Objektivní příznaky nemocí

1. Objektivní příznaky nemocí objektivní příznaky a rozlišení dle naléhavosti

2. Vědomí a jeho poruchy • Neporušené vědomí je charakterizováno správnou orientací v čase, prostoru a osobě objektivní příznaky a rozlišení dle naléhavosti

3. Kvantitativní –zastřené vědomí Somnolence Sopor Koma – mělké hluboké vigilní Mdloba- synkopa Kvalitativní – obluzené vědomí, zkreslení informací, porucha duševních procesů Delirium Amence Poruchy objektivní příznaky a rozlišení dle naléhavosti

4. Poloha pacienta • Aktivní • Pasivní • Vynucená – zvolená aktivně k úlevě ortopnoická – dušnost podřep- Fallotova tetralogie břicho nebo klek na všech 4 – nemoci pankreatu nelze najít vhodnou polohu –kolika opistotonus –těžká meningitis, podobně u tetanu objektivní příznaky a rozlišení dle naléhavosti

5. Poruchy hybnosti • Držení těla – hodnotíme u chodícího parkinsonismus– strnulý, lehce předkloněný trup, zpomalené třaslavé pohyby Bechtěrevova choroba – strnulost, předklon trupu, musí se otáčet celým tělem objektivní příznaky a rozlišení dle naléhavosti

6. Chůze • Parkinsonismus –cupitá, pomalu mění směr • Lues – chůze o široké bázi • Iktus –postoj i chůze s cirkumdukcí objektivní příznaky a rozlišení dle naléhavosti

7. Obrny organicky podmíněné poruchy hybnosti (buď poškozením hybné dráhy v CNS nebo poškozením periferního nervu) • Paréza –částečná ztráta hybnosti • Plegie –úplná ztráta hybnosti objektivní příznaky a rozlišení dle naléhavosti

8. Dyspnoe –dušnost -pocit nedostatku vzduchu, ztíženého dýchání, je zvýšené dechové úsilí a neklid • Eupnoe –normální dýchání (16- 18 / min) • Příčiny dyspnoe – nemoci srdce, plic, psychika, těžká ztráta krve.. • Dušnost vdechová výdechová paroxysmální(záchvatovitá) stridor – hvízdavý zvuk při nádechu, při zúžení horních cest dýchacích objektivní příznaky a rozlišení dle naléhavosti

9. Dušnost srdečního původu příznak selhávání levé strany srdce a hromadění krve v plicích • Námahová • Paroxyzmální – v noční době = srdečníastma = astma cardiále objektivní příznaky a rozlišení dle naléhavosti

10. Tussis – kašel ochranný proces řízen z prodloužené míchy • Expektorace –vykašlávání spůta • Produktivní kašel – kašel s expektorací • Dráždivý kašel – bez expektorace • Sputum – chrchel – produkt bronchiálních žláz - serozní hlenové hnisavé hnilobné krvavé • Hemoptýza – krev ve spůtu • Hemoptoe – chrlení krve objektivní příznaky a rozlišení dle naléhavosti

11. Singultus – škytavkanáhlé prudké mimovolní stahy bránice vyvolány drážděním nervu freniku nebo mozkového centra • Vyvolávající faktory chladný nápoj s CO2 alkohol přeplněný žaludek nádory mezihrudí brániční kýla plicní onemocnění objektivní příznaky a rozlišení dle naléhavosti

12. Periferní nemoci trávicího traktu – bývá nauzea i bolest peritoneálně uložené orgány retroperitoneálně uložené orgány Centrální - podněty vychází z centra pro zvracení Nemusí být nauzea toxické látky úrazy mozku nádory Vomitus – emesis – zvraceníreflexní děj , centrum pro zvracení v prodloužené míše objektivní příznaky a rozlišení dle naléhavosti

13. Důsledky zvracení • Ztráta tekutin • Ztráta minerálů • Narušení vnitřního prostředí • Alkaloza –zvýšené pH v důsledku ztráty HCl ze žaludku • Miserere– zvracení střevního obsahu při neprůchodnosti střev(latinsky miserer – smiluj se, miser –bídný) • Hematemeza – zvracení krve, nebo je příměs krve objektivní příznaky a rozlišení dle naléhavosti

