Infecci n de v as urinarias
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Infección de vías Urinarias. Carol Andrea Casallas Febrero 2012. Generalidades. Las infecciones de vías urinarias constituyen una causa muy importante de morbilidad con grandes costos; comúnmente son producidas por bacterias gram (-). . INFECCIÓN DE VÍAS URINARIAS.

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Infección de vías Urinarias

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Infecci n de v as urinarias

Infección de vías Urinarias

Carol Andrea Casallas

Febrero 2012


Generalidades

Generalidades

  • Las infecciones de vías urinarias constituyen una causa muy importante de morbilidad con grandes costos; comúnmente son producidas por bacterias gram (-).


Infecci n de v as urinarias1

INFECCIÓN DE VÍAS URINARIAS

  • Causa frecuente de consulta

  • Mas 50 % mujeres reportan un episodio en su vida

  • Se estima que la IVU es 20- 25% de las infecciones nosocomiales

  • Pacientes diabéticos suele comportarse de manera atípica.

    • Aumento 20-30 veces probabilidad de IVU que requiera hospitalización

    • Aumento adhesión, glucosuria, disminución actividad neutrofilos

International Journal of AntimicrobialAgents 22 (2003) S35-43


Generalidades1

Generalidades

  • Infección de vías urinarias (IVU)

    • Espectro bacteriano amplio

    • Colonización

    • Invasión

    • Inflamación

  • Proceso que implica respuesta inflamatoria del urotelio por invasión bacteriana de estructuras urinarias


Terminolog a

Terminología

  • Infección del tracto urinario: es la respuesta inflamatoria de urotelio a la invasión bacteriana, que usualmente se acompaña de bacteriuria y piuria.

  • Bacteriuria: es la presencia de bacterias en la orina, la cual está normalmente libre de ellas, e implica que ellas provienen del tracto urinario y no de contaminanates de la piel, vagina, o prepucio. Rara vez las bacterias pueden colonizar el tracto urinario sin causar bacteriuria. (100.000 UFC/mL)


Terminolog a1

Terminología

  • Piuria: es la presencia de leucocitos o glóbulos blancos en la orina y generalmente indica una respuesta inflamatoria del urotelio a invasión bacteriana. Bacteriuria sin piuria indica colonización más que infección. Piuria sin bacteriuria implica la evaluación en busca de tuberculosis, cálculos o cáncer.

  • IVU no complicada: es un término usado para describir una infección en un paciente sano con una estructura y función normal del tracto urinario. La mayoría de estos pacientes son mujeres con cistitis bacteriana aisladas o recurrentes o pielonefritis aguda en la cual los patógenos son usualmente susceptibles a tratamiento antimicrobiano oral.


Terminolog a2

Terminología

  • IVU Complicada: describe una infección en un paciente que está comprometido y/o tiene un tracto urinario con una estructura o función anormal que aumentaría la posibilidad a adquirir una infección y/o reducir la eficacia de la terapia. Las infecciones son frecuentemente causadas por bacterias resistentes a muchos antimicrobianos. La mayoría de las infecciones en los hombres son complicadas.


Terminolog a3

Terminología

  • Reinfección: es una infección recurrente con diferentes bacterias provenientes del exterior del tracto urinario. Cada infección es un nuevo evento; la orina no debe mostrar algún crecimiento después de la infección previa.

  • Infecciones recurrentes (recidivantes): son debidas ya sea a reinfección o persistencia bacteriana. Más del 95% de las infecciones recidivantes en mujeres son reinfecciones.

  • Persistencia bacteriana: se refiere a una IVU recurrente causada por la misma bacteriana desde un foco que está dentro del tracto urinario, como un cálculo infectado o desde la próstata.


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INFECCIÓN DE VÍAS URINARIAS

  • Etiología

  • 1ª causa: E. coli (en el 80% a 90% de los casos)

  • 2ª causa: Proteus

  • 3ª causa: Kleibsella

  • 4ª causa: Pseudomona

  • 5ª causa: Enterobacter


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INFECCIÓN DE VÍAS URINARIAS

  • Factores de riesgo

  • Edad

  • Grupo sanguíneo A

  • Sexo

  • Relaciones sexuales

  • Cateterismo

  • Obstrucción

  • Lesión medular

  • Embarazo

  • Anomalías anatómicas

  • Inmunodeficiencia


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INFECCIÓN DE VÍAS URINARIAS

  • Mecanismos de defensa

  • Ph y osmolaridad

  • Vaciamiento eficiente

  • Capa de glucosaminoglicano

  • Ecosistema bacteriano


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INFECCIÓN DE VÍAS URINARIAS

  • Clasificación: según vía de entrada

  • Infección ascendente: 80 al 90% de los casos, la infección empieza abajo y se dirige de forma ascendente a los riñones así: genitales, meato, uretra, vejiga, uréteres, riñón. Es más común en mujeres.

  • Vía hematógena: segunda vía de distribución, una infección de oídos o garganta podría propagarse al riñón, próstata en hombres. Es menos frecuente, los gérmenes que invaden esta vía son destruidos por los mecanismos de defensa pero si sobreviven a estos pueden ser potencialmente infecciosos.

  • Vía linfática


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INFECCIÓN DE VÍAS URINARIAS

  • Clasificación: según nivel anatómico

  • Infección de vías urinarias altas: riñones y uréteres.

  • Infección de vías urinarias bajas: vejiga, uretra y/o próstata


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INFECCIÓN DE VÍAS URINARIAS

  • Clasificación: según compromiso clínico

  • Asintomática: Bacteriuria asintomática.

  • Sintomática: Cistitis y pielonefritis.


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INFECCIÓN DE VÍAS URINARIAS

  • Clasificación: según severidad

  • No complicada: Síntomas leves a moderados, irritativos, transitorios, de poca duración, sin fiebre, sin decaimiento, sin postración, sin ascender hacia los riñones.

  • Complicada: Si hay fiebre, respuesta inflamatoria, hematuria o disuria. Toda infección que va hacia los riñones es complicada.


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INFECCIÓN DE VÍAS URINARIAS


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INFECCIÓN DE VÍAS URINARIAS


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INFECCIÓN DE VÍAS URINARIAS

  • Síntomas

  • Síntomas irritativos

  • Frecuencia

  • Nicturia

  • Disuria

  • Síntomas Obstructivos

  • Disminución de presión del chorro

  • Vacilación

  • Intermitencia

  • Goteo postmiccional

  • Pujo o utilización de musculatura abdominal al orinar


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INFECCIÓN DE VÍAS URINARIAS


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INFECCIÓN DE VÍAS URINARIAS

  • Diagnóstico

  • Historia clínica 20- 40%

  • Examen físico

  • Examen de orina

    • Esterasa leucocitaria 77%

    • Nitritos S 81%

    • gram: sensible y especifico

      96,2 93%

    • Microscopia 65% 74%

  • Cultivo

  • Hemograma.

  • Imágenes poco específicas


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INFECCIÓN DE VÍAS URINARIAS

  • Micción espontánea: urocultivo mas de 100.000 UFC/mL.

  • En pacientes con sonda vesical bacterias 10.000 UFC/mL.

  • Cualquier presencia de bacterias en muestra de punción suprapúbica.


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INFECCIÓN DE VÍAS URINARIAS

  • Bases para el tratamiento

  • Resistencia local

  • Espectro antimicrobiano

  • Farmacocinética

  • Costo y efectos adversos

  • Niveles en tracto urinario


Infecci n de v as urinarias

Gracias!!


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