Download
1 / 52

创伤救护 - PowerPoint PPT Presentation


  • 187 Views
  • Uploaded on

创伤救护. 东华医院. 创伤救护. 创伤现场救护 创伤 止血 技术 现场 包扎 技术 开放伤的现场处理 现场骨折 固定 创伤的 搬运 护送 身体主要部位损伤的救护. 创伤现场救护. 常见原因及特点: 交通伤(高能创伤),坠落伤,机械伤(各种机器挤压),锐器伤(刀砍伤),跌伤,火器伤。 主要类型:闭合性损伤,开放性损伤,多发伤,复合伤 现场救护的 目的 : 抢救延长病人生命 减少出血,防止休克 保护伤口 固定骨折 防止并发症 快速转运. 创伤现场救护. 现场救护原则: 树立整体意识 先抢救生命 有效止血

loader
I am the owner, or an agent authorized to act on behalf of the owner, of the copyrighted work described.
capcha
Download Presentation

PowerPoint Slideshow about ' 创伤救护' - fathia


An Image/Link below is provided (as is) to download presentation

Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author.While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server.


- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - E N D - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
Presentation Transcript
创伤救护

东华医院


创伤救护

  • 创伤现场救护

  • 创伤止血技术

  • 现场包扎技术

  • 开放伤的现场处理

  • 现场骨折固定

  • 创伤的搬运护送

  • 身体主要部位损伤的救护


创伤现场救护

  • 常见原因及特点: 交通伤(高能创伤),坠落伤,机械伤(各种机器挤压),锐器伤(刀砍伤),跌伤,火器伤。

  • 主要类型:闭合性损伤,开放性损伤,多发伤,复合伤

  • 现场救护的目的:

    • 抢救延长病人生命

    • 减少出血,防止休克

    • 保护伤口

    • 固定骨折

    • 防止并发症

    • 快速转运


创伤现场救护

  • 现场救护原则:

    • 树立整体意识

    • 先抢救生命

    • 有效止血

    • 优先头部、胸部、腹部,然后四肢

    • 先固定颈部,然后四肢

    • 操作平稳,防止加重损伤

    • 注意个人防护

  • 现场检查:伤者平卧,救护者跪病人右侧。 意识--呼吸循环--伤口--头部--脊柱脊髓--胸部--腹部--骨盆--四肢。


创伤现场救护

  • 了解致伤因素(交通…)

  • 呼救120

  • 选择救护场地(就近)

  • 正确搬运脱离危险现场

  • 病人适合体位

  • 判断伤情

  • 心肺复苏

  • 止血(大血管损伤)

  • 伤口包扎

  • 四肢瘫痪,固定颈部

  • 固定四肢

  • 安全转运


创伤止血技术

血液是维持生命的重要物质,一个成年人的血液约占体重8%,50公斤的体重的人约有4000毫升血液。出血超过20%,会出现明显症状。出血超过40%有生命危险,急性创伤性大出血是伤后早期死亡的主要原因之一。


创伤止血技术

失血量估计及症状。

  • <500ml没有症状,

  • >800ml(20%)面色口唇苍白,皮肤冷汗,手脚发凉,呼吸急促,脉搏快而微弱,轻度休克。

  • >1600ml(40%)大脑供血不足,视物不清,口渴头晕、神志不清甚至昏迷,重度休克。


创伤止血技术

  • 出血的种类

    部位:皮下出血、外出血、内出血

  • 出血的血管来源

    • 动脉出血(鲜红,与脉搏节律一致的喷射状)

    • 静脉出血(暗红,缓慢,持续)

    • 毛细血管出血(鲜红,渗出,无明显的喷血点,常可自行凝固止血,不用结扎。


创伤止血技术

  • 止血的目的:控制出血、保存有效血容量、防止休克挽救生命。

  • 外出血的止血方法(包扎止血、加压包扎止血法、指压法、加垫屈肢止血、填塞止血、止血带法)