14. Změny na kůži • Hodnotíme barvu, tonus, edémy, poranění, léze léze – poškození tkáně způsobující poruchu funkce bledost - z nedostatečného prokrvení kůže - působením chladu, strachu, rozčílením, při anemii cyanoza – modravé zbarvení sliznic rtů, dutiny ústní a akrálních částí těla - vznik při hypoxii = redukovaný hemoglobin je 50 g/l - nemusí se projevit u těžké anémie Ikterus –žloutenka –žlutavé zbarvení kůže, sliznic a sklér – je zvýš. množství bilirubínu v krvi Poruchy pigmentace –ztráta(vitiligo) nebo nadměrné ukládání kožního pigmentu Edémy –otoky – zadržení intersticiální tekutiny objektivní příznaky a rozlišení dle naléhavosti

15. hodnotíme typ barvu rozmístění konfiguraci Kožní léze objektivní příznaky a rozlišení dle naléhavosti

16. Příznaky nemoci dle závažnosti a) Znepokojující – ohlašují zhoršení nemoci, vývoj nové choroby, neúčinnost léčby • Vyšetření provést do 24 – 72 hodin • Občasná lokalizovaná bolest střední intenzity • Několikadenní zhoršující se dušnost • Kašel delší 14 dnů nebyl-li přítomen již dříve • Chrapot delší 14 dnů • Nevysvětlitelný úbytek hmotnosti • Nechutenství s úbytkem hmotnosti • Únavnost • Nápadná žízeň a svědění anogenitální krajiny • Změny ve vyprazdňování stolice delší než 14 dnů • Malé opakující se krvácení z tělního otvoru • Palpitace a TK více než 140-160/90-100 torrů • Postupné změny chování objektivní příznaky a rozlišení dle naléhavosti

17. b)Závažné příznaky -ukazují, že dochází ke zhoršení stavu Ihned informovat lékaře a vyšetřit nemocného během několika hodin • Bolest neumožňě spánek, nelepší se léčbou nebo se zhoršuje • Dušnost, nemocný se budí a zaujímá ortopnoickou polohu • Dušnost nereagující na léčbu , zhoršující se • Paroxysmy kašle s expektorací hnisavého nebo sanguinolentního spůta • Pravidelné krvácení z tělních otvorů, malé , ale v krátkých intervalech • Silný průjem nebo několikadenní zácpa s počínající alterací stavu • Palpitace, rychlost pulsu 123- 130/min • Krevní tlak 170 -200/ 110-125 torrů nebo 100/60 u mírného • hypertonika • Změny chování a vnímání, není neklid ani nebezpečný sobě či okolí objektivní příznaky a rozlišení dle naléhavosti

18. C) příznaky alarmující - signalizují ohrožení života, v mezích našich kompetencí ihned poskytnout pomoc a zavolat lékaře • Krutá a nesnesitelná bolest na hrudi, bledost a pocení, TK 100/60 a méně • Krutá bolest v břiše se zvracením, napětím břišní stěny, opocením a poklesem TK • Dušnost s výraznou úzkostí a bledostí, slyšitelné pískoty a vrzoty, opocení • Dušnost s výrazným neklidem,pocením, chroptěním a expektorací zpěněného spůta • Krvácení z otvorů, ztráta je 150-200ml i více • Porucha chování, agitovanost s tendencí být nebezpečný sobě i okolí • Porucha vědomí, sopor, bezvědomí • Tachykardie nad 160pulzů/min, bradykardie pod 40pulzů/min • Diastola140 a více, může být spojena s poruchou vědomí • Systola 90 torrů a méně • Snížení tlakové amplitudy na 20 torrů a méně objektivní příznaky a rozlišení dle naléhavosti

19. Obrázky, mapky, použity z: • http://t0.gstatic.com/images?q=tbn:qK8Ys9XUyJysVM:http://www.biotox.cz/toxikon/bakterie/obr/tetanus.jpg • http://www.eamos.cz/amos/kos/img_upload/kos_392/poh4.jpg • http://t0.gstatic.com/images?q=tbn:C2ucMHfGPSTcuM:http://upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/thumb/d/d7/Sir_William_Richard_Gowers_Parkinson_Disease_sketch_1886.jpg/250px-Sir_William_Richard_Gowers_Parkinson_Disease_sketch_1886.jpg • http://t0.gstatic.com/images?q=tbn:ifDsoZgH8vMOpM:http://www.stefajir.cz/files/Becht%C4%9Brev2.gif • internet použit 191916.9 14.00 – 18.00 hodin • Klinická propedeutika, Fortuna, Praha 2006 objektivní příznaky a rozlišení dle naléhavosti