“Eco y Reflejo de la Salud Pública”

1. V Reunión anual del Colegio de Salud Pública de Yucatán “Eco y Reflejo de la Salud Pública” “Universalización de los Servicios de Salud” Ciudad de Mérida Yucatán Octubre de 2013 Dra. Silvia G. Roldán Fernández

2. La Universalización de los Servicios de Salud Reto o Desafío

3. “La Salud es el bien más valioso al que no podemos renunciar”

4. Logros que tienen consecuencias

5. Un perfil complejo difícil de controlar • SIDA • Influenza • Consecuencias de las contingencias ambientales • Obesidad y estilos de vida • Muerte materna • Mortalidad perinatal • Gastroenteritis • Infecciones Respiratorias • Desnutrición • Diabetes • Cardiovasculares • Cáncer • Enfermedades de la Mente • Lesiones

6. En los Servicios de Salud hay Los pasos dados • 1983: Reforma al 4° Constitucional : Derecho a la Protección de la Salud • La Descentralización de los Servicios de Salud • (83-90) • 2003: Creación del Sistema de Protección Social en Salud - Seguro Popular

7. En los Servicios de Salud hay pasos dados…

8. Aún las condiciones de vida determinan el tipo de servicio al que tienes derecho SERVICIOS DE SALUD CONDICIONES DE VIDA • Seguridad social • Empleo formal • Seguro popular • Empleo no formal • Desempleo DERECHO A LA SALUD TOTAL PARCIAL SEGMENTADO FRAGMENTADO INEQUITATIVO • Accesibilidad • Equidad • Calidad EFECTIVO OPORTUNO DIGNO INFORMADO EFICIENTE

9. Percepción de los Servicios de Salud Factores: Segmentación: • Servicios saturados • Falta de insumos • Mala atención • Corrupción

10. Evaluación de la Función Rectora de los Servicios de Salud “Evaluación del Desempeño en los Sistemas Estatales de Salud” • 3. Modulación del Financiamiento • 4. Garantía de Aseguramiento • 2. Regulación Multiaseguramiento, Inequitativo Centralización de la Seguridad social Recursos limitados en la función regulatoria Poca flexibilidad en el ejercicio del presupuesto Limitado desarrollo de la evaluación y la investigación No existen planes sectoriales de capacitación y desarrollo • 5. Provisión de Servicios • 6. Salud Pública • 1. Conducción Sectorial

11. El desafío Protección Social Universal El tipo, cantidad y calidad depende de la situación laboral

12. El desafío Protección Social Universal Asistencia Social: Protección a los grupos más vulnerables Previsión Social al: Desempleo, vejez, incapacidad, muerte. Protección en Salud: Riesgos, daños, servicios

13. Protección en salud

14. El desafío Funciones del sistema de Salud

15. Experiencias Internacionales Chile (AUGE) Perú (10 años) 80% Problemas de Salud Aseguramiento Universal Paulatino, inició en zonas marginadas y con indicadores bajos de salud 80% De la Carga de la enfermedad 80% Seguros Privados

16. El desafío Las Nuevas Reformas Constitucional, es derecho ciudadano “TODOS” Nuevos esquemas financieros, crecimiento presupuestal Nuevo Modelo de atención, con un enfoque preventivo Alineación Niveles de Gobierno, Sindicatos, Organizaciones

17. Nuevo Modelo de Atención

18. Se puede avanzar en los estados?

19. Lo hecho… Lo que falta…

20. Evolución del Concepto de Determinantes Concepto Biologicista (fines del siglo XIX) Medio Externo Hombre Organismo Agresor (CAUSA) Huésped (EFECTO) Modelo Ecológico (mediados del siglo XX) Huésped M. A. Agente Concepto de Campo de Salud (OPS, Canadá 1974) Salud Medio Ambiente Estilo de Vida Biología Humana Sist. De Organización de atención a la Salud • Toma de decisiones • Psicosociales • Hábitos de vida • Físico • Químico • Biológico • Psicológico • Cultural • Herencia • Maduración y envejecimiento • Sistemas internos complejos • Prevención • Curación • Restauración Lalonde, Canadá 1974, OPS

21. Determinantes son modificables, ya que están influenciados por los factores sociales, y por ello las acciones de la salud pública deben dirigirse hacia esa modificación 90% acciones son curativas Lalonde. M. A new prespectiveontheHealth of Canadians Fuente: Canadian InstituteforAdvancedResearch

22. Análisis de los problemas en salud Punta de iceberg = daño Enfoque Individual La mayor parte del presupuesto de salud se concentra en tratamiento de los efectos y en el tratamiento especializado Enfoque Poblacional

23. “La Salud es un Derecho del Ciudadano, un compromiso de Estado y un quehacer de todos”