برنامه امروز :

2. برنامه امروز : 1- ارائه مطالب سر کار خانم دکتر عزیزی 10 دقیقه 2-ارائه ژورنا ل کلاب دکتر نورس 20 دقیقه 3-ارائه نقطه نظرات اساتید ودانشجویان 10 دقیقه 4- ارائه برنامه های کمیته تحقیقات دانشجوئی 10 دقیقه

4. Academic Medicine, Vol. 82, No. 10 / October 2007

5. Integrating Complementary and AlternativeMedicine Instruction into Health ProfessionsEducation: Organizational and InstructionalStrategies تلفیق آموزش هاي طب مكمل و جايگزين با آموزش رشته های وابسته به سلامت: راهبردهای سازماني و آموزشي

6. (CAHCIM) The Consortium of Academic Health Centers for Integrative Medicine is supported by membership dues and grants from philanthropic partners including The Bravewell Collaborative. Our membership currently includes 57 highly esteemed academic medical centers and affiliate institutions.

8. CAHCIM Members • Albert Einstein/Beth Israel • Columbia University • Duke University • George Washington • Georgetown • Harvard • Laval University • Mayo Clinic • OHSU • Stanford University • Yale University • Wake Forest University • University of Alberta • University of CA/Irvine • Thomas Jefferson • UMDNJ • University of Arizona • University of Calgary • University of Hawaii • University of Washington • University of California/LA • University of California/SF • University of Colorado • University of Connecticut • University of Kansas • University of Maryland • University of Massachusetts • University of New Jersey • University of New Mexico • University of North Carolina-Chapel Hill • University of Michigan • University of Minnesota • University of Pennsylvania • University of Pittsburgh • University of Texas-Galveston • University of Vermont • University of Wisconsin

9. http://nccam.nih.gov/ این مرکز در ماه اکتبر سال ۱۹۹۱ تحت نام «اداره طب جایگزین» تأسیس گردید که بعداً در اکتبر ۱۹۹۸ به «مرکز ملی پزشکی مکمل و جایگزین» تغییر نام یافت.

10. موسسات ملی بهداشت National Institutes of Health NIHساختمان شماره ۱۰ یکی از شاخه‌های وزارت بهداشت و خدمات انسانی آمریکا (1930) وظیفه این مرکز رهبری و نظارت بر تحقیقات علوم زیستی-پزشکی متشکل از ۲۷ موسسه ملی جداگانه می‌باشد (۲۸ میلیارد دلار سالیانه بودجه تحقیقات) کتابخانه ملی پزشکی ایالات (NLM)متحده آمریکا

11. Searching the NIH Guide Office of Extramural Research home page:http://grants.nih.gov/grants/oer.htm Select Funding Opportunities in the NIH Guide for Grants and Contracts

12. Award Mechanism  Activity Code • NIH uses three award mechanisms for extramural awards • Grant • Cooperative agreement • Contract • Within each award mechanism, NIH uses activity codes to designate general types of grant, cooperative agreement and contract programs • Grants: R01, P01, K08, F32, T32, R13 • Cooperative Agreements: U01, U13, U54 • Contracts: N01, N07

13. R24 – Resource-Related Research R25 – Education Projects R36 – Dissertation Award R34 – Clinical Trial Planning Grant R37 – Method to Extend Research in Time (MERIT) Award R56 – High Priority Short-Term Project (Bridge) Award

14. Complementary and Alternative Medicine What is CAM? CAM is a group of diverse medical and health care systems, practices, and products that are not generally considered to be part of conventional medicine.

15. Complementary and Alternative Medicine Complementary medicine is used together with conventional medicine. Alternative medicine is used in place ofconventional medicine. Integrative medicine combines treatments from conventional medicine and CAM for which there is evidence of safety and effectiveness.

16. 5 Domains of CAM As Defined by NCCAM

19. R 25 پروژه مرکر طب مکمل وابسته به مؤسسه ملي سلامت امریکا برنامه اي را تحت عنوان پروژه آموزش طب مكمل و جايگزين سرمایه گذاری كرد. دریافت کنندگان این گرانت، 14 دانشكدهپزشكي و پرستاري و انجمن دانشجويانپزشكيآمريكا بودند كه شش دانشکده پزشكيديگر را هم در بر می گرفت. كمكهايمالي در قالب پنج گروه در سال طی سال­های 2000، 2001، و 2003-2002 اعطا شدند.

