IX Jornades Estratègiques Les TIC al servei de la salut: innovació i personalització

1. IX Jornades Estratègiques Les TIC al servei de la salut: innovació i personalització Barcelona, 18 de febrer de 2011 Joan Guanyabens i Calvet Conseller Delegat de l’AIAQS

2. Les TIC al servei de la salut: innovació i personalització Noves perspectives per a la innovació en salut Principals projectes del Pla Estratègic SITIC 2008-2011 Reptes de futur en l’àmbit TIC i Salut

3. Noves perspectives per a la innovació en salut Factors crítics que determinen quines innovacions introduir al sistema sanitari Cost efectivitat Impacte a la salut pública Benefici pel pacient INNOVACIÓ Benefici terapèutic Impacte pressupostari Visibilitat Factors d’equitat Factors legals / ètics

4. Noves perspectives per a la innovació en salut Drivers que poden propiciar l’aplicació d’innovació Les TIC com a palanca de canvi Hem d’innovar en salut? TIC Podem informatitzar i no innovar? Processos Finances Població Sistema Es pot innovar en Salut sense recolzament de les TIC? Fa falta dirigir, governar, promoure, orientar la innovació?

5. Com? Noves perspectives per a la innovació en salut Reptes Com les TIC poden ajudar a afrontar els nous reptes • Open innovation: • Participació activa dels usuaris i clients: queixes y suggeriments web 2.0 • Canalitzar les capacitats internes de l’organització • Col·laboració entre agents Implicar al ciutadà en la cura de la seva salut • Transparència: • Transparència de cara a l’exterior • Presa de decisions des de dins • Central Informació cap a Central de Coneixement • Participació del sector Més exigència dels ciutadans en la qualitat de la informació disponible • Potenciar la seguretat: • Garantir la privacitat de les dades • Accessibilitat • Millora de la traçabilitat de les operacions • Recuperació del sistema davant de contingències Gestionar el gran volum d’informació clínica, disponible de forma segura

6. Com? Reptes Noves perspectives per a la innovació en salut Com les TIC poden ajudar a afrontar els nous reptes • Serveis wireless: • Comunicació amb els usuaris externs, com organització interna • Terminals mòbils de veu i dades assistencials • Terminals mèdics amb base de dades central • Telemedicina i teleassistència: • Serveis de telecomunicacions • Desenvolupament d’eines informàtiques • Canvis organitzatius Increment de la mobilitat dels agents • Cloud computing: • Expansió del concepte d’externalització • Sistemàtica de desenvolupament basada en el pagament per serveis • Especificitats de salut (seguretat, integració, dispositius, etc.) • No inversió, compartició, telecomunicacions Dificultat per a rendibilitzar la inversió SITIC

7. Noves perspectives per a la innovació en salut Principals beneficis en l’ús de les TIC • Propicien una millora de les relacions entre tots els agents que intervenen al sistema: ciutadans, pacients, gestors, professionals i proveïdors • Incrementen l’equitat i la universalitat del servei sanitari portant l’assistència a zones aïllades o d'escassa dotació • Milloren l’eficiència del sistema, mitjançant l’optimització dels recursos assistencials i la millora de la gestió de la demanda • Afavoreixen la continuïtat assistencial i fomenten la cura de la pròpia salut per a certs col·lectius de pacients • Augmenta el recolzament a l’activitat dels professionals, ja sigui assistencial o formativa • Milloren la gestió de la informació, recolzament a l’emmagatzematge, tractament i transport Més qualitat, sostenibilitat i personalització del sistema sanitari

8. Les TIC al servei de la salut: innovació i personalització Noves perspectives per a la innovació en salut Principals projectes del Pla Estratègic SITIC 2008-2011 Reptes de futur en l’àmbit TIC i Salut

9. Principals projectes del Pla Estratègic SITIC 2008-2011

10. Principals projectes del Pla Estratègic SITIC 2008-2011 Historia Clínica Compartida - HC3 Objectius • Garantir la continuïtat assistencial d’un sistema sanitari amb múltiples proveïdors • Augmentar l’eficiència del sistema evitant la repetició de probes o exploracions clíniques • Facilitar la tasca dels professionals permetent l’ús compartit de la informació disponible dels pacients a tots els centres de la xarxa d’utilització pública • Millorar la seguretat en el tractament de la informació

