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Introducción

EVALUACIÓN DE LA ADHERENCIA A GUÍAS DE PROFILAXIS DE ENFERMEDAD TROMBOEMBÓLICA EN PACIENTES INTERNADOS POR PATOLOGIA MÉDICA ANTES Y DESPUÉS DE UNA INTERVENCIÓN . Introducción. 10% de las muertes intrahospitalarias por ETE Las medidas de profilaxis disminuyen la incidencia de ETE

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  1. EVALUACIÓN DE LA ADHERENCIA A GUÍAS DE PROFILAXIS DE ENFERMEDAD TROMBOEMBÓLICA EN PACIENTES INTERNADOS POR PATOLOGIA MÉDICA ANTES Y DESPUÉS DE UNA INTERVENCIÓN.

  2. Introducción • 10% de las muertes intrahospitalarias por ETE • Las medidas de profilaxis disminuyen la incidencia de ETE • Guías anuales de profilaxis de ETE • Medidas costo-efectivas • Brecha entre recomendaciones y práctica clínica • Adherencia publicada: entre 16 y 60% • Adherencia: indicador de calidad de atención • Falta de estudios que identifiquen causas de no adherencia e intervenciones efectivas en nuestro medio

  3. Objetivos • Estimar la adherencia a guías de profilaxis de ETE en dos hospitales de la Ciudad de Buenos Aires • Evaluar la efectividad de un conjunto de medidas para aumentar la adherencia a guías de profilaxis de ETE

  4. Metodología • Diseño: Antes - después no controlado • Población: • Prescripciones de pacientes con patología médica • Tamaño muestral (estimado para una adecuación inicial de 0,5 y una diferencia de 0,1): 410 prescripciones por etapa • Evaluación de proporción de prescripciones adecuadas a guías institucionales de profilaxis de ETE • Evaluación de predictores

  5. Resultados - Primera Etapa 310 prescripciones médicas evaluadas

  6. Tabla 1 N=310

  7. Resultados - Primera Etapa Adherencia: 188 (60,6%) No adherencia: 122 (39,4%)

  8. Resultados – Factores asociados

  9. Resultados – Tipo uso inadecuado

  10. Resultados – Consumon =265

  11. Resultados - Consumo

  12. Resultados - Resumen • Adherencia 60 % • No adherencia con mayor relevancia clínica (ausentes): 9,6% • No adherencia ACCP: 53 (17,2%) • Con inadecuación voluntaria: Adherencia: 64% INTERVENCIÓN FÚTIL Y EFECTO TECHO

  13. Propuesta Nueva Población: Prescripciones de pacientes con patología quirúrgica. • Adherencia: 41,67% (piloto) – 36% en pacientes quirúrgicos evaluados por clínica médica (n=38) • ETE: segunda causa de complicación médica y de prolongación de la estadía hospitalaria. • Las medidas profilácticas reducen el riesgo de ETE en un 60% • Es una medida costo efectiva

  14. Propuesta • Cambios mínimos en el protocolo: • Tamaño muestral: 100 prescripciones antes y 100 prescripciones despúes (adherencia estimada 0,4 y mejoría de 0,15, error alfa 0,05 y poder 0,8). • Tiempo estimado de medición: 2 meses por etapa • Agregado de variables relacionadas a cirugía • Población Target gran potencialidad de mejora.

  15. FIN

  16. Resultados - Consumo

  17. Resultados - Consumo

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