ДУ «Інститут медицини праці Національної академії медичних наук України»

4. ДУ «Інститут медицини праці Національної академії медичних наук України» Організація медичних оглядів працівників, зайнятих на роботахіз шкідливими умовами праці КОНОНОВА Ірина Георгіївна кандидат медичних наук,старший науковий співробітник відділу епіддосліджень, лікар з гігієни праці вищої категорії

5. Принципи державної політики Загальні принципи державної політики в галузі охорони праці визначені законодавством України. Вони узгоджуються з принципами захисту здоров'я працівників згідно з Рекомендаціями МОП та директивами Європейського Союзу і мають бути спрямовані на створення належних, безпечних умов праці, запобігання нещасним випадкам та профілактикупрофесійних захворювань, одним з напрямів якої є профілактичні медичні огляди. Професійне здоров’я є визначальним критерієм економічного розвитку країни, передумовою соціального благополуччя її населення.

6. За даними ВООЗ понад 100 000 хімічних речовин, біля 50 фізичних та 200 біологічних факторів, біля 50 несприятливих ергономічних умов та стільки ж видів фізичних навантажень поряд з численними психологічними і соціальними проблемами можуть бути шкідливими факторами і підвищувати ризик нещасних випадків, хвороб, у тому числі професійних. Внаслідок недосконалості системи медико-санітарного забезпечення працівників, системи профілактики, виявлення та реєстрації професійних захворювань в останні роки в Україні спостерігається порівняно невисокий рівень професійної захворюваності, обумовлений недостатнім виявленням випадків профзахворювань. Однією з причин неповного виявлення хронічних професійних захворювань є порушення в організації та проведенні профілактичних попередніх та періодичних медичних оглядів працівників.

7. Система профілактики професійних захворювань працівників, зайнятих на важких роботах, роботах в умовах впливу шкідливих чи небезпечних факторів виробничого середовища, включає первинну, вторинну та третинну профілактику. Проведення попередніх та періодичних медичних оглядів є комплексом заходів вторинної профілактики, які спрямовані на виявлення осіб групи ризику та хворих на початкових стадіях розвитку загальних, виробничо-зумовлених іпрофесійних захворювань та стійкої втрати працездатності.

8. Періодичні медичні огляди працівників • допомагають виявити захворювання, про які працівник навіть не здогадувався; • сприяють збереженню високої працездатності, адже раннє виявлення початкових проявів захворювань і стаціонарне, амбулаторне та санаторно-курортне лікування поруч з належним диспансерним наглядом дозволяють істотно відтермінувати первинний вихід працівника на інвалідність; • дають змогу попередити клінічні ускладнення наявних захворювань, перехід захворювань у хронічну стадію з настанням декомпенсаційних станів здоров’я, що супроводжуються недостатністю серцево-судинної і дихальної систем, та іншими ускладненнями, які призводять до смерті. • NB!Кожні 5 років після 45-літнього віку кількість захворювань у людини подвоюється.

9. Законодавчі основи для проведення медичних оглядів працівників • статті 3, 49 Конституції України • статті 13, 39, 40, 159, 169, 170 Кодексу законівпро працю України від 10.12.1971 • стаття 31 Закону України «Основи законодавства України про охорону здоров’я» від 19.11.1992 № 2801-ХІІ • статті 5, 26 Закону України «Про забезпечення санітарного та епідеміологічного благополуччя населення» від 24.02.1994 № 4004-XII • статті 5, 14, 17 Закону України «Про охорону праці» від 14.10.1992 № 2694-XII

10. НОРМАТИВНА БАЗА проведення медичних оглядів • Порядок проведення медичних оглядів працівників певних категорій, затверджений наказом МОЗ від 21.05.2007№246 (із змінами та доповненнями) • Перелік професій та видів діяльності, для яких є обов’язковим первинний і періодичний профілактичний наркологічний огляд, затверджений постановою КМУ від 06.11.1997№1238 (із змінами та доповненнями) • Порядок проведення обов’язкових попередніх та періодичних психіатричних оглядів і переліку медичних психіатричних протипоказань щодо виконання окремих видів діяльності (робіт, професій, служби), що можуть становити безпосередню небезпеку для особи, яка провадить цю діяльність, або оточуючих, затверджений постановою КМУ від 27.09.2000№ 1465 (із змінами та доповненнями)

