahan, simptomatik

fundus : drusenberbentukbulat, kuning

Terapi :

Roborantiamengandung vitamin antioksidan

slide60
ARMD
  • TipeWet
      • Kilnis
            • Visusmenurunmendadak, metamorphopsia, skotomasentral
            • Fundus
              • Neovasculerdarikoriokapilaris
              • Sikatrikfibrovaskulerdisiformis
              • Perdarahansubretina
              • Perdarahan vitreous
              • Ablatio retina eksudatif
      • Terapi
            • Roborantia
            • Kacamatapelindung
            • Anti VEGF
            • PDT
ad