11. Principals projectes del Pla Estratègic SITIC 2008-2011 Historia Clínica Compartida - HC3 Dades d’activitat Situació al 2008 Situació al 2010 • Incorporació d’entitats i centres • 58 hospitals • 344 ABS • 31 centres d’atenció especialitzada • 6 centres Salut Mental • 10 centres Sociosanitaris • Estat de desplegament de l’HC3 – 12/ 2010: • 28.631 professionals han accedit almenys un cop a la HC3 • 466.548 històries clíniques consultades mitjançant HC3 • 22.328. 538 documents clínics indexats a la HC3 • Plataforma tècnica consolidada i provada. • Carrega de dades en el sistema índex de centres d’atenció primària (ICS) i alguns hospitals de les entitats que han superat el període de proves. • Inici procés d’utilització del visor de l’HC3 per part de professionals assistencials • Incorporació d’entitats i centres: • 15 hospitals • 292 ABS • 40 centres d’atenció especialitzada 11

12. Principals projectes del Pla Estratègic SITIC 2008-2011 Historia Clínica Compartida - HC3 Noves funcionalitats Noves Funcionalitats de l’HC3 previstes al 2010-2011 Integració entre l’HC3 i les Estacions de Treball Clíniques dels centres sanitaris 1 • Integració entre la HC3 i el Registre de Voluntats Anticipades 2 • Integració amb els Laboratoris 3 4 • Integració entre HC3 amb Informació d’Anatomia Patològica i Interoperabilitat amb el Registre de Càncer de Catalunya 5 • Integració entre l’HC3 i la Imatge Digital procés progressiu de la digitalització de la imatge mèdica 6 • CPS: accés del ciutadà a la informació d’historial mèdic i connexió amb l’Oficina Virtual de Tràmits

13. Maig 2009 Desembre 2008 Principals projectes del Pla Estratègic SITIC 2008-2011 Recepta Electrónica Objectius • Disposar de la informació en temps real sobre l’ús dels medicaments. • Coordinar els processos de prescripció i dispensació. • Facilitar el seguiment terapèutic del pacient. • Millorar la qualitat assistencial. • Incrementar l’accessibilitat d’aquesta. • Augmentar la seguretat en l’ús dels medicaments. ABS on es prescriu i dispensa electrònicament ABS on s’ha dispensat electrònicament ABS de propera incorporació Avui • La Recepta Electrònica està disponible a 362 Àrees Bàsiques de Salut, que representen el 100% del total, on hi prescriuen8833 metges i es despensa a 3072 farmàcies. • El nombre de pacients excedeix els 2.766.252 usuaris del sistema i el nombre de prescripcions dispensades és de més de 75.557.846. 13

14. Principals projectes del Pla Estratègic SITIC 2008-2011 Recepta Electrónica Grau d’implantació • Un cop disponible a tot el territori el percentatge de receptes pel territori es mostra en el mapa El 67% dels pacients amb recepta electrònica, tenen més del 90% de la seva prescripció en aquest suport* % E-RECEPTES Pendents d’incorporació 0 – 10 % 10 – 25 % 25 – 50 % 50 - 85 % * Dades corresponents a l’exercici de facturació del mes d’abril de 2010 • El 73% dels metges de Catalunya fan prescripció electrònica* El 57,5% de receptes dispensades respecte al total són en format electrònic* * Gener 2010 14

15. Principals projectes del Pla Estratègic SITIC 2008-2011 Carpeta Personal de Salut - CPS • Aquest és un espai digital que permet al ciutadà disposar i utilitzar la seva informació personal de salut, i on accedirà mitjançant un certificat digital (CATCert, DNI_e) • Es pretén que tots els ciutadans tinguin accés personal a tots els e-serveis i procediments disponibles a la xarxa, convertint a la carpeta personal de salut en una eina d'accés a la informació compartida de registre mèdic. Principis de la CPS Objectius principals Accés Facilitar l’actitud proactiva del ciutadà i corresponsabilitzar-lo en la seva salut Personalització Permetre la participació dels ciutadans en la gestió Us d'estàndards de comunicació I de catàlegs Potenciar la comunicació i interacció Objectiu de Futur Arribar a un model interactiu de consulta i treball per als pacients i amb els diferents actors del sistema de salut 15

