Neurinomy akustiku
Download
1 / 18

Neurinomy akustiku - PowerPoint PPT Presentation


  • 58 Views
  • Uploaded on

Neurinomy akustiku. Zuzana Tichá RDG oddělení Nemocnice Liberec. Neurinom n.VIII=nesprávný,historický název,správně jde o vestibulární schwannom- nádor Schwannových buněk pochvy nervu.

loader
I am the owner, or an agent authorized to act on behalf of the owner, of the copyrighted work described.
capcha
Download Presentation

PowerPoint Slideshow about ' Neurinomy akustiku' - finna


An Image/Link below is provided (as is) to download presentation

Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author.While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server.


- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - E N D - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
Presentation Transcript
Neurinomy akustiku

Neurinomy akustiku

Zuzana Tichá

RDG oddělení Nemocnice Liberec


  • Neurinom n.VIII=nesprávný,historický název,správně jde o vestibulární schwannom- nádor Schwannových buněk pochvy nervu.

  • Je to nádor dospělého věku,výskyt je častější u žen,představuje asi 7-10%všech nitrolebních nádorů.V 95%jde o solitární jednostranný výskyt.U 2-3% jsou neurinomy součástí Recklinghausenovy choroby.

  • Typická lokalizace je ve vnitřním zvukovodu a v oblasti MM úhlu.


  • Histologicky se jedná o benigní tumor. Vyrůstá výhradně z vestibulární porce nervu,postižení porce sluchové (kochleární) je až druhotné při progresi růstu.Růst začíná v oblasti přechodu centrální myelinizace v periferní,tj.asi 8-12mm od pontu, ve vnitřním zvukovodu.Později se propaguje do MM úhlu.

  • Klinický obraz je dán velikostí nádorů, která se u jednostranného výskytu dělí do čtyř stupňů.



  • III.st.:tumor velikosti do 30mm se šíří v MMK, kompresí mozečku přibývá neocerebellární syndrom,mohou být i příznaky komprese n.V. Dotýká se kmene bez jeho útlaku.

  • IV.st.:dislokuje kmen- a)neuzavírá likvorové cesty a nevede k syndromu nitrolební hypertenze b)způsobuje syndrom nitrolební hypertenze a hydrocephalus.


Zobrazovac metody
Zobrazovací metody kompresí mozečku přibývá neocerebellární syndrom,mohou být i příznaky komprese n.V. Dotýká se kmene bez jeho útlaku.

  • Skiagramy pyramid- charakteristické rozšíření vnitřního zvukovodu,negativní vyšetření ale přítomnost tumoru nevylučuje

  • CT–na skeletu prokazujeme tlakovou usuraci až destrukci,v mozkovém okně pak izo-až hypodenzní uzly s často špatně diferencovatelnou expanzí, se spíše vzácnými kalcifikacemi,někdy pseudocystickými změnami.Tumory extrameatální deformují i blokují pontocerebellární cisternu.


  • MR-tumor tvoří uzel izo- až hypointenzní v T1W a se signálem nižším než likvor v T2W, a je tak možné identifikovat i drobné intrameatální tumory.

  • Podáním k.l.při CT i MR vyšetření dochází k výrazné,u větších tumorů i nehomogenní opacifikaci.

  • Diferenciální diagnóza:meningeom,astrocytom, hemangioblastom,aneurysma


Kazuistiky
Kazuistiky signálem nižším než likvor v T2W, a je tak možné identifikovat i drobné intrameatální tumory.

  • 1) Intrakanalikulárně rostoucí neurinom VIII.dx., I.stupeň, 2W/TSE sekvence, tenké řezy









Z v ry
Závěry rezidua,zůstává dilatace vnitřního zvukovodu vlevo , pooperační glioza v levé mozečkové hemisféře a v místě výstupu n.VIII.

  • Příznaky neurinomu akustiku nemusí být zvláště v potáčením stadiu typické, a naustupují v pořadí postižení sluchové části nervu, dále postižením trojklanného nervu a lícního.V pokročilém stadiu je postižení kmene a příznaky lební hypertenze.

  • Diagnoza je stanovena n azákladě klinického nálezu a zobrazovacích metod.



D kuji za pozornost

Děkuji za pozornost neurinomy všech stupňů a cílem je radikální odstranění nádoru a zachování sluchu i funkce lícního nervu na předoperační úrovni.


ad