Estudios de prevalencia y comportamiento vih sida y s filis
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Estudios de prevalencia y comportamiento. VIH sida y sífilis. Paraguay 2007 CIDACANADA OPS NMRCD PRONASIDA. Registros VIH/SIDA hasta mayo 2007. Fuente: Departamento de Epidemiología Programa de Control de SIDA Ministerio de Salud Pública y Bienestar Social. Tipo de epidemia.

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Estudios de prevalencia y comportamiento vih sida y s filis

Estudios de prevalencia y comportamiento. VIH sida y sífilis

Paraguay 2007

CIDACANADA OPS NMRCD

PRONASIDA


Registros VIH/SIDAhasta mayo 2007

Fuente: Departamento de Epidemiología

Programa de Control de SIDA

Ministerio de Salud Pública y Bienestar Social


Tipo de epidemia
Tipo de epidemia

  • Determinada por los valores de las prevalencias en poblaciones seleccionadas:

    • Menor vulnerabilidad (ej. Embarazadas, hombres parejas sexuales de mujeres embarazadas) que miden POBLACION GENERAL

    • Mayor vulnerabilidad (ej. UDIs, HSH, TSF, TSM, Clientes de TSF) que miden POBLACIONES ESPECIFICAS

  • Clasificación

    • Menor 1% BAJA

    • Mayor a 5% ALTA

    • Entre 1% y 5% INTERMEDIA


Tipo de epidemia. Interrelación entre las poblaciones

BAJA

ALTA

CONCENTRADA

<1

>5

GENERALIZADA

>5

>5

Menor a 1%

en todas las

poblaciones

<1

>1

Mayor a 5%

en cualquier

poblacion

Menor a 1% en población general

y mayor a 5% en dos poblaciones

especificas

Mayor a 1% en población

general y mayor a 5% en

dos poblaciones especificas


Prevalencia de VIH en centinelas.Paraguay 2002

?

  • La prevalencia de infección por VIH en mujeres embarazadas es del 0.8%, en trabajadoras sexuales del 2.6% (y en HSH de12%, datos no mostrados).


Objetivo
Objetivo

  • Determinar la prevalencia de la infección por VIH (e ITS) en poblaciones seleccionadas

    • Puérperas

    • TSF

    • TSM

    • Clientes

    • UDIs

    • Militares

  • Y describir características de comportamientos de riesgo en las mismas


Metodolog a
Metodología

  • Tipo de estudio

  • Estudio transversal de serologia y encuesta de comportamiento

  • Ambito territorial

  • Concecpción, Caaguazú, Itapúa, Paraguarí, Alto Paraná, Central, Amambay,Chaco, Asunción

  • Criterios de inclusión

  • Mayores de 18 años que pertenezcan a algunas de las poblaciones

    • Puerperas de clinicas natales

    • Mujeres que ejercen el comercio sexual

    • Hombres que ejercen el comercio sexual

    • Personas que utilizen algún tipo de droga por vía inyectable en la actualidad

    • Hombres clientes de trabajadoras del sexo

    • Militares activos


Metodolog a1
Metodología

Tamaño de la muestra

  • Consentimiento informado

  • que consienta en ingresar al estudio

  • Forma de muestreo

  • Estratificado, al azar

  • Instrumento de recolección de datos

  • Encuesta de comportamiento

con =<5% de error aceptado

y 95% de nivel de confianza



Regiones seleccionadas para estudios de vih y s filis 2006
Regiones seleccionadas para estudios de VIH y sífilis. 2006 Año 2006

  • Concepción

  • Caaguazú

  • Itapúa

  • Alto Paraná

  • Central

  • Amambay

  • Pte. Hayes

  • Asunción

  • Boqueron

  • Paraguari


Resultados Año 2006Poblaciones estudiadas. Año 2006

  • Puérperas [n=3973]

  • TSF [n=458]

  • TSM [n=195]

  • Clientes [n=745]

