OLGU
This presentation is the property of its rightful owner.
Sponsored Links
1 / 20

OLGU PowerPoint PPT Presentation


  • 95 Views
  • Uploaded on
  • Presentation posted in: General

OLGU. Haziran 16.6.2006 S.A 66 yaşında, kadın Ev hanımı. YAKINMALAR Baş ağrısı Ateş Bulantı Kusma Şuur bulanıklığı Halsizlik. Öykü. 15 gündür olan ateş, baş ağrısı bulantı-kusma yakınmaları mevcut. 2 gün önce şuur bulanıklığı gelişmiş.

Download Presentation

OLGU

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation

Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author.While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server.


- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - E N D - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -

Presentation Transcript


Olgu

OLGU


Olgu

Haziran 16.6.2006

S.A

66 yaşında, kadın

Ev hanımı

YAKINMALAR

Baş ağrısı

Ateş

Bulantı

Kusma

Şuur bulanıklığı

Halsizlik


Olgu

Öykü

  • 15 gündür olan ateş, baş ağrısı bulantı-kusma yakınmaları mevcut.

  • 2 gün önce şuur bulanıklığı gelişmiş.

  • Önce özel bir hastaneye başvuran hasta orada tetkik edildikten sonra CTF Acil Birimine sevk edildi.


Olgu

  • Özgeçmiş

    4 yıldır hipertansiyon

  • Alışkanlıkları

    Özellik yok


Fizik muayene

Fizik Muayene

  • Bilinç açık, kooperasyonu iyi değil, yer zaman oryantasyonu yok, kişi oryantasyonu tam

  • Ense sertliği (++), Kernig (-),

    Brudzinski (-)

  • Ateş : 38,5° C

  • Kraniyal sinirler intakt

  • Diğer sistem muayeneleri doğal


Laboratuvar

Lökosit: 5900/mm3

(% 63 PMN,% 24 lenfosit)

Hgb: 12,5 g/dl

PLT: 249.000/mm3

CRP: 6 mg/L (0-5)

ESR: 12mm/saat

Üre :45 mg/dl

Kr: 1 mg/dl

Na:133 mEq/L

K: 4 mEq/L

AST: 53 U/L

ALT :93 U/L

Alb: 3.5 g/dl

Laboratuvar


Olgu

  • Tetkik

?


Olgu

  • Lomber ponksiyon

  • Öncesinde:

  • GÖZ DİBİ İNCELEMESİ

  • KRANiYAL GÖRÜNTÜLEME


Olgu

  • Kraniyal BT Normal sınırlarda

  • Kraniyal MR Hidrosefali

  • Göz dibipapil ödem yok


Olgu

BOS İNCELEMESİ

  • Renk

  • Basınç

  • Lökosit sayısı ve tipi,glukoz,protein değerleri, Gram ve EZN

  • BOS KÜLTÜRÜ (TB VE AEROP)

  • BOS’TA TB PZR


Olgu

  • BOS

    lökosit: 40 hücre/mm3 (lenfosit)

    protein: 219 mg/dl

    glukoz: 30 mg/dl

    (eş zamanlı kan glukozu: 247 mg/dl)

  • Gram boyama ile bakteri görülmedi; EZN boyama ile ARB (-)


Olgu

  • BOS BULGULARINA VE KLİNİĞE GÖRE AYIRICI TANI

  • AKUT PÜRÜLAN MENENJİT

  • TB MENENJİT

  • VİRAL MENENJİT

  • HERPES ENSEFALİTİ


Olgu

  • AYIRICI TANI

  • PÜRÜLAN MENENJİT

  • VİRAL MENENJİT

  • ENSEFALİT (HSV)

  • TB MENENJİT

(AKUT FAZ YANITI,

HÜCRE SAYIMI,TİPİ)

(HAFİF SEYİR,

NORMAL BOS)

(KRANİYAL MR,HSV PZR)

(HÜCRE TİPİ,MR,PZR)


Olgu

?


Olgu

Tüberküloz menenjiti

LENFOSİTİK PLEOSİTOZ + PROTEİN GLUKOZ

SUBAKUT SEYİR + Hidrosefali


Olgu

  • INH

  • RİF

  • PZA

  • EMB

  • Dekzametazon

  • Hidrosefali için boşaltıcı LP


Olgu

BOS

  • Aerop kültürde üreme olmadı

  • TB PZR (+)


Bos bulgulari

BOS BULGULARI


Olgu

  • 8. günde ateş düştü

    Kraniyal MR (29-06-2006)

  • HİDROSEFALİ YOK


Olgu

  • 2 hafta sonra TB kültürü pozitif. Tedavi 1 yıla tamamlandı.


  • Login