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Internações por condições sensíveis à atenção primária Região Metropolitana de São Paulo

Internações por condições sensíveis à atenção primária Região Metropolitana de São Paulo. Álvaro Escrivão Júnior | Cléber Motta | Cristian Guolo | Guilherme Espírito Santo | Mariana Nars | Natália Nicola | Nathália Alonso | Renata Lobo. maio de 2014. Introdução.

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Internações por condições sensíveis à atenção primária Região Metropolitana de São Paulo

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Presentation Transcript

  1. Internações por condições sensíveis à atenção primáriaRegião Metropolitana de São Paulo Álvaro Escrivão Júnior | Cléber Motta | Cristian Guolo | Guilherme Espírito Santo | Mariana Nars | Natália Nicola | Nathália Alonso | Renata Lobo • maio de 2014

  2. Introdução

  3. Atenção Primária à Saúde (APS) Fonte: Starfield, 2001

  4. APS – Brasil Programa Saúde da Família Estratégia Saúde da Família Melhorar o acesso e a qualidade da APS Reordenar o modelo de atenção no SUS Racionalizar a utilização dos demais níveis assistenciais Próximos anos – 75% Cobertura ESF 2012 – 51,6% Fonte: Brasil, 2012 ; Mendes et al., 2012; Andrade et al., 2012

  5. ESF – Regiões Metropolitanas • Regiões de grande porte Fonte: Ansariet al., 2003; Bousquatet al., 2005

  6. Necessidade de avaliar o impacto da ESF no SUS para aprimorar o planejamento e gestão dos serviços de saúde

  7. Avaliação da APS AmbulatoryCareSensitiveConditions(Década de 90) Condições Sensíveis à Atenção Primária (CSAP) Baixa resolutividade e/ou cobertura da APS Elevadas taxas de internações Efetiva ação da APS Diminui o risco de internações Internações por condições sensíveis à atenção primária (ICSAP) INDICADOR DE ACESSO E QUALIDADE Fonte: Billings, 1993, Alfradique et al., 2009

  8. Criação da Lista Nacional ICSAP • 1ª Fase: Validação • Reuniões com pesquisadores e gestores • Adaptação dos critérios de Caminal, 2001 • Evidência científica  Causa de internação é sensível à APS • Condição de fácil diagnóstico • Problema de saúde importante Não ser evento raro • APS  Capacidade de resolver o problema e/ou preveniras complicações que levam à hospitalização • Necessidade de hospitalização quando a condição estiver presente • Diagnóstico não induzido por incentivos financeiros Fonte: Alfradique et al., 2009

  9. Criação da Lista Nacional ICSAP • 2ª Fase: Consolidação e revisão da lista Departamento de Atenção Básica (DAB) – MS • 3ª Fase: Consulta à Sociedade Brasileira de Medicina da Família e Comunidade – SBMFC • 4ª Fase: Consulta pública Fonte: Alfradique et al., 2009

  10. Número 19 GRUPOS 74 CIDs Fonte: Portaria nº 221, 17/04/2008

  11. ICSAP – Brasil e Estado de São Paulo ¹ Taxa por 10000 habitantes

  12. ICSAP – Brasil Fonte: Adaptado de Boinget al., 2012

  13. Objetivo

  14. Objetivo Analisar e comparar as tendências das ICSAP e da cobertura de ESF na Região Metropolitana de São Paulo no período de 2000 a 2010

  15. Metodologia

  16. Metodologia Franco da Rocha Estudo ecológico, descritivo e quantitativo Período 2000 a 2010 Região Metropolitana de São Paulo – RMSP Agrupamento em seis microrregiões de saúde Alto Tietê Rota dos Bandeirantes São Paulo Grande ABC Mananciais

  17. Metodologia • Faixa etária: 0 a 79 anos • Autorizações de Internação Hospitalar (AIH) – Estado de São Paulo • População IBGE – Censo e projeções

  18. Metodologia

  19. Metodologia – Análise Estatística Correlação Linear de Pearson • Taxa de ICSAP (grupos de doenças) X Cobertura de ESF • Coeficiente de correlação (R²) superior a 0,7 • Nível de significância estatística fixado em 0,05

  20. Resultados e Discussão

  21. Resultados - RMSP Taxa de ICSAP por 10.000 habitantes Proporção de ICSAP por AIH

  22. Resultados

  23. Resultados

  24. Resultados

  25. Resultados

  26. Resultados - Microrregiões ¹ Taxa por 10000 habitantes

  27. Resultados

  28. Resultados

  29. Resultados

  30. Resultados

  31. Resultados

  32. Resultados

  33. Cobertura ESF x ICSAP ¹ Taxa por 10000 habitantes

  34. Correlação Linear Positiva Taxa das ICSAP por Grupos de Doenças x Cobertura ESF Valor de p = 0,05 R² ≥ 0,7

  35. Correlação Linear Negativa Taxa das ICSAP por Grupos de Doenças x Cobertura ESF Valor de p = 0,05 R² ≥ 0,7

  36. Discussão – ICSAP na RMSP Elevação das ICSAP apesar do aumento da cobertura das ESF na RMSP Aumento da cobertura da ESF não está diretamente relacionada à efetividade Necessidade de estudos qualitativos Influência do Município de São Paulo no Resultado da RMSP

  37. Discussão – ICSAP nas Microrregiões Não uniformidade entre aumento a cobertura da ESF e a taxas de ICSAP Dificuldade na expansão efetiva da ESF • Intenso fluxo migratório diário • Rede assistencial desarticulada e mal distribuída • Implantação incipiente e pontual da ESF • Forte presença de Saúde Suplementar • Frágil regulação sistêmica • Fonte: Escorel et al., 2002; Viana & Silva, 2005.

  38. ICSAP como indicador de qualidade da ESF Limitações • Dados secundários • SIH e SIAB • Diferenças na disponibilização das informações • Registro de internações exclusivamente SUS • Dados populacionais baseado em projeções (Censo) • Facilidade de obtenção dos dados • Baixo custo • Conhecimento dos principais agravos evitáveis Aspectos positivos

  39. Agradecimentos Álvaro Escrivão Júnior Rubens Moriya Equipe do Observatório Tereza Barczinski Julianne Rosa Gustavo Gusso

  40. proahsa@hc.fm.usp.br

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