  • UDIs: [n=98]

  • Militares: [n=1248]

  • Total de personas ingresadas en los estudios[n=6717]

Fuente: Departamento de Epidemiología

Programa de Control de SIDA

Ministerio de Salud Pública y Bienestar Social



Prevalencia VIH/SIDA en poblaciones estudiadas. 2006 Año 2006

Línea de corte para indicar prevalencia altas

Línea de corte para indicar prevalencia bajas

Fuente: Departamento de Epidemiología

Programa de Control de SIDA

Ministerio de Salud Pública y Bienestar Social


Prevalencia sífilis en poblaciones estudiadas. 2006 Año 2006

Fuente: Departamento de Epidemiología

Programa de Control de SIDA

Ministerio de Salud Pública y Bienestar Social


Comportamiento sexual según población Año 2006

Fuente: Departamento de Epidemiología

Programa de Control de SIDA

Ministerio de Salud Pública y Bienestar Social


Otras características Año 2006

Fuente: Departamento de Epidemiología

Programa de Control de SIDA

Ministerio de Salud Pública y Bienestar Social


Distribución de la prevalencia de VIH/SIDA según edad. Año 2006

_

_

_

+

+

+

Fuente: Departamento de Epidemiología

Programa de Control de SIDA

Ministerio de Salud Pública y Bienestar Social


Distribución de la prevalencia de SIFILIS según edad Año 2006

Fuente: Departamento de Epidemiología

Programa de Control de SIDA

Ministerio de Salud Pública y Bienestar Social


Edad de inicio de relaciones sexuales según población Año 2006

93%

83%

95%

Fuente: Departamento de Epidemiología

Programa de Control de SIDA

Ministerio de Salud Pública y Bienestar Social


Antecedentes de Infecciones de transmisión sexual y comportamiento ante estas según población

Fuente: Departamento de Epidemiología

Programa de Control de SIDA

Ministerio de Salud Pública y Bienestar Social


Relación entre tiempo de trabajo sexual y prueba reactiva de VIH sida Sífilis en poblaciones mas vulnerables

Fuente: Departamento de Epidemiología

Programa de Control de SIDA

Ministerio de Salud Pública y Bienestar Social


Relación entre pruebas positivas VIH y edad de inicio de relaciones sexuales según población


Realización de test de VIH previo según población relaciones sexuales según población

Fuente: Departamento de Epidemiología

Programa de Control de SIDA

Ministerio de Salud Pública y Bienestar Social


Prevalencia de VIH en poblaciones centinelas. relaciones sexuales según población Paraguay 2007

Fuente: Departamento de Epidemiología

Programa de Control de SIDA

Ministerio de Salud Pública y Bienestar Social


Distribución de la epidemia relaciones sexuales según población

Población general

Militares

TS

Clientes

Embarazadas

HSH

UDIs

  • La prevalencia de VIH aumento en todas las poblaciones estudiadas.

  • La prevalencia de las ITS es elevada.


Conclusiones
Conclusiones relaciones sexuales según población

  • la prevalencia de la infección por VIH en las puérperas es baja al igual que en militares, intermedia en TSF y Clientes de TSF y alta en UDIs y TSM.

  • La prevalencia de sífilis continúa siendo alta, si bien es menor que los resultados obtenidos en el anterior estudio

  • Existe un riesgo aumentado de tener una prueba de VIH positiva o Sífilis en aquellos que se inyectaron drogas ilícitas en el último año.

  • Hay una relación directa entre la edad y la positividad de las pruebas, a mayor edad, mayor probabilidad de una prueba positiva.


Conclusiones1
Conclusiones relaciones sexuales según población

  • Existe una relación directa entre el tiempo de trabajo sexual y la positividad de las pruebas.

  • No existe relacion directa entre la presencia de una ITS previa y la positividad de la prueba. Tampoco entre la prevalencia de Sífilis y la de VIH.