11. НОРМАТИВНА БАЗА проведеннямедичних оглядів (Продовження) • Форми облікової статистичної документації, що використовується в поліклініках (амбулаторіях), затверджені наказом МОЗ від 27.12.1999№ 302 (із змінами та доповненнями) • Наказ МОЗ та Держнаглядохоронпраці «Про затвердження переліку робіт, де є потреба у професійному доборі»від 23.09.1994№ 263/121 • Наказ МОЗ «Про затвердження Переліку важких робіт та робіт із шкідливими та небезпечними умовами праці, на яких забороняється застосування праці жінок» від 29.12.1993№ 256 • Наказ МОЗ України «Про затвердження Переліку важких робіт та робіт із шкідливими та небезпечними умовами праці, на яких забороняється застосування праці неповнолітніх» від 31.03.1994№ 46

12. NB! Відповідно до статті 169 Кодексу законів про працю України та статті 17 Закону України «Про охорону праці» роботодавець зобов’язаний за свої кошти забезпечити фінансування та організувати проведення попереднього (під час прийняття на роботу) і періодичних (протягом трудової діяльності) медичних оглядів працівників, зайнятих на важких роботах, роботах із шкідливими чи небезпечними умовами праці або таких, де є потреба у професійному доборі, щорічного обов’язкового медичного огляду осіб віком до 21 року.

13. Попередні медичні огляди проводяться під час прийняття на роботу з метою: • визначення стану здоров’я працівника і реєстрації вихідних об’єктивних показників здоров’я та можливості виконання без погіршення стану здоров’я професійних обов’язків в умовах дії конкретних шкідливих та небезпечних факторів виробничого середовища і трудового процесу; • виявлення професійних захворювань (отруєнь), що виникли раніше при роботі на попередніх виробництвах, та попередження виробничо зумовлених і професійних захворювань (отруєнь).

14. Періодичні медичні оглядипроводять з метою: • своєчасного виявлення ранніх ознак гострих і хронічних професійних захворювань (отруєнь), загальних та виробничо зумовлених захворювань у працівників; • забезпечення динамічного спостереження за станом здоров’я працівників в умовах дії шкідливих та небезпечних виробничих факторів і трудового процесу; • вирішення питання щодо можливості працівника продовжувати роботу в умовах дії конкретних шкідливих та небезпечних виробничих факторів і трудового процесу; • розробки індивідуальних та групових лікувально-профілактичних та реабілітаційних заходів працівникам, що віднесені за результатами медичного огляду до групи ризику; • проведення відповідних оздоровчих заходів.

15. Організація медичних оглядів працівників: покроковий алгоритм ЕТАП 1.Визначаємо категорії працівників, які підлягають обов’язковим профілактичним медоглядам • Визначаємо шкідливі та небезпечні фактори виробничого середовища і трудового процесу на конкретних робочих місцях і подаємо заявку до територіального відділення ДСЕС • Беремо участь у складанні ДСЕС Акта визначення категорій працівників, які підлягають попередньому та періодичним медичним оглядам ЕТАП 2. Складаємо поіменний список працівників, які підлягають періодичним медичним оглядам • Готуємо поіменний список працівників, які підлягають періодичним медичним оглядам • Погоджуємо поіменний список із ДСЕС і надсилаємо його заінтересованим особам

