Sæt viden i bevægelse.

1. Sæt viden i bevægelse. Daglig praksis omk. samarbejdsmodeller i Specialbørnehaven i Karlebo August 2010

2. Samarbejdspartnere • Forældre • Hospitaler • Kommuner: Sagbehandlere, hjælpemiddel-ergoterapeuter • Bandagister, psykologer ad hoc

3. Børnehave/hospital-kommunikationsveje • Hvis ønsket af forældre/af fagfolk kan fagfolk deltage i barnets ambulatoriebesøg. • Hvis orienteret skriver fysioterapeut status/beskrivelse/ADLskema til ambulatoriebesøg. • Hvis forældrene beder om det, kan børnehaven få udskrift af journalnotat fra ambulatoriebesøg.

4. Fysioterapeut beskrivelse • Specialbørnehaven i Karlebo. 23. november 2009 • Navn: Edel • Fødselsdato/alder: xxxx05 • Diagnose: CP, retarderet psykomotorisk udvikling • Behandlende fysioterapeut: Helle Cort • Institution: Specialbørnehaven i Karlebo • --------------------------------------------------------------------------------------------------- • Fysioterapeutisk målsætning: • Genoptræning efter hofteosteotomioperation 21. september. • Opnå aktivitet med øjne og hænder, så Edel kan blive tydeligere medbestemmende i de valg der tages for hende. • Muskel-ledpleje. • Almen trivsel: • Edel er glad for at blive afslappet og bevæget. Hun guides i små funktioner, men er ikke aktiv selv. Edel er blevet glad for at tage hænderne i munden og rækker så småt ud efter legetøj. • Edel er som regel glad og trives i dagligdagen på hendes niveau. • Hjælpemidler: • PEPmaske • Fabriksfremstillet specialfodtøj. • Skalstol (Zitzi Anatomic sitt) med nakkestøtte, hoftesele, fodbespænding og brystvest samt pandebånd til at støtte hovedet. • Ståstativ. • Muskel/led status: • Edel viser slap krop og stor spasticitet i arme og ben. Hun kan ikke holde sig selv og sit hoved oppe, og ej heller tage fat i ting. • Hun har 4. november fået botoxbehandling omk. hænder, hofter og ankler (se skema). Umiddelbart kan føles lille positiv effekt af injektionen i biceps brachii, idet hun er let at få til at strække armene. Fingre og håndled synes nærmest stramme som tidligere. Fødderne føles også som vanligt, mens der er bedre afslapning omkring hofterne. • Dette skete samtidig med at Edel endelig fik slappet af oven på sin hofteoperation. 3. til 5. uge efter operationen især var Edel meget anspændt. Formodentligt, var der inflamation i en slimsæk ved hoften i følge ortopæd Gert Rahbech. • Edel er nu endelig atter i ståstativ dagligt. • Ønskes: • Det er et problem, at Edel har så svært ved at holde sit hoved oppe, dels ved spisning, dels ved fokusering på andre ansigter eller ting. • Edel sidder i en specialstol, og forskellige nakkestøtter samt pandebånd er prøvet uden tilfredsstillende resultat. Muskelspænding og –slaphed i Edel bevirker, at enten drejer hovedet bagud til siden eller også trækkes det fremad nedad. • Vi har prøvet og drøftet nogle nakkestøtter, som ikke har virket. • Jeg tror, der er behov for en individuel løsning. Specialfremstillet nakkestøtte eller måske i første omgang et korset, som ville holde kroppen oppe og give en god basis for halsens muskler at arbejde. • Tillige ønskes en vurdering af Edels natskinner, som ikke synes at fungere. Helle Cort, fysioterapeut

5. Børnehave/kommune-kommunikationsveje • Behandlingsmøde med skriftligt oplæg m. ref. 1 x årl. sammen med forældre - i hvert fald fra fremmed kommune. • Telefon/mail ad hoc med sagsbehandler og hjælpemiddel-ergoterapeut.

6. Børnehave/forældre-kommunikationsveje • Opstart i børnehaven, hvor forældrene er med i hverdagen, og viden udveksles. • Kontaktbog med tekst og billeder daglig. • Telefon og mail ad hoc. • Forældre er altid velkomne i børnehavens hverdag. • Forventningsmøde 3. mdr. efter start. • Midtvejsevaluering/hjemmebesøg m. ref.1 x årl. • Behandlingsmøde med skriftligt oplæg m. ref. 1 x årl. sammen med kom. sagsbehandler. • Evt. kontraktmøde 2 x årl.

7. Kontaktbog • Dagens hændelser beskrives • til orientering og • til inspiration!

8. Behandlingsoplæg/handleplan • Tre rapporter/behandlingsoplæg skrevet ud fra observationer og tests af pædagog, talepædagog og fysioterapeut brugt gennem mange år. • Evaluering af sidste års mål, forslag til fremtidige • Fagfolk har løbende formel og informel vidensudveksling. • Beskrivelse ud fra ICF-CY, International klassifikation af funktionsevne med Ressourcer, begrænsninger og handlingsforslag er forsøgt således:

9. Fælles indsats projektet2005-2007 • Vandrejournal • Barnets Bog • Kontrakten

10. Vandrejournal • En mappe med faneblade uleveret ved start i børnehave til fire familier. • ¾ år senere svarede to forældre ikke på spørgsmål om brug af dem; men to skrev: • ”Vi synes, vandrejournalen er en god idé, men havde allerede lavet en mappe ud fra de samme principper og bruger den derfor ikke endnu!” • ”Vi har ikke brugt mappen, ideen var god, men vi må indrømme, at den er ikke blevet efterlevet. Måske i fremtiden vil vi prøve at sætte papirer osv. ind i den!”

11. Jeg pudser spejle. Se, jeg bruger begge hænder, når jeg skal pudse spejle. Jeg pudser helt oppe. Og jeg pudser helt nede. Matthew får brugt begge sine hænder. Han bliver mere symmetrisk i ryggen, når han udfører en opgave sådan. Matthew får bevæget begge arme ud i yderstillinger (op over hovedet). Der kommer de ikke så tit. Godt for ryggen, led og muskler Barnets bog

12. Fredensborg kommune Specialbørnehaven i Karlebo Kontrakt/Aftalepapir • Der nedskrives: • mål ud fra forældres ønsker om hjælp til forbedring af en problematik • samt forældres, pædagogers og fysioterapeuts mulige indsats for at nå målet. Underskrift forældre………………………………………………………………. medarbejder……………………………………………………………

13. Fredensborg kommune Specialbørnehaven i Karlebo

14. Fredensborg kommune Specialbørnehaven i Karlebo Kontrakt udfyldt

15. Kontrakten giver • Dialog og forståelse ml. forældre og fagfolk. • Tydelighed og helhed i indsatsen. • Alle får ejerskab til indsatsen og bliver mere engagerede. • Konsekvens for barnet. • Tryghed for barnet. • Bedst mulige udviklingsmuligheder.

16. Fremtiden • Ønsker at ”Sæt viden I bevægelse” projektet giver os endnu klarere kommunikations-, evaluerings og dokumentationsmodeller til gavn og glæde for barnet og for alle samarbejdspartnere.