  • Existe un riesgo aumentado de tener una prueba de VIH positiva o Sífilis en aquellos que iniciaron relaciones sexuales mas jóvenes.

  • El tipo de epidemia es concentrada en poblaciones de mayor vulnerabilidad.


Conclusiones2
Conclusiones relaciones sexuales según población

  • La realización de pruebas de VIH previas es aun baja en puérperas

  • La autopercepción de riesgo bajo o similar (de estar infectado con VIH o Sífilis) a la población general es muy alta en poblaciones vulnerables.

  • La presencia de cambio de comportamiento debido a información recibida es insuficiente.


Recomendaciones
Recomendaciones relaciones sexuales según población

  • Fortalecer el enfoque de las estrategias de prevención mediante el análisis del comportamiento de las poblaciones y monitorizarlo para establecer tendencias.

  • Articular el enfoque de las ITS en conjunto con el VIH/SIDA en todos los grupos.

  • Indagar con mayor detalle dos puntos importantes que pueden incidir en la actitud de las poblaciones encuestadas frente a la epidemia: 1.el uso de drogas ilícitas, inyectables y no inyectables, incluyendo el alcohol, y su relación con la actividad sexual; y 2. la disponibilidad y accesibilidad a los servicios de salud de las poblaciones encuestadas como usuarios del servicio.


Recomendaciones1
Recomendaciones relaciones sexuales según población

  • Fortalecer las estrategias de negociación y autocuidado con respecto al uso de condón en las relaciones sexuales.

  • Insistir en el cambio de conductas relacionadas al conocimiento que tienen acerca del VIH y las ITS. Sobre todo en las medidas de prevención y control.

  • Incluir en los próximos estudios temas relacionados al conocimiento del VIH y la auto percepción de riesgo.


Transmisión Madre -hijo del VIH relaciones sexuales según población

  • La transmisión madre-hijo del VIH puede ocurrir:

    -Intrautero:Durante la gestación

    -Durante el parto

    - A través de la lactancia materna.

  • Si no se realiza ninguna intervención, el riesgo de transmisión es de 25-40%.

  • Con intervención oportuna y efectiva se reduce a menos del 2%.

Si no se realizan intervenciones nacerán cada año 442 niños expuestos y se infectaran entre 110 y 178 niños/as.

Si la embarazada accede a la Prevención de la transmisión solo 8 niños/as nacerán con la infección


Intervenciones en la prevención de la transmisión vertical (PTMI)

  • Detección precoz de la embarazada VIH positiva.

  • Toda embarazada que acude al Control Prenatal debe realizarse la prueba rápida para la detección del VIH.

  • Medicacion Antirretroviral

  • Cesárea electiva

  • Supresión de la lactancia materna.

Se encuentra disponible en los centros materno-infantiles de

Asunción, Central y Hospitales Regionales18 regiones sanitarias


Avances de la Respuesta Nacional al VIH/SIDA en Paraguay (

  • Cobertura de diagnostico de la infección por el VIH y Sífilis en embarazadas.

    Incremento del 4% al 36% de las embarazadas tamizadas para el VIH (4709 a 60.200 de 110.000 embarazadas). Y de 11% a 49% de diagnotico de sifilis.

  • Acceso de las embarazadas seropositivas a la Profilaxis para la PTMI

    Se captaron 230 embarazadas con VIH, las cuales 177 fueron confirmadas con WB y accedieron a medidas de Prevención de la transmisión madre-hijo.

  • Capacitación a profesionales de salud en PTMI del VIH-Sífilis:

    En el 2006 se capacitaron a 800 profesionales de salud en la Prevención de la transmisión madre-hijo del VIH y Sífilis .


Porcentaje de transmisión madre-hijo del VIH (

Carga viral: 60 niños.

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No Detectable 56 (92%)

Detectable 4 (8%)

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* En el 2005: 37,5%. (15 con carga viral detectable de 25 cargas virales realizadas)


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