16. Організація медичних оглядів працівників: покроковий алгоритм • ЕТАП 3.Укладаємо договір з ЛПЗ, в якому проводитимуться медичні огляди працівників • Визначаємося з Комісією, що має право проводити медичні огляди • Укладаємо договір про проведення медичних оглядів працівників • Комісія складає план-графік проведення періодичних медичних оглядів та погоджує його з роботодавцем і ДСЕС • ЕТАП 4.Направляємо працівників для проходження медичного огляду • Видаємо наказ про направлення працівників на медичний огляд • Надаємо працівникам необхідні для проходження медичних оглядів документи

17. Організація медичних оглядів працівників: покроковий алгоритм ЕТАП 5.Працівник проходить медичний огляд ЕТАП 6.Оформлення результатів медичного огляду • Внесення результатів медичного огляду до Картки працівника, який підлягає попередньому та періодичним медичним оглядам • За результатами періодичного медичного огляду Комісія складає Заключний акт та направляє його заінтересованим сторонам ЕТАП 7.Працюємо з результатами медичного огляду NB! Роботодавець має право в установленому законодавством порядку притягнути працівника, який ухиляється від проходження обов’язкового медогляду, до дисциплінарної відповідальності та відсторонити його від роботи без збереження заробітної плати (п.3.9 Порядку № 246).

18. 12 правил щодо організації медичних оглядів працівників певних категорій 1. Медичні огляди працівників проводять за ініціативою роботодавця, а не за приписом Держсанепідслужби 2. Заборонено приймати на роботу працівників без попереднього медогляду та допускати їх до роботи за наявності медичних протипоказань 3.Категорії працівників, які підлягають медоглядам, щорічно визначають фахівці Держсанепідслужби за участю представників роботодавця 4.Укладати договір на проведення медоглядів необхідно з комісією, яка має право проводити такі огляди 5.Витрати на організацію проведення медоглядів несе роботодавець 6.На час проходження працівниками медоглядів за ними зберігаються середній заробіток і місце роботи

19. 12 правил щодо організації медичних оглядів працівників певних категорій 7.На підприємстві видається наказ про направлення працівників на медогляд, з яким ознайомлюють працівників під підпис 8.На підприємстві працівникам видаються направлення на обов’язковий попередній медичний огляд 9.Результати медогляду лікар заносить до Картки працівника та Медичної карти амбулаторного хворого 10.За результатами медичного огляду працівникам на руки видають медичні довідки 11. Медогляд вважається завершеним у разі оформлення у встановленому порядку Заключного акта за результатами медогляду 12.Рекомендації комісії, викладені у Заключному акті, мають виконуватися на підприємстві та перевірятимуться наступного року

20. Додаткові медогляди Роботодавець забезпечує за свій рахунок позачерговий медичний огляд: • за заявою працівника, якщо він вважає, що погіршення стану його здоров’я пов’язане з умовами праці; • за своєю ініціативою, якщо стан здоров’я працівника не дає змоги йому виконувати свої трудові обов’язки. Невід’ємною частиною попередніх та періодичних медичних оглядів працівників є психіатричні та наркологічні медичні огляди для окремих категорій працівників, що виконують роботи в умовах впливу деяких шкідливих та небезпечних факторів виробничого середовища. Результати зазначених додаткових медоглядів враховують при остаточному рішенніголови комісії для допуску працівника до роботи в шкідливих та небезпечних умовах праці. Відповідальність щодо допуску до роботи покладається на роботодавця та на голову медичної комісії, яка проводила загальний медогляд.

21. Особливості проведення психіатричних медоглядів • Обов’язкові психіатричні огляди проводять з метою встановлення придатності особи до виконання окремих видів діяльності (робіт, професій, служби) з особливими вимогами до стану її психічного здоров’я, для вирішення питання про наявність або відсутність у неї психіатричних протипоказань. • При направленні працівників на проходження психіатричних оглядів підприємство може обрати один з двох варіантів: 1) працівники підприємства проходять огляд у психіатричних закладах за місцем їх постійного проживання без укладання договорів між підприємством та цими закладами; 2) працівники підприємства проходять огляд в одному психіатричному закладі, з яким укладено договір, але приносять довідки від лікарів-психіатрів про звернення за психіатричною допомогою за місцем постійного проживання.

