1 / 12

1. Quelles situations post-chirugicales justifient une prévention prolongée ?

1. Quelles situations post-chirugicales justifient une prévention prolongée ?. Chirurgie PTH / PTG (grade B) Chirurgie carcinologique (grade B) Chirurgie majeure* (grade D) *toute chirurgie abdominale ou toute chirugie > 45’. HBPM préventive  relais AVK préventif, pendant 6 semaines

fausta
Download Presentation

1. Quelles situations post-chirugicales justifient une prévention prolongée ?

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript


  1. 1. Quelles situations post-chirugicales justifient une prévention prolongée ? • Chirurgie PTH / PTG (grade B) • Chirurgie carcinologique (grade B) • Chirurgie majeure* (grade D) *toute chirurgie abdominale ou toute chirugie > 45’ HBPM préventive  relais AVK préventif, pendant 6 semaines + prévention non-médicamenteuse réévaluation à 6 semaines APAH - SFMV - SFGG

  2. 2. Quels sont les FDR médicaux ? • Défaut de déambulation < 30 j • ATCD de MTE veineuse • AVC avec paralysie d’un membre inférieur • Cancer en phase cative de traitement ou évolué • Infection < 8j • Infarctus du myocarde < 8 j • Insuffisance cardiaque (NYHA III ou IV) < 8j • Insuffisance respiratoire avec dyspnée de repos < 8 j APAH - SFMV - SFGG

  3. 3.1. Quelles situations médicales justifient une prévention ? • Insuffisance cardiaque(NYHA III ou IV) + 1 FDR • Insuffisance respiratoireavec dyspnée de repos + 1 FDR (Grade B) HBPM préventive pendant 8 jours + prévention non-médicamenteuse réévaluation hebdomadaire APAH - SFMV - SFGG

  4. 3.2. Quelles situations médicales justifient une prévention ? • ATCD de TVP proximale < 2 ans • ATCD d’EP < 2 ans (Grade B) HBPM préventive  relais AVK préventif, pendant tout le séjour + prévention non-médicamenteuse APAH - SFMV - SFGG

  5. 3.3. Quelles situations médicales justifient une prévention ? • AVC ischémique avec paralysie membre inférieur+ 1 FDR • Infarctus du myocarde + 1 FDR • Autres ATCD de MTE veineuse* + 1 FDR * TVP distale ou ATCD de MTE datant de plus de 2 ans (Grade D) HBPM préventive pendant 8 jours + prévention non-médicamenteuse réévaluation hebdomadaire APAH - SFMV - SFGG

  6. 4. Quelles situations infectieuses justifient une prévention ? • Infection aiguë* + 1 FDR (Grade B) * • foyer infectieux • hyper- ou hypo-thermie • syndrome inflammatoire biologique HBPM préventive pendant 8 jours + prévention non-médicamenteuse réévaluation hebdomadaire APAH - SFMV - SFGG

  7. 5. Quelle prévention pour les varices ? prévention non-médicamenteuse Varices avec troubles trophiques* (grade D) * • Eczéma • hypodermite • pigmentation APAH - SFMV - SFGG

  8. 6. Dans quel cas le cancer justifie une prévention ? • Cancer en cours de traitement curatif : • Chirurgie carcinologique (grade B) • KT veineux central / chambre implantable (grade B) • Chimiothérapie + 1 FDR (grade B) • Radiothérapie + 1 FDR (grade D) • Cancer évolué* + 1 FDR (grade D) • * envahissement régional ou à distance APAH - SFMV - SFGG

  9. 7. Quelle définition pour la déambulation ? • Capacité autonome de transfert* * le patient se lève seul du fauteuil • Et sortie spontanée de la chambre* *avec ou sans aide technique (canne ou déambulateur) Absence de déambulation < 30 jours = 1 FDR (Grade D) APAH - SFMV - SFGG

  10. 8. Quelle posologie des anticoagulants ? • HBPM à forte dose préventive (Grade B) • sauf si : - clairance de créatinine (Cockroft) < 30 ml / min* - poids < 40 kg* * Calciparine 5000 UI sc / 12h + surveillance TCA • Surveillance plaquettes • AVK : INR cible entre 1,5 et 2,0 APAH - SFMV - SFGG

  11. 9. Indications de la contention veineuse • Absence de déambulation < 30 j (Grade B) • Absence de déambulation > 30 j si hypotonie (Grade D) • Remise à la marche (Grade D) Port 24h / 24, bilatérale, jusqu’aux genoux repositionnement régulier (8 h) + surveillance bandes : dysmorphies bas classe I : patients alités bas classe 2 : reprise déambulation APAH - SFMV - SFGG

  12. 10. Les questions en suspens • Les autres FDR en SS-RRF (déshydratation) ? • Efficacité et tolérance des HBPM à faible posologie chez les sujets de poids < 40 kg ou dont la clairance de créatinine < 30 ml/min ? • Efficacité et tolérance prévention prolongée par HBPM en dehors d’un contexte post-chirurgical ? APAH - SFMV - SFGG

More Related