16. Principals projectes del Pla Estratègic SITIC 2008-2011 Carpeta Personal de Salud - CPS • Es realitza una proba la d’usabilitat al 2009 a Calella amb l’objectiu de realitzar les proves d’ergonomia i usabilitat, analitzaridoneïtat de les dades publicades, Validar l’acceptabilitat, identificant els requeriments bàsics per part de la ciutadania i els professionals i Identificar altres necessitats que manifesten els ciutadans. Informació disponible Resultats de l’estudi • El 97% ha valorat la informació de la carpeta com molt útil o bastant útil • El ciutadà té accés a les dades més rellevants de la història clínica personal dels centres de la xarxa sanitària pública: projecte Història Clínica Compartida de Catalunya (HCCC) • Informació que pot veure actualment: • Medicació que l’hagin prescrit • Vacunes (Immunitzacions) • Informes mèdics • Connexió amb l’Oficina Virtual – Banc de Sang (resultats d’anàlisi recents, calendari de donacions, etc.) • El llenguatge emprat ha rebut una valoració de molt útil o bastant útil per un 92% dels voluntaris • La navegabilitat ha estat declarada com a bona o molt bona en un 73% de les respostes • Notes referents a la informaciósobre: • Medicaments prescrits: 7,5 • Informes mèdics : 7,3 • Informació sobre les vacunacions: 6,8 16

17. Principals projectes del Pla Estratègic SITIC 2008-2011 Carpeta Personal de Salud - CPS Nombres consolidats – Desembre 2010 • 305 Usuaris amb accés a CPS • Promig d’activitats per visita: 2.2 • Usuaris setmanals nous:7 Objectiu a mig termini Connexió de 1,000 ciutadans Elements clau de futur Estratègia decidida i clara perquè el ciutadà es converteixi en actor clau i es corrrepsonsabilitzi de la seva salut Expansió territorial de la CPS així com de les seves aplicacions, que facilitin un major control i seguiment de l'estat de salut del propi ciutadà, especialment pels que presenten una patologia crònica Facilitar l'accés a traves denous canals que permetin la mobilitat

18. Principals projectes del Pla Estratègic SITIC 2008-2011 Digitalització de la Imatge Mèdica OBJECTIUS 2010 • Tenir tota la imatge ‘radiològica’ de Catalunya digitalitzada • Establir les bases de digitalització de la resta d’imatge mèdica Integració de la Imatge Mèdica a l’HC3 Repositori Central d’Imatges Mèdiques • Permet al centres de salut accés segur al sistema de backup d’Imatges mèdiques (Bi), emmagatzemant al mateix temps la imatge radiològica • Permet la distribució de les imatges mèdiques dels ciutadans a través de la HC3 i de forma compartida enter els centres de salut • Servidors i discos amb capacitat de 150 TB per a les imatges radiològiques • Facilita la còpia de seguretat de les imatges pels centres de salut de la xarxa SISCAT • Proveïdor Independent de PACS • Les necessitats de connectivitat en xarxa del centre a través de l’Anella TicSalut • Sense cost pels centres de salut • Plataforma SW Plataforma que integra el backup d’imatges amb la Història Clínica Compartida de Catalunya – HC3 • Informe CDA de radiologia millorat • Proveïdor independent de PACS i RIS • Accés a les imatges disponible a través de l’HC3 18

19. Principals projectes del Pla Estratègic SITIC 2008-2011 Digitalització de la Imatge Mèdica 1 L’any 2008, només el 33% de la imatge radiològica es trobava en format digital. Actualment ja disposem del 99% de la imatge radiològica en format digital 2 El 61,4% dels hospitals del SISCAT estan connectats a l’Anella TICSalut amb connectivitat banda ampla amb capacitat per intercanviar informació i imatges mèdiques 3 El 30% dels hospitals del SISCAT emmagatzemen imatge no radiològica digitalitzada al RCIM 4 2 M d’exploracions, 67,2 M d’imatges i 34,7 TB emmagatzemats al RCIM 5 El 2,9% dels hospitals del SISCAT publiquen i distribueixen la Imatge Radiològica dels centres mitjançant HCCC 19