20. هدف کلی پروژه: اساس تلفیق برنامه هاي آموزشی در بخش ها توانمدساختن متخصصان سلامت آينده برای ارائه اطلاعات آگاها نه بوده تا استفاده ازآنبرای بیماران به طوری چشم گیری افزایش یابد

21. Children’s Hospital – Boston Rush College of Nursing University of Minnesota University of North Carolina University of Texas-Galveston Georgetown University Maine Medical Center Tufts University University of Michigan University of Washington Oregon Health Sciences University U California-San Francisco University of Kentucky University of Washington School of Nursing American Medical Student Association NCCAM R25 Grant Institutions:

22. راهبرد های استراتژيك ورود CAM به آموزشمراکزحرفه ای حوزه بهداشت(سلامت) ورود موفق CAMبه برنامهآموزشی توجه به مؤلفه هايشخصيو هم روند اجراييکاردارد. مؤسسه ها بايد مشخص كنندكه چه كسي از اين تلاش ها در بالاترين سطح حمايت خواهد كرد،‌ چه كسي برنامه ها را مديريت خواهد كرد اينكهبهترينشيوه ها براياستخدام و آموزش نيروهاچيست. چگونه ميزان علاقه و حمايتدانشجویان را جاييكهCAMمي تواند به راحتي به برنامه هايآموزشي موجود وارد شود را مورد ارزيابي قرار دهند برايموفق شدن چه نوع مشاركتهايداخلي و خارجيلازم و ضروريمي باشد.

23. رویکرده های مرتبط با اشخاص : معرفی ابتدای برنامه با رویکرد های از سطوح بالا به پایین وبا حمایت های کلیدی وتسریعکنندگیروسای دانشکده ها انجام شده است برنامه هايآموزشيعمدتا برای مديران راهبردی سطح ، ‌كارشناسي ارشد، دكترايپرستاري، پژوهشی و پزشکی مي باشند كهاكثر آنها آموزش های مرتبطی را رسميياغيررسميدیده بودند، يا در امر آموزش با تجربه بودند. با اينافرادبهطور انفرادی تفاهم نامه هاييبرقرارشدهبود كه به افزايشپذيرش و تلفیق به برنامه هاي معمول درسيپزشكي و پرستاريكمكميكند.

24. روش هايکه برايمتقاعد كردنو توسعه جهت ورود به برنامه : تماس چهره به چهره با مديرانداراي نقطه نظرهاي مهم و اساسی و اعضايهيئتعلمي قرار دادن اعضايهيئتعلمي و اساتيد در كميتههاي آموزشی، کارکنان، و ياگروههايمشاوره

25. شيوههاي مربوط به روند اجرايي روش هايمتعدديبراي تلفیق به برنامه آموزشی بكارگرفته شده است : چندين دانشکده فرصت اصلاح برنامه درسي همزمان يابازبيني مجدد دوره ها جهت تلفیق CAM را به دست آورده اند. مديران برنامه ها ابتدا واحدها و دوره هايي را مورد هدف قرار دادند كه احساس ميكردند جهت ورود CAM مناسب تر هستند، مثل دوره هايبيمار، پزشك، نوع جامعه و يا دوره ها علوم پایه مثل داروشناسي. اكثردانشکده ها حداقل رويكردهايمبتني بر شواهد جزئي را با هم ادغام كرده تا نگرانيهايمنفي اعضا را كاهش دهند، مثل استفاده از دوره هايآموزشيCAM جهت ساخت مهارت هايتحليليمبتني بر شواهد.

26. برگزاری دوره هايانتخابي: دوره های انتخابی به صورت کارآموزی( معمولا يك روز تا دوهفته،) جهت معرفی عنوان های نامعمول در آموزش پزشكي پیشنهاد می شد . رفع برخي موانع سازماني اجرای آزمایشی استراتژيهاي جدید آموزشييا محتوای جدید كشفاستعدادهاياعضائهيئتعلمي ، ابتكار و نوآوري در برنامه آموزشی را تسهيل کرده بود

27. کارآموزی انتخابی در دانشگاه ماساچوست، دانشكدهپزشكييك نوع كارآموزيانتخابيرا برای CAM ارائه داد كه در نتيجه آن بخاطر محبوبيت خود در بيندانشجويانتبديل به يك واحد كارآموزيمورد نياز شد. يكي از دستاوردهاي آن اين بود كهاعضايهيئتعلميدانشكده از اهميتCAMبيشتر مطلع شده، ومیزان همکاری تلفیق CAMرا در داخل دوره های كارآموزان تحت تأثير قرار داد.

