Anorexia nerviosa
This presentation is the property of its rightful owner.
Sponsored Links
1 / 13

Anorexia nerviosa PowerPoint PPT Presentation


  • 82 Views
  • Uploaded on
  • Presentation posted in: General

Anorexia nerviosa. Fla/Cha/Da. J. Tomas. Criteris diagnòstics. Anorèxia nerviosa. rebuig a mantenir el pes corporal. a) . per sobre del minim per . l'edat i alçada. pèrdua de pes que porta a mantenir-se un 15 % per sota . de l’esperat. por intensa a guanyar pes o esdevenir "gros". b) .

Download Presentation

Anorexia nerviosa

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation

Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author.While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server.


- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - E N D - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -

Presentation Transcript


Anorexia nerviosa

Anorexia nerviosa

Fla/Cha/Da

J. Tomas


Anorexia nerviosa

Criteris diagnòstics

Anorèxia nerviosa

rebuig a mantenir el pes corporal

a)

per sobre del minim per

l'edat i alçada

pèrdua de pes que porta a mantenir-se un 15 % per sota

de l’esperat

por intensa a guanyar pes o esdevenir "gros"

b)

, inclòs

quan està molt prim

trastorn en la forma de sentir el pes, tamany o forma

c)

corporal

, creu que està desproporcionat o gras quan està

"emaciat" (

dismorfofòbia

)

absència com a mínim de tres

d) en les dones hi ha una

periodes menstruals

(una dona té amenorrea quan els

periodes apareixen només després de l'administració

d'estrògens

J. Tomas


Anorexia nerviosa

Epidemiologia

Anorexia nerviosa

es més comuna en els

La inicidència de símptomes d'anorèxia

darrers temps

dones joves

Sobretot entre les

incidència del propi trast. també sembla augmentar

La

però

és difícil fer comparacions amb valoracions antigues

95 %

són dones

El

dels afectats

risc més alt quan una germana està afecta

Hi ha

da del

proces

prevalència

7 % (control al atzar

0,5-3 % en

La

oscil.la de

) a

nenes de col.legits privats

dos pics d'incidència

14 anys i mig

18 anys

Hi ha

als

i als

85 %

entre els 13-20 anys

El

la presenten

Històricament

classes benestants

(cada

afecta més a les

cop menys

)

J. Tomas


Anorexia nerviosa

Etiologia

Anorèxia nerviosa

cap causa coneguda

No hi ha

d'aquest trastorn

Hipòtesis

:

evitació fòbica del menjar

1)

com a resultat de

incapacitat per tolerar les tensions

la

sexuals i socials

pubertat/adolescencia

de la

depresivoansiosa de Fain

a) personalitat

2)

disfunció hipotalàmica

retroalimentació

3)

Alteració en el control negatiu

de

en els receptors dopaminérgics

centrals

presentació atípica

4)

d'un

trastorn afectiu (humor)

augment actual

5) l'

en la nostra societat posa de relleu

efecte que té l'enfasi de l'aprimament

factor

l'

com a

bàsic

patogènic o desencadenant

J. Tomas


Anorexia nerviosa

Característiques clíniques

Subtipus d'anorèxia

Es consideren dos suptipus:

El restrictiu

a)

: controla el pes de manera

primària:

poc ingrés calòric

molt exercici

El bulímic

b)

:

episodis d'ingesta excessiva i

alternen

dejuni

vómit, els laxants i els

utilitzen més el

Diurètics

que els de tipus restricitu

J. Tomas


Anorexia nerviosa

Clinica de l'anorexia:

Simptomes

Por

a augmentar de pes

a)

molt exagerada

:

fóbia al menjar

imatge corporal distorsionada

, amb

, (es veu

obés i està flac)

Conducta obsessiu-compulsiva

b)

:

trets perfeccionistes

neteja de mans,

, etc

Pobresa en l'adequacio social i sexual

c)

activitats sobresurtints

combinat amb

(

acadèmia, atlertisme,

ballet,)

gràcies al perfeccionisme i consum d'energia)

Comportaments alimentaris peculiars

d)

:

amagar menjar

cuinar i fer menjar als

, portar menjar a sobre,

altres obsessivament

trast. dels son i simptomes depresius

e) molt sovint

emesi forçada

20 % dels restrictius i el 70 % dels bulimics

f)

en el

hiperactivitat quotidiana

(exercicis extenuants de

g)

i en el exercici

mes de tres hores per dia)

J. Tomas


Anorexia nerviosa

Clinica de l'anorexia

Signes

Aspecte emaciat típic

a)

