Joueurs pathologiques dans un ambulatoire au tessin 1999 2003
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Joueurs pathologiques dans un ambulatoire au Tessin 1999-2003. Analyse de la clientèle, et catamnèse Dr méd. Tazio Carlevaro. Quatre questions pour commencer. Quelles sont les caractéristiques du groupe des clients considérés ? Quels ont été les résultats une année après la prise en charge ?

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Joueurs pathologiques dans un ambulatoire au Tessin 1999-2003

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Presentation Transcript


Joueurs pathologiques dans un ambulatoire au tessin 1999 2003

Joueurs pathologiques dans un ambulatoire au Tessin 1999-2003

Analyse de la clientèle, et catamnèse

Dr méd. Tazio Carlevaro


Quatre questions pour commencer

Quatre questions pour commencer

  • Quelles sont les caractéristiques du groupe des clients considérés ?

  • Quels ont été les résultats une année après la prise en charge ?

    • Rechutes

    • Auto-exclusions du jeu

  • Que peut-on faire pour améliorer l’efficacité de la prise en charge ?

  • Que peut-on proposter pour améliorer la prévention ?


Les cas consid r s

Les cas considérés

  • 27 cas correctement documentés

    • Diagnostic concernant le jeu et les comorbidités éventuelles

    • Méthodologie du traitement documentée

    • La catamnèse a été faite correctement

Notre catamnèse, en réalité, en bien des cas dépasse une année d’observation

Il est évident que nous considérons chaque personne, année après année, et non pas l’ensemble des cas par année


Cas vus par la psychiatrie publique tessinoise 1999 2003

Cas vus par la psychiatrie publique tessinoise 1999-2003


D mographie sexe ge origine

DémographieSexe, âge, origine

N = 27: 1999-2003

  • Sexe

    • Hommes: 24 (89%);

    • Femmes: 3 (11%)

  • Classe d’âge 20-59:

    • 24 (89%)

  • Origine:

    • Nés hors de Suisse: 10 (37%)


Qui a fait la signalisation

Qui a fait la signalisation

6: 22%

8: 29%

2: 8%

10: 37%

1: 4%

N = 27: 1999-2003


Probl mes l origine de la signalisation

Problèmes à l’origine de la signalisation

N = 27: 1999-2003

3: 5%

17: 28%

17: 28%

4: 7%

16: 27%

3: 5%

N = 60

Jusqu’à 3 choix permis


Diagnostic fisher dms iv screen

Diagnostic Fisher DMS-IV Screen

N = 27: 1999-2003


Sympt mes dsm iv fisher dms iv screen

Symptômes DSM-IVFisher DMS-IV Screen

N = 27: 1999-2003

Tolér.

Abst.

Illicites Relations

Chasing Mensonges


Jeu pr f r

Jeu préféré

  • Sur 27 personnes

    • 23 jouaient aux vidéo-poker, ou bien aux slot machines

    • 3 avaient une préférance pour les jeux de table

    • 1 jouait au poker

N = 27: 1999-2003


Comorbidit

Comorbidité

  • 17 cas

    • Tabagisme

  • 15 cas

    • Trouble de personnalité

  • 9 cas

    • Dépression

  • 1 cas

    • Schizophrénie

N = 27: 1999-2003; ICD-10


Catamn se 1

N = 27: 1999-2003

Catamnèse (1)

  • Thérapie N = 18

    • Abandons (Dropout) N = 9 (33%)max. deux séances, et arrêt sans accord avec le thérapeute

  • Exclusions du jeu:


Catamn se 2

N = 27: 1999-2003

Catamnèse (2)

  • Rechutes: 9 (33%) sur N = 27

    • 3 proviennent des patients traités (N = 18)

      • 17%

    • 6 proviennent des dropouts (N = 9)

      • 67%

    • 2 proviennent des patients exclus (N = 19)

      • 11%

    • 7 proviennent des patients non-exclus (N = 8)

      • 87%


Diminuer le nombre des abandons

Diminuer le nombre des abandons

  • Introduire une partie purement “informative”, une “psycho-éducation”

  • Ce programme peut être appliqué aussi en ce qui concerne le counselling des familles

  • Tazio Carlevaro: Psico-educazione per chi ha problemi di gioco d’azzardo eccessivo. Bellinzona, 2004.


Mais il faudra l laborer ult rieurement

… mais il faudra l’élaborer ultérieurement

Trop lourd, trop orienté à la clinique et au spécialiste. Il faudrait le transformer en un texte acceptable par le joueurs et leurs familles, en partie indépendant d’une prise en charge, mais qui puisse être repris comme “bibliothérapie”.


2 am liorer les relations avec les casinos

(2) Améliorer les relations avec les casinos

  • Chaque année, les trois casinos du Canton excluent ca. 500 personnes

    • Nos services n’en voient que 30-40…

    • dont une moitié est motivée par le casino, soit directement, grâce à la famille, ou grâce aux informations données aux clients


Ce qui pr suppose aussi une bonne formation dans les casinos

Ce qui présuppose aussi une bonne formation dans les casinos

  • Améliorer la qualité des entretiens motivationnels faits aux casinos

    • Travailler sur la formation du personnel

    • Travailler sur la motivation du personnel

    • Travailler sur de nouveaux moyens qui permettent une meilleure motivation du joueur


Ce qui reste difficile comprendre

Ce qui reste difficile à comprendre

Chaque année, au Tessin il y a une cinquantaine de personnes qui sont réadmises au jeu.

Aucune d’entre elles n’a jamais vu un spécialiste externe aux casinos


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