20. Principals projectes del Pla Estratègic SITIC 2008-2011 Pla de Telemedicina i Teleassistència Mèdica Objectiu Accelerar la implementació d’aplicacions tecnològiques capdavanteres que, mitjançant les telecomunicacions, optimitzin la qualitat, l’eficiència i l’equitat dels serveis de salut a Catalunya. La comunicació en temps real entre el professional d’un centre de referència i el pacient Fomentar la telemonitoritzacióen el cas de pacients crònics Facilitar la comunicació entre professionals de diferents nivells assistencials • La Telemedicina a Catalunya en un horitzó de 5 anys s’haurà consolidat com un canal més per a la prestació dels serveis sanitaris a la població catalana, prioritzant tres línies d’intervenció: Teleconsulta, Gestió de la cronicitat i Diagnòstic. Perspectives de futur • El Departament de Salut està impulsant altres projectes dins del camp de la telemedicina com són la teledermatologia, el teleectrocardiograma, la teleoftalmologia i la telediabetis, sempre seguint les directrius i prioritats dels Plans Directors de l’Àrea de Planificació i Avaluació del Departament de Salut 20

21. Principals projectes del Pla Estratègic SITIC 2008-2011 Pla de Telemedicina i Teleassistència Mèdica La Xarxa Teleictus • Pla Telediabetis • Proves pilot PIUC on line (SCADA) • Projecte amb presons juntament amb el D. Justícia i D. Interior • Ús de certificats digitals mitjançant dispositius mòbils • Pla de Telemedicina a l’Alt Pirineu – Aran (teledermatologia, teleoftalmologia...) • RFID vs ePrescripció (eliminació de codis en paper) Altres Projectes tractors de Telemedicina Un cas d’èxit: La Xarxa TeleIctus • La Xarxa Teleictus consisteix en el desplegament d’un sistema de telemedicina, on cada centra tindrà el seu hospital de referència Hospitals Receptors • Hospital Universitari Germans Trias i Pujol • Hospital de la Vall d’Hebrón • Hospital Josep Trueta Hospitals Emissors 21

22. Les TIC al servei de la salut: innovació i personalització Noves perspectives per a la innovació en salut Principals projectes del Pla Estratègic SITIC 2008-2011 Reptes de futur en l’àmbit TIC i Salut

23. Reptes de futur en l’àmbit TIC i Salut Desenvolupar estratègies d’innovació en TIC Per assolir els objectius de futur és clau l’estratègia d’innovació. Una estratègia que ha d’implicar a les empreses i l’Administració pública: IDEA PILOT PROJECTE SECTOR

24. Reptes de futur en l’àmbit TIC i Salut Desenvolupar estratègies d’innovació en TIC • L'estratègia d’innovació que cal aplicar a Catalunya en l'àmbit de les TIC i la Salut es focalitza en 3 àmbits principals i es desenvolupa segons 3 fases: Focalització en innovació dins l’àmbit sanitari per fer front a nous reptes per millorar l’eficiència i eficàcia dels processos (assistencials, operacionals, de suport, etc.) al sistema sanitari L’esforç investigador i empresarial dóna com a resultat l’obtenció de productes innovadors que suposen grans avenços en el camp de la salut Innovació dins l’àmbit sanitari per millorar l’eficiència i eficàcia a l’’àmbit organitzatiu del sistema Sanitari

25. Reptes de futur en l’àmbit TIC i Salut Desenvolupar estratègies d’innovació en TIC • Aquesta estratègia d’innovació s’ha plasmat en el desenvolupament d’una sèrie de projectes i col·laboracions en les següents àrees: 1 • IMATGE– Sistema RAIM 2 EQUIPAMIENT MÉDIC – Electrocardiografia digital 3 TELEMEDICINA – TeleIctus 4 TELECOMUNICACIONS- Signatura electrònica via mòbil 5 TELEMEDICINA - Renewing for Health 6 SISTEMES D’INFORMACIÓ – Canal Salut

26. Reptes de futur en l’àmbit TIC i Salut Cap a una medicina personalitzada L’aplicació de les TIC i el desplegament de nous projectes vinculats a la sanitat han de conduir-nos a un nou horitzó on passem del ehealth al ihealth EHEALTH Aplicació de les TIC a la pràctica sanitària IHEALTH Personalització dels serveis sanitaris • Ús d’Internet • Creació de plataformes estàtiques de Telemedicina • Aparició de la Història Clínica Digital • Desenvolupament de la prescripció electrònica • Atenció sanitària més individualitzada • Corresponsabilizació i participació del pacient en la cura de la seva salut • Adaptació dels serveis i la informació sanitària a les característiques de la població • Immediatesa en l’accés a la informació i serveis