, amb dissimulació

gràcies a la roba i el maquillatge

pell seca, groguenca

cabell fi i suau

b)

,

,

discreta alopècia

vòmits fan malbé la dentina

c) els

de les dents

cicatrius en el dors de la ma per l'emesi

forçada

hipokaliemia

d)

amb camvis EEG associats

neuropaties

e) anomalies neurologiques (crisis,

,

anèmia

etc)

per la desnutrició i el dejuni

J. Tomas


Anorexia nerviosa

DD.- : Anorexia mental (1)

diferenciar de l'aprimament comú:

a)

primes, pero normals

persones molt

no cumpleix els criteris

del 20 %,

de la pèrdua de pes

no cumpleix

criteris de l'anorèxia

els altres

anorexia nerviosa es un trast. especific

L'

, no es una

exageració d'un continuum de pèrdua de pes

trastorns orgànics:

b)

tumors encefàlics

que afecten el eix hipotalam-hipòfisi,

d'Addison

diabetes

malaltia

,

mellitus, trastorns

gastrointestinals

,

s'excluixen gràcies a les

dades paraclíniques

perquè

no hi ha fòbia al menjar

J. Tomas


Anorexia nerviosa

DD.- : Anorexia mental (2)

trastorns psiquiatrics:

c)

trast. de conversió:

no existeix desig conscient de perdre pes

depresió major

:

té altres característiques afectives i vegetatives

trast. esquizofrènics i paranoides

:

poden existir deliris sobre aliments

i altres característiques psicòtiques

els simptomes de l'anorèxia sugereixen un trast.

fòbic amb l'aliment com a objecte fòbic

El 50 % dels anorèxics compleixen criteris de

Bulímia

:

d)

es parla de la

"bulimarexia"

o Bulimia nerviosa

necessari reconéixer aquesta varietat

es

quan es fa el

tractament

J. Tomas


Anorexia nerviosa

Tractament

Anorexia mental

no desitjan recuperar el pes

Habitualment

corporal

col.laboren malament

per tant

en els plans de

tractament

els pares els porten

Venen perquè

accio autoritaria

o com a consequencia d'una

(mestre, o altres)

pressió de companys

o per

tractament

dos grans

El

deu enfocar-se en

aspectes

:

a) Hospitalari

b) Post-hospitalari

J. Tomas


Anorexia nerviosa

Hospitalització: Tractament

Anorèxia mental

primera mesura

saber si s'ha

La

es

d'hospitalitzar o no

Criteris d'hospitalització

pèrdua de pes

ràpida ( > 30% en sis mesos)

descens greu de l'energia

hipopotassemia

(< 3 mEq/l) o canvis

electrocardiogràfics malgrat els suplements de

potassi que es puguin administrar

cicle d'ingesta

quan el

es excessiu,

acompanyat de vòmits i amb restricció de

la ingesta que no pot modificar-se.

J. Tomas


Anorexia nerviosa

Programa bàsic de tractament hospitalari

Anorèxia mental

Atenció molt precisa

alteracions orgàniques existents

de totes les

Atenció i clarificació

simptomatologia psiquiàtrica

de la

existent

Programa de modificació de conducta

(objectiu: aumentar el pes)

Repos

estirada al llit amb alimentació supervisada

menjar 5-6 cops al dia. Es pot permetre la seleccio d'aliments

si hi una milloria nutricional, Increment progressiu calòric de

1500 a 2000 Kcal.

objectiu de pes desitjat

Establir un

o desitjable

amb la seva cooperació i coneixement

Fer-la pesar cada matí

i, després d'orinar i avans d'esmorzar

Reforç positiu

lligat als increments de pes, als camvis d'actitut, etc

Observacio atenta

anterior al menjar

just

del comportament

i

posterior

vigilància de vòmits, ingesta excessiva d'aigua, etc.

Alimentació forçada

nomes en situació evolutiva molt seria o

greu

J. Tomas


Anorexia nerviosa

Tractament farmacològic

Anorèxia mental

a) frarmacoterapia de tots els trastorns psiquiàtrics

presents o associats (depresió, ansietat, etc.)

b) Hidrocloruro de ciproheptadina (antihistamínic,

antagonista de la serotonina) es efectiu com a

estimulant de la gana

s'inicia amb 8 mg/dia i s'augmenta fins a 32

mg/dia, cap al final de la segona setmana

L'amitriptilina ha provat ser eficaç en dosi inicial

de 50 mgr augmentan fins a 150 mg, més encara

si hi ha depressió associada

Alprazolam 0.25 mgr una hora abans de menjar,

quan hi ha ansietat greu al menjar

J. Tomas


  • Login