  • 操作要点:个人防护;脱或剪开衣物,显露伤口;确定出血部位;判断用哪种方法;有异物或骨折断外露不能直接加压包扎;不要去除血液浸透的敷料,要另外加敷料;抬高出血肢体(高于心脏)。


创伤止血技术

  • 加压包扎止血法 (直接、间接)

    最常用的止血法,适用于小动脉、静脉及毛细血管出血。

  • 加垫屈肢止血法 适用于上肢和小腿出血

  • 填塞法

  • 止血带止血法

  • 指压法


创伤止血技术

(一) 指压止血法

操作要点:

  • 压在伤口近心端的动脉

  • 力度适中,以伤口不出血为准

  • 压迫10-15分钟,为短时急救止血

  • 肢体要抬高。




  • 肱动脉压迫止血法 上臂颈总动脉压迫止血法(方法,气管外侧,胸锁乳突肌前缘,将伤侧颈总动脉压迫于第五颈椎上。



创伤止血技术手掌出血,用两拇指分别压迫腕部的桡动脉和尺动脉。

止血带止血法

不到万不得已时不要使用止血带止血,使用不当最严重的后果是患肢坏死,截肢。

  • 橡皮止血带

  • 布条止血带

  • 气囊止血带(电脑控制、手动)


创伤止血技术手掌出血,用两拇指分别压迫腕部的桡动脉和尺动脉。


创伤止血技术手掌出血,用两拇指分别压迫腕部的桡动脉和尺动脉。


创伤止血技术手掌出血,用两拇指分别压迫腕部的桡动脉和尺动脉。

采用止血带止血注意事项

  • 部位:上肢出血于上臂上1/3处,下肢出血于大腿上段处结扎。

  • 止血带和皮肤之间要有布垫,防止皮肤坏死。

  • 松紧适宜,伤口不出血远端动脉不搏动为宜,过紧会损伤肢体皮肤、神经,引起肢体坏死。

  • 上止血带要有明显标志,不要用衣物遮盖,以妨碍观察,用标签注明上止血带和松止血带的时间。

  • 止血带每隔50分钟放松一次,每次3-5分钟。

  • 禁用钢丝、绳索、电线等做止血带。


现场包扎技术手掌出血,用两拇指分别压迫腕部的桡动脉和尺动脉。

包扎的目的:

  • 保护伤口,减少感染

  • 减少出血,预防休克

  • 保护内脏和血管神经肌腱等重要结构


现场包扎技术手掌出血,用两拇指分别压迫腕部的桡动脉和尺动脉。

包扎材料

  • 创口贴,纱布绷带 ,弹力绷带、尼龙网套

  • 三角巾

  • 其它临时代用品(毛巾、头巾、衣服等)

    操作要点

    自我防护;敞开衣服显露伤口;不用水冲洗;不上消炎粉、中药粉等;不要用消毒剂冲洗消毒;伤口封闭要严密,不要对有异物和外露的骨折端直接加压包扎。动作要轻、快、部位准确、包扎牢固,松紧适宜。


现场包扎技术手掌出血,用两拇指分别压迫腕部的桡动脉和尺动脉。

常用包扎法

(一)绷带包扎法

  • 环形包扎法(多用于手腕、肢体、胸、腹等粗细大致相等的部位。)

  • 螺旋形包扎法

  • 螺旋形反折包扎法 (肢体直径相差较多)

  • 8字形包扎法 (手腕、踝关节)