22. Особливості проведення психіатричних медоглядів • Законодавством не передбачено, що для проходження психіатричного огляду працівникові на підприємстві мають видавати направлення, але фактично виникає необхідність документального підтвердження виду робіт, які виконує чи буде виконувати працівник. Необхідність видачі на підприємстві направлення пов’язана з визначенням додаткових психіатричних протипоказань та періодичністю оглядів. • Характеристика умов праці, зазначена у Направленні на обов’язковий попередній медичний огляд працівника, має збігатися з характеристикою, зазначеною у відповідних графах акту визначення категорій працівників, які підлягають попередньому та періодичним медичним оглядам, складеного лікарем ДСЕС. • Для проходження психіатричного огляду працівник повинен пред’явити паспорт, а військовозобов’язані — також військовий квиток (приписне свідоцтво).

23. Особливості проведення психіатричних медоглядів • Після проведення психіатричних оглядів працівнику на руки видають Медичну довідку про проходження обов’язкових попереднього та періодичного психіатричних оглядів за формою № 122-2/о, в якій зазначають відсутність чи наявність у працівника психіатричних протипоказань для виконання окремих видів діяльності. У кінці Медичної довідки має бути розбірливо вказано прізвище лікаря-психіатра, стояти його підпис та печатка психоневрологічного закладу. Термін дії довідки встановлюється відповідно до періодичності психіатричних оглядів. • Копія Медичної довідки вкладається в Картку працівника, який підлягає попередньому ( періодичному) медичному огляду, а результати використовуються головою комісії при прийнятті остаточного рішення щодо можливість початку або продовження роботи в умовах впливу шкідливих факторів.

24. Особливості проведення наркологічних медоглядів • Працівники, для яких є обов’язковими первинний та періодичні профілактичні наркологічні огляди, повинні надати комісії, що проводить медичний огляд, Сертифікат про проходження профілактичного наркологічного огляду (за формою 140/о). • Перелік наркологічних закладів державної та комунальної форми власності, які проводять профілактичні наркологічні огляди, визначається відповідними наказами МОЗ України МОЗ АР Крим, управлінь охорони здоров’я місцевих державних адміністрацій. • Профілактичні наркологічні огляди громадян, проведені в інших медичних закладах, вважаються недійсними.

25. Особливості проведення наркологічних медоглядів • Для організації профілактичних наркологічних оглядів підприємство може обрати один з двох варіантів: 1) працівники підприємства проходять огляд у наркологічних закладах за місцем їх постійного проживання без укладання договорів між підприємством та цими закладами; 2) працівники підприємства проходять огляд в одному наркологічному закладі, з яким укладено договір, але приносять довідки від лікарів-наркологів про звернення за наркологічною допомогою за місцем постійного проживання. Наркологічні огляди варто проводити за місцем постійного проживання працівника. Якщо роботодавець прийме рішення укласти договір з конкретним наркологічним закладом, необхідно попередити працівників, які проживають в інших населених пунктах (районах), про надання довідок від лікарів-наркологів цих міст (районів) про звернення за наркологічною допомогою.

26. Особливості проведення наркологічних медоглядів Після проведення профілактичного наркологічного огляду і, за необхідності, додаткового профілактичного наркологічного огляду в умовах наркологічного стаціонару громадянину видається Сертифікат про проходження профілактичного наркологічного огляду (за формою №140/о), в якому зазначається наявність чи відсутність у нього наркологічних протипоказань до виконання функціональних обов’язків та провадження видів діяльності. Керівники підприємств, установ та організацій повинні здійснювати допуск осіб, зазначених у Переліку професій та видів діяльності, для яких є обов’язковим наркологічний огляд, до виконання функціональних обов’язків після надання Сертифікату про проходження профілактичного наркологічного огляду. Сертифікати зберігають на підприємстві, а копії надаються голові медичної комісії, яка проводить загальний медичний огляд.

27. Дякую за увагу!