28. فاکتورهای مهم در امر تلفیق در اجرا: توجه به سادگی و نوآوري برنامه هاي آموزشی برنامه هايدرسي مورد نياز عدم وابستگی به منابع مالياضافي علاقه دانشجويانواساتید معيارهايارزيابي

29. سایرفعالیت ها : ژورنال کلاپ تشکیل گروههايمورد علاقه دانشجويان برنامه هايمديريتيهيئتعلمي ارتباطات موثربامتخصصان مشهور در جامعه محلي همكاريبا دانشگاههايديگر

30. توسعه ظرفيتاعضايهيئتعلميبراي آموزش CAM برنامه ها : سمينارهاينيم روز، ژورنال کلاب و كنفرانسهايآموزشي مداوم برای افزايشسطح آگاهي، سخنراني ها در اكثر برنامه ها، محققان پزشكي معروف و شناخته شده ملی جهت معرفی ایمنی و کارائی مربوط به استفاده از روش هايطب مکمل وجایگزین دعوت می شدند، استراتژي مهم و اساسي: توسعه پذیرش اعضای هيئتعلمي هدف اين کار :فضای آموزش را تغيير داده، پايداري و دوام برنامه ها را نیزافزايشميدهد.

31. راند های تلفیقی تنها چند برنامه اعضا هیئت علمی را جهت ارائه دیدگاه های بین رشته ای در مقابل هم قرار داد. به عنوان مثال در يك برنامه گراند راند طب تلفیقی، (دانشگاه علوم و بهداشت اُورگون) شامل كارشناسانمحليبراي ارائه ميزگردهاي مریض محور داشت که در آن طب غربي، درمان طبیعی، کایروپراتیک و طب سنتيچيني را شامل ميشد. اين رویکرد ها، آگاهي، احترام به روش هايدرماني متنوع تا توجه و مراقبت به بيمار را تسهيلكردهاست

32. دانشكدهپزشكي دانشگاه ميشيگانیک ارتباط قابل توجه ای بر پایه متخصصین مجرب وبیماران استفاده کننده از رویکرد های طب تلفیقی را بکار گرفته است.(نتیجه این فعالیت ها )

33. محتوی برنامه آموزشی براي آموزش جامع و فراگير در طب تلفیقی شامل شش موضوع اصليمي باشد: - زمینه های سیاسی، تاریخی، فرهنگی و اجتماعی CAM/طب تلفیقی؛ - شواهد باليني و تحقيقاتي مربوط به محورهای عمده ارائه شده در سيستم طبقه بنديNCCAM - مسائل متودولوژی عمده و اصليكه توسط محققان با توجه ميزان اثر بخشي و ایمنی CAMمورد پذيرش قرار می گیرد. - تعييناستراتژيهاي سلامت مراقبت از خود ( مثل مديتيشن، تصويرسازيذهني و آرامش پيشرونده اعصاب) - به رسميت شناختن اصل بیمار محوری در مراقبت ها - تعيين و شناسايي نقش ها، آموزش و اعتبار نامه در ميان ارائه دهندگان CAM.

34. شواهد بالینی دانشکد ها در برنامه هایشان فعالیت های مبتنی بر شواهد بالینی وآزمایشگاهی را به منظور عمیق تر کردن آموزش های دانشکده ترکیب کرده اند، و طی فراخوانی از دانشجویان دانشكده ها خواسته تا آموخته هایشان را در زمینه های تخصصی خودشان وارد کنند.