  • 回反包扎法


现场包扎技术手掌出血,用两拇指分别压迫腕部的桡动脉和尺动脉。


现场包扎技术手掌出血,用两拇指分别压迫腕部的桡动脉和尺动脉。


现场包扎技术手掌出血,用两拇指分别压迫腕部的桡动脉和尺动脉。


现场包扎技术手掌出血,用两拇指分别压迫腕部的桡动脉和尺动脉。

使用绷带包扎法的注意事项

  • 缠绕方向:由内---外、下—上,开始和结束是要重复缠绕一圈以固定。

  • 伤口上加盖敷料,不要在伤口上应用弹力绷带。

  • 注意松紧度,不可过紧或过松,以不妨碍血液循环为宜。

  • 不得遮盖手指或脚趾尖(除非有损伤),以便观察血液循环。


现场包扎技术手掌出血,用两拇指分别压迫腕部的桡动脉和尺动脉。

(二)三角巾包扎法三角巾全巾、宽带、窄带臂悬挂、头部帽式包扎、头耳部风帽式包扎、面部面具式包扎、 眼部包扎、 单側胸(背)部包扎、 双側胸(背)部包扎、 肩部燕尾巾包扎等。


开放伤的现场处理注意事项手掌出血,用两拇指分别压迫腕部的桡动脉和尺动脉。

  • 手指离断、肢体离断:离断的肢体要用洁净的物品如毛巾、手帕等包好,外套不漏气的塑料带或玻璃瓶;再装入另一个有冰块的带子内,不要将离断的肢体直接放入水中或冰中。

  • 头部外伤:若耳、鼻有清澈、粉红色、水样液体(脑脊液)流出,说明有颅底骨折,不要试图堵塞耳道和鼻孔。

  • 腹部内脏脱出,不要试图回纳。

  • 伤口有异物(尖刀、钢筋、木棍等)不要轻易去除,防止大出血。


现场骨折固定手掌出血,用两拇指分别压迫腕部的桡动脉和尺动脉。

骨折固定的目的:减少疼痛、减少出血和肿胀、避免进一步损伤、便于搬动病人。

骨折的种类

  • 闭合性骨折 与外界不通(皮肤、肠道)

  • 开放性骨折 与外界向通

    骨折的程度

  • 完全性骨折 骨连续性完全中断

  • 不完全性骨折 颅骨裂纹、青枝骨折

  • 嵌顿性骨折


现场骨折固定手掌出血,用两拇指分别压迫腕部的桡动脉和尺动脉。

  • 骨折的症状

    疼痛、肿胀、 畸形、 功能障碍 (×骨皮质外露)

  • 固定的材料 颈托、夹板(充气夹板、热塑夹板,小夹板)、石膏、树枝、木条、竹竿、书本等)


现场骨折固定手掌出血,用两拇指分别压迫腕部的桡动脉和尺动脉。

骨折固定的方法

  • 头部骨折 无须固定




现场骨折固定手掌出血,用两拇指分别压迫腕部的桡动脉和尺动脉。

  • 前臂骨折固定法

  • 小腿骨折固定法

  • 大腿骨折固定法 (双木版法,单木版法,健肢固定法)

  • 颈椎骨折的固定和临时颈托制作法


现场骨折固定手掌出血,用两拇指分别压迫腕部的桡动脉和尺动脉。


现场骨折固定手掌出血,用两拇指分别压迫腕部的桡动脉和尺动脉。

  • 骨折的急救原则和注意事项

  • 注意全身情况,有出血要先止血,后包扎固定,有休克或呼吸、心跳骤停应立即抢救。

  • 在处理开放骨折时,用纱布将伤口包好,严禁把暴露在伤口外面的的骨折端送回伤口内,以免造成伤口污染和再度损伤血管和神经。闭合性骨折也不要试图复位,保持原状固定。

  • 固定骨折的夹板的长度与宽度要与骨折肢体相称,其长度一般应超过骨折上下两个关节。


现场骨折固定手掌出血,用两拇指分别压迫腕部的桡动脉和尺动脉。

  • 固定、捆绑的松紧度要适宜,四肢要将指趾端露出,以便观察血运。若苍白、发冷、麻木、肿胀、指甲青紫,说明固定太紧。

  • 夹板和皮肤之间要有软的衬垫,尤其是在骨隆起的部位。

  • 四肢骨折固定时,先固定骨折处的上端(近端),后固定骨折的下端(远端)。上肢屈肘固定,下肢伸直固定。


创伤的搬运护送手掌出血,用两拇指分别压迫腕部的桡动脉和尺动脉。

  • 目的:

