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Efectos Cardiovasculares del Alcohol S. Zakhari

Efectos Cardiovasculares del Alcohol S. Zakhari National Institute on Alcohol Abuse and Alcoholism (Editor: E. Rubin Universidad Thomas Jefferson). Describir las propiedades fisiológicas y bioquímicas del SCV Ilustrar los efectos del alcohol en estos procesos

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Efectos Cardiovasculares del Alcohol S. Zakhari

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Presentation Transcript

  1. Efectos Cardiovasculares del Alcohol S. Zakhari National Institute on Alcohol Abuse and Alcoholism (Editor: E. Rubin Universidad Thomas Jefferson)

  2. Describir las propiedades fisiológicas y bioquímicas del SCV Ilustrar los efectos del alcohol en estos procesos Discutir los efectos del consumo moderado de alcohol en el SCV Señalar las interacciones del alcohol con fármacos cardio-vasculares Corazón Contractilidad / Metabolismo Ritmo / Conducción Vasos Sanguíneos Coronarias Vasos Cerebrales Sangre Consumo Moderado Interacciones Medicamentosas Objetivo Bosquejo

  3. Desempeño del Corazón Humano Volumen de Eyección = 80 ml, en reposo Frecuencia Cardíaca = 70 latidos/min. en reposo, 180 durante el ejercicio Gasto Cardíaco = VE * FC = 5600 ml/min. Sangre bombeada en 70 años = 206 millones de litros o 50 millones de galones

  4. Contracción Miocárdica Miofibrilla Fibra Miocárdica miosina Miofilamentos actina relajada contraída

  5. Procesos que Involucran Producción y Utilización de Energía por el Miocardio Ca++ Ca++ O2 Ca++ C O N T R A C C I Ó N Ciclo ATC (Aeróbico) ATPasa ATP Ca++ Ácidos Grasos Lactato Piruvato ATP PC ADP CA++T T Glicólisis (Anaeróbico) C ATP CPK ATPm + A MA + ADP Miokinasa Glucosa Glucosa-1-PO4 Glicógeno Fuentes de Energía Pool de Energía Uso de Energía

  6. Análisis de la Función Ventricular: La Fracción de Eyección (FE) Volumen fin de diástole – Volumen fin de sístole FE = Volumen fin de diástole (150 - 60) * 100 150 FE = = 60 %

  7. Efectos Agudos/Crónicos del Etanol (E) en la Contractilidad Miocárdica • E deprime la contractilidad miocárdica (hasta un 0,05%) • E libera catecolaminas que pueden encubrir la depresión miocárdica • E (agudo) generalmente aumenta el GC reflejando cambios en FC y RVP • E disminuye la FE • E (crónico) disminuye la contractilidad ventricular

  8. Cardiomiopatía Alcohólica Control Alcohólico

  9. Mecanismos de la Depresión Miocárdica Secundaria a Alcohol 1 Na+ Ca++ F 2 5 EEAG 3 4

  10. Sistema Eléctrico del Corazón Bundle of His AI Sinus (SA) node AV node Válvula Mitral AD Purkinje fibers Válvula Tricúspide VI VD

  11. Electrocardiograma (ECG) Nódulo SA Nódulo AV

  12. Alcohol y Arterias Coronarias Aorta Arteria Pulmonar Arteria Coronaria Izquierda Arteria Coronaria Derecha Rama Circunfleja Rama Interventricular

  13. monocitos Aterosclerosis LDL Oxidado B Célula Espumosa A C

  14. AVE Hemorrágico Alcohol y Accidente Vascular Cerebral Adventicia Aneurisma A B

  15. AVE Isquémico Alcohol y Accidente Vascular Cerebral A B

  16. El Consumo Excesivo Crónico de Alcohol Produce Hipertensión sistólica diastólica 160 - 120 - Presión Arterial (mm Hg) 80 - 40 - 0 - ND SD LD MD HD Alcohol Consumido

  17. Some Factors that Affect Blood Pressure Algunos Factores que Afectan la Presión Arterial Alcohol Retorno Venoso Volumen de Eyección Reflejos del Seno Carotídeo y Arco Aórtico Frecuencia Cardíaca Gasto Cardíaco Contractilidad Miocárdica Descarga Simpática Presión Arterial Sistémica Médula Suprarrenal Resistencia Vascular Periférica Mg++/Ca++

  18. Alcohol y Plaquetas agregación TxA2 Trombina ADP R1 R2 R3 + + + Membrana Plasmática + PLA2 PLC PIP2 PL PKC + AA DAG + TxA2 IP3 Ca2+ Liberación de Gránulos de Plaquetas y ADP Alcohol Actina Actomiosina Cambio de Forma

  19. Regulación de la Fibrinolisis de la CE Y Hemostasia Normal Productos de Degradación de Fibrina(ógeno) Fibrina(ógeno) PAI-1 Fibrinolisis t-PA Pmg Plasmina u-PA t-PAR PmgR u-PAR Célula Endotelial Fibrinolisis Coagulación Hemostasia Normal Alcohol Fibrinolysis Fibrinolisis Coagulación

  20. Consumo Moderado Un Trago = 12 onzas de cerveza 5 onzas de vino, o 1,5 onzas de destilados de 80°

  21. Alcohol y Cardiopatía Coronaria • Honolulu Heart Study • Belfast, Northern Ireland • London Civil Servants • Kaiser-Permanente • Yugoslavia Heart Study • Busselton, Australia • Puerto Rico Heart Study • North Karelia Project • Zutphen Study • Albany Study • Thailand Heart Study • Nurses’ Health Study • British Regional Heart Study

  22. Alcohol y Cardiopatía Coronaria: Posibles Mecanismos de Acción • HDL/LDL? • Isquemia/reperfusion • PKC • Plaquetas • Fibrinolisis

  23. El Alcohol Moderado Disminuye la Lesión por I/R Alcohol  Adenosina PIP2 PLC RACK PKC Activa Receptor A1 de Adenosina DAG  IP3 Alcohol Protección a Lesión por I/R PKC Inactiva

  24. Bloqueadores adrenérgicos(Propranolol) Drogas antihipertensivas(Guanetidina, Reserpina, Clonidina) Vasodilatadores (Nitroglicerina) Inhibidores de la ECA(Captopril, Lisinopril) Bloqueadores de canales de Ca++(Verapamilo, Nifidepino) Drogas antiarrítmicas(Procainamida, Quinidina, Disopiramida) Inótropos(Digital) Anticoagulantes(Warfarina, Aspirina) Interacciones del Alcohol con Medicamentos Cardiovasculares

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