35. دانشکده پزشکی دانشگاه میشیگان از فرایند انتخاب رقابتی استفاده کردند تا گروه های کوچکی (8تا 10نفر) را در دانشکده درطی یک برنامه یک ساله با جلسات یک روز در هر ماه تشکیل دهند . درهر نشست از برنامه یک الگوی تلفیقی آموزشی مشابه در یک سری موضوع ها ی خاص شامل دستورالعمل های مبتنی بر شواهد ،رویکرد بیمار محور ، يادگيريهاي تجربه اي ،بحث روی متون اختصاصی و تكاليفمبتني بر فعاليت ها بوده است. ارزيابي برنامه ها پيشرفتهاي عمده اي را در يادگيرياعضايهيئتعلمي نشان داده وفراگیرانپیشرفتهای عمده ای در حوزه های شخصی وتخصصی گزارش داده اند.

36. انتقال وجنبه عملی :برايآموزش و طب تلفیقی به دانشجويان، بسيار مهم است كه اعضايهيئتعلميدانش را از منابع متنی مختلف، افراد مجرب از سيستمهايسنتي مختلف از مراقبت ها انتقال دهند وبهکارآموزی در حیطه عمل ومشارکتدر آن توجه بیشتری داشته باشند .

37. ورود برنامه درسيCAMورود به برنامه درسي مورد نياز در سطح عملی وآموزشیپيشرفته، به واحدهايدرسي مثل معاینه فيزيكي، ارتقا سلامت و مديريتبيماريآموزش های طب تلفیقی وارد ميشد قرار گرفتن در برنامه درسی هر ترم یک الی دو واحد قرار گرفتن در برنامه های عملی ودوره های کار ورزی گرچه بيشتر اوقات آموزش در طول دو سال اول دانشكدهپزشكيانجام شده ولی برخيدانشكده ها مثل دانشكدهپزشكي دانشگاه كاليفرنيا- سانفرانسيسكو و مركزپزشكيمائين، فرصت هاييادگيري گسترده ايبراياعضاي سطوح بالا، رزیدنت ها و يا اساتید فراهم نموده اند.

38. موانع کار ورفع آن دانشكدههايپرستاري گزارش كردندكه تلفیق برنامه آموزشی بخاطر مشكلات فرهنگی که در ساختار سازمانی پرستاران در حیطه های مثل بیماری، پيشگيري و مراقبت هايبهداشتي کل نگربه مدت طولانی ريشه دارد نياز به كميتغيير در مؤسسه ها دارد. فقدان بررسيرسميونوعروند تصويبو تصمیم گیری ها توسط مدیران دور های آموزش (وابسته به شخص)در کمیته های مربوطه بيشترطراحان و مديران برنامه ها كشفكردندكه تماس فرد با فرد داراييكرويكرد مؤثر جهت ورود طب تلفیقی به برنامه درسي مورد نيازمي باشد.

39. رفع مشکلات مالی : مشارکت با سایر دانشگاهاومراجع با آرم سازمان مشترک : چنديندانشکده با مشارکت آرم سازمانی برای تامین منابع دانشگاه مشارکت کردند به عنوان مثال، دانشگاه علوم و سلامت اورگون با دانشكدهکه در یک کالج محليدر حیططب مکمل کار می کرد مشارکت کرد همانطوريكهدانشكدهپرستاري دانشگاه واشنگتن با دانشکده دانشگاه باستيرمشاركتكرد.

40. تغذیه /طب جسمی ،ذهنی طب جسمي- ذهنی و تحقيقات مربوط به تغذيه به طور خاص در ساختارهاي واحد درسي موجود در چنديندانشكده جا داده شد که غالبا در زمينه محتوی مراقبت از خود ودر حیطه های روانپزشکی، علوم اعصاب، پرستاری، و دوره های بهداشتی پیشگیرانه پیشنهاد شده است ا گرچه، برخي از مدیران در مورد مشکلات تلفیق برنامه درمان های جسمی – ذهنی گزارش کرده اندو آنها تعدادی از برنامه ها وکارگاه ها انتخابی را محدود کرده اند.

41. طب گیاهی /هومیوپاتی . موضوعاتي مثل طب گياهي بخاطر شباهت هايآنها با الگوهاي مراقبت و سلامت برای همراهی وارتباط خیلی آسان تر بودند درمان بیماران با داروهای گیاهی ارتباط بسیار نزدیکی با درمان های داروئی داشت . در مقابل، معالجه با هومیوپاتی برای همکاری بد لیل تفاوت هايبیشتری نسبت به روش هاي سلامت و مراقبت متعارف چالش هايي را نيز به وجود آورده است.