    • 使伤者脱离危险区(受伤区)尽快到现场救护处

    • 尽快到医院接受专业治疗

    • 防止加重损伤

    • 最大限度地挽救生命。

  • 器材: 担架,自制担架


创伤的搬运护送手掌出血,用两拇指分别压迫腕部的桡动脉和尺动脉。

  • 搬运原则:

    • 观察现场,判断伤情

    • 先救命

    • 止血包扎固定后搬运

    • 体位适宜

    • 动作轻巧

    • 注意伤情变化,及时处理。

  • 搬运方法 (一) 徒手搬运法


  • 扶行法手掌出血,用两拇指分别压迫腕部的桡动脉和尺动脉。

    清醒,无骨折,能站立行走


  • 抱持法手掌出血,用两拇指分别压迫腕部的桡动脉和尺动脉。

    无骨折,儿童体重轻的伤员


  • 背负法手掌出血,用两拇指分别压迫腕部的桡动脉和尺动脉。

    无肋骨骨折,无大腿骨折

  • 拖行法(毛毯拖行、腋下拖行、衣服拖行)

    ×肩扛法


创伤的搬运护送手掌出血,用两拇指分别压迫腕部的桡动脉和尺动脉。

2 两人徒手搬运法

  • 双人拉车式

  • 两手椅托式

  • 四手椅托式

  • 双人扶腋法


创伤的搬运护送手掌出血,用两拇指分别压迫腕部的桡动脉和尺动脉。

  • 怀疑脊柱有骨折时的搬运方法:

    3人或4人用手分别托扶患者的肩、背、臀、下肢等部位,在保持脊柱平稳不折屈的状况下,动作一致,轻巧平稳的将患者移到硬板担架上,如果有颈椎骨折,还需要另一个人托拉头部。

  • 脊柱骨折搬动错误做法:

    二人分别抱头和脚、放在软担架上、没有他人在场一人背负或抱起患者。


创伤的搬运护送手掌出血,用两拇指分别压迫腕部的桡动脉和尺动脉。


创伤的搬运护送手掌出血,用两拇指分别压迫腕部的桡动脉和尺动脉。


创伤的搬运护送手掌出血,用两拇指分别压迫腕部的桡动脉和尺动脉。

(二) 担架搬运 适用于伤势较重,不宜徒手搬运,而且转运距离较远的患者

  • 担架的种类:帆布折叠式担架,组合式担架(铲式担架),自制担架(绳络担架,被服担架,木板担架)


创伤的搬运护送手掌出血,用两拇指分别压迫腕部的桡动脉和尺动脉。


创伤的搬运护送手掌出血,用两拇指分别压迫腕部的桡动脉和尺动脉。

搬运伤者的注意事项

  • 移动患者前,先检查头、颈、胸、腹和四肢是否有损伤,如果有损伤,应先作急救处理,再搬运。

  • 伤情重,或路途遥远的,要做好途中护理,密切注意患者的神志、呼吸、脉搏及伤势的变化,随时准备心肺复苏。

  • 上止血带的患者,要记录上止血带和放松止血带的时间。


创伤的搬运护送手掌出血,用两拇指分别压迫腕部的桡动脉和尺动脉。

  • 搬运脊柱骨折的患者,要保持患者身体的固定。颈椎骨折的患者除了身体固定外,还要有专人牵引固定头部,避免移动。

  • 用担架搬运患者,一般头略高于脚,但休克患者则脚略高于头,行进时,患者的脚在前,头在后,以便于观察患者的情况。有脑脊液耳漏、鼻漏,头部抬高30度。昏迷患者头偏于一侧。

  • 用汽车运送时,床位要固定,防止颠簸、刹车时使患者再度受伤、疼痛。


接下来是部分创伤手掌出血,用两拇指分别压迫腕部的桡动脉和尺动脉。图片展示


ad