42. انتخاب اساتید انتخاب معلم ها و مربيهايشايستهبراي مدل های دارای بهترينعملكردهانيزچالش بزرگيبوده، بسته به در دسترس بودن متخصص های مراقبت های سلامت تلفیقی در جامعه دارد.

43. هدف اصلی دانشکده ها ارائه شواهد و مؤلفه هايتجربي درمان هايطب تلفیقی واثربخشي و تجربه عملی درمان ها. کار آموزی برای دانشجویان پزشکی در درمانگاهای طب تلفیقی ارائه برنامه های اختیاری با محتوای غنی وجذاب از طب تلفیقی دادن فرصت های تحقیقاتی به دانشجویان واساتید آموزش در تمام سطوح دانشجویان رزیدنت و... برنامه گزارش ارائه تجربیات جذاب از سوی ارائه کنندگانطب تلفیق

44. موفق ترین برنامه های درسی .یکی از دانشجویان دانشگاه مركز سلامت كُنكتيكتتغذيه را بررسيكردوتوسعه داده به حدی که جزوئ دروس اختیاری شده وبعد از آن در دوره رشته تغذیه سال اول ودوم به عنوان یک درس اختیاری تلفیق شد. پروژه دانشجوی ديگری شامل شیوه های مبتنی بر وببرای بیمارنوپذیرش و مدیریت بررسی به منظور تعیین نگرش و باورهاي دانشکده علوم پایه در مورد طب تلفیقی و آموزش آن ميباشد

45. طب جسمی ذهنی دانشكدهپزشكي دانشگاه جورج تون، كه با 30 دانشجو برنامه طب جسمی –ذهنی اشبه صورت پایلوت شروع شده بود به، 60 تا 65 دانشجويپزشكي در هر سال توسعه پیدا کرد ودرحال حاضر تا اينتاريخداراي 500 دانشجويپزشكي، پرستاري و دكترا تخصصی مي باشد. موفقيت برنامه ها منجر به پذيرش آنها توسط مديريتدانشكدهپزشكي به عنوان مؤلفه كليدي در رسیدن به خود آگاهی و مهارت مراقبت از خود شده است

46. استراتژيهاي انتقال آموزشي: برنامه هايمبتني بر كلاسدرس الگوهايآنلاين فرصت هايتجربي فعاليتهاي فوق برنامه تبادل دانشجوبیندانشگاها (چین وآمریکا) سخنراني ها به عنوان استراتژيهاي انتقال آموزشي بودند كه به عنوان مؤثرترين راه براي دستیابی به گروههاي بزرگ آموزشی ذكرشدند

47. منافع و مزيتهايتلفیق - افزایش جذب گرانت های ما لی - دورهای فلوی طب تلفیقی ،طب سوزنی - افزایش ظرفیت دانشكده ها - ایجاد دورهای كارشناسي ارشد و دكترا ی تخصصی - افزایش همکاری بین رشته ای در سطوح فوق تخصصی تا پایئن تر - برنامه های مناسب کوتاه مدت با ارائه مدرک ونهایتا معاینه واقعی بر پایه طب تلفیقی از مداخلات کلنیکی بوده است

48. چالش هايتلفیق نياز به اعضاء شايسته و كاردان برنامه هاي آموزشی در حال تغيير و فراوان (تغييرات اجرا ئی در برنامه هاي آموزشی و انتقال اعضا هیئت علمی هم فرصت هايي را براي تلفیق موضوعات جديد وهم چالش هايي جهت حفظ آن فراهم ميكند) نبودتوسعه پايدار افزایش برنامه های تلفیق تعریف بهترينفعاليت ها آنچه از توسعه تلفیق مد نظر است این می باشد که محتوی CAM به داخل برنامه آموزشی که در مقابل آن است تلفیق شود

49. نتيجهنهايي بدنبال استراتژی های انجام شده: افزایش علاقمندی به طب تلفیقی ایجاد شد. تداوم همکاری همسو با موسسات همکار شامل برنامه های مشترک آموزشی وتحقیقاتی رویکرد بین رشته ای (کارمشترکوتیمی با رویکرد سیستمیک محور ) عدم اتکا به منابع خارجی